MODELOS DE ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres : Juana V
Edad : 68 años
Estado Civil : Casada
Edad de esposo : 70 años
Nº de hijos : 5 hijos
Nombre de sus hijos y edad: Raúl con 45 años, Alan con 43 años,
Cesar con 41 años, Sara con 39 años y Maju con 37 años.
Lugar en la familia : Cabeza de familia
Grado de instrucción : Secundaria completa
Domicilio : San Miguel
Lugar de Procedencia: Chiclayo
Nivel socioeconómico : Media alta
Informantes : Luana Macedo
Fecha de evaluación : Domingo 16 de abril del 2023
Examinador : Macedo Castro, Luana

II. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente comenta que: “Comencé a tener ataques de ansiedad
durante la noche, me levantaba sintiendo que me ahogaba, mucha
desesperación y me echaba alcohol para calmar un poco los
síntomas”.

III. PROBLEMA ACTUAL

● ¿En qué consiste?
Consiste de ataques de ansiedad
● ¿Desde cuándo? (tiempo de aparición).
Desde hace 7 años
 ● ¿Cómo se le está presentando?, ¿ante qué circunstancias y
frecuencia?
Debido a problemas matrimoniales y por cosas del pasado
que recién se ha enterado. Hace un buen tiempo que los
síntomas no se han hecho presentes, aproximadamente un
año.
● ¿Cómo le afecta al paciente?, ¿a la familia?, ¿cómo se siente?
Le ha estado afectando en su ciclo de sueño, sufriendo de
insomnio luego de los ataques de ansiedad, respecto a cómo
se siente en estos momentos un poco más tranquila respecto al
tema, ya que sabe que es lo que le sucede.
● ¿Qué hace para resolverlo?
Hace poco acudió al neurólogo, le diagnosticó un cuadro
depresivo ansioso y le recetó unos antidepresivos.

IV. HISTORIA FAMILIAR

● ¿De dónde es usted? Se anota el lugar exacto.
Proveniente del departamento de Lambayeque, provincia de
Chiclayo, pero desde los dos años emigró a Lima
● ¿Su padre vive?
No
a) En caso no viva:
● ¿A qué edad murió?
Su padre murió a los 72 años
● ¿Cuál fue el motivo de su muerte?
Su padre murió de un derrame cerebral
● ¿Qué edad tenía Ud. cuando murió su padre?
La paciente tenía 28 años
● ¿Estuvo presente cuando ocurrió el fallecimiento?
No
● ¿Qué enfermedades tuvo antes de su muerte?
No sufrió de ninguna enfermedad
● ¿Qué carácter tenía?
Era de carácter fuerte, pero a la misma vez era tierno
y bueno con ella
● ¿Qué tipo de costumbre tenía?
Acostumbraba juntarse con sus amigos a beber
● ¿Le gustaba beber y/o fumar?
Le gustaba beber y fumar
● ¿En qué trabajó? ¿Cuál fue su último trabajo?
Trabajaba como herrero y su último trabajo fue de
chofer en una compañía
● ¿Cuál era su grado de instrucción?
Secundaria terminada
 ● ¿Su madre vive?
No
b) En caso no viva:
● ¿A qué edad murió?
Su madre murió a los 76 años
● ¿Cuál fue el motivo de su muerte?
Murió de derrame cerebral
● ¿Qué edad tenía Ud. cuando murió su padre?
La paciente tenía 41 años
● ¿Estuvo presente cuando ocurrió el fallecimiento?
No
● ¿Qué enfermedades tuvo antes de su muerte?
No
● ¿Qué carácter tenía?
Era una mujer de carácter tranquilo y sumisa
● ¿Qué tipo de costumbre tenía?
Ella se encargaba de los quehaceres del hogar
● ¿Le gustaba beber y/o fumar?
No
● ¿En qué trabajó? ¿Cuál fue su último trabajo?
Siempre se encargó de la casa, nunca trabajo
● ¿Cuál era su grado de instrucción?
Solo primaria terminada

Tuvo 5 hermanos hombres, los cuales 4 murieron, Ramoncito muriendo de 4

años, luego Fernando de 53 años, en la pandemia murió otro de sus hermanos
Ramon de 62 años, dos años después murió Lolo de 72 años y último Esmaro de
80 años, su único hermano hombre vivo es Matías el mayor de 88 años.
Tuvo 6 hermanas mujeres, las cuales 4 murieron, dos de ellas no sabe sus
nombres porque murieron hace muchos años, luego falleció Liduvina de 67 años
y, por último, después de mucho tiempo, su hermana Rosa de 67 años y
quedando viva su única hermana mujer Lucha de 86 años, otra de las mayores.
En total eran 12 hijos, de los cuales quedan solo tres.

No conoció a sus abuelos, pero lo poco que sabe de ellos es que su abuela se
llamaba Felipa, una mujer mala, muy enamoradiza, tuvo 6 hijos, tres de ellas de
un solo padre (una era la madre de la paciente), las cuales a dos llevo a casas
para que trabajen como sirvientas y a la mama de la paciente la tenía para ella
porque se encargaba de la casa y cuidaba a sus hijos varones que tuvo con otra
pareja. Su abuelo lo poco que se sabe es que era un hombre pacifico, que amaba
mucho a su esposa, pero como ella tuvo otra pareja, Él se refugió en las
montañas, me cuenta que cuando bajaba de la montaña, se le veía descuidado
con una barba muy larga.
Dinámica Familiar:
● ¿Ha vivido siempre con sus padres?
Si, hasta que se casó a los 22 años.
● ¿Cómo fue su crianza?
Por la época su crianza fue antigua, ella hacía lo que le decían sin
protestar, pero siempre con mucho cariño.
● ¿Fue muy engreído(a)?
Si por ser la última mujer era la más consentida por su padre
● ¿Fue educado(a) con severidad?
No
● ¿Cuál de las dos figuras era la que lo castigaba y cuál la figura más
severa?
No la castigaban, ni la golpeaban, ya que era una niña muy tranquila y
obediente, nunca tuvo mucho interés en salir.
● ¿Qué tipo de castigo recibía de esta figura?
No la castigaban
● ¿Quién lo engreída más?
Su padre
● ¿Con cuál persona se identifica más, es decir, a quién quiere más a su
padre o a su madre?
A ambos por igual
● ¿Cómo se llevaba con sus hermanos? ¿Estaba usted contento en casa?
Tenía una maravillosa relación con sus hermanos, le encantaba estar en
su casa con sus sobrinos que eran de su edad
● ¿Cómo se llevaban sus padres?
Se podría decir que más o menos ya que su padre era agresivo y
golpeaba a su madre.