NERVIO TRIGEMINO

Sin lugar a dudas el nervio trigémino es el par craneal más importante de todos los pares craneales,
principalmente, para los odontólogos, porque es el que está en nuestro territorio, en nuestra zona de
acción, es la cara de la cavidad bucal.

X Neurona clásica:
La neurona tiene un núcleo, tiene dendritas y tiene un axón. Sin embargo
no son así las que están en el trigémino.

Neuronas del trigémino, son las neuronas pseudounipolares:

Las neuronas que están en el trigémino no son como las
clásicas que conocemos. Son neuronas que se denominan
neuronas PSEUDOUNIPOLARES.

- Porque tienen su núcleo en el centro y su axón es

más largo que sus dendritas.
- Tiene un axón central y un axón periférico. Son los
que de un lado reciben la información y del otro lado
la transmiten.
- Y en el centro tienen su soma o núcleo.

¿Qué tan largos son los axones y las dendritas de estas neuronas? Por ejemplo, desde el
hueso temporal hasta el incisivo central, hasta ahí va la dendrita. El axón va desde el hueso
temporal hasta el tronco cerebral. Ellas están todas juntas, están pegadas.

Origen real y aparente del trigémino:

El trigémino tiene varios orígenes porque tiene varios núcleos. Los núcleos son concentraciones de los
somas de las neuronas, es decir, de los núcleos de las neuronas, todos se concentran ahí.

Importante: Si el núcleo esta fuera del tronco cerebral ya no se llama núcleo sino que se llama ganglio
nervioso, pero son lo mismo, solo que uno está dentro del tronco cerebral y el otro está en cualquier
parte del cuerpo. Entonces: si está dentro del tronco cerebral se llama núcleo, si esta fuera del tronco
cerebral se llama ganglio nervioso. Es más común escuchar la palabra ganglio porque hay más ganglios
que núcleos.
Origen real del trigémino
Tiene un origen real sensitivo (tiene 3 núcleos
sensitivos) y un origen real motor. El trigémino tiene 3 núcleos sensitivos y un núcleo motor.
¿Cuál es el origen real del trigémino? En el origen real del trigémino tenemos 3 núcleos sensitivos
y un origen real motor, un núcleo motor.

1. En el origen real del trigémino tenemos 3 núcleos sensitivos (sensibilidad general,

sensorialidad o sensitivo especial y todo eso)
2. Y tenemos un núcleo motor.

Los núcleos sensitivos son:

1. El núcleo mesencefalico: que está en el

mesencéfalo, en el cerebro medio.
2. El núcleo pontino o núcleo principal: se llama
pontino porque está en el puente.
3. El núcleo espinal: está en la medula oblonga o
medula oblongada.

Cada núcleo tiene una función o varias funciones. ¿Cuáles son las funciones?

1. El mesencefalico: la propiocepción, eso lo hace el mesencefalico.

2. El pontino: solo la sensibilidad táctil, no dolor.
3. El núcleo espinal: dolor y temperatura. Este núcleo es bastante grande porque empieza en
la medula oblongada y termina en la vértebra cervical 2 (C2), es bastante largo. Es el núcleo
más importante de los tres, recibe todo lo que es dolor y temperatura. El impulso nervioso
llega aquí.

El núcleo espinal, sirve de núcleo también para otros pares craneales además del trigémino,
que son:

 El facial, El glosofaríngeo, El vago.

Fibras: Hay varios tipos de fibras nerviosas, y dependiendo del tipo de sensación viajan por una fibra
o por otra y algunas son más rápidas que otras dependiendo de la conformación de mielina que
tenga, de la capa de mielina que tenga. Hay un tipo de fibra específica para cada uno de estos
núcleos.
Si hay dolor o temperatura eso va a llegar al núcleo espinal, no solamente del trigémino, sino
también del facial, del glosofaríngeo y del vago. Aquí nos podemos imaginar la importancia de este
núcleo.

Si este núcleo (el espinal) se afecta de alguna manera, se puede tener problemas de la
sensibilidad, de la percepción del dolor y de la temperatura en absolutamente toda la cara, en
todo el territorio de acción.

Tiene un núcleo motor:

En la mayoría de los libros dice que tiene un solo núcleo motor que está ubicado en el puente.

Explicación de la imagen. Vemos el:

 Núcleo mesencefalico
 El núcleo pontino
 Toda esta línea azul es el núcleo espinal que
llega hasta la vértebra 2 (C2)
 En amarillo está el núcleo motor

De ahí se unen todos ellos y salen por aquí. Salen

todos juntos por aquí para ejercer entonces su función. Ellos se unen todos para salir por el origen
aparente.

Origen aparente del trigémino

El origen aparente es:

 Cara anterolateral del puente, directamente

sale un gran tronco nervioso y se mete dentro
del ganglio trigeminal.

Todos los núcleos se unen para salir por el origen aparente.

Por ahí salen los 4 pero el motor no, pasa pegado con
los demás, ahí hay puros axones. Esa es la cara
antero lateral del puente. Es un solo origen aparente
porque todos salen por ahí.
 ¿Cuáles son las funciones del nervio trigémino?
El nervio trigémino es un nervio mixto ¿Qué quiere decir
mixto?

