10/9/22, 18:14 Screening for lipid disorders in adults - UpToDate

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Detección de trastornos de lípidos en adultos

Autor: Sandeep Vijan, MD
Editores de sección: Mason W. Freeman, MD, Joann G. Elmore, MD, MPH
Redactor adjunto: Jane Givens, MD, MSCE

Todos los temas se actualizan a medida que se dispone de nueva evidencia y se completa nuestro proceso de
revisión por pares .

Revisión de la literatura actual hasta: agosto de 2022. | Última actualización de este tema: 02 de agosto
de 2021.

INTRODUCCIÓN

Este tema aborda los problemas relacionados con la detección de trastornos de lípidos en un
entorno de prevención primaria de adultos. El perfil lipídico y sus componentes (colesterol
total, colesterol de lipoproteínas de baja densidad [LDL], colesterol de lipoproteínas de alta
densidad [HDL] y triglicéridos) son algunas de las pruebas de laboratorio más solicitadas en
la práctica clínica. La indicación más común para esta prueba (o sus componentes) es ayudar
en el proceso de determinación del riesgo de eventos de enfermedad cardiovascular (ECV).
Otras indicaciones para estas pruebas incluyen las siguientes:

● Identificar a los pacientes que tienen un alto riesgo de una anomalía de los lípidos
debido a antecedentes familiares de trastornos genéticos, como la hipercolesterolemia
familiar. Esto se ha denominado "detección en cascada inversa". (Consulte "Trastornos
hereditarios del metabolismo del colesterol LDL distintos de la hipercolesterolemia
familiar" .)

● Identificar la causa de otro problema clínico como la pancreatitis.

● Manejo de pacientes con ECV aterosclerótica establecida.

● Evaluación de la eficacia y/o adherencia a la terapia hipolipemiante y modificación del

estilo de vida.

La detección de trastornos de los lípidos en niños y adultos jóvenes se analiza en otra parte,
al igual que la detección de síndromes familiares de anomalías graves de los lípidos, como la
hipercolesterolemia familiar. (Consulte "Dislipidemia en niños y adolescentes: definición,

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detección y diagnóstico", sección "Razones para la detección de lípidos" y "Trastornos

hereditarios del metabolismo del colesterol LDL distintos de la hipercolesterolemia familiar"
.)

Las recomendaciones de este tema se aplican a los pacientes examinados para la prevención
primaria. La prueba de anomalías de los lípidos está indicada para pacientes con diabetes
mellitus y para aquellos con antecedentes de trastornos familiares del metabolismo de los
lípidos. (Consulte "Resumen de la atención médica general en adultos no embarazadas con
diabetes mellitus", sección sobre "Dislipidemia" e "Hipercolesterolemia familiar en adultos:
Resumen" y "Trastornos hereditarios del metabolismo del colesterol LDL distintos de la
hipercolesterolemia familiar" .)

TERMINOLOGÍA

Los lípidos sanguíneos, como el colesterol y los triglicéridos, son insolubles en el plasma. Se
vuelven solubles por inclusión en las lipoproteínas circulantes. La lipoproteína consta de
colesterol esterificado y no esterificado, triglicéridos, fosfolípidos y proteínas. Hay cinco
lipoproteínas principales en la sangre: quilomicrones, lipoproteínas de muy baja densidad
(VLDL), lipoproteínas de densidad intermedia, lipoproteínas de baja densidad (LDL) y
lipoproteínas de alta densidad (HDL). Cada una de estas clases de lipoproteínas transporta
colesterol y triglicéridos en cantidades variables, con LDL transportando la mayoría del
colesterol y VLDL transportando la mayoría de los triglicéridos en la mayoría de los
individuos. (Consulte "Clasificación, metabolismo y papel de las lipoproteínas en la
aterosclerosis" .)

Los términos dislipidemia, trastorno de lípidos, trastorno de lipoproteínas, hiperlipidemia e

hipercolesterolemia a veces se usan indistintamente. Sin embargo, tienen diferentes
significados:

● Trastornos de lípidos: incluye trastornos del metabolismo de las lipoproteínas, pero

también lipodistrofias y algunos trastornos de almacenamiento de lípidos. En muchas
discusiones clínicas, este término se ha utilizado para referirse a trastornos clínicos
asociados con niveles anormales de colesterol total, HDL y LDL, así como triglicéridos.

● Trastorno de lipoproteínas: se refiere específicamente a los trastornos clínicos de las

lipoproteínas que transportan el colesterol y los triglicéridos.

