Tema 10

Tema 10
Intervención Psicológica en Niñez y Adolescencia
Tema 10. Trastornos

disruptivos, del control de los
impulsos y de la conducta.
Índice
Esquema
Ideas clave
10.1. Presentación del caso clínico
10.2. Introducción y objetivos
10.3. Conceptos básicos
10.4. Clasificación diagnóstica según el DSM-5
10.5. Epidemiología, curso y comorbilidad
10.6. Principales manifestaciones clínicas
10.7. Hipótesis etiológicas
10.8. Evaluación
10.9. Intervención
10.10. Referencias bibliográficas
10.11. Resolución del caso clínico
A fondo
El pequeño dictador
Guía clínica para el trastorno disocial
Test
Esquema
Intervención Psicológica en Niñez y Adolescencia 3

Tema 10. Esquema
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
Ideas clave
10.1. Presentación del caso clínico
Trastornos disruptivos
Esteban es un adolescente de dieciséis años que vive en el domicilio familiar con sus
padres, su abuela y sus dos hermanas. Él es el mayor de las hermanas y su familia
pertenece a un nivel socioeconómico medio-bajo.
Esteban está repitiendo curso (3.o de la Enseñanza Secundaria Obligatoria). Su
trayectoria académica fue buena al inicio, aunque a partir de 6.o de primaria
comenzó a disminuir su rendimiento y mostraba una actitud cada vez más
desafiante ante los profesores. En casa, los padres refieren que las faltas de
respeto y la desobediencia de las normas son una constante. Sin embargo, en el
último año, su conducta está yendo a más, hasta un nivel en el que los padres
manifiestan que no pueden manejar.
Uno de los episodios más graves fue la fuga de casa durante un día completo porque
su madre le dijo que tenía que ayudar en las tareas domésticas antes de salir con
sus amigos. La situación generó un conflicto en el que hubo agresiones hacia los
progenitores y heteroagresividad hacia objetos, por lo que Esteban se fue de casa.
Los padres interpusieron una denuncia que no llegó a ser efectiva porque apareció
en casa antes de las veinticuatro horas.
Los padres también conocen, gracias a sus vecinos, que Esteban y un grupo de
adolescentes de su instituto han robado con violencia en algunas de las tiendas de
ultramarinos del barrio. Asimismo, es común verlos en el parque los fines de semana
consumiendo cannabis y bebiendo alcohol.

Tema 10. Ideas clave
Ideas clave
10.2. Introducción y objetivos
En este tema, se analizará en qué consiste el trastorno de conducta, también
denominado trastorno disocial. Se describirán sus características principales, así
como también los criterios diagnósticos del Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales, quinta edición (DSM-5) (American Psychiatric Association,
2013).
Adicionalmente, se profundizará en los datos relativos a la epidemiología, el curso y
la comorbilidad. Posteriormente, se verán las principales características clínicas, así
como las hipótesis etiológicas, encuadrándolo en el continuo del trastorno negativista
desafiante. A continuación, se especificarán cuáles son los instrumentos de
evaluación más adecuados y las estrategias de intervención psicológica de elección
en el trastorno disocial.
Tras el estudio de este tema, se conseguirán los siguientes objetivos:
▸ Definir el trastorno de conducta en la infancia y la adolescencia.
▸ Definir el trastorno de conducta en función de los criterios DSM-5.
▸ Examinar los principales datos de la epidemiología, el curso y la comorbilidad de los
trastornos de conducta en la niñez y la adolescencia.
▸ Examinar las principales manifestaciones clínicas, así como las hipótesis etiológicas
más relevantes de los trastornos de conducta en la niñez y la adolescencia.
▸ Conocer los instrumentos de evaluación del trastorno de conducta en la niñez y la
adolescencia.
▸ Analizar las técnicas de intervención psicológica de los trastornos de conducta en la
niñez y la adolescencia.

