INSTITUCIÓN EDUCATIVA ROMAN CHICA OLAYA

Según Resolución No 0004460 del 18 de junio de 2002

La Doctrina - Lorica – Córdoba
Aprobado según Resolución No. 1286 del 20 de Septiembre de 2002
DANE. 223417003028 - NIT. 812.003.040-4

FORMATO DE AUTORIZACIÓN

Fecha: ________________________ Municipio: _______________________

Yo __________________________________________________, identificado con

cedula de ciudadanía No. ___________________ de ______________________,
declaro bajo la gravedad de juramento que soy el representante legal o tutor de los datos
personales del menor de edad,
______________________________________________, identificado con documento
de identidad No._____________________.

AUTORIZO a mi hijo/a, bajo mi responsabilidad, a la asistencia del desarrollo de la

preparación de las competencias evaluadas en la prueba saber, realizadas en la
Institución un día a la semana de 1:00 a 5:00 PM el cual será determinado por la
institución y los días sábados de 7:00 a 11:30 AM.
Esta autorización supone de manera expresa, la aceptación por mi parte de las
NORMAS que regulan este tipo de actividades.

____________________________
____________________________
FIRMA DEL PADRE/TUTOR FIRMA DEL ESTUDIANTE
C.C No. C.C/TI No.