 Que es sensitivo general (dolor, tacto, temperatura y

propiocepción).
 Y motor branquial para los músculos derivados del
primer arco faríngeo, porque el nervio trigémino es el
nervio del primer arco faríngeo.

(El inerva a los músculos derivados del primer arco branquial o del primer arco faríngeo) cada arco
tiene un nervio, el nervio del primer arco faríngeo es el trigémino.

(Todos los arcos faríngeos tienen nervios y todo lo que salga de ahí lo inerva el cerebro). Hay que estudiar que
estructuras inervan cada uno de los pares craneales.

¿Cuáles son esos músculos que inerva el trigémino? Los músculos de la masticación:

1. El tensor del tímpano.

2. El tensor del velo del paladar.
3. El milohioideo.
4. Vientre anterior del digastrico.

Estos son los músculos que inerva el trigémino. ESO ES LO QUE HACE EL NÚCLEO MOTOR (que
es motor branquial), a través de la tercera rama del nervio mandibular.

Mientras que las otras dos ramas, la rama oftálmica y la maxilar son netamente sensitivas
generales para: Propiocepción, Tacto, Dolor, Temperatura.

*El nervio trigémino NO tiene nada que ver con el sistema parasimpático*

El nervio trigémino no tiene fibras parasimpáticas ni ganglios parasimpáticos de ningún tipo,

no tiene nada que ver con el sistema parasimpático. Ejemplo: si nos dice en el examen:

 El nervio trigémino inerva la glándula salival submandibular ¿Cómo creemos nosotros

que la inerva?
- Es solo dolor, tacto, propiocepción y motor para los músculos

¿Qué hace esa glándula? Dolor, si la glándula duele, ese impulso esta llevado por el trigémino.
  La glándula lagrimal ahí llega el trigémino. ¿Qué hace en la glándula lagrimal?
- Dolor, temperatura, tacto, propiocepción, eso es lo que hace. Debemos tener esto
sumamente claro.

El trigémino NO tiene fibras parasimpáticas, no hace ningún tipo de inervación parasimpática, no

inerva glándulas de manera parasimpática ni nada que tenga que ver con el sistema parasimpático,
pero tiene relaciones con otros nervios, como el oculomotor, el facial y el glosofaríngeo para lograr
esa inervación de algunas otras glándulas.

El nervio trigémino tiene relación con otros pares craneales.

Esa relación es:

 Con el oculomotor (III)

 Con el facial (VII)
 Con el glosofaríngeo (VIII)

Importante

ES IMPORTANTE SABER QUE EL TRIGEMINO NO PUEDE SECRETAR NADA. SOLAMENTE DA

DOLOR, TEMPERATURA, SENSIBILIDAD Y TACTO.

Explicación de imágenes en clase: Vemos el núcleo pontino, el del

tacto. De aquí sale una fibra que va hacia arriba, hacia el cerebro,
primero al tálamo y otra fibra que sale hacia afuera.

Fibra que entra al cerebro: Este cable que está aquí va hacia el
tálamo y luego hace una sinapsis y se dirige al lóbulo parietal.

LOBULO PARIETAL:

El lóbulo parietal es donde se encuentran las sensaciones de dolor y de temperatura, de todo lo que
esta externo al cuerpo humano.
 Recorrido del trigémino:
1. Llega primero al tálamo, al núcleo ventralposteromedial.
2. Y de ahí se va hacia el lóbulo parietal en las áreas 1, 2 y 3.

A esto se le llama neurona de primer orden, de segundo orden y de tercer orden

1. ¿Cuál era el primer orden? La que viene de los dientes hasta el núcleo.
2. ¿Cuál es la de segundo orden? La que va del núcleo al tálamo
3. ¿Cuál es la de tercer orden? Del tálamo al lóbulo parietal

Aquí está el otro ejemplo:

Es idéntico, lo único que cambia es que es dolor, y como es dolor, no llega al núcleo pontino sino
que se va al núcleo espinal, pero el recorrido es el mismo:

1. Entra al tronco cerebral

2. Se va al núcleo espinal
3. Y aquí sucede algo que se llama decusacion. Decusacion es cuando un nervio cambia de un
lado para el otro.

Si vemos el recorrido de la parte motora seria el siguiente

1. Sale de la corteza motora del cerebro.

2. y va directamente el mensaje hacia el núcleo motor.
3. y de ahí hacia al musculo que se vaya a contraer.

La vía motora es más directa más rápida

 TERRITORIOS DE INERVACION DEL TRIGEMINO
¿Cuáles son esos territorios? Son muy importantes

Aquí en verde. En toda la primera rama del trigémino, el

nervio oftálmico, es el tercio superior facial. Todo esto lo
inerva el nervio oftálmico, por eso es tan impórtate el trigémino.

En la parte azul. La parte media o el tercio medio facial, lo

inerva el nervio maxilar y es todo lo que vemos por fuera y
está por dentro también.

En la parte rosada. Y todo esto el nervio mandibular.

¿Qué parte de la cara NO esta inervada por el trigémino? Hay

solamente una pequeña parte de la cara que no está inervada por el
trigémino que es:

 El ángulo de la mandíbula, que no está inervado por el

trigémino sino que esta inervado por un nervio que se llama
nervio auricular mayor del plexo cervical superficial que inerva todo el cuello y esa parte
pequeña del ángulo de la mandíbula.

