MEDICINA INTEGRAL S.A Si et reader, cont yeas Fer de tris Boai03 reveals ro Fol INFORMACION DEL PACIENTE Nombre: MORALES DIAZ MILVIA SHeSase4 Fecha nac. 1976.04.02 Edad: 46 pe CC: 30659956 eee Sexo: Ramegeton: CRA 15 N* 10-32 BIJESUS Betratg: EXENTO PAGO Municipio: LORICA Telefono: 3156551428, MARIA LUG il Acompaiante: Tol: Eeaacee! MEDICINA TITRA EA Contrato: CONTRATO No 2: MEDICINA INTEGRAL SA MAGISTERIO : (EPS) Ingreso: 3018873 Fecha: 2022/10/25 Hora: 1045 Fecha y Hora Atencion: 2022/10/25 10:56:50 Unidad funcional: CONSULTA EXTERNA ANTECEDENTES ALERGICOS DATOS HISTORIA CLINICA DATOS GENERALES NOMBRE ACOMPANANTE ‘TELEFONO ACOMPANANTE OCUPACION ACOMPANANTE MOTIVO DE CONSULTA: CITA CONTROL REUMATOLOGIA, ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente con cuatro meses de evolucién con importante limitacién FUNCIONAL APRA LA DEMABULACION FLEXION EN HOMBRO IZQUIERDO 07/10/2022 : ECOGRAFIA E HOMBRO IZQUIERDO : TENDON DEL MUSCULO SUPRAESPNOSO ENGRIOSADO HIPOECOICO CON MINIMA CANTIDAD DE LIQUIDO EN SU INSERCION COMPTIBLE CON TENDINITIS: ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: NIEGA, QuIRURGICOS: . CISTETOMAI OVARIO IZD0 -POMEROY ALERGICOS: NIEGA ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS: GRAVIDEZ: PARTOS: ABORTOS: Hos vivos: 3 2 1 2 FUM 2016/02/22 cicLo REGULAR REVISION POR SISTEMAS: CITVGAINAL 08-018 : NEG EXAMEN FISICO FREC. CARDIACA / Min: FREC. RESPIRATORIA Mi PRESION ARTERIAL: 16 16 110/60 ‘TEMPERATURA 36 imc Peso: 03 KG. Talla: 1.55 Mt. IMC: 0MEDICINA INTEGRAL S.A, seine Siig del ea, 2440 oe eEEIHND ate groin: 20220003, Tolono Call Cae usta Wet: eee deacon Neo Fala: 2 aul "nlogeedienlntegrs.com INFORMACION DEL PACIENTE Nombre: MORALES DIAZ MILVIA . Fecha nac. 1976-04-02 Edad: 46 Nomiresa cc: 30659955, Teck Sexo: F Direccion: CRA 15 N° 10-32 B/ JESUS fi ecco C Estrato: EXENTO PAGO Municipio: LORICA, ‘Telefono: 3150551428 Acompaiante: Tel: eects Contrato: CONTRATO No 2 : MEDICINA INTEGRAL SA, MAGISTERIO : (EPS) Ingreso: 3088873 Fecha: 2022/1025 Hora: 10:45 Fecha y Hora Atencion: 2022/10/25 10:56:50 Unidad funcional: CONSULTA EXTERNA NARIZ: NORMAL CABEZA: NORMAL, ojos: NORMAL mos: NORMAL PIEL: NORMAL, BOCA: NORMAL CUELLO: NORMAL TORAX / MAMA: NORMOVENTILADO MURMULLO VESICUALR PRESENTE EN AMBOSC AMPOS PULMONARES CARDIO/PULMONAR RUIDOS CARIDACOS RITMICOS SIN SOPLOS, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO ABDOMEN: NORMAL GENITOURINARIO¥ NORMOCONFIGURADO FEEMNINO DIURESIS (+) MUSCULOESQUELETICO: NIDULOS DE HEBRDEN Y DE BOUCHARD CREPITOS APTELO FEMROALES CON TENDINITIS DEL BICEPS NEUROLOGICO: SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO RESULTADOS DE LABORATORIO PLAN Y TRATAMIENTO. PACIENTE CON DIAGNSOTIO DE TENDINITIS DEL BICEPS SE SOLICTA ECOGRAFIA DE HOMBRO IZQUIERDO CICLOBENZAPRINA 5 MG /125 MG VO CADA 12 HRAX 30 DIAS S SOLICITA RESONANCIA MAGNETICA DE HOMBRO IZQUIERDO SIMPLE PARA DETERMINAR EL COMPROMISO ARTICUALR INFLAMTORIO CAUSA DADO QUE LA ECOGRAFIA NO MUESTRA PATOLOGIA ALGUNA . ACTUAL PERO LA PCIENTE TIENE LIMITACION FUNCIONAL MARCADA NO PUEDE ESCRIBIR EN EL TABLERO , SE SOLICITA VALORACION CON FISIATRIA, IMPRESION CLINICA, Diagn 0 Principal: M791 -MALGIA Diagnéstco Relacionado 1 M255 -DOLOR EN ARTICULACION Diagndstico Reacionado 2. Piagndstico Folacionado 3 Diagnéstico Relaionado Diagndstco Folacionada 5:MEDICINA INTEGRAL S.A. ‘i eae dl Petar, 230100250 Ne WES ena de ordi 20220725 . Teltoner calcenter sri fst ce Webs womansciangalsven 0 Folio:2 nai ngmesicnetnbgeaiocen MO INFORMACION DEL PACIENTE Nombre: MORALES DIAZ MILVIA : hoe CC: s06s9958 Direccion: CRA 15 N* 10-32 B/ JESUS p, Fi e TAR CHGS Estrato: EXENTO PAGO. Municipio: LoRiCA Telefon Acompanants Tel: Baie rarvicina mrrecnac Eh Comtrato: CONTRATO No 2; MEDICINA INTEGRAL SA Ingreso: 3048073 Fecha: 2022/10/25 Hora: 10:43 Fecha y Hora Atenclon: 2022/10/25 10:56:50 Unidad funcional: CONSULTA EXTERNA Fecha nac, 1976-0402 Fad: 48 goey, p 156551428 Diagaéstio Relacionado 6: Aes EO cai eon CARLOS ANDRES NEGRETE GONZALEZ - (REUMATOLOGIA) - 10944799 Cedula: 10944799 38