Ideas clave
10.3. Conceptos básicos
El trastorno de conducta, también llamado trastorno disocial, se da en niños y
adolescentes que tienen un comportamiento de incumplimiento de normas
sociales propias de su edad. Este comportamiento se caracteriza por ser persistente
y repetitivo, así como por vulnerar los derechos de los demás, lo que los pone en
riesgo de volverse delincuentes juveniles e introducirse en ambientes
desestructurados (violentos o de drogadicción) (Mohan, Yilanli y Ray, 2021).
El trastorno disocial es uno de los trastornos de conducta más agresivo,
disruptivo y problemático.
Este trastorno tiene efectos negativos sobre el núcleo familiar y sobre la sociedad en
general. Se caracteriza por comportamientos que, en algunos casos, son delictivos
y, por lo tanto, tienen que ser tratados de manera contundente. Por tanto, se trata de
una entidad diagnóstica que preocupa socialmente por la gravedad de los actos de
los individuos, los cuales incluyen agresiones, destrucción de propiedad, violación de
la ley, etc. (American Psychiatric Association, 2013).
Dependiendo del grado de intensidad del trastorno, en algunos casos será suficiente
con una intervención multisistémica que favorezca la relajación, la modificación de
la conducta y las habilidades sociales. Sin embargo, en otras ocasiones, será
necesario el internamiento en centros específicos.
En cuanto a la intervención en otras áreas, como la académica o la familiar, mientras
que en la primera se asume que el trastorno no es consecuencia de una capacidad
cognitiva baja, en la segunda el papel de la familia como soporte y agente educador
es fundamental. Por lo tanto, las medidas estarán dirigidas a mejorar la conducta con
un soporte multinivel.

Ideas clave
10.4. Clasificación diagnóstica según el DSM-5
Los criterios diagnósticos según el DSM-5 son los que se desarrollan a continuación.
Trastorno de conducta
Criterio A
Un patrón repetitivo y persistente de comportamientos en el que se violan los
derechos básicos de otras personas o las normas sociales importantes y propias
de la edad. Incluye tres o más de los siguientes criterios durante, al menos, doce
meses y, por lo menos, un criterio durante los últimos seis meses:
▸ Agresión a personas y animales:
• A menudo fanfarronea, amenaza o intimada a otros.
• A menudo inicia peleas.
• Ha usado un arma que pueda provocar serios daños a terceros (por ejemplo, un
bastón, un ladrillo, una botella rota o un cuchillo).
• Ha ejercido la crueldad física contra personas.
• Ha ejercido la crueldad física contra animales.
• Ha robado enfrentándose a una víctima. Por ejemplo, un atraco a mano armada, el
robo de un monedero o una extorsión.
• Ha agredido sexualmente a alguien.
▸ Destrucción de la propiedad:
• Ha prendido fuego deliberadamente y con la intención de provocar daños graves.
• Ha destruido deliberadamente la propiedad de alguien, pero no por medio del fuego.

Ideas clave
▸ Engaño o robo:
• Ha invadido la casa, el edificio o el automóvil de alguien.
• A menudo miente para obtener objetos, favores o para evitar obligaciones (por
ejemplo, engaña a otros).
• Ha robado objetos de valor no triviales sin enfrentarse a la víctima (por ejemplo, un

hurto en una tienda sin violencia ni invasión o una falsificación).
▸ Incumplimiento grave de las normas:
• A menudo sale por la noche a pesar de la prohibición de sus padres. Tiene un inicio
anterior a los trece años.
• Ha pasado una noche fuera de casa sin permiso mientras vivía con sus padres o en
un hogar de acogida de, por lo menos, dos veces (o una vez si estuvo ausente
durante un tiempo prolongado).
• A menudo falta a la escuela. Tiene un inicio anterior a los trece años.
Criterio B
Provoca un deterioro clínicamente significativo en el área social, académica o laboral.
Criterio C
Si la edad del individuo es de dieciocho años o más, no se cumplen los criterios de
trastorno de la personalidad antisocial.
Se debe especificar si se trata de alguno de los siguientes puntos:
▸ Tipo de inicio infantil: los individuos muestran, por lo menos, un síntoma
característico del trastorno de conducta antes de cumplir los diez años.

Ideas clave
▸ Tipo de inicio adolescente: los individuos no muestran ningún síntoma
característico del trastorno de conducta antes de cumplir los diez años.
▸ Tipo de inicio no especificado: se cumplen los criterios del trastorno de conducta,
pero no existe suficiente información disponible para determinar si la aparición del