La parte naranja del dibujo: forma parte de los nervios del cuello y la parte posterior. Ahí hay un
conjunto de nervios que NO tiene nada que ver con el trigémino, hay unos que tienen que ver con el
plexo cervical.

¿Hasta dónde llega el trigémino? Aquí lo que definen, en la imagen, que el trigémino llega hasta
aquí arriba. Esto se llama vertex que es la parte más
superior del cráneo. Llega hasta el vertex. Llega
hasta donde empieza el pabellón auricular.

Aquí lo vemos otra vez:

1. Oftalmico, división oftálmica.

2. La división maxilar.
3. La división mandibular.
4. Lo que dejan en blanco que es el ángulo de la
mandíbula forma parte del plexo cervical superficial.
 Trayecto y ramas
Esto es muy importante. Sin embargo también es importante entender las funciones del trigémino, entender cuál es su
territorio de acción, cual es el tipo de inervación, eso es muy importante. No debemos estudiar memorizando, debemos
estudiarlo dibujando y tratar de entenderlo, lo memorizarlo.

GANGLIO TRIGEMINAL, Antes se

llamaba ganglio de Gasser: EL GANGLIO

TRIGEMINAL ES EL GANGLIO DEL
TRIGEMINO.

¿Dónde está ubicado el ganglio

trigeminal?

Está ubicado en la porción petrosa del hueso temporal, en la cara anterior de la

porción petrosa del temporal. Está ubicado en el cavun trigeminal que es un
desdoblamiento de la dura madre que es una meníngea. Las meníngeas son unas
membranas que están entre el cráneo y el cerebro, que son tres, se llaman:

1. Dura madre
2. Aracnoides
3. No escuche bien

Tenemos, cerebro medio, puente, y la medula

oblonga.

Sabemos que el origen aparente del trigémino es: Cara

anterolateral del puente. De la cara anterolateral del
puente sale directamente un gran tronco nervioso y
se mete dentro del ganglio trigeminal

Este ganglio es todos los núcleos periféricos al trigémino y de aquí salen todas las dendritas
y aquí estarían los axones. Del ganglio trigeminal salen las 3 ramas del trigémino: que son la
oftálmica, la maxilar y la mandibular.

En resumen: Él se comunica con el tronco cerebral, luego llega al ganglio trigeminal, la ubicación es
la porción petrosa del hueso temporal. Y vemos que del ganglio trigeminal salen las tres ramas
del trigémino. EL TRIGEMINO TIENE TRES RAMAS QUE SON:
 RAMAS DEL TRIGEMINO
1. Rama oftálmica: La rama oftálmica pasa por la fisura
orbitaria superior para entrar la órbita. Podemos ver como
el nervio oftálmico entra en la órbita a través de la fisura
orbitaria superior.
2. Rama maxilar: La rama maxilar pasa por el foramen
redondo y cae en la fosa pterigopalatina
3. Rama mandibular: La rama mandibular pasa por el
foramen oval y cae en la fosa cigomática o infratemporal.

Ramas y trayecto de cada una de las tres divisiones:

*NERVIO OFTALMICO O RAMA OFTALMICA V1*

El nervio oftálmico entra a la órbita a través de
la fisura orbitaria superior. Pasa por la fisura
orbitaria superior. Y TIENE 3 RAMAS
(NASOCILIAR, FRONTAL Y LAGRIMAL). El
nervio oftálmico es una de las tres ramas
terminales del trigémino.

Importante:

Hay algo que se llama tanto en inervación como en irrigación:

 Ramas colaterales. La corateral del trigémino es la rama tentorial o meníngea.

 Ramas terminales. Las terminales del trigémino son la frontal, nasociliar y lagrimal.

Ramas colaterales: son todas aquellas que se dan en su trayecto.

Ejemplo de la clase: Imaginamos que las rayitas rojas son el trayecto principal de nervio, si sacamos ramas de
aquí, estos son colaterales, los que van saliendo de aquí. La última es la rama terminal, que pueden ser tres,
dos o una. Las ramas terminales son las últimas ramas, las que están arriba, las que están a los lados se
llaman ramas colaterales. Hay ramas terminales y colaterales. Hay nervios o arterias que no tienen
ramas terminales, sino que ellas van saliendo por colaterales, colaterales y colaterales y al final no
termina en ninguna rama.
El oftálmico antes de dar sus tres ramas terminales (frontal, nasociliar, lagrimal), da una rama colateral
que se llama rama temtorial o meníngea que va hacia el tentorio o
tienda del cerebelo, que va directo a las meníngeas, no tiene nada
que ver con la cara. Y luego da sus tres ramas terminales: ¿Cuáles
son las ramas terminales del nervio oftálmico? Estas 3 Frontal,
Nasociliar, Lagrimal. Que pasan por la fisura orbitaria superior.

RAMO TENTORIAL O RAMO MENINGEO

IMPORTANTE: Ellas se dividen antes de pasar por la

fisura orbitaria superior en frontal, nasociliar y lagrimal,
pero mucho antes de dividirse dan una rama que se
llama ramo tentorial que es un ramo meníngeo.

