Sistema Hematopoyético

El incremento de la volemia, cercano al 50%, supone una ganancia alrededor de 1,5.1. Existente
un aumento en las necesidades de hierro para la síntesis de la hemoglobina y también se produce
un aumento de la síntesis de entropoyetina, lo que da lugar a una hiperplasia de la medula ósea y
aun aumento del recuento de reticulocitos. Es frecuente una hemodilución por efecto de la
hipervolemia que se refleja en distintos parámetros analíticos.
 El hematocrito disminuye hasta niveles del 35%
 La hemoglobina también puede disminuir y consideran fisiológicos niveles de 11 g/dl.
Puede disminuir la ferritina sérica sin correlación con un cuadro de anemia.
Otros cambios hematológicos:
 Existe una leucocitosis fisiológica que puede mantener hasta las semanas 6-8 posparto,
con niveles de 25,000 leucocitos/ul.
 El porcentaje de linfocitos T CD4 y monocitos disminuye. Los linfocitos T CD8 y
granulocitos aumentan en el tercer trimestre.
 Se produce elevación de fosfatasa alcalina, oxitosinasa y diaminooxidasa.
 La VSG esta elevada por aumento de los niveles plasmáticos de globulinas y
fibrinógeno, por lo que puede usarse como marcador de inflamación en las gestantes.
 Los factores C3 y C4 del complemento están elevados.
También existen cambios en la hemostasia, con tendencia a un estado de hipercuagulabilidad,
con el objetivo de proteger a la gestante de hemorragias periparto.
 Existe un incremento de la actividad y consumo de plaquetas, que unido a la
hemodilución puede ocasionar una plaquetopenia leve.
 Hay un incremento de los factores II, VII, VIII, IX, y X y el fibrinógeno, así como una
disminución de factores XI y XIII La fibrinólisis esta reducida.
 La proteína S disminuye y la antitrombina III y la proteína C están estables.
 BIBLIOGRAFIA
NIETO DIAS ANIBAL copyrigth 2022 Elsevier España, S.L.U