primer síntoma fue anterior a los diez años.
Además, se debe especificar si es con emociones prosociales limitadas: para
poder asignar este especificador, el individuo ha de haber presentado por lo menos
dos de las siguientes características de forma persistente durante doce meses, en
diversas relaciones y situaciones. Estas características reflejan el patrón típico de
relaciones interpersonales y emocionales del individuo durante ese período, no
solamente episodios ocasionales en algunas situaciones.
Por lo tanto, para evaluar los criterios de un especificador concreto, se necesitan
varias fuentes de información. Además de la comunicación del propio individuo, es
necesario considerar lo que dicen otros que lo hayan conocido durante períodos
prolongados de tiempo (por ejemplo, padres, profesores, compañeros de trabajo,
familiares o amigos):
▸ Falta de remordimientos o culpabilidad: no se siente mal ni se considera culpable
cuando hace algo malo (no cuentan los remordimientos que expresa solamente
cuando lo sorprenden o ante un castigo). El individuo muestra una falta general de
preocupación sobre las consecuencias negativas de sus acciones. Por ejemplo, no
siente remordimientos después de hacer daño a alguien ni se preocupa por las
consecuencias de transgredir las reglas.
▸ Insensible y carente de empatía: no tiene en cuenta ni le preocupan los
sentimientos de los demás. Este individuo se describe como frío e indiferente. La

persona parece más preocupada por los efectos de sus actos sobre sí mismo que
sobre los demás, incluso cuando provoca daños apreciables a terceros.

Ideas clave
▸ Despreocupado por su rendimiento: no muestra preocupación respecto a un
rendimiento deficitario o problemático en la escuela, en el trabajo o en otras

actividades importantes. El individuo no realiza el esfuerzo necesario para alcanzar
un buen rendimiento, incluso cuando las expectativas son claras, y suele culpar a los
demás de su mal desempeño.
▸ Afecto superficial o deficiente: no expresa sentimientos ni muestra emociones con
los demás, salvo de una forma que parece poco sentida, insincera y superficial (por
ejemplo, con acciones que contradicen la emoción expresada; puede «conectar» o
«desconectar» las emociones rápidamente) o cuando recurre a expresiones

emocionales para obtener beneficios (por ejemplo, expresa sentimientos para
manipular o intimidar a otros).
Especificar su tipo:
▸ Tipo de inicio infantil: los niños muestran al menos uno de los síntomas
característicos del trastorno antes de cumplir los diez años.
▸ Tipo de inicio adolescente: los individuos no muestran ningún síntoma
característico del trastorno antes de los diez años.
▸ Tipo de inicio no especificado: para los casos en los que no existe suficiente
información para determinar si la aparición del primer síntoma fue anterior a cumplir
los diez años.
Especificar la gravedad actual:
▸ Leve: pocos o ningún problema de comportamiento exceden de los requeridos para
establecer el diagnóstico y los problemas de comportamiento solo causan daños

mínimos a otros.
▸ Moderado: los problemas de comportamiento y sus efectos sobre otras personas
son intermedios entre los leves y los graves.

Ideas clave
▸ Grave: varios problemas de comportamiento exceden los requeridos para establecer
el diagnóstico o los problemas de comportamiento causan daños considerables a

otros.

Ideas clave
10.5. Epidemiología, curso y comorbilidad
La prevalencia del trastorno de conducta se estima entre un 2-10 % y con una media
del 4 % (American Psychiatric Association, 2013). Las tasas de prevalencia
aumentan de la infancia a la adolescencia y son mayores en el sexo masculino que
en el femenino, fundamentalmente, en el trastorno social de inicio en la infancia.
En un trastorno disocial de inicio adolescente, igual que ocurría en el trastorno
negativista desafiante, se presenta con una mayor igualdad de prevalencia entre
sexos, pero no llega a igualarse (Anacona, 2022).
El inicio del trastorno de conducta puede situarse en la edad preescolar, aunque
los primeros síntomas relevantes suelen aparecer entre la infancia y la adolescencia
media y es poco frecuente su inicio después de los dieciséis años (Vásquez et al.,
2010). Aunque se emita el diagnóstico en la etapa adulta, el inicio se da en la
infancia o adolescencia.
S u curso es variable. En la mayoría de los casos, el trastorno remite a la etapa
adulta con una adaptación social y laboral adecuada, sobre todo, los de tipo inicio
adolescente o los que presentan una clínica más leve. Sin embargo, el grupo de
individuos de inicio en la etapa infantil presenta un peor pronóstico y un elevado
riesgo de comportamientos relacionados con hechos delictivos, los cuales pueden
evolucionar hacia un trastorno antisocial de la personalidad.
Se han identificado una serie de factores de riesgo que favorecen la continuación
del trastorno hacia el trastorno de personalidad antisocial:
▸ El inicio temprano del trastorno: los niños que desarrollan síntomas del trastorno
antes de los seis años parecen tener un mayor riesgo.