 Se llama ramo tentorial porque va hacia atrás en

donde se ubica la tienda del cerebelo. Tentorial
porque va hacia el tentorio que también se
conoce como la tienda del cerebelo.

¿Qué hace el ramo tentorial en el cerebelo?

 DOLOR porque la función del trigémino es sensitivo y motor. Es dolor de la meníngea porque
el cerebelo no duele. Cuando tenemos migraña lo que duele en la migraña son las meníngeas
porque el cerebelo no duele.

Es importante saber bien todo lo que hace el trigémino (es un nervio sensitivo general, motor
branquial) por lo que hace es dolor, temperatura, tacto. ¿Qué hace el trigémino? Dolor.

Preguntas del profesor en clase:

 Si el profesor dice, este nervio llega al ojo, ¿Qué hace en el ojo?

- Dolor, temperatura, tacto. NO visión.
 La rama lagrimal del oftálmico ¿qué hace en la glándula lagrimal? DOLOR.

Debemos saber que Cada rama del trigémino da un ramo meníngeo. La rama colateral que da
el nervio oftálmico primero es la rama tentorial.

El primer ramo del oftalmico es “El ramo tentorial” que es un ramo meníngeo. Cada rama del
trigémino da un ramo meníngeo, la del oftálmico es la tentorial. Luego si se divide en sus tres
ramas que son frontal, nasociliar y lagrimal, pero antes dan el ramo meníngeo.
Si vemos de frente desde la órbita:

1. Frontal es esta que está arriba, está por arriba del globo
ocular,
2. La nasociliar, va pegada a la cara medial de la órbita.
3. La lagrimal, se encuentra al lateral

Rama frontal:

Va por la parte superior de la órbita y se divide en dos ramas

que son:

1. SUPRAORBITARIA que pasa por el foramen supraorbitario

2. SUPRATROCLEAR que pasa por la fisura supratroclear

Ya sabemos que por el frontal pasan los nervios

supraorbitarios y supratroclear que van a inervar todos los
tegumentos de la frente (toda la piel de la frente). Toda la frente
hasta el vertex, que es la parte más superior del cráneo.

¿De qué manera inerva la frente?

 Dolor, propiocepción. NO mueve el musculo de la frente, esto es netamente sensitivo.

Dato: El único motor, es el nervio mandibular para los músculos de la masticación.

¿Hasta Dónde llega el nervio frontal?

Hasta el vertex, hasta arriba, hasta la parte más alta del cráneo.

Rama nasociliar

El nasociliar tiene dos partes: Vemos que el nasociliar pasa

por la fisura orbitaria superior, y se divide en:

1. Tiene una parte nasal: ¿esta parte hacia dónde va?

Hacia las fosas nasales. Se va pegadita a la pared
medial de la órbita y se divide en dos ramas colaterales
y en una rama terminal.
2. Tiene una parte ciliar: ¿esta parte hacia dónde va? Hacia el globo ocular, hacia adentro del
globo ocular. Tiene dos ramas, ciliares cortos y ciliares largos.
 La parte nasal se divide en dos ramas colaterales y en una rama terminal

Las ramas colaterales son: Etmoidal posterior y

Etmoidal anterior

Ellas entran al etmoides y el etmoides forma principalmente

¿Cuál fosa? ¿Cuál cavidad? Las fosas nasales. Ellas se
encargan de meterse dentro de las fosas nasales y de
inervar gran parte de las fosas nasales en compañía de
otros nervios.

Entran con los senos etmoidales, se dividen una vez que

entran ahí, se subdividen en:

- superior e inferior
- posterosuperores
- anterosuperiores.

Y dan inervación en: Dolor, temperatura, etc, a una parte de las fosas nasales. Gran parte de la
inervación de las fosas nasales la dan estos nervios etmoidales anteriores y posteriores.

Y tiene una rama terminal: que se llama infratroclear,

es el nervio infratroclear. Esta rama da la inervación
al ángulo del ojo y a la raíz de la nariz antes de
empezar el puente nasal. Ya el puente nasal lo inerva
el nervio maxilar.

La parte ciliar son dos ramas, consta de dos nervios:

 Ciliares cortos: los cortos hacen el siguiente recorrido:

1. Esta el ganglio trigeminal,

2. De ese ganglio trigeminal viene el nervio oftálmico

3. Se dividió, en las 3 en frontal, nasociliar y lagrimal.

4. El nasociliar se dividió en dos, en la parte nasal y en la

parte ciliar.

5. La parte ciliar se divide en dos, en ciliares cortos y largos.

GANGLIO CILIAR

Los ciliares cortos tienen un ganglio que se llama GANGLIO CILIAR, para los ciliares cortos. Ellos

se dirigen hacia el musculo constrictor de la pupila. Los ciliares cortos salen del ganglio ciliar.

¿Hacia dónde se dirigen los ciliares cortos? Hacia el musculo constrictor de la pupila. Este
musculo puede contraer la pupila.

IMPORTANTE: El ciliar corto NO tiene la función de la contracción de la pupila porque no tiene

información parasimpática, para lograr hacer eso requiere de la ayuda de otro nervio que es el
oculomotor.

Recordamos que el trigemino tiene relación con otros nervios: como el oculomotor, con el facial,
con el glosofaríngeo, es por eso.