● Dislipidemia: se usa para los valores de lípidos que están asociados con una
enfermedad o un mayor riesgo de enfermedad y para los cuales la terapia que altera
los lípidos podría ser valiosa.

● Hiperlipidemia: elevación del colesterol sérico total o LDL o triglicéridos.

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La terminología se complica aún más por la presencia de subfracciones lipídicas. Como

ejemplo, el colesterol LDL es heterogéneo y puede variar entre partículas pequeñas y densas
(que se cree que son particularmente aterogénicas) y partículas más grandes y de baja
densidad. Estos se han subdividido en cuatro o incluso ocho categorías [ 1 ], y la eficacia (en
la reducción de la enfermedad coronaria) del tratamiento dirigido a estas diversas
subfracciones no se ha establecido firmemente. En otra parte se presenta una revisión del
metabolismo de las lipoproteínas y la función de las diferentes apolipoproteínas. (Consulte
"Clasificación, metabolismo y papel de las lipoproteínas en la aterosclerosis" .)

FUNDAMENTO DE LA EVALUACIÓN

A pesar de la evidencia que se presenta a continuación de uno o más beneficios potenciales

de la detección generalizada (poblacional) de una población de adultos jóvenes, no hay
evidencia de que conduzca a mejores resultados para los pacientes [ 2 ]. Creemos que los
resultados de la detección de trastornos de lípidos son importantes, principalmente cuando
se usan en combinación con la evaluación de otros factores que contribuyen a la propensión
a la enfermedad, para permitir que el médico obtenga la estimación más confiable del
riesgo futuro de enfermedad cardiovascular (ECV). (Consulte "Evaluación del riesgo de
enfermedad cardiovascular aterosclerótica para la prevención primaria en adultos: nuestro
enfoque" .)

La justificación de la detección se basa en la siguiente evidencia:

● Los estudios epidemiológicos han demostrado consistentemente una relación

logarítmica lineal entre los niveles de colesterol total y de lipoproteínas de baja
densidad (LDL) y el riesgo de enfermedad cardíaca coronaria (CHD) ( figura 1 ). Esta
es una relación continua y graduada sin umbrales claros por debajo de los cuales el
riesgo de CHD es cero. (Consulte "Resumen de los factores de riesgo establecidos para
las enfermedades cardiovasculares" .)

● El tratamiento de los trastornos de lípidos en pacientes con alto riesgo (o con

enfermedad coronaria establecida) disminuye el riesgo de eventos cardiovasculares [ 3
].

● Los valores anormales para una o más pruebas de lípidos en sangre son muy
frecuentes. Según las definiciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS),
alrededor del 40 % de las personas en todo el mundo tienen niveles elevados de
colesterol total, mientras que alrededor del 50 % tienen niveles elevados en Europa y
las Américas [ 4 ].

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● La prueba de lípidos es relativamente rápida, fácil y económica. Las pruebas son

generalmente confiables.

Por lo tanto, la identificación de pacientes en riesgo y el inicio del tratamiento mejorarán los
resultados cardiovasculares en muchos individuos. Algunos expertos han argumentado que
la detección de adultos sin otros factores de riesgo de ECV no debe realizarse hasta los 40 o
50 años de edad, ya que la reducción absoluta del riesgo de eventos de ECV con dicha
terapia será pequeña. Otros argumentan que el conocimiento de la presencia de un
trastorno de lípidos puede convertirse en una oportunidad para que el médico motive a
algunos pacientes a adoptar estilos de vida más saludables. Juzgar estas afirmaciones es
difícil ya que no hay estudios que muestren un efecto positivo de la detección (en
comparación con la no detección) de adultos más jóvenes (p. ej., de 18 a 35 años de edad), y
existen costos potencialmente sustanciales en la detección de toda la población, incluido el
uso de pruebas innecesarias. medicamentos en individuos de bajo riesgo.

QUIÉN DEBE SER EXAMINADO

Existe controversia con respecto a qué adultos (p. ej., qué edad o con qué otros factores de
riesgo) deben someterse a pruebas de detección de un trastorno de los lípidos. Esta
controversia surge de la ausencia de evidencia que demuestre el beneficio de la detección
en adultos más jóvenes. Este problema se complica aún más por las recomendaciones de
algunas organizaciones para realizar pruebas de detección de dislipidemia en todos los
niños antes de la pubertad (de 9 a 11 años) y después de la pubertad (de 17 a 21 años).
(Consulte "Dislipidemia en niños y adolescentes: definición, detección y diagnóstico", sección
"Razones para la detección de lípidos" .)