Ideas clave
▸ Amplitud de la conducta desviada: aumenta el riesgo de padecer un trastorno de
personalidad antisocial en aquellos niños que presentan el patrón disfuncional en el

entorno escolar y en casa.
▸ Parámetros altos en la frecu encia de intensidad y la diversidad de conductas
antisociales. Algunos datos indican que en el 46 % de los niños, con al menos seis
conductas antisociales, aumentaba la probabilidad de recibir el diagnóstico de

trastorno de personalidad antisocial en la edad adulta.
▸ Las características de la familia: los niños con padres que muestran conductas
disociales presentan un mayor riesgo.
La aparición de manera comórbida de al menos otro trastorno se da entre el 29 y el
71 % de los casos. Trastornos como el trastorno por déficit de atención e
hiperactividad (TDAH) y el trastorno negativista desafiante (TND) aparecen con
frecuencia en los trastornos de conducta.

Ideas clave
10.6. Principales manifestaciones clínicas
Aunque las personas con trastorno de conducta de cualquier subtipo o nivel de
gravedad pueden tener características que se corresponden con el especificador de
emociones prosociales limitadas, los trastornos de conducta de inicio infantil y un
especificador de gravedad grave reunirán, con más probabilidad, las características
del especificador con emociones prosociales limitadas.
Las personas afectadas por este trastorno tienden a percibir las intenciones de los
demás como agresivas y hostiles, respondiendo de forma agresiva. Además, se
muestran como insensibles y carentes de sentimiento de culpa y de remordimientos.
L a autoestima suele ser baja, aunque tienden a dar una imagen de dureza, y
suelen manifestar una baja tolerancia a la frustración con arrebatos emocionales e
imprudencia, lo que los lleva a aumentar su accidentabilidad y conductas de riesgo.
Suelen iniciarse antes de lo habitual en diversas actividades, como las sexuales,
fumar, beber alcohol y el consumo de otras sustancias. Estas conductas suelen
provocar graves consecuencias que, a su vez, empeoran el funcionamiento del
individuo y la gravedad del trastorno (Trujillo, Pineda y Puerta, 2007).
Lo estudios longitudinales indican que los sujetos que han desarrollado un trastorno
disocial en su infancia tienen más probabilidad de mostrar un trastorno antisocial de
la personalidad en la adultez (Gómez Botero et al., 2010).
La presencia de un trastorno disocial provoca un deterioro muy
significativo en las actividades cotidianas tanto familiares como
escolares y sociales.

Ideas clave
10.7. Hipótesis etiológicas
Al ser considerados por algunos autores, tanto el trastorno negativista desafiante
como el trastorno de conducta, dentro de un continuo, las explicaciones etiológicas
correspondientes al trastorno negativista desafiante son las mismas que en el
trastorno de conducta. En la Figura 1, se pueden ver las características del continuo:
Figura 1. Continuo en las alteraciones de conducta. Fuente: elaboración propia.
Son muchos los factores que influyen en la aparición de un trastorno disocial, su
origen es de tipo multicausal. Algunos de los factores que influyen en su aparición y
en su mantenimiento son los que se desarrollan en la Figura 2.

Ideas clave
Figura 2. Tipos de factores que pueden influir en la aparición del trastorno de conducta. Fuente:
elaboración propia.
En términos generales, podríamos decir que las variables en los niños (por ejemplo,
un temperamento difícil) y las variables de los padres (por ejemplo, la inmadurez, la
falta de experiencia con respecto a la educación de los hijos, la hostilidad y la

labilidad emocional) hacen más probable que ocurran interacciones hostiles o
poco sensibles como respuesta a las necesidades del niño, aumentando la
probabilidad de que se den reacciones disociales.

Ideas clave
10.8. Evaluación
La evaluación, al igual que la intervención, se estructurará en varios ámbitos y
podrán ser utilizadas las escalas recomendadas para la evaluación del trastorno
negativista desafiante:
▸ La conducta del niño: se utilizarán entrevistas clínicas, como la diagnostic
interview for children and adolescents-revised (DICA-R) de Reich (2000), para

evaluar las manifestaciones del trastorno y su compatibilidad diagnóstica. También
se utilizarán escalas de valoración, es decir, autoinformes que completa el niño o
sus progenitores y que informan sobre la conducta. A estos, se suma la elaboración
de sistemas de observación de la conducta ad hoc.
▸ Evaluación de los trastornos asociados y de las características de
personalidad a través de entrevistas clínicas.
▸ Evaluación de los factores familiares y educativos: se puede utilizar la prueba
Alabama parenting questionnaire (APQ) de Shelton (1996).