El nervio oculomotor: A través del nervio ciliar corto genera la contracción de la pupila. Cuando
llega una luz, ese reflejo viaja, el impulso nervioso viaja a través del nervio óptico y se devuelve a
través del nervio oculomotor hasta que llega a la pupila y la pupila se contrae

EL GANGLIO CILIAR ES EL GANGLIO DEL NERVIO OFTALMICO

El ganglio ciliar es el ganglio del nervio oftálmico, es un ganglio parasimpático que recibe
información parasimpática del tercer par craneal oculomotor. Ahí llega información
parasimpática y las fibras posganglionares, que son los nervios ciliares cortos, van hacia el musculo
constrictor de la pupila. Entonces produce la constricción pupilar, no por el trigémino, sino por
el oculomotor.

Ciliares largos: se encargan de llegar hacia la córnea y dan la inervación a todo el globo ocular,
para el dolor, para la sensibilidad del ojo, el tacto, la presión. No para permitir ver mejor, porque
recordemos que es solo dolor.

Dato: los reflejos siempre tienen dos vías, una vía aferente y una vía eferente, la aferente, de afuera hacia adentro y la
eferente de adentro hacia afuera. Cuando un reflejo no funciona es porque alguna de esas vías no está funcionando muy
bien.

¿Qué tipo de inervación tienen estos nervios ciliares? Sensitiva, dolor.

¿Si cortamos ese nervio no vemos? Esto no tiene nada que ver con la visión, la visión es
exclusiva del nervio óptico. Si lo cortamos no vamos a sentir el ojo. Cuando nos tratamos de tocar el
ojo esa respuesta viaja a través del nervio ciliar largo.
 La rama lagrimal

1. Ella simplemente pasa por la fisura orbitaria

superior.
2. Va en la parte superior y lateral.
3. Y llega hacia la gandula lagrimal que está ubicada
en la porción superior y lateral de la órbita.

Llega directo a la glándula lagrimal. El nervio lagrimal

llega a la glándula lagrimal y ahí quedo.

¿Esta rama permite que puedan salir las lágrimas? NO. El nervio lagrimal llega a la glándula
lagrimal para el dolor, para la sensibilidad, tacto, presión, propiocepción, calor, frio, pero no tiene
inervación parasimpática ni tiene inervación que haga que salgan las lágrimas.

Hay libros que dicen que tiene una rama colateral que va hacia el parpado superior para la
inervación sensitiva del parpado superior. Pero la mayoría de ellos dice que llega a la glándula
lagrimal y de ahí no hace más nada.

Consejo: La mejor manera de estudiar esto es dibujando.

*NERVIO MAXILAR O RAMA MAXILAR V2*

Una de sus características es que se encarga de inervar
completamente el paladar duro además de todos los
dientes de la arcada superior mediante:

- Los nervios alveolares superiores.

¿Qué inerva el nervio maxilar?

1. Parte de la piel y la mucosa bucal, una parte la inerva el nervio facial y una parte la inerva el
maxilar. (tengo la duda porque dijo mandibular en clase, pero me imagino que es el maxilar)
2. Todos los dientes de la arcada superior.
3. Todo el paladar duro.
¿De dónde sale y por donde pasa?

1. El nervio maxilar sale del ganglio trigeminal.

2. Pasa por el foramen redondo.
3. Y cae inmediatamente en la fosa
pterigopalatina, pero su rama terminal, es
decir, su recorrido hasta el final es el NERVIO
INFRAORBITARIO.

Trayectoria…

1. Tenemos el ganglio trigeminal.

2. Sale el nervio maxilar.

3. Saca una rama meníngea que

se devuelve y entra al cráneo.

4. Pasa por el foramen redondo.

5. Se mete por debajo de la órbita,

por el piso de la órbita, por la

fisura orbitaria inferior, entre el maxilar y el esfenoides. Hay un canal que se llama canal

infraorbitario, luego se convierte en un conducto, llamado conducto infraorbitario y sale por el

foramen infraorbitario que está en el hueso maxilar.

6. Termina como nervio infraorbitario al pasar por el foramen infraorbitario.

Ramas del nervio maxilar

El nervio maxilar en su recorrido da muchísimas
ramas.

1. En primer lugar da una rama meníngea para

parte de la meníngea de la zona media del
cráneo.
2. Tiene un ganglio que se llama ganglio
pterigopalatino.
 GANGLIO PTERIGOPALATINO

El ganglio pterigopalatino recibe inervación parasimpática del séptimo par craneal, nervio
facial. Ahí llega información parasimpática del séptimo par craneal. ¿Para qué sirve esa información
parasimpática?

 Para la secreción de la glándula lagrimal.

 Para la secreción salival de las glándulas salivales menores, del paladar, del labio superior.
 Para la secreción del moco de parte de las fosas nasales.

Por todo esto, de este ganglio salen varias

ramas, que son:

1. Las ramas palatinas

2. Las ramas cigomáticas
3. Las ramas faríngeas o ramo faríngeo
4. Ramos orbitarios.
5. Además tenemos los nervios alveolares que
son 3. Alveolares superiores que son:
- Anterior, Medio y Posterior.