Para los adultos jóvenes que no han sido evaluados cuando eran niños, obtenemos un perfil
de lípidos de referencia en el momento del inicio de la atención con un médico de atención
primaria para adultos para detectar hiperlipidemia familiar y evaluar el riesgo de
enfermedad cardiovascular (ECV). Si los resultados son normales, el momento y la frecuencia
de las pruebas de detección futuras deben guiarse por el riesgo de CVD del paciente y el
potencial de las intervenciones para mejorar los resultados del paciente. (Consulte
"Evaluación del riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica para la prevención
primaria en adultos: nuestro enfoque" .)

El riesgo de CVD está influenciado por la edad (aumenta a medida que los pacientes
envejecen), el sexo (más común en hombres que en mujeres), hipertensión, diabetes
mellitus, tabaquismo, obesidad, estilo de vida sedentario y antecedentes familiares de
enfermedad coronaria prematura (CHD; primera pariente varón de grado con CC antes de
los 55 años; pariente mujer de primer grado con CC antes de los 65 años). (Consulte
"Evaluación del riesgo de enfermedad cardiovascular para la prevención primaria:
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calculadoras de riesgo" y "Evaluación del riesgo de enfermedad cardiovascular

aterosclerótica para la prevención primaria en adultos: nuestro enfoque" .)

Para los pacientes con mayor riesgo cardiovascular (hipertensión, diabetes mellitus,
tabaquismo, antecedentes familiares de cardiopatía coronaria prematura), sugerimos que se
realice un examen de seguimiento de lípidos en hombres entre 25 y 30 años y en mujeres
entre 30 y 35 años. .

Para los pacientes con menor riesgo cardiovascular (ninguno de los factores anteriores),
sugerimos que se realice un examen de seguimiento de lípidos en los hombres a los 35 años
y en las mujeres a los 45 años.

La detección temprana o tardía puede ser adecuada para los pacientes en función de su
voluntad individual de participar en un programa de modificación del estilo de vida o de
iniciar un tratamiento con estatinas.

ELECCIÓN DE PRUEBAS

Como se analiza a continuación, técnicamente solo se necesita el colesterol total y el

colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) para la detección, ya que la mayoría de las
pruebas de detección de lípidos se realizan para ayudar en la evaluación del riesgo
cardiovascular. Sin embargo, como los costos son generalmente similares y los triglicéridos
pueden agregar información útil en poblaciones específicas de pacientes, evaluamos con el
perfil lipídico completo (que incluye colesterol total, colesterol de lipoproteínas de baja
densidad [LDL], colesterol HDL y triglicéridos) en la mayoría de los pacientes. (Consulte 'Uso
de los resultados de la detección' a continuación).

La detección de trastornos de lípidos la realizará con mayor frecuencia un médico de

atención primaria. En algunos entornos, es práctico que el paciente esté en ayunas en el
momento de la pantalla. Ordenar una prueba en ayunas puede evitar que el paciente tenga
que regresar para una segunda prueba si una prueba sin ayuno aumenta la posibilidad de
un nivel alto de triglicéridos. Si una prueba en ayunas no es práctica, ordenamos colesterol
total sin ayuno y colesterol HDL. (Consulte "Medición de lípidos y lipoproteínas en sangre" .)

Un perfil de lípidos en ayunas puede ser útil si el colesterol total de detección es superior a
250 mg/dL, ya que podría estar elevado debido a los triglicéridos altos, o si el colesterol HDL
es inferior a 40 mg/dL, ya que el colesterol HDL bajo a menudo se asocia con
hipertrigliceridemia. . Además, dado que el colesterol LDL es el punto focal del tratamiento,
el colesterol LDL debe calcularse en algunos casos y se necesita el nivel de triglicéridos para
este cálculo (ver "Medición de lípidos y lipoproteínas en sangre", sección sobre 'Ecuación de
Friedewald' ). Muchos laboratorios pueden medir el colesterol LDL directamente, lo que

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también puede permitir a los pacientes someterse a una prueba de lípidos sin ayunar y
seguir teniendo una evaluación precisa del colesterol LDL.

Cuando se examina a pacientes con antecedentes familiares de hiperlipidemia genética o

cuando se evalúa a pacientes por posible hipertrigliceridemia, le pedimos al paciente que
ayune. Este tema se discute en detalle por separado. (Consulte "Medición de lípidos y
lipoproteínas en sangre" .)