Ideas clave
En el siguiente vídeo, veremos la valoración y los tipos de intervención ante patrones
de conducta donde no se respetan los derechos de los demás.
Accede al vídeo:
https://unir.cloud.panopto.eu/Panopto/Pages/Embed.aspx?id=ac61cca0-d72e-
4f06-87f9-af8c00e86c1d

Ideas clave
10.9. Intervención
Al igual que ocurría en la evaluación, la intervención en este trastorno incluirá varios
factores que afectan en su aparición, por lo que requiere un tratamiento
multisistémico.
El tratamiento está centrado en dos grandes grupos: el niño y la familia. Por lo
tanto, son de elección las técnicas de modificación de conducta y la intervención con
los padres (Fonseca Pedrero et al., 2021).
Generalmente, los programas de intervención en el trastorno disocial incluyen los
siguientes ámbitos de trabajo:
▸ Tratamiento biológico: no constituye un tratamiento de primera elección, pero
puede resultar útil para intervenciones en crisis, así como tratamientos a corto plazo
o dirigidos a otras entidades diagnósticas que aparezcan de forma comórbida. Se

suele emplear metilfenidato, atomoxetina (si se da comorbilidad con el TDAH) y
antipsicóticos atípicos (dirigidos a la reducción de la impulsividad y conductas
agresivas).
▸ Programas de entrenamiento a padres: tienen como objetivo mejorar la
socialización con los hijos. Están basados en las técnicas de modificación de

conducta. Fundamentalmente, se basan en formar a los padres sobre cómo
enfrentarse a la conducta tipo que manifiestan. Por otra parte, se deben trabajar las
emociones a nivel familiar para desarrollar actitudes empáticas.

Ideas clave
Para crear y desarrollar las conductas alternativas deseables, se recurre a
diferentes estrategias, como las que se observan en la Tabla 1 (Vicente, 2001):
Tabla 1. Técnicas de modificación de conducta para aumentar conductas. Fuente: basada en Caballo y
Simón, 2001.

Ideas clave
Para disminuir las conductas inadecuadas (agresivas), se recurre a diferentes
estrategias, como las desarrolladas en la Tabla 2:
Tabla 2. Técnicas de modificación de conducta para disminuir conductas inadecuadas. Fuente: basada en
Caballo y Simón, 2001.
▸ Terapia multisistémica. Esta es una intervención muy eficaz en este tipo de
trastornos. Se estudia al niño y a su familia y se diseña la intervención con base en

las necesidades que se identifiquen dentro del núcleo familiar. Incluye recursos
psicoterapéuticos y terapia familiar, así como atención desde el centro educativo.

Ideas clave
▸ Entrenamiento en resolución de problemas. Se les enseña a los niños y
adolescentes a delimitar un problema, a saber definirlo y a identificar soluciones

alternativas, así como a anticipar consecuencias y a seleccionar los
comportamientos correctos.
▸ Intervención psicopedagógica. Se plantea el desarrollo de programas educativos
para mejorar las funciones ejecutivas afectadas y la conducta, lo que provoca un

alejamiento de los aspectos académicos.
▸ Recursos psicoeducativos a nivel comunitario. Los servicios sociales deben
promover programas que favorezcan las conductas prosociales a través de la terapia
ocupacional. Se fomenta el autocontrol, las habilidades de comunicación, la empatía,

la capacidad de compromiso y la cooperación.

Ideas clave
10.10. Referencias bibliográficas
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders (5th ed.). American Psychiatric Association Publishing.
Anacona, C. A. R. (2022). Trastorno disocial: Evaluación, tratamiento y prevención de
la conducta antisocial en niños y adolescentes. Editorial El Manual Moderno.
Caballo, V. y Simón, M. A. (2001). Manual de psicología clínica infantil y del
adolescente. Trastornos generales. Pirámide.
Fonseca Pedrero, E., Pérez Álvarez, M., Al-Halabí Díaz, S., Inchausti Gómez, F.,
López Navarro, E., Muñiz Fernández, J., Lucas Molina, B., Pérez Albéniz, A., Baños
Rivera, R. M. y Cano Vindel, A. (2021). Tratamientos psicológicos empíricamente
apoyados para la infancia y adolescencia: estado de la cuestión. Psicothema.
Gómez Botero, M., Arango Tobón, E., Molina González, D. y Barceló, E. (2010).
Características de la teoría en el trastorno disocial de la conducta. Psicología Desde
El Caribe, 26, 103–118.
Mohan, L., Yilanli, M. y Ray, S. (2021). Conduct Disorder. StatPearls Publishing.
Trujillo, N., Pineda, D. y Puerta, I. (2007). Alteraciones cognitivas en adolescentes
infractores con trastorno disocial de diversos niveles de gravedad. Psicología