Pregunta de clase: ¿Cómo se llama el ganglio del nervio oftálmico? EL GANGLIO CILIAR. ESE
GANGLIO CILIAR RECIBE INERVACION PARASIMPATICA ¿DE QUIEN? DEL TERCER PAR
CRANEAL, DEL OCULOMOTOR

REPASO DE LOS GANGLIOS DE LAS RAMAS DEL TRIGEMINO:

- Ganglio del nervio oftálmico: ganglio ciliar. Recibe inervación parasimpática del tercer par
craneal, el oculomotor. El tercer par craneal inerva este ganglio.
- Ganglio del nervio maxilar: ganglio pterigopalatino. Que se encuentra en la fosa
pterigopalatina. Recibe inervación parasimpática del séptimo par craneal, el facial. El séptimo
par craneal, inerva este ganglio. Como el otro recibía del tercero, este recibe del 7mo.
- Ganglio del nervio mandibular: tiene dos ganglios, el ganglio otico y e submandibular.

DATO:

A pesar de que el trigémino no tenga inervación parasimpática, el actúa en conjunto con el

tercer, séptimo y noveno par craneal
¿Para qué sirve la inervación del facial al ganglio pterigopalatino?

- Sirve para la secreción lagrimal

- Sirve para la secreción salival de las glándulas salivales menores, del labio superior del
paladar duro, ahí hay glándulas salivales menores.
- Sirva para la secreción de moco de las fosas nasales.

NERVIO INFRAORBITARIO
Resumen del trayecto hasta convertirse en nervio infraorbitario

1. Tenemos cerebro medio, puente, medula oblonga.

2. Sale el trigémino por la cara anterolateral del puente.
3. Se forma el ganglio trigeminal
4. Salen sus tres ramas (frontal, maxilar, mandibular)
5. El nervio maxilar o rama maxilar sale del ganglio.
6. Da una rama meníngea primero que se devuelve y da una vuelta al cráneo.
7. Pasa por el foramen redondo.
8. Nos metemos por la fisura orbitaria inferior.
9. Si sigue derecho entra en el canal infraorbitario, luego pasa por el conducto infraorbitario,
entra al hueso maxilar y sale por el foramen infraorbitario, convirtiéndose en nervio
infraorbitario, termina como nervio infraorbitario.

El nervio infraorbitario se divide en

3 ramos:

 Rama labial superior (ramos

labiales): para el labio
superior.
 Rama nasal (ramos nasales):
para el ala de a nariz
 Rama palpebral. (ramos
palpebrales): para el parpado
superior.

Inerva toda la región infraorbitaria. Toda la región infraorbitaria la inerva el nervio

infraorbitario. También inerva por completo el seno maxilar.
El nervio maxilar en su camino:

Cuando va viajando hacia el conducto infraorbitario, da dos ramas adicionales en su camino que
son las alveolares media y anterior.

 Alveolar superior anterior y Alveolar superior media.

Esas ramas salen del infraorbitario, se dividen en múltiples filetes nerviosos y forman un
plexo: que es el plexo dentario superior.

Un plexo: es una confluencia de muchos nervios que forman como una malla para inervar:

- Los dientes superiores de las partes medias y anteriores, es decir, de los premolares hacia
adelante. Ya sabemos que la rama terminal del maxilar es el nervio infraorbitario.

¿Qué pasa cuando el nervio maxilar pasa por el foramen redondo?

Cae en la fosa pterigopalatina y ahí encontramos el ganglio pterigopalatino.

Ramos del ganglio pterigopalatino

Del ganglio petigopalatino salen dos ramos
palatinos:

1. El nervio Palatino mayor: que pasa por el

foramen palatino mayor. Inerva paladar duro.

2. El nervio palatino menor. Que pasa por el

foramen palatino menor. Inerva parte del
paladar blando.

3. Además también da el nervio nasopalatino

(rama nasopalatina) que recorre hacia anterior, que sale por el foramen nasopalatino.

4. Luego da un ramo faríngeo (rama faríngea). Que va hacia la faringe.

5. Y un ramo cigomático (rama cigomática) : esta

sube, perfora el hueso cigomático y sale por el único
foramen que tiene el hueso cigomático que es el
foramen cigomático facial. Y se llama “rama
cigomática facial”.
Ella se divide en:

- Cigomático facial

- Cigomático temporal: la diferencia que tiene es que sube hasta la región temporal

Y tiene un ramito orbitario que conecta el nervio cigomático con el nervio lagrimal. ¿Para qué
creemos que se conecta el nervio cigomático con el nervio lagrimal?

- Para la secreción de las lágrimas. ¿esto por qué?

Porque el nervio lagrimal no tiene capacidad para esto por sí solo, ¿y de donde obtiene esa
capacidad el nervio cigomático? … (no escuche bien lo que dijo)

NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR

Por ultimo tenemos al nervio alveolar superior posterior, que es un nervio independiente, no tiene
que ver con el ganglio pterigopalatino.

¿Por donde entra?

Entra por la tuberosidad del maxilar, por unas foraminas que hay por ahí, y se une al plexo
dentario, ¿y que va a hacer?

- Va a inervar los molares superiores, el primero, segundo y tercer molar superior.

Así se produce la inervación o la distribución del nervio maxilar.