Otros pacientes para los que se debe considerar un perfil de lípidos en ayunas como el
mejor enfoque incluyen aquellos que tienen sobrepeso, tienen diabetes o están tomando
medicamentos que se sabe que elevan los valores de triglicéridos, como los esteroides.

Los niveles de triglicéridos son importantes por las siguientes razones adicionales:
prácticamente todos los estudios de resultados han utilizado el valor de colesterol LDL
calculado como el objetivo del tratamiento y ese valor requiere una medición de triglicéridos
séricos; los niveles de triglicéridos pueden ayudar a identificar pacientes con anomalías
metabólicas secundarias que pueden requerir intervenciones de tratamiento específicas,
como diabetes, esteatosis o enfermedad del hígado graso no alcohólico; y los niveles muy
altos de triglicéridos son un factor de riesgo para el desarrollo de pancreatitis. El perfil de
lípidos completo generalmente tiene un costo ligeramente mayor que el colesterol HDL y el
colesterol total, aunque los costos varían drásticamente entre los sitios y los pagadores.

Varios estudios que utilizan solo enfoques univariados han sugerido que los triglicéridos son
predictores del riesgo de enfermedad cardíaca coronaria (CC) [ 5 ]. Sin embargo, parecen
tener un poder predictivo relativamente menor una vez que se considera el colesterol HDL,
quizás debido a una fuerte relación inversa con los niveles de HDL. Como resultado, los
triglicéridos no son un componente principal de la mayoría de los modelos de estratificación
de riesgo [ 6 ]. El tratamiento de la hipertrigliceridemia para reducir el riesgo de CHD se
analiza en otra parte. (Ver "Hipertrigliceridemia en adultos: Manejo" e "Hipertrigliceridemia
en adultos: Manejo", sección sobre 'Objetivos del tratamiento' ).

Las subfracciones específicas de lípidos contribuyen de manera diferente a las predicciones

del riesgo general de cardiopatía coronaria (consulte "Clasificación, metabolismo y función
de las lipoproteínas en la aterosclerosis" ). Las subfracciones de lípidos generalmente se
clasifican por densidad relativa, siendo las LDL y HDL las más comúnmente medidas. Hay
muchas mediciones adicionales disponibles, incluidas subfracciones adicionales de LDL
basadas en la densidad [ 1 ] y la medición de varias apolipoproteínas (apo) A-1 y B.

Existen numerosos estudios que examinan el poder de cada una de estas diversas
lipoproteínas para predecir el riesgo de cardiopatía coronaria. En general, existe un
consenso de que el colesterol no HDL (colesterol total menos colesterol HDL) o la relación
entre el colesterol total y el colesterol HDL es un mejor predictor del riesgo de cardiopatía

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coronaria que el colesterol LDL solo [ 7,8 ]. La literatura es en gran medida consistente en
este asunto:

● En un análisis de los datos del estudio de Framingham, la relación entre el colesterol

total y el colesterol HDL afectó significativamente el riesgo de eventos de cardiopatía
coronaria (hazard ratio [HR] 1,39, IC del 95 %: 1,22-1,58), mientras que el colesterol LDL
no fue un predictor significativo de tales eventos (HR 1.11, IC 0.97-1.27) [ 9 ].

● En un metanálisis de pacientes individuales de 302 430 personas, la relación entre el

colesterol no HDL y el colesterol HDL fue un mejor predictor del riesgo de cardiopatía
coronaria que el colesterol LDL (HR 1,49 frente a 1,38) [ 10 ].

● En un estudio que examinó el poder predictivo de los niveles de lípidos en eventos de

cardiopatía coronaria en pacientes con estatinas, el poder predictivo del colesterol no
HDL fue superior al del colesterol LDL (p = 0,002) [ 11 ].

● En un estudio de cohorte de cerca de 400 000 adultos de 19 países, las tasas de eventos
de enfermedad cardiovascular (ECV) a 30 años fueron aproximadamente de tres a
cuatro veces más altas entre aquellos en la categoría más alta (≥5.7 mmol/L) de
colesterol no HDL en comparación con aquellos en la categoría más baja (<2.6 mmol/L)
(33.7 versus 7.7 por ciento en mujeres y 43.6 versus 12.8 por ciento en hombres) [ 12 ].
Se mantuvo una asociación continua y lineal entre los niveles más altos de colesterol
no HDL y un mayor riesgo de ECV después del ajuste multivariable.