Conductual, 15(2), 297–319.
Vásquez, J., Feria, M., Palacios, L. y De la Peña, F. (2010). Guía clínica para el
trastorno disocial. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
Vicente, C. (2001). Manual de técnicas de terapia y modificación de conducta.
Universidad de Granada.

Ideas clave
10.11. Resolución del caso clínico
La conducta mostrada por Esteban cumple los criterios diagnósticos para el trastorno
de conducta según el DSM-5: se producen agresiones a personas (peleas con los
padres e incluso agresiones físicas, así como robos con extorsión y violencia).
También se produce un incumplimiento grave de las normas, por lo que llegó a
fugarse durante un día completo sin el consentimiento de los padres.
La evaluación de los problemas conductuales que presenta Esteban se realizó a
través de la entrevista DICA-R para asegurarse de que la conducta cumplía con los
criterios del trastorno. Asimismo, se administró el instrumento child behavior checklist
(CBCL) para analizar las áreas problemáticas de Esteban.
A la familia se le administró el APQ para conocer el estilo educativo utilizado en
casa, así como un registro para identificar los antecedentes de la conducta
problema (qué ocurría antes de que Esteban comenzara a presentar la conducta
disocial), la descripción de la conducta que aparecía, así como el consecuente. A
Esteban también se le dio el mismo registro para que anotara, además de los
antecedentes y consecuentes, los pensamientos que surgían durante su conducta y
tras las consecuencias.
La intervención seleccionada con Esteban y su familia fue de carácter
multisistémico, donde se abordaron los siguientes objetivos:
▸ Mejorar las estrategias de afrontamiento para la resolución de problemas de
Esteban.
▸ Mejorar su autoconcepto.
▸ Mejorar las habilidades de comunicación.
▸ Entrenar a los padres para manejar las situaciones de violencia en casa.

Ideas clave
Se entrenó a Esteban en técnicas de afrontamiento ante dificultades de la vida
diaria, ofreciéndole alternativas de actuación que podía elegir cuando, por ejemplo, le
gritaba a su madre porque consideraba que era «tonta» y que no se enteraba de
nada. Esta técnica, junto con el autocontrol, permitía disminuir los estallidos de
violencia, reducir la impulsividad y promover el pensamiento reflexivo.
Asimismo, se utilizó la reestructuración cognitiva para disminuir la concepción
negativa que Esteban manifestó tras varias sesiones en las que se había mostrado a
la defensiva. Pensaba de sí mismo que era una mala persona, pero porque los
demás hacían cosas que lo obligaban a ser malo y que él no podía evitar actuar de
otra forma. Además, pensaba que no valía para nada más que para conseguir las
cosas por la fuerza, ya que no se comunicaba bien afectivamente con los que tenía
cerca, así que se sentía mejor cuando estaba con amigos que pensaban como él:
«para ser respetado, uno tiene que ser temido».
La reestructuración sirvió para que Esteban fuera consciente de la influencia que
tenía su pensamiento en su comportamiento y que podía actuar sobre sus ideas
para poder cambiar su conducta y, así, sentirse mejor. Para ello, también se lo
entrenó en la comunicación asertiva, pues la gran parte de su comunicación con
los demás era agresiva. Para ello, se utilizó el role playing a través del visionado de
vídeos que servían de modelo para que Esteban practicara, en situaciones ficticias,
cómo reaccionar y comunicarse ante situaciones que podrían provocarle agresividad.
Con respecto de los padres, se los entrenó en el manejo de contingencias y se los
empoderó para retomar la figura de autoridad en casa. Igualmente, se los entrenó
e n habilidades de comunicación, en las que se potencia la escucha activa y se
controla la entrada a la espiral de violencia cuando se veían provocados por Esteban.

A fondo
El pequeño dictador
Urra, J. (2010). El pequeño dictador: cuando los padres son las víctimas. Del niño
consentido al niño agresivo. La Esfera de los Libros.
Este libro, aunque con un carácter más divulgativo, es recomendable para las
familias, ya que resalta la grave situación vivida en la intimidad de los hogares donde
el desajuste conductual se produce de hijos hacia padres. En este contexto,
comienza el patrón de conducta anormativa, la cual supone un aumento en la
probabilidad de desarrollar graves alteraciones conductuales.