RESUMEN

1. Tenemos el ganglio trigeminal

2. Sale del ganglio el maxilar
3. Da una rama meníngea
4. Sale por el foramen redondo
5. Nos metemos por la fisura orbitaria
inferior
6. Si seguimos derecho entra en el canal
infraorbitario, luego pasa por el
conducto infraorbitario, entra al hueso
maxilar y sale por el foramen infraorbitario, convirtiéndose en nervio infraorbitario, termina
como nervio infraorbitario.
 7. entra por el conducto infraorbitario y sale por
el foramen infraorbitario donde da tres ramas.
8. Una rama labial superior, una rama nasal y
una rama palpebral.
9. Antes de esto tenemos al ganglio
pterigopalatino.
10. Donde vamos a tener palatino mayor, palatino
menor, nasopalatino, vamos a tener el nervio
faríngeo y el nervio cigomático, y además
tenemos los nervios alveolares superiores,
que son tres, anterior, medio y posterior.
11. Anterior y medio que salen del infraorbitario.
12. Y el posterior que es un nervio independiente.

NERVIO INFRAORBITARIO INERVA EL SENO MAXILAR

El nervio infraorbitario inerva por completo el seno maxilar, el seno maxilar está recubierto por una
membrana, que se llama “membrana del seno maxilar” y la inerva por completo

¿Quién inerva el labio superior?

- El nervio infraorbitario, que es ramo del maxilar, que es ramo del trigémino que sale del
ganglio trigeminal.

NERVIOS ALVEOLARES
 El nervio alveolar superior posterior: inerva primero, segundo y tercer molar es un nervio
INDEPENDIENTE. Sale directamente del nervio maxilar y entra por la tuberosidad del maxilar.
Entra por la tuberosidad y se divide en muchas ramas, cada ramita para una raíz.

 El nervio alveolar superior medio y el alveolar superior anterior son ramas del
infraorbitario.

IMPORTANTE: El infraorbitario está arriba y aquí sale el alveolar superior anterior, alveolar superior
medio, forman un plexo y ellos van, cada filete nervioso va a una raíz dentaria, entonces forma
tantos nervios como raíces dentarias hay. Los nervios alveolares antes se llamaban nervios
dentarios porque si sacas los dientes el nervio sigue estando ahí.
 1. El nervio alveolar superior posterior inerva a los molares.
2. El nervio alveolar superior medio inerva a los premolares, e incluso pudiera llegar hasta el
canino.
3. El nervio alveolar superior anterior inerva central, lateral y canino.

Ellos forman un plexo que es lo más importante

Datos:

 El primer molar puede estar compartido entre el posterior y el medio

 Hay gente que dice que la raíz mesiovestibular del primer molar superior la inerva el nervio
alveolar medio, pero eso puede ser en algunas personas y en otros no.
 Forman un plexo.

¿Por qué es importante esto?

Caso clínico: llega un paciente, tuvo un accidente en una moto, no tenía casco, se fracturó el maxilar,
adentro del maxilar está el conducto infraorbitario, queda atrapado el nervio infraorbitario en la
fractura, ese señor puede perder la sensibilidad de los premolares y de los dientes anteriores, pero los
molares están como si nada porque a pesar de que se fracturo el maxilar como el otro nervio (el
alveolar superior posterior) es independiente entro por la tuberosidad y llego a los dientes.
 *NERVIO MANDIBULAR O RAMA MANDIBULAR V3*

El nervio mandibular para su estudio se divide en

dos troncos terminales. Es para su estudio porque el
anatomicamicamente, topográficamente, no es así
como tal, pero es más fácil estudiarlo así.

Se divide en

Tronco terminal anterior: tiene tres nervios

1. Temporobucal: el temporobucal se divide en

dos
¿Cuáles son esas dos ramas en las que se divide?

- Temporal profundo anterior.

- Y el bucal: ¿el bucal para qué sirve? Inerva:
o la piel de las mejillas
o la mucosa del carrillo
o toda la región bucal la inerva el nervio bucal.
o Además de inervar el carrillo también inerva la mucosa de la región vestibular
hasta mesial del primer molar y de allí en adelante arranca el mentoniano.
2. Temporal profundo medio: está en el medio de los dos.
3. Temporomaseterino:

¿Cuáles son las dos ramas del temporomaseterino?

- Temporal profundo posterior

- Y maseterino para el musculo masetero.

ESTAS SON TODAS MOTORAS. RECORDEMOS QUE EL MANDIBULAR ES MIXTO, MOTOR Y

SENSITIVO, ESTAS SON MOTORAS.

DATO: todas las que tienen nombre de musculo son motoras.

Tenemos temporal profundo anterior, medio y posterior para el musculo temporal, como es
tan grande necesita tres ramas para inervar. Y el maseterino para el musculo masetero
Tronco terminal posterior Da las siguientes ramas:

1. Tronco común:
- Para el nervio tensor del tímpano,
- Tensor del velo del paladar
- Pterigoideo lateral
2. El auriculotemporal que es sensitivo:
va a inervar:
- La parótida
- La región auriculotemporal
- La región auricular
- Toda la región palatina.
3. El nervio lingual:
- Que va a la lengua
- Y el piso de boca
4. El alveolar inferior: que se encarga de inervar
- todos los dientes de la arcada inferior.

Importante: Aquí a diferencia del superior es que solamente hay uno. Arriba era nervio alveolar
superior, anterior, medio, posterior medio. Aquí en la mandíbula solo es nervio alveolar inferior.