USO DE LA INFORMACIÓN DEL DETECCIÓN DE LÍPIDOS

Como se discutió anteriormente, la aplicación más frecuente de los resultados de la

detección de lípidos es ingresar los datos en una calculadora de riesgo de enfermedad
cardiovascular (ECV). Algunas calculadoras usan solo colesterol total y lipoproteínas de alta
densidad (HDL), mientras que otras también incorporan lipoproteínas de baja densidad
(LDL). La elección del estimador/calculador de riesgo se analiza por separado. (Consulte
"Evaluación del riesgo de enfermedades cardiovasculares para la prevención primaria:
calculadoras de riesgo" .)

REPETICIÓN DE EVALUACIÓN

Muchos pacientes se someterán a pruebas de detección de un trastorno de los lípidos, pero

no se iniciarán tratamientos preventivos debido a que tienen un riesgo de ECV por debajo de
cierto umbral. Sugerimos evaluar el riesgo de ECV y repetir las mediciones cada cinco años.
En pacientes cerca de un umbral para el tratamiento (ya sea basado en el riesgo total de ECV
o en un objetivo de colesterol LDL), sugerimos repetir las mediciones cada tres años.
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También repetimos las mediciones al menos cada tres años en aquellos que tienen un
mayor riesgo de ECV en función de sus mediciones de lípidos.

DETENCIÓN DE LA PRUEBA

No existen estudios que permitan determinar de forma definitiva una edad adecuada para
suspender el cribado de lípidos. Es razonable continuar examinando a los pacientes sin
enfermedad cardiovascular conocida (CVD) que gozan de buena salud en general hasta los
79 años. Sin embargo, en pacientes que han tenido más de un perfil de lípidos normal
anterior, sugerimos suspender la detección a los 65 años.

Aunque el beneficio clínico del tratamiento con estatinas puede tardar años cuando se utiliza
para la prevención primaria (es tan corto como uno o dos años o antes cuando se utiliza
para la prevención secundaria) (ver "Mecanismos de beneficio de los fármacos
hipolipemiantes en pacientes con enfermedad coronaria ", sección sobre 'Momento y
mecanismos de beneficio' ), consideramos realizar una detección inicial de anomalías de
lípidos en pacientes mayores de 65 años.

El riesgo de cardiopatía coronaria (CHD) aumenta claramente con la edad, que es el factor
dominante en la mayoría de los modelos de riesgo; esto sugiere que es importante el
monitoreo continuo del riesgo general de cardiopatía coronaria. Sin embargo, los niveles de
lípidos tienden a disminuir en los adultos mayores. Como ejemplo, en una muestra nacional
de adultos de los Estados Unidos realizada entre 1999 y 2002, el colesterol total promedio
fue de 207 mg/dL entre hombres de 60 a 69 años, pero 196 en hombres de 70 años o más;
De manera similar, en mujeres de 60 a 69 años, el colesterol total fue de 223 mg/dl, mientras
que fue de 220 mg/dl en las de 70 años o más [ 13 ]. Además, hay pocos datos sobre el
tratamiento en los muy ancianos (edad >75). (Consulte "Manejo del colesterol elevado en
lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) en la prevención primaria de enfermedades
cardiovasculares" .)

USO DE LOS RESULTADOS DEL TAMIZAJE

Una vez que se ha tomado la decisión de realizar el cribado y se han obtenido los niveles de
lípidos, se pueden utilizar calculadoras de riesgo para estimar el riesgo de eventos
cardiovasculares a 10 años. (Consulte "Evaluación del riesgo de enfermedad cardiovascular
aterosclerótica para la prevención primaria en adultos: nuestro enfoque" .)

Los pacientes con un riesgo a 10 años de un evento cardiovascular >10 por ciento
generalmente se consideran para la terapia con estatinas (así como aspirina diaria ), y
muchos pacientes con un riesgo entre 7.5 y 10 por ciento también son buenos candidatos.

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La terapia con estatinas reducirá el riesgo relativo de eventos cardiovasculares en un 20 a 25

por ciento cuando se usa para la prevención primaria; por lo tanto, es probable que aquellos
con el riesgo inicial más alto reciban la mejoría absoluta más grande en el riesgo con el
tratamiento. (Consulte "Manejo del colesterol elevado en lipoproteínas de baja densidad
(LDL-C) en la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares" .)