Tema 10. A fondo
A fondo
Guía clínica para el trastorno disocial
Vásquez, J., Feria, M., Palacios, L. y De la Peña, F. (2010). Guía clínica para el
trastorno disocial. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
http://www.inprf.gob.mx/opencms/export/sites/INPRFM/psicosociales/archivos/guias/t
rastorno_disocial.pdf
«Los datos más recientes en torno a la salud en México muestran cómo las
enfermedades mentales, por su curso crónico que se refuerza por el hecho de que solo
una pequeña parte recibe tratamiento, provocan mayor discapacidad que muchas otras
enfermedades crónicas».

Tema 10. A fondo
Test
1. Señala cuál es un criterio diagnóstico del trastorno de conducta definido por el
DSM-5:
A. Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan
los derechos básicos de otras personas o las normas sociales importantes
propias de la edad.
B. Un patrón de enfado o irritabilidad, de discusiones y de actitud desafiante o
vengativa que dura por lo menos seis meses.
C. Ha sido rencoroso o vengativo por lo menos dos veces en los últimos seis
meses.
D. Patrón constante de comportamiento inhibido y emocionalmente retraído
hace los cuidadores adultos.
2. Según el DSM-5, en el trastorno de conducta aparecen diferentes
especificadores. El especificador «con conductas prosociales limitadas» se refiere a
que:
A. Los individuos muestran por lo menos un síntoma característico del
trastorno de conducta antes de cumplir los diez años.
B. Los individuos no muestran ningún síntoma característico del trastorno de
conducta antes de cumplir los diez años.
C. Se da un patrón de falta de remordimiento o culpabilidad, ausencia de
empatía, no remordimientos y afecto deficiente.
D. Se cumplen los criterios del trastorno de conducta, pero no existe suficiente
información disponible para determinar si la aparición del primer síntoma fue

anterior a los diez años.

Tema 10. Test
Test
3. Según el DSM-5, ¿en qué cuatro categorías de criterios se manifiesta el trastorno
de conducta?
A. Agresión a personas y animales, destrucción de la propiedad, engaño o
robo e incumplimiento grave de las normas.
B. Destrucción de la propiedad, enfado o irritabilidad, discusiones o actitud
desafiante y vengativo.
C. Agresión a personas y animales, vengativo, incumplimiento grave de las
normas y discusiones o actitud desafiante.
D. Ninguna de las anteriores es correcta.
4. ¿Cuál es la edad de inicio frecuente de los síntomas en el trastorno de conducta?
A. A partir de los dieciséis años.
B. Entre la infancia y la adolescencia media.
C. Los criterios diagnósticos requieren que el sujeto tenga dieciocho años
para poder formular el diagnóstico.
D. Los criterios diagnósticos requieren que hayan aparecido síntomas en la
etapa preescolar para poder formular el diagnóstico.
5. ¿Cuál sería uno de los factores de riesgo en el trastorno de conducta para
evolucionar hacia un trastorno antisocial de la personalidad?
A. El inicio tardío del trastorno.
B. La comorbilidad con TDAH.
C. Presentar conductas desviadas solo en el hogar.
D. Las características de la familia, por lo que es mayor el riesgo en niños con
progenitores con características disociales.

Tema 10. Test
Test
6. Señala cuál sería una manifestación clínica frecuente en el trastorno de
conducta:
A. Presenta una elevada autoestima y grandiosidad.
B. El especificador leve se suele relacionar con el subtipo de trastorno de
conducta con emociones prosociales limitadas.
C. Alta tolerancia a la frustración.
D. Arrebatos emocionales e imprudencia.
7. ¿Cuál es el método de evaluación más adecuado para el trastorno de conducta?
A. Actualmente, no existe una batería estándar para diagnosticar el trastorno.
Es un problema con muchas facetas y muchos síntomas diferentes a lo largo
de muchas situaciones.
B. Un examen o exploración médica.
C. Un test de inteligencia.
D. Todas las anteriores son correctas.
8. ¿Cuál es el tratamiento de elección para el trastorno de conducta?
A. Mindfulness.
B. Terapia cognitiva.
C. Las técnicas de modificación de conducta y la intervención con los padres.
D. Tratamiento farmacológico.

