UNIÓN DE OBRAS DE ASISTENCIA SOCIAL - UOAS

COMPROMISO DE LOS PADRES

Es de conocimiento, que la mayor responsabilidad de los padres es educar a sus hijos y brindarles
apoyo en todas sus necesidades.

Yo…………………………………………………………………………………………………..
identificado con D.N.I. N°………………………………… padre y/o madre y/o apoderado del del
niño/a………………………………………………………………………………………………
………………… de ……… años, matriculado en el aula…………………...... ME
COMPROMETO en brindar a mi niño el apoyo, en el cumplimiento de las recomendaciones del
Servicio de Psicología de la Institución educativa.

1. Introducir normas de conducta y límites basados en el afecto, respeto y firmeza, a fin ( )

de prepararlo para el periodo de socialización escolar, promoviendo una adecuada
adaptación a la I.E.I. P
2. Asegurar el 100% de asistencia de actividades pedagógicas ( )
3. Asistir a todas las reuniones programadas por la obra: Trabajo social, Educación y ( )
Psicología
4. Cumplir con las orientaciones y recomendaciones acordadas con los servicios ( )

OBSERVACIONES
Si un estudiante no asiste a clases la directora de la IE deberá agotar los medios disponibles para
comunicarse con la familia, recabar información sobre la situación del/la estudiante y prever las
medidas para brindar el servicio educativo al/la estudiante. Si, pese a las acciones del/la directora,
el/la estudiante no asiste quince (15) días calendarios consecutivos a la IE, la directora de la IE, debe
comunicar a la DEMUNA la situación del/la estudiante, para que adopte las medidas que estimen
pertinentes. Si luego de ello, el/la estudiante no puede ser contactado/a y no asiste sesenta 60 (días
consecutivos en total, la directora puede realizar el retiro de/la estudiante en el SIAGIE, solo si tuviese
vacantes disponibles y se requiriese atender una solicitud de matrícula del proceso excepcional.
Según resolución ministerial 447-2020 / MINEDU

Firma del padre o madre

La Perla, …………… de …………………. 2023.

Atentamente: directora, personal docente, trabajadora social y psicóloga.

 UNIÓN DE OBRAS DE ASISTENCIA SOCIAL

DECLARACIÓN JURADA

Yo, ______________________________________________________________________

identificado(a) con DNI N° ____________________ , en calidad de apoderado, declaro ser

representante legal de el/la niño(a)

________________________________________________________________________________

identificado(a) con DNI N° ____________________, responsabilizándome del cumplimiento de las

acciones y compromisos que son solicitados por la Obra Santa Rosa, en beneficio de mi

representado(a).

La Perla, ____ de ____________ del 2023

________________________________

Firma y huella

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La Perla, ____ de ____________ del 2023

AUTORIZACIÓN

Por el presente documento el Sr. (a) _______________________________________________,

identificado (a) con DNI Nº _________________________, domiciliado en
_________________________________________________________, Madre (Padre – Tutor)
del niño: ______________________________________________________________ del aula
_____________ ( ) años de edad, identificado con DNI Nº ________________________,
alumno de la Obra Santa Rosa , AUTORIZA a Unión de Obras de Asistencia Social, promotora
del mismo, identificada con RUC 20148000698, con domicilio en calle Esperanza 250, Miraflores,
Asociación Civil, sin fines de lucro con carácter Asistencial y Educativo; pueda participar en
actividades de promoción de salud y :
● Evaluación Médica (Hemoglobina, vacunas) SI NO

● Atención Médica (Odontológica y/o Oftalmológica) SI NO

● Recreativos (paseos fuera del recinto educativo) SI NO

De no estar de acuerdo con alguna evaluación médica que el colegio brinde deberá traer dentro
del plazo establecido los resultados de manera particular.

Apellidos y Nombre : _________________________________

DNI : _________________________________

Firma : _________________________________

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DECLARACIÓN JURADA DE ATENCIÓN MÉDICA

Yo,________________________________________________________________

identificado(a) con DNI Nº _________________, en calidad de apoderado declaro que mi menor

hijo (a):__________________________________________________________________posee

el siguiente grupo sanguíneo : y se encuentra

afiliado(a) en:

Marcar el que corresponda:

SIS

ESSALUD

EPS /PARTICULAR

Nombre del establecimiento de salud: ______________________________________

La Perla, _____ de ____________ del 2023

Firma y huella

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 UNIÓN DE OBRAS DE ASISTENCIA SOCIAL

Autorización para la publicación de imagen

Apellidos y Nombres
del menor

DNI N° Edad del menor:

Salón Turno

Nombre de los Padres y/o tutores

OTORGAMOS NUESTRA AUTORIZACIÓN Y CONFORMIDAD EXPRESA, para que la IEI SANTA

ROSA 04 UNIÓN DE OBRAS DE ASISTENCIA SOCIAL, pueda utilizar como evidencia de
aprendizaje, todas las imágenes, fotografías, videos, audios, material gráfico, o parte de las
mismas y otros, en las que mi menor hijo(a) interviene individualmente o en grupo, y puedan
editarse, publicarse en documentos, para propósitos EXCLUSIVAMENTE DE USO EDUCATIVO E
INSTITUCIONAL que desarrolla la IEI SANTA ROSA 04 UNIÓN DE OBRAS DE ASISTENCIA SOCIAL
de acuerdo a lo contemplado en la Ley No 27933 – Ley de PROTECCIÓN A LA IMAGEN DEL
NIÑO,NIÑA Y ADOLESCENTES.
Reconocemos que hemos leído íntegramente y entendido plenamente el presente documento y
conscientes de la representación legal, la firmo en señal de aceptación y conformidad.

Padre (Apellido y Nombre) Madre (Apellido y Nombre)

DNI: DNI:

Dirección:

Firma: Firma:

Huella digital: Huella digital:

Se adjunta copia de los DNI de Padres e hijo(a)

Fecha:____________________________

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 UNIÓN DE OBRAS DE ASISTENCIA SOCIAL

DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO

Yo,____________________________________________________________________ de
nacionalidad __________________ con DNI /CE Nº ________________ domiciliado
en___________________________________________________________________________
__________________________________ del distrito de _________________.

La dirección que señalo líneas arriba es mi domicilio real y actual, donde tengo vivencia física y
permanente. De comprobarse falsedad alguna, me someto a las sanciones contempladas en el
Código Penal.

Formulo la siguiente Declaración Jurada para los fines de: ESTUDIOS

Para mayor constancia y validez firmo y registro mi huella dactilar al pie del presente Certificado,

para los fines correspondientes.

La Perla, ___________de del 2023

Firma y huella

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DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS

Por el presente documento, yo

_____________________________________________________________________________

de nacionalidad ___________________ con DNI ( ) C. Ext. ( ) Pasap. Nº_______________

con domicilio real en ____________________________________________________________

Distrito de ____________________, en el pleno goce de los Derechos Constitucionales y en

concordancia con lo previsto en la LEY DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS Nº 27444.

Declaro bajo juramento de ley que soy trabajador independiente, obteniendo por mi labor de
_____________________________________________________________________________

Percibiendo un ingreso mensual de ____________________________

Firma: ______________________

Doc. Identidad Nº: __________________

Fecha: ________________

Huella Digital