Universidad Mayor De San Simón

Facultad De Medicina Dr. Aurelio Melean

Carrera De Fisioterapia Y Kinesiología

GENERALIDADES DEL
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

ESTUDIANTE: ALEJANDRA GUZMAN SALVATIERRA

DOCENTE: DR. RENE NAVA

MATERIA: IMAGENOLOGIA

SEMESTRE: OCTAVO

GESTION 1/2020
 CBBA-BOLIVIA

GENERALIDADES DE DIAGNÓSTICO POR IMAGENES

Introducción

Imágenes diagnósticas son el conjunto de estudios, que mediante la tecnología, obtienen y

procesan imágenes del cuerpo humano.

Concepto de radiología

La radiología es la especialidad médica, que se ocupa de generar imágenes del interior

del cuerpo mediante diferentes agentes físicos (rayos X, ultrasonidos, campos magnéticos,
entre otros) y de utilizar estas imágenes para el diagnóstico y, en menor medida, para el
pronóstico y el tratamiento de las enfermedades.

Historia de los rayos X

El 8 de noviembre de 1895 en la ciudad alemana de Wurzburg se descubrieron los Rayos

X, hecho ocurrido cuando el físico Wilhelm Conrad Roentgen al experimentar con un tubo
de rayos catódicos cubiertos con papel negro y en una sala oscura, observó que un papel de
platinocianuro de bario, que casualmente se encontraba en la cercanía, se iluminó; a éste
tipo de radiación la denominó Rayos X. Este hallazgo es, sin duda alguna, uno de los más
grandes acontecimientos en este milenio, fue el inicio de la radiología y sentó las bases para
desarrollos futuros.

Producción y propiedades del rayo X

Los Rayos X son un tipo de radiación electromagnética ionizante que debido a su pequeña
longitud de onda (1 ó 2 Amperios), tienen capacidad de interacción con la materia. Cuanto
menor es la longitud de onda de los rayos, mayores son su energía y poder de penetración.
Los componentes fundamentales que conforman el equipo radiológico convencional
son: el tubo de Rayos X, el generador de radiación y el detector de radiación. Sin
embargo, dependiendo de la aplicación específica se utilizan otros elementos
adicionales.

Los Rayos X son disparados del tubo de rayos hacia una placa y se atenúan a medida que
pasan a través del cuerpo de la persona, siendo aquí donde juegan un papel importante los
procesos de absorción y dispersión.

En la medida que se interponen diferentes estructuras (entre la placa y el tubo de rayos) los
Rayos X logran impactar “menos” en la placa, formando así una imagen “radiopaca”. De
manera contraria, si la estructura interpuesta deja pasar “más” Rayos X, se formará una
imagen “radiolúcida”.
Equipamiento Y Protección

La mejor práctica consiste en situar el tubo de rayos X por debajo de la mesa, lo más lejos
posible, situarse lo más lejos posible del tubo de rayos X y del paciente, utilizar un delantal
plomado con equivalencia de plomo de 0.25-0.5 mm, un protector de tiroides y lentes
plomadas. La exposición del personal y del paciente se reduce además manteniendo los
equipos de rayos X en óptimas condiciones de operación, utilizando fluoroscopia pulsada,
reduciendo al mínimo el tiempo de fluoroscopia, limitando el número de imágenes
radiográficas, colimando y utilizando la magnificación lo menos posible. La exposición del
personal se puede reducir además utilizando barreras blindadas (mamparas)

 Protección del personal profesionalmente expuesto:

El personal profesionalmente expuesto, deberá estar correctamente informado respecto al

riesgo de exposición a las radiaciones ionizantes en su puesto de trabajo y el modo de
protegerse en cada caso

- El personal no deberá permanecer en la sala de exploración mientras los equipos de rayos

X estén en funcionamiento.

- Si por las características propias de una exploración se hiciera necesaria la presencia de

una o varias personas en el interior de la sala de exploración, éstas deberán ir provistas de
delantal plomado.

- Las personas profesionalmente expuestas que lo sean a su vez en más de una instalación,
deberán dar cuenta expresa de tal circunstancia a los encargados de la protección de cada
uno de los centros en los que trabajen, al objeto de que en todos ellos conste, actualizado y
completo, su historial dosimétrico individual.

- En todos los casos, el personal adscrito a una instalación se atendrá a lo dispuesto en el

Reglamento sobre Protección Sanitaria contra radiaciones ionizantes.