Tema 10. Test
Test
9. ¿Para qué se utiliza el Alabama parenting questionnaire (APQ)?
A. Para la evaluación de los factores familiares y educativos.
B. Para la evaluación de los trastornos asociados y de las características de
personalidad.
C. Como entrevista diagnóstica: para saber el punto de vista de los padres
con respecto del trastorno disocial de su hijo.
D. Ninguna de las anteriores es correcta.
10. ¿Cuál de las técnicas de modificación de conducta señaladas se emplearía para

el incremento de conductas adaptativas?
A. El reforzamiento diferencial.
B. El tiempo fuera.
C. El moldeamiento.
D. La sobrecorrección.

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Intervención Psicológica en Niñez y Adolescencia

Tema 10. Trastornos

10.1. Presentación del caso clínico

10.2. Introducción y objetivos

10.3. Conceptos básicos

10.4. Clasificación diagnóstica según el DSM-5

10.5. Epidemiología, curso y comorbilidad

10.6. Principales manifestaciones clínicas

10.7. Hipótesis etiológicas

10.10. Referencias bibliográficas

10.11. Resolución del caso clínico

Guía clínica para el trastorno disocial

Intervención Psicológica en Niñez y Adolescencia 3

10.1. Presentación del caso clínico

padres, su abuela y sus dos hermanas. Él es el mayor de las hermanas y su familia

pertenece a un nivel socioeconómico medio-bajo.

Esteban está repitiendo curso (3.o de la Enseñanza Secundaria Obligatoria). Su

trayectoria académica fue buena al inicio, aunque a partir de 6.o de primaria

comenzó a disminuir su rendimiento y mostraba una actitud cada vez más

respeto y la desobediencia de las normas son una constante. Sin embargo, en el

manifiestan que no pueden manejar.

progenitores y heteroagresividad hacia objetos, por lo que Esteban se fue de casa.

en casa antes de las veinticuatro horas.

adolescentes de su instituto han robado con violencia en algunas de las tiendas de

consumiendo cannabis y bebiendo alcohol.

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10.2. Introducción y objetivos

En este tema, se analizará en qué consiste el trastorno de conducta, también

denominado trastorno disocial. Se describirán sus características principales, así

trastornos mentales, quinta edición (DSM-5) (American Psychiatric Association,

Adicionalmente, se profundizará en los datos relativos a la epidemiología, el curso y

la comorbilidad. Posteriormente, se verán las principales características clínicas, así

como las hipótesis etiológicas, encuadrándolo en el continuo del trastorno negativista

desaﬁante. A continuación, se especiﬁcarán cuáles son los instrumentos de

evaluación más adecuados y las estrategias de intervención psicológica de elección

Tras el estudio de este tema, se conseguirán los siguientes objetivos:

▸ Definir el trastorno de conducta en la infancia y la adolescencia.

▸ Definir el trastorno de conducta en función de los criterios DSM-5.

▸ Examinar los principales datos de la epidemiología, el curso y la comorbilidad de los

trastornos de conducta en la niñez y la adolescencia.

más relevantes de los trastornos de conducta en la niñez y la adolescencia.

▸ Conocer los instrumentos de evaluación del trastorno de conducta en la niñez y la

▸ Analizar las técnicas de intervención psicológica de los trastornos de conducta en la

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10.3. Conceptos básicos

El trastorno de conducta, también llamado trastorno disocial, se da en niños y

adolescentes que tienen un comportamiento de incumplimiento de normas

sociales propias de su edad. Este comportamiento se caracteriza por ser persistente

riesgo de volverse delincuentes juveniles e introducirse en ambientes

desestructurados (violentos o de drogadicción) (Mohan, Yilanli y Ray, 2021).

El trastorno disocial es uno de los trastornos de conducta más agresivo,

general. Se caracteriza por comportamientos que, en algunos casos, son delictivos

los individuos, los cuales incluyen agresiones, destrucción de propiedad, violación de

la ley, etc. (American Psychiatric Association, 2013).

con una intervención multisistémica que favorezca la relajación, la modiﬁcación de

la conducta y las habilidades sociales. Sin embargo, en otras ocasiones, será

necesario el internamiento en centros específicos.

En cuanto a la intervención en otras áreas, como la académica o la familiar, mientras

que en la primera se asume que el trastorno no es consecuencia de una capacidad

cognitiva baja, en la segunda el papel de la familia como soporte y agente educador

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10.4. Clasificación diagnóstica según el DSM-5