ESCUELA DE MEDICINA

Taller: Evaluación
fonoaudiológica en
niños dentro del EA
Flga. Melanie Ruz
Programa EA
Unidad de Neurodesarrollo Red de Salud UC - Christus
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Objetivos

▪ Recordar elementos claves de la evaluación fonoaudiológica

▪ Aplicar los elementos claves a los casos clínicos

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Introducción

Correcta y completa Reconocer debidamente

evaluación los problemas
Evaluación
Fonoaudiología
Pacientes EA Permite reconocer los
Permite una correcta
problemas que hacen
planificación de la terapia.
diferente a cada paciente.

Énfasis en la importancia de este proceso y en la heterogeneidad de este grupo de pacientes.

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Contenidos

Conceptos claves de evaluación fonoaudiológica

Desafíos de la evaluación en niños/as dentro del espectro autista

Análisis de casos

Conclusiones finales
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Conceptos claves
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Características de la evaluación

Diagnóstico

Seguimiento

Proceso continuo

Formular plan óptimo

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Comunicación, lenguaje y habla

Transmisión de señales mediante un código común al emisor y al

Comunicación
receptor.

Lenguaje

Facultad del ser humano de expresarse y comunicarse con los

demás a través del sonido articulado o de otros sistemas de signos.

Habla

Acción de hablar.

Definiciones de la Real Academia Española

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Recomendaciones en la evaluación

Evaluación
Búsqueda de EA Diagnóstico
multidisciplinaria

▪ Médico, psicólogo,
fonoaudiología, T.O.,
kinesiología.
▪ Evaluación de desarrollo y
▪ Exhaustiva evaluación
psiquiátrica que incluya ▪ Identificar dificultades
diagnóstica en caso de
siempre preguntas sobre asociadas.
pesquisar clínica.
EA. ▪ Coordinación.
▪ Permite definir un mejor
plan de tratamiento.

Volkmar et. al, 2014

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Áreas de evaluación

Funciones Comunicación Lenguaje Habla Alimentación

cognitivas

▪ Atención ▪ Gestual ▪ Comprensión ▪ Articulación ▪ Consistencia

▪ Memoria ▪ Oral ▪ Expresión ▪ Selectividad

▪ Funciones ▪ Uso de SAAC

ejecutivas
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Cómo organizar la evaluación

¿Habla o no habla?

Lenguaje y comunicación Comunicación y precursores

Contenido Intención

Forma Atención conjunta

Uso Imitación
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Desafío en la evaluación de niños dentro del EA

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Varía entre
pacientes

Factores que Otros

diagnósticos
Varía en
severidad
dificultan la
evaluación

Varía con el Varía con

sexo la edad
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Casos clínicos
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Antecedentes familiares Antecedentes médicos

• A los 2 meses presenta cuadro de

• Hijo único, muy esperado (11 años
apnea, acompañada de hipertonía
buscándolo), mamá y papá
generalizada, cianosis peribucal.
trabajan fuera de la casa, reciben
Madre realiza RCP, luego logra
apoyo de prima materna, única red
llanto vigoroso.
de apoyo en Santiago.
Caso 1 • Madre con antecedente de
• Por situación anterior se
hospitaliza, se da de alta con
depresión.
monitor, se estudia por apneas
centrales. Deja monitoreo a los 11
• Padre en estudio por crecimiento meses.
tiroideo anormal.
IMG, 5 años 8 meses
• Presenta reflujo gastro esofágico
desde los 3 meses.
Antecedentes educacionales
• Al año 9 meses, madre reporta que
avanza lento en lenguaje, y que en
control anterior lograba 6 palabras
• Escolarizado desde los 12 meses. que ahora no utiliza. En ese
Actualmente en colegio regular con momento inicia fono. A los 2 años 6
proyecto de integración. meses ingresa a terapia
ocupacional.
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Video 1
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Video 2
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Video 3
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¿Cómo
orientamos la
evaluación?

Discusión

Elementos
¿Equipo
importantes a
multidisciplinar?
considerar
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Antecedentes familiares Antecedentes médicos

• Desde los 3 meses con cólicos y

• Cuarta hija, hermanos de 19, 15 sospecha de APLV, se confirma alergia
alimentaria amplia a los 4 meses.
y 13 años.
• En control pediátrico del año 7 meses
reportan preocupación ya que Leticia no

Caso 2 Antecedentes educacionales habla y la notan poco sociable con sus

hermanos, les llama la atención que
juega a hacer pelotitas de papel y a
ordenarlas. Madre piensa que es sorda.

• Sin escolarización, en búsqueda de • Evaluación neurológica al año 11 meses

colegio actualmente. donde destaca: marcha independiente a
los 18 meses, no responde al nombre, no
LCO, 4 años 2 meses apunta, instrumentaliza y tiene balbuceo
sin intención aparente. No sigue órdenes,
mira poco a los ojos, es selectiva para
Antecedentes médicos relacionarse, aletea y es muy rutinaria.