En la práctica, es posible, en todos los casos, conseguir que todo el personal reciba dosis
muy inferiores a los límites, incluso en las exploraciones de mayor exposición, que son
aquellas que se realizan junto al paciente (angiografía, radiología intervencionista, cirugía).
- Utilizar protectores de radiación dispersa colgados del tubo o del intensificador en el caso
de haz vertical, o bien vidrios con cortinillas colgados del techo en caso de trabajar
proyecciones oblicuas del haz (p. ej: cateterismo cardiaco), con el fin de proteger cabeza,
cuello y manos de la persona más expuesta, es decir la que maneja el catéter.
Protección del paciente:

- Reducir las dosis absorbidas recibidas por los tejidos de aquella región del cuerpo
sometida a examen radiológico, al mínimo compatible con la obtención de la información
necesaria para cada paciente en particular.

- Reducir tanto como sea posible la irradiación de otras partes del cuerpo.

- Tratar de evitar las repeticiones innecesarias de irradiaciones. La cantidad de radiación

que incide en un paciente y que es necesaria para generar una imagen diagnóstica útil
depende de varios factores técnicos y físicos.

De este modo, observar las siguientes técnicas, evita suministrar dosis innecesarias a los
pacientes:

- Disminuir el tamaño del campo de irradiación.

- Proteger los órganos del cuerpo que potencialmente puedan ser afectados (gónadas,
cristalino, etc.).

- No disminuir la distancia foco-piel o focosistema de imagen por debajo de los valores

recomendados.

- No disminuir la filtración total por debajo de los valores recomendados . - Utilizar rejillas
antidifusoras de materiales de fibra de carbón.

- Controlar los tiempos de irradiación.

- Utilizar cuando sea posible cartulinas reforzadoras conteniendo materiales fosforescentes

de alta eficiencia, tales como tierras raras , bario y tántalo.

- Controlar la radiación difusa, utilizando cuando sea posible rejillas antidifusoras entre el
paciente y el sistema de imagen.

- Procesar correctamente las películas radiográficas.

- Reducir el número de repetic iones de irradiaciones.

- Establecer programas de garantía de calidad

Efectos Biológicos De La Radiación

Los efectos que produce la radiación se agrupan en dos clases: no estocásticos o

deterministas y estocásticos. Los no estocásticos sólo se producen cuando la dosis alcanza
un valor umbral determinado, su gravedad depende de la dosis recibida y su aparición es
inmediata (ejemplo radiodermitis, cataratas). Por el contrario, los efectos estocásticos no
precisan umbral, la probabilidad de que aparezcan aumenta con la dosis y suelen ser graves
y de aparición tardía (ejemplo cáncer radioinducido).

La exposición de los seres vivos a las radiaciones ionizantes produce diversos efectos
biológicos a consecuencia de la absorción de la energía de la radiación por el ser vivo. Los
cambios producidos pueden estudiarse a nivel celular, de órgano o tejido, o del organismo
considerado en su conjunto.

En la célula se producen ionizaciones y excitaciones, con formación de iones y radicales

libres, que dan lugar a reacciones químicas, las cuales originan alteraciones en el
funcionamiento de la célula. Estas alteraciones, dependiendo de la dosis recibida, pueden
producir fallos o retrasos en la reproducción de la célula o incluso su muerte. La
sensibilidad de las células frente a las radiaciones varía mucho según el tipo de célula; es
mucho mayor en las células menos diferenciadas y con mayor capacidad de división celular
y depende también del momento del ciclo celular en el que se produce la irradiación, siendo
la célula más radiosensible en las fases de división en comparación con las de reposo
celular.

Escala De Hounsfield

Es una escala cuantitativa utilizada en los estudios de tomografía axial computarizada para
describir los diferentes niveles de radiodensidad de los tejidos humanos.

La escala de Unidades Hounsfield (símbolo HU del inglés ‘Hounsfield Units’) es el

resultado de la transformación de la escala de coeficientes de atenuación lineal de rayos X
en una nueva escala en la cual el valor de atenuación del agua destilada en Condiciones
Normales de Presión y Temperatura (CNPT) se define como 0 unidades de Hounsfield
(HU), mientras que la radiodensidad del aire en Condiciones Normales de Presión y
Temperatura (CNPT) se define como -1000 HU, extendiéndose más allá de las 1000 HU
asignadas al nivel de absorción del hueso compacto.

Medios De Contraste

Los medios de contraste son utilizados para mejorar la visualización de estructuras

normales o lesiones en las imágenes producidas por Rayos X, Tomografía Computada
(TC), Resonancia Magnética (RM) y ecografía (ultrasonido).

Los materiales de contraste ayudan a distinguir o «contrastar» las áreas del cuerpo
seleccionadas de los tejidos circundantes, y que los médicos radiólogos puedan diagnosticar
condiciones médicas, ya que mejoran la visibilidad de órganos específicos, vasos
sanguíneos o tejidos.
Los materiales de contraste entran al cuerpo por la boca (vía oral), a través de un enema
(vía rectal) o por una inyección (vía intravenosa).

Existen varios tipos de materiales de contraste:

 Los compuestos yodados y los de sulfato de bario son usados en los exámenes por
imágenes de rayos X y tomografía axial computada (TAC).

