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RADIOLOGIA EN ENFERMERIA

Conceptos Bsicos:
Radiologa: Ciencia que se ocupa de las radiaciones en cuanto pueden ser
aplicadas al pronstico, diagnstico y tratamiento de las enfermedades, aunque
tradicionalmente se ha atribuido a una parte de la medicina, en ese concepto se
implican otras disciplinas cientficas y tcnicas que participan tanto en su estudio
como en su desarrollo (fsica, farmacologa, enfermera, etc.). Igualmente otras
ramas de la propia medicina han incorporado la radiologa como un elemento
imprescindible en su prctica y desarrollo (traumatologa, cardiologa, etc.).

Radiodiagnstico: Conjunto de tcnicas dirigidas a obtener datos para


elaborar un diagnstico mediante la aplicacin de radiaciones.

Radioterapia: Modalidad teraputica que utiliza radiaciones ionizantes (solas


o combinadas con otros agentes ) para tratar tumores malignos, empleada
especialmente en las acciones citoliticas.

Medicina Nuclear: Abarca una amplia gama de procedimientos que van


desde los estudios diagnsticos, (estudios morfolgicos y funcionales) hasta los
teraputicos.

Historia de los rayos Rentgen o rayos X

El viernes 8 de noviembre de 1895, en un laboratorio de la Universidad de


Wurzburg, Alemania, su Rector Wilheilm Conrad Rentgen descubre los rayos X.
Se encontraba trabajando con un tubo de Hittorf-Crookes cuando observ, de
manera casual, que al energizarlo se produca fluorescencia en una pantalla de
platicianuro de bario. Al repetir la experiencia comprob que interponiendo su mano
entre el tubo energizado y la pantalla poda observar opacamente sus dedos sobre
esta ltima. A estos rayos, por desconocer sus caractersticas, los llam X.
La primera radiografa la realiz a su esposa y el 28 de diciembre de ese ao hizo
su primera comunicacin ante la Sociedad Mdica de Fsica de Wurzburg. Por este
descubrimiento le fue otorgado el premio Nobel de Fsica el 10 de diciembre de
1901. Fallece en Munich, el 10 de febrero de 1923, a la edad de 78 aos.

Naturaleza y produccin de los rayos X


Los rayos X, al igual que la luz, pertenecen al espectro de radiaciones
electromagnticas, pero con una longitud de onda 10 000 veces menor que esta,
por lo que se mide en Angstrom (diez milsima parte de un milmetro).
Esta longitud de onda es menor que la distancia media entre dos tomos, de ah se
infiere su poder de penetrabilidad.

En la produccin de los rayos X intervienen tres factores:


1. El tubo de rayos X.
2. Un transformador de alta tensin.
3. Un tablero de mando para controlar:
a) Kilovoltaje, que determina la penetracin.
b) Miliamperaje, que determina la calidad de los rayos.
c) Tiempo de exposicin medido en segundos.
El componente esencial para la produccin de los rayos X es el tubo; este consiste
en una ampolla de cristal sometida al vaco con dos polos: uno positivo llamado
nodo (disco rotatorio que hace la funcin de diana) y otro negativo, ctodo
(pequeo filamento), ambos constituidos or metales muy resistentes al calor como
el tungsteno, molibdeno y wolframio.
Al calentar el filamento con una corriente de bajo voltaje se forma una nube de
electrones a su alrededor.
Cuando se aplica una corriente de alto voltaje a los polos positivo (nodo) y
negativo (ctodo) los electrones son repelidos bruscamente hacia el nodo, donde
son frenados y desviados, transformndose la mayora de ellos en energa calrica
y solo alrededor del 1 % en rayos X, los cuales atraviesan un sistema de filtros y
colimadores que los enfocan hacia la regin de inters, en este caso, el paciente.
La figura 1.1 muestra un tubo de rayos X.

Propiedades de los rayos X


1. Poder de penetracin. Es la propiedad fundamental, ya que permite penetrar
los tejidos y rganos por tener una longitud de onda menor a la distancia
media entre dos tomos.
2. Poder de absorcin. Es el proceso en virtud del cual la energa absorbida se
transforma en otro tipo de energa, por ejemplo, calor. En la absorcin de
una cuanta de rayos X absorbida se desprende un electrn que puede
ocasionar reacciones qumicas, biolgicas o transformar la energa en calor.
3. Poder ionizante.
4. Capacidad de dispersin. Cuando los rayos X se ponen en contacto con un
medio, parte de ellos lo atraviesan, otra parte es absorbida y el resto
dispersada. Estos rayos dispersos o secundarios, ya que cambian su
orientacin inicial, van a determinar el mayor o menor contraste de la imagen
radiolgica.
5. Propagacin rectilnea a la velocidad de la luz.
6. Producen fluorescencia. Esta caracterstica es de gran importancia, pues
permite usar pantallas fluorescentes que impriman con calidad la pelcula
radiogrfica empleando dosis de rayos ms bajas.
7. Reducen las sales de plata. Dicha propiedad qumica ofrece la posibilidad de
obtener una imagen en una pelcula radiogrfica revestida por sales de
plata, al tornarse negra (por reduccin) las reas de la pelcula que
estuvieron en contacto con los rayos X.
8. Causan efectos biolgicos. Entre estos se pueden mencionar los siguientes:
Inactiva enzimas y destruye coenzimas.

