DECLARACION JURADA

DS N° 007-2016-MTC

Yo,______________________________________________________________________
con Documento Nacional de Identidad N° __________________, domiciliado (a) en
________________________________________________________________________
y con licencia de conducir N° _____________________; en pleno ejercicio de mis
derechos constitucionales y de conformidad con lo dispuesto en el DS N° 007-2016-MTC,
declaro bajo juramento, no estar privado por resolución judicial firme con calidad de cosa
juzgada del derecho a conducir vehículos del transporte terrestre.

De comprobarse la falsedad declaro haber incurrido en el delito contra la fe pública,

falsificación de documentos (Art.427° Código Penal, en concordancia con el Art. IV Inc.
1.7) “Principio de presunción de veracidad” del Título Preliminar de la ley de
Procedimiento Administrativo General, Ley N° 27444.

Para mayor constancia y validez y en cumplimiento, firmo y pongo mi huella digital al pie
del presente documento para fines legales correspondientes.

Huaraz, _______ de ____________________ de 201_

FIRMA HUELLA

Teléfono: ________________________________________________________________

Correo electrónico: _________________________________________________________

 DECLARACION JURADA DE PERDIDA O
ROBO DE LICENCIA DE CONDUCIR
DS N° 007-2016-MTC

Yo, _____________________________________________________________________
con Documento Nacional de Identidad N° ____________________; en pleno ejercicio de
mis derechos constitucionales y de conformidad con lo dispuesto en el DS N° 007-2016-
MTC, declaro bajo juramento, la pérdida o robo de mi licencia de conducir N°
_____________________ Clase y Categoría _________.

De comprobarse la falsedad declaro haber incurrido en el delito contra la fe pública,

falsificación de documentos (Art.427° Código Penal, en concordancia con el Art. IV Inc.
1.7) “Principio de presunción de veracidad” del Título Preliminar de la ley de
Procedimiento Administrativo General, Ley N° 27444.

Para mayor constancia y validez y en cumplimiento, firmo y pongo mi huella digital al pie
del presente documento para fines legales correspondientes.

Huaraz, _______ de ____________________ de 2017

FIRMA HUELLA

Teléfono: ________________________________________________________________
Correo electrónico: ________________________________________________________