Los materiales de contraste pueden tener una estructura química que incluye el yodo, un
elemento químico presente en la naturaleza. Estos materiales de contraste pueden ser
inyectados dentro de venas o arterias, entre los discos o los espacios fluidos de la columna
vertebral, y dentro de otras cavidades corporales.

El sulfato de bario es el material de contraste más común que se toma por boca o vía oral.
Se lo usa también por vía rectal y está disponible en varias formas, que incluyen:

 Polvo, que se mezcla con agua antes de administrarlo

 Líquido
 Pasta
 Tableta

Cuando los materiales de contraste yodados y de sulfato de bario están presentes en un área
específica del cuerpo, bloquean o limitan la capacidad de los rayos X para pasar a través de
esa área. Como resultado, los vasos sanguíneos, órganos y otros tejidos corporales que
contienen temporalmente compuestos yodados o de bario cambian su apariencia en las
imágenes de rayos X o por TAC.

 El gadolinio es el componente clave en los materiales de contraste usados más a

menudo en los exámenes por resonancia magnética (RM). Cuando esta substancia
está presente en el cuerpo, altera las propiedades magnéticas de las moléculas de
agua cercanas, aumentando la calidad de las imágenes por RM.
 La solución salina (agua salada) y el gas (como por ejemploe, el aire) también son
usados como materiales de contraste en los exámenes por imagen. Se han
administrados burbujas y esferas microscópicas para exámenes por imágenes de
ultrasonido, especialmente en exámenes del corazón.
 CUESTIONARIO

1. ¿A que se denomina radiología?

R: La radiología es la especialidad médica, que se ocupa de generar imágenes del interior

del cuerpo mediante diferentes agentes físicos (

2. ¿Quién fue el que descubrió los rayos X?

R: El físico Wilhelm Conrad Roentgen

3. ¿Cuáles son los componentes fundamentales que conforman el equipo

radiológico convencional?

R: Los componentes fundamentales que conforman el equipo radiológico convencional son:

el tubo de Rayos X, el generador de radiación y el detector de radiación. Sin embargo,
dependiendo de la aplicación específica se utilizan otros elementos adicionales.

4. ¿A q se denomina medios de contraste?

R: A las sustancias que ayudan a distinguir las áreas del cuerpo seleccionadas de los tejidos
circundantes, y que los médicos radiólogos puedan diagnosticar condiciones médicas, ya
que mejoran la visibilidad de órganos específicos, vasos sanguíneos o tejidos.

5. ¿Cuáles son los medios de contraste más utilizados?

R: Los compuestos yodados y los de sulfato de bario

6. ¿Cuáles son las formas de aplicación de los medios de contraste?

R: Los materiales de contraste entran al cuerpo por la boca (vía oral), a través de un enema
(vía rectal) o por una inyección (vía intravenosa).

7. ¿Cuáles son las medidas de protección que debe tomar el paciente?

R: Disminuir el tamaño del campo de irradiación, Proteger los órganos del cuerpo que
potencialmente puedan ser afectados (gónadas, cristalino, etc.), No disminuir la distancia
foco-piel o focosistema de imagen por debajo de los valores recomendados, No disminuir la
filtración total por debajo de los valores recomendados, Utilizar rejillas antidifusoras de
materiales de fibra de carbón, Controlar los tiempos de irradiación y en el caso de mujeres
preguntar por posibles embarazos.

8. ¿Cuáles son los efectos que produce la radiación en todo ser vivo?

R: Los no estocásticos sólo se producen cuando la dosis alcanza un valor umbral

determinado, su gravedad depende de la dosis recibida y su aparición es inmediata (ejemplo
radiodermitis, cataratas). Por el contrario, los efectos estocásticos no precisan umbral, la
probabilidad de que aparezcan aumenta con la dosis y suelen ser graves y de aparición
tardía (ejemplo cáncer radioinducido).

9. ¿Cuál es la función de la escala de Hounsfield?

R: Es el número asignado a cada pixel en la imagen final de una tomografía computarizada

(TC) y es la expresión de la densidad del objeto irradiado, como resultado de la
transformación de la escala de coeficientes de atenuación lineal de rayos X en una nueva
escala en la cual el valor de atenuación del agua destilada en Condiciones Normales de
Presión y Temperatura (CNPT)

10. Menciona los efectos biológicos que suceden por la radiación

R: Los cambios producidos pueden estudiarse a nivel celular, de órgano o tejido, o del
organismo considerado en su conjunto.

En la célula se producen ionizaciones y excitaciones, con formación de iones y radicales

libres, que dan lugar a reacciones químicas, las cuales originan alteraciones en el
funcionamiento de la célula. Estas alteraciones, dependiendo de la dosis recibida, pueden
producir fallos o retrasos en la reproducción de la célula o incluso su muerte