5. Da una rama que se llama mentoniano:

- Inerva mucosa de la región mentoniana
- Y el labio inferior.
6. Y el milohioideo: que sale de un poco antes del alveolar inferior y va a inervar:
- parte del piso de boca

Pero antes de dividirse:

- Da un ramo meníngeo
Él tiene dos ganglios que son:

 GANGLIO OTICO: recibe la inervación parasimpática del noveno par, del glosofaríngeo
para inervar la glándula parótida. A este ganglio llega el noveno par para que luego el
auriculotemporal lleve su mensaje hasta la parótida.
 GANGLIO SUBMANDIBULAR: recibe la inervación del séptimo par al igual que el
pterigopalatino para inervar la glándula submandibular y la glándula sublingual,
secreción salival.

Trayecto:

1. Vemos el ganglio trigeminal

2. Sale el nervio mandibular
3. Pasa al foramen oval

Tenemos ente nervio que se llama nervio espinoso porque pasa por el foramen espinoso, que
es el ramo meníngeo. Lo podemos llamar ramo meníngeo del nervio mandibular

4. Lo dividimos en los dos troncos para

estudiarlo: en el tronco terminal
anterior y tronco terminal posterior.
5. Bajamos, vemos el nervio
auriculotemporal que es un nervio que
sube para inervar toda esa región
parotídea, para inervar la glándula
parótida.

¿Esa inervación de la parótida para la

saliva, para dar saliva viene del trigémino?

- No, viene del noveno par craneal que es el glosofaríngeo, del noveno par.

Podemos ver en el dibujo:

En el tronco temporal anterior: tenemos lo que son los temporales profundos, que son temporal
profundo anterior, medio y posterior.

 El nervio bucal y el nervio maseterino

En el troco terminal posterior: tenemos auriculo temporal, lingual que va hacia la lengua y también
sirve para:

- inervar la glandula submandibular y sublingual

¿Sirve para la secreción salival? No ¿Quién da la secreción salival? El séptimo par

Lengua:

El mandibular llega a la lengua y va a inervar los dos tercios anteriores de la lengua, o delate de la V
lingual.

¿Qué hace en la lengua?

Sensibilidad, temperatura, tacto, dolor, presión, propiocepción NO TIENE NADA QUE VER CON EL
SABOR.

Dato: vamos a ver en la clase de nervio facial que hay un nervio que se llama cuerda del tímpano que va
pegado a él y llegan juntos a los dos tercios anteriores, si cortas uno, cortas el otro porque están pegaditos,
pero el lingual no tiene nada que ver con el sabor, el sabor lo da el nervio facial e los dos tercios anteriores de
la lengua.

Caso clínico:

Si en una cirugía se corta el nervio lingual ese paciente va a quedar sin sensibilidad de los dos
tercios anteriores de un lado de la lengua y sin el gusto porque se van a cortar los dos nervios.

NERVIO INFRAORBITARIO/ NERVIO MENTONIANO

Además de esto tenemos el nervio infraorbitario que entra por el foramen mandibular y recorre por el
conducto mandibular toda la mandíbula y da tantas ramas como raíces dentales tengamos y sale del
nervio mentoniano.

Vemos otra imagen:

1. Ganglio
2. Foramen mandibular
3. Vemos la región de la fosa cigomática o fosa
infratemporal que está debajo del arco cigomático.
4. Tenemos el auriculotemporal, podemos ver como
sube.
5. El nervio bucal que está metido en los carrillos
 6. Vemos el nervio lingual, que pasa muy pegadito a la zona en donde están los terceros
molares, pegadito por lingual, a vece puede estar montado por encima de las cordales.
7. Vemos el alveolar inferior, da todas las ramas para las raíces dentarias, sale por el foramen
mentoniano como nervio mentoniano para la mucosa y para el labio inferior y continuo como
nervio incisal, que divide en:

a) Mentoniano
b) Y en incisal.

REPASO:

1. El que se mete en la mandíbula es el alveolar inferior.

2. Vemos el foramen mandibular, aquí es donde se coloca la anestesia para la arcada inferior.
3. Vemos el lingual, como pasa cerca del tercer molar
4. Vemos el ganglio submandibular: para la glandula submandibular y sublingual.
5. Vemos el nervio bucal: él va un poco más lateral por dentro
del carrillo e inerva la mucosa vestibular hasta mesial del 6.
 Hasta aquí inerva el bucal
 Del foramen mentoniano hacia adelante inerva el mentoniano

Vemos el foramen mentoniano. El nervio viaja por aquí adentro, y

sale como nervio mentoniano. Las ramas del mentoniano están
envueltas en una vaina y se pueden disecar.

Vemos como del foramen mentoniano salen las ramas que van hacia
el labio, una rama medial y una rama lateral que van hacia el labio
para inervar todo el labio inferior.

Caso clínico: puede pasar que en una cirugía de cordales lesionen el nervio alveolar inferior y
al lesionarlo, como el mentoniano es rama de este se lesiona también, y entonces las
personas pierden la inervación del labio infeior y del mentón, por eso se llama mentoniano,
porque inerva el mentón.

El nervio alveolar inverior esta pegado de las raíces de los terceros molares.