Aumenta la ATPasa.
Desorganiza los lisosomas.
Causan envejecimiento celular.
Altera el ADN.
Afecta las clulas en mitosis y poco diferenciadas.
Ello permite usar los rayos X en el tratamiento del cncer.

9. Provocan efectos morfolgicos en diferentes tejidos (ver en el captulo 2).

Obtencin de los exmenes Imagenolgicos


El haz de rayos X originado en el tubo es homogneo, este haz atraviesa el cuerpo
humano, que absorbe una porcin de radiacin proporcional al espesor, a la
densidad y al nmero atmico de la zona atravesada.
Cuando los rayos X chocan contra la pantalla que tiene los cristales de bromuro de
plata se forma una imagen latente no observable a simple vista, pero cuando se
revela, haciendo pasar por el revelador y el fijador, las zonas sensibilizadas por
estos rayos aparecen en negro. Este ennegrecimiento depende de la cantidad de
rayos X recibida. La cuanta de la impresin estar en relacin con la tcnica usada
segn:
1. Cantidad de rayos X (miliamperaje).
2. Duracin de la exposicin (segundos).
3. Penetrabilidad del haz de rayos X (kilovoltios).
El chasis es el aditamento que tienen en su interior las pantallas reforzadoras, las
cuales con su iluminacin son las que imprimen las pelculas radiogrficas y es el
mtodo ms usual de recepcin de imgenes.
Entre otros mtodos de excepcin de imgenes se pueden citar las pantallas de
fsforo de almacenamiento (radiografa digital por luminiscencia) u otros
dispositivos para interpretacin digital directa. Estos tienen las ventajas siguientes:
1. Disminuyen la dosis de radiacin.
2. Ofrecen mayor calidad diagnstica.
3. Archivan los exmenes por mtodos automatizados.
4. Transmiten las imgenes a distancia.
5. Disminuyen los costos a largo plazo.

Medidas que se deben asumir al indicar un examen radiolgico


Tener conocimientos sobre las propiedades de los rayos X.
Reducir razonablemente los exmenes que registran las dosis equivalentes
ms altas, sin sacrificarla informacin diagnstica necesaria.
Considerar a toda mujer en edad reproductiva como potencialmente
embarazada.

No adoptar ninguna prctica radiolgica, a menos que su aplicacin


produzca un beneficio neto positivo o que sea imprescindible para una
definicin del diagnstico clnico.
No exponer al paciente a exmenes radiolgicos seriados a corto plazo.
Limitar la indicacin del examen en nios.
Evaluar bien la historia clnica del paciente y realizar un minucioso examen
clnico.
Revisar los resultados de los procedimientos diagnsticos, radiolgicos o no,
previos a la
indicacin.
Indicar siempre de los exmenes ms simples a los ms complejos.

Radiologa de cabeza y cuello.


Para la realizacin de estos estudios no se necesita de ninguna preparacin
especial, si es mujer en edad frtil descartar la posibilidad de embarazo
El paciente ser informado que tiene un estudio radiolgico de crneo, cara o
cuello, y que durante el examen no siente ninguna molestia.
1.- Cabeza:
Un estudio radiolgico del crneo es una imagen de los huesos que rodean el
cerebro, entre ellos, los huesos faciales, la nariz y los senos paranasales.
Rx crneo PA.

RX lateral de crneo.

Rx Senos paranasales.
Posicin de Watters

Rx orbita.

Rx cara: Mandbula.

Rx huesos nasales.

Rx arco cigomtico.

Rx peasco del temporal.

2.- Rx Columna cervical.


Es un examen imagenolgico para examinar las vrtebras cervicales, las cuales
son siete y se encuentran alineadas, conservan su forma, tamao y densidad.
Para la realizacin de estos estudios no se necesita de ninguna preparacin
especial, si es mujer en edad frtil descartar la posibilidad de embarazo
El paciente ser informado que tiene un estudio radiolgico de cuello, y que
durante el examen no siente ninguna molestia.
Rx AP de cuello.

Rx lateral de cuello.

Rx oblicuas de cuello

Rx funcionales.