• A los 2 años realizan ADOS – 2 que

• Embarazo controlado, con pancreatitis a
obtiene como resultado moderada a alta
las 30 semanas, que requiere cirugía
preocupación en relación a
laparoscópica. RNPT 36 semanas por
sintomatología de EA.
cesárea debido a RCIU, dada de alta con
la madre, pero hospitalizada
posteriormente 2 dias por • Inicia terapia ocupacional y
hiperbilirrubinemia fonoaudiología a los 2 años.
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Video 1
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¿Cómo
orientamos la
evaluación?

Discusión

Elementos
¿Equipo
importantes a
multidisciplinar?
considerar

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Antecedentes familiares
• RNT con diagnóstico de APLV a los
• Hija única de ambos padres.
Caso 3
ITF, 6 años 5 meses Antecedentes educacionales
• Aprende a leer a los 3 años sin
estimulación dirigida
• Se realiza ADOS – 2 y ADI R con
• Actualmente en colegio regular con
PIE
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Antecedentes médicos
4 meses resuelto a los 8 meses.
Dificultades para conciliar y
mantener el sueño.
• Madre refiere que a los 12 meses
maneja vocales y cuenta hasta 10.
A los 24 meses, pediatra sugiere
evaluación por neurología por
dificultades en la interacción.
• Madre comenta que Irina tiene
mucho lenguaje pero no lo utiliza
para comunicarse, repite
programas de televisión completos.
resultados compatibles con EA de
alto funcionamiento.
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Video 1
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¿Cómo
orientamos la
evaluación?

Discusión

Elementos
¿Equipo
importantes a
multidisciplinar?
considerar
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Conclusiones finales
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Conceptos importantes

La evaluación fonoaudiológica se debe adaptar para cada niño en particular

La evaluación fonoaudiológica no puede ser una receta de cocina

Pesquisar a temprana edad las dificultades comunicativas favorecen el inicio

temprano de la terapia correspondiente

Tomar en consideración la preocupación materna/paterna y evaluar

Evaluar sistemáticamente a los niños ayudará a plantear objetivos más atingentes

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Referencias bibliográficas
1. American Psychiatric Association - APA. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-5
(5a. ed.). Madrid: Editorial Médica Panamericana.

2. Ayuda-Pascual R, Llorente-Comí M, Martos-Pérez J, Rodríguez-Bausá L, Olmo-Remesal L. Medidas de estrés e

impacto familiar en padres de niños con trastornos del espectro autista antes y después de su participación en un
programa de formación. Rev Neurol 2012; 54 (Supl 1): S73-80. doi: https://doi.org/10.33588/rn.54S01.2011713

3. Evaluación (Habla, lenguaje, juego, autonomía, TEA). PK Asesorías y Capacitaciones. ABLLS – The Assessment of Basic
Language and Lea rning Skills.
http://www.pkasesorias.cl/blog/EVALUACION_(HABLA_LENGUAJE_JUEGO_AUTONOMIA_TEA)/ [Visitado el 25 de
febrero de 2021].

4. Garrido D, Carballo G, Franco V, García-Retamero R. Dificultades de comprensión del lenguaje en niños no verbales
con trastornos del espectro autista y sus implicaciones en la calidad de vida familiar. Rev Neurol 2015; 60: 207-14.
doi: https://doi.org/10.33588/rn.6005.2014226

5. Gerdts J, Mancini J, Fox E, Rhoads C, Ward T, Easley E, Bernier RA. Interdisciplinary Team Evaluation: An Effective
Method for the Diagnostic Assessment of Autism Spectrum Disorder. J Dev Behav Pediatr 0:1-11, 2018. doi:
10.1097/DBP.0000000000000549
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Referencias bibliográficas
6. Lavelle TA, Weinstein MC, Newhouse JP, Munir K, Kuhlthau KA, Prosser LA. Economic burden of childhood autism
spectrum disorders. Pediatrics. 2014 Mar;133(3):e520-9. doi: 10.1542/peds.2013-0763

7. Leigh JP, Du J. Brief Report: Forecasting the Economic Burden of Autism in 2015 and 2025 in the United States. J
Autism Dev Disord. 2015 Dec;45(12):4135-9. doi: 10.1007/s10803-015-2521-7.

8. Málaga I, Blanco R, Hedrera-Fernández A, Álvarez-Álvarez N, Oreña-Ansonera VA, Baeza-Velasco M. Prevalencia de

los trastornos del espectro autista en niños en Estados Unidos, Europa y España: Coincidencias y Discrepancias.
Medicina (Buenos Aires) 2019; Vol. 79 (Supl. I): 4-9.

9. Tordera Yllescas, Juan Carlos. (2007). Trastorno de espectro autista: delimitación lingüística. ELUA. Estudios de
Lingüística Universidad de Alicante. 10.14198/ELUA2007.21.15. http://dx.doi.org/10.14198/ELUA2007.21.15

10. Volkmar, F., Siegel, M., Woodbury-Smith, M., King, B., McCracken, J., & State, M. (2014). Practice Parameter for the
Assessment and Treatment of Children and Adolescents With Autism Spectrum Disorder. Journal of the American
Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 53(2), 237–257. doi: 10.1016/j.jaac.2013.10.013
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