Sin embargo, dado que no existe un beneficio de tratamiento definitivo que sea aceptable
para todos los pacientes, la elección del umbral para el tratamiento, particularmente en el
grupo de riesgo intermedio (7,5 a 20 por ciento de riesgo), debe basarse en la discusión con
los pacientes.

ENLACES DE LA GUÍA DE LA SOCIEDAD

Los enlaces a las pautas patrocinadas por la sociedad y el gobierno de países y regiones
seleccionados de todo el mundo se proporcionan por separado. (Consulte "Enlaces de las
pautas de la sociedad: trastornos de lípidos en adultos" .)

RESUMEN Y RECOMENDACIONES

● Objetivo de la detección : la detección de anormalidades en los lípidos es

ampliamente recomendada y practicada en países industrializados, con el objetivo no
solo de identificar a aquellos que son candidatos para la terapia de reducción de
lípidos, sino también de identificar más ampliamente a aquellos con mayor riesgo de
enfermedad cardiovascular (ECV) que podrían beneficiarse de diversas intervenciones
destinadas a reducir el riesgo de ECV. (Consulte "Resumen de la prevención primaria de
enfermedades cardiovasculares" e "Introducción" más arriba).

● Quién debe ser evaluado

• Para adultos jóvenes que no han sido evaluados cuando eran niños, sugerimos
obtener un perfil de lípidos en el momento de iniciar la atención con un médico de
atención primaria para adultos ( Grado 2C ). (Consulte 'Quién debe ser evaluado'
más arriba).

• Nuestro consejo para repetir la prueba de trastornos de lípidos en adultos es el

siguiente:

- Para los pacientes con mayor riesgo cardiovascular (hipertensión, diabetes

mellitus, tabaquismo, antecedentes familiares de cardiopatía coronaria
prematura [CHD]), sugerimos que se realice un examen de seguimiento de

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lípidos en hombres de entre 25 y 30 años y en mujeres de entre 25 y 30 años.

las edades de 30 a 35 ( Grado 2C ).

- Para los pacientes con menor riesgo cardiovascular (ninguno de los

anteriores), sugerimos que se realice un examen de seguimiento de lípidos en
hombres a los 35 años y en mujeres a los 45 años ( Grado 2C ).

La detección temprana o tardía puede ser apropiada para los pacientes en función
de su voluntad individual de iniciar el tratamiento con estatinas dada la reducción
absoluta particular que se puede lograr en el riesgo de ECV. (Consulte 'Quién debe
ser evaluado' más arriba).

● Elección de pruebas : cuando se toma la decisión de evaluar los lípidos para evaluar el
riesgo de ECV, preferimos un perfil de lípidos en ayunas completo. Sin embargo, en
pacientes para quienes el ayuno no es práctico, la detección inicial se puede realizar
con un panel de lípidos sin ayuno o un colesterol total sin ayuno y un colesterol de
lipoproteínas de alta densidad (HDL). (Consulte 'Elección de pruebas' más arriba).

● Frecuencia de repetición de la detección : en pacientes cuya medición previa de

lípidos los ubica claramente por debajo de un umbral apropiado para el tratamiento,
sugerimos repetir las mediciones cada cinco años ( Grado 2C ). En pacientes cerca de
un umbral de tratamiento basado en el riesgo total de ECV y en pacientes por encima
de un umbral de tratamiento, sugerimos repetir las mediciones cada tres años ( Grado
2C ). (Consulte 'Repetir evaluación' más arriba).

El uso de UpToDate está sujeto a los Términos de uso .

Tema 4553 Versión 47.0

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GRÁFICOS

Asociación del aumento del colesterol plasmático y

el riesgo coronario

Relación entre la concentración de colesterol en plasma y el riesgo

de enfermedad coronaria a seis años en 361 662 hombres (de 35 a
57 años) evaluados durante el estudio MRFIT. Existe una correlación
continua, positiva y graduada entre la concentración de colesterol
plasmático y el riesgo coronario. Para convertir el colesterol
plasmático a mmol/L, divida por 38,5.

Datos de: Stamler J, Wentworth D, Neaton JD. ¿La relación entre el colesterol sérico y
el riesgo de muerte prematura por enfermedad coronaria es continua y graduada?
Hallazgos en 356,222 cribados primarios del Ensayo de Intervención de Factores de
Riesgo Múltiple (MRFIT). JAMA 1986; 256:2823.

Gráfico 60146 Versión 7.0

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