Articulación básico

clínico comunitaria III

Anemias 1. 2024 Guía del Estudiante Nº 2

Lectura de guía dirigida para el estudiante

¿Cuáles son las etapas de la creación de la historia clínica?

¿Qué es enfermedad actual y que es motivo de consulta?
¿Cómo se absorbe el Hierro?
¿Que son los parámetros ferrocinéticas? ¿Que son los índices hematimétricos?
¿Cómo se clasifica a la Anemia?

Objetivos generales
● Adquirir habilidades para realizar una historia clínica ordenada y metódica.
● Conocer el manejo inicial de un paciente con anemia.

Objetivos específicos
● Conocer y respetar el orden de la historia clínica ante una simulación de caso.
● Conocer el sitio y el mecanismo por el cual se absorbe el hierro
● Interpretar los tres mecanismos por los que se puede producir déficit de hierro
● Reconocer la alteración de los índices hematimétricos en diferentes situaciones clínicas.

METODOLOGÍA DE TRABAJO

Deberán separarse en grupos para analizar las siguientes situaciones clínicas y completar las
consignas que se detallarán a continuación para todos los casos:

● Identificar motivo de consulta, antecedentes y enfermedad actual.

● ¿Considera necesario conocer algún dato más sobre sus antecedentes? ¿Cual/cuáles?
● Realizar los gestos semiológicos básicos para identificar anemia en un paciente.
● ¿Cómo espera que se encuentren los índices hematimétricos en la situación clínica que les
tocó resolver?
Situación clínica 1

Débora de 32 años está casada y tiene 3 hijos. Sin controles médicos en los últimos 4 años. Refiere
que desde hace algunos meses se encuentra más cansada de lo habitual. En los últimos días
manifiesta que sus síntomas se incrementan al realizar actividades cotidianas (barrer, subir las
escaleras de su casa, lavar la ropa) por lo cual decide consultar. Se acompaña de cefalea y
palpitaciones. Presentó también mareos al incorporarse de la cama – silla. Al interrogatorio dirigido
refiere que su padre falleció hace algunos años por Infarto Agudo de Miocardio y su madre tiene
antecedentes de hipotiroidismo e hipertensión arterial.

● Motivo de consulta
● Antecedentes
● Enfermedad Actual
● ¿Considera necesario conocer algún dato más sobre sus antecedentes? ¿Cual/cuáles?

Le solicita un laboratorio por guardia, que informa lo siguiente:

● ¿Cómo espera que se encuentren los índices hematimétricos en la situación clínica

que les tocó resolver?

● ¿ Si su sospecha fuese que la paciente tiene una anemia ferropénica, que 4 parámetros
de laboratorio solicitaría y como esperaría encontrar los mismos?
Situación clínica 2

José tiene 75 años, y a causa de una Diabetes de larga evolución + HTA, desarrolló entre otras
complicaciones, una cuadro de insuficiencia renal crónica avanzada. (IRC)
Presenta desde hace varios años, anemia que su médico de cabecera trata con Hierro, Vitamina B12
y Acido Fólico en forma contínua, pero sin resultados favorables. Concurre a la consulta con usted
para una segunda opinión. Se siente asténico y con sueño permanente según refiere

Le trae el último resultados de Laboratorio:

1) Completar Historia Clínica, con Motivo de Consulta, Enfermedad actual y otros antecedentes
que requiera de importancia

2) Analices los Índices hematimétricos en éste paciente

3) Está de acuerdo con el tratamiento que vino recibiendo?

4) Como cree que los niveles de Ferritina en éste paciente?

5) Cúal sería la causa de Anemia en éste paciente?