“ORIGEN NERVIOS CRANEOESPINALES Y SUBSISTEMAS TÁCTIL Y TERMOALGÉSICO”

1RA CLASE - 3ER PARCIAL/ DR. MORAES

Vamos a estudiar la verdadera neuroanatomía, a los receptotes sensoriales,

periféricos de los distintos sistemas neuroanatómicos sensoriales. En primer lugar
vamos a observar estructuras que tienen q ver con la sensibilidad olfatoria, como
ya se sabe, el primer nervio craneal es el olfatorio, cuyos receptores olfatorios, las
neuronas olfatorias número uno se localizan en la mucosa nasal olfatoria. Esa es
la neurona número uno del sentido del olfato.

Todo el tiempo tienen que estar de muy buen humor, así aprenden muy
fácilmente, si están renegando, están tristes o están alcoholizados no entienden
nada. Todo el tiempo en actitud positiva, el que está en actitud negativa
sobándose la nariz no aprenderá nada.

¿El nervio craneal número 1 como se llama? R: Olfatorio. El olfatorio, que en

realidad no es un nervio, es prácticamente una prolongación del SNC. La neurona
receptora del sentido del olfato se encuentra en la mucosa? ¿Qué mucosa? R:
Mucosa olfatoria. ¿Y dónde queda la mucosa olfatoria? R: En las fosas nasales.
Entonces la neurona número 1 del olfato, es el receptor periférico situado en la
mucosa olfatoria. Y después más adelante ya se verá el subsistema
neuroanatomico olfatorio, ahora vamos a ver solamente los elementos receptores,
principalmente de las cuestiones estas que tienen que ver la recepción
(¿cuestiones estas? Este viejo tuvo un lapsus xD).

Entonces tenemos el nervio craneal 1, luego vamos a tener receptores olfatorios

en otras estructuras, pero ya no nos interesan esas estructuras olfatorias.
Pasamos al segundo subsistema neuroanatómico sensorial que es sumamente
importante, es el más importante, es el más desarrollado, el que representa más
del 50% de la adquisición de conocimiento, principalmente del mundo exterior.

Como se llama ese sistema neuro anatómico es el sistema visual es el sistema

neuro anatómico más importante que tiene el ser humano aprox inluye, da y
observa y una serie de otras cosas positivas mas en un 70% informa al cetrico
intermedio del cerebro un 70% de la expresión que le circula y de todo lo que tiene
que conocer incluso mira e interpreta el medio ambiente más del 70% de la
información general muy específica pasa a través del sistema visual entonces en
el sistema neuro anatómico tómese en cuenta la neurona receptiva o receptora
que se encuentra en la retina visual es la neurona numero uno.

1, 2, 3, Tres qué? Células nerviosas, la receptora es ésta que tenemos aquí, unas
son abombadas, parecen el cuerpo de una señora que está embarazada, y las

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otras neuronas, son como una muchacha todavía sin compromiso ni matrimonio
(que comparaciones). Está bien clarito? Jamás se les olvidara esta comparación
(eso cree).

Ese es entonces el receptor número 2 desde el punto de vista sensorial, de la

sensibilidad general, la primera es de la sensibilidad que? Sensibilidad
OLFATORIA, medico que no sepa eso no sirve ni siquiera para curar una sarna.

Ahí tenemos entonces receptores de que sensibilidad? Óptico visual, el más

desarrollado de todos nuestros sentidos, quítate solo los anteojos y has perdido
que porcentaje de visibilidad? Aproximadamente un 20%, ponte los lentes, allí
tienes una visión 70%.

Después de la segunda significación sensorial importantísima, que otra forma de

sensibilidad vamos a encontrar? En 1er lugar tenemos olfato, en 2do lugar vista y
en 3er lugar que vamos a tener? Muy bien tenemos nosotros en tercer lugar
podemos decir que existe: Receptores Periféricos. ¿Cuantos receptores
periféricos podemos encontrar en el cuerpo? Una buena cantidad y calidad de
receptores periféricos. ¿Cuál es el tercer par Craneal? Oculomotor ¬¬ (Nervio
Motriz) ¿Qué músculos inerva este nervio? Todos aquellos que están localizados
en la cavidad orbitaria, excepto el Recto Externo y el Oblicuo Superior que están
inervados por el 6to y el 4to par craneal que es el troclear o también lo llaman
patético ¿Qué inerva?

El quinto par craneal es el trigémino ¿Qué inerva desde el punto de vista moto y
sensorial? Hay una línea que separa esos 2 territorios 5to par, como se llama el
5to par? Es el trigémino, es un nervio importante sobre todo por su parte sensorial
y motriz a nivel de la cabeza, desde el punto de vista motriz inerva los músculos
masticadores.

Hay q explorar el sujeto, hacer el diagnostico y 3ero lo mas importante el

tratamiento.

6to par craneal, que inerva el abducens? El musculo recto lateral.

7mo par craneal, el facial, tiene 5 componentes funcionales pero por ahora nos
interesa más cuales? Que componente funcional del facial nos interesa? Cuando
estas alegre que hace tu cara? Sonríes verdad? Y cuando estas triste? Eso
verdad? Entonces que inerva? Los músculos de la expresión facial.

Ahora si tiene ve... Ahora esta contento.

Todo eso hay que saberlo, pero al pelo… ¿Esta bien clarito? Además de los otros
componentes funcionales del facial, tiene inervación entonces a nivel de los

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músculos de la expresión facial, ¿esta clarito? Que no solamente es de la cara,
también hay de la piel de el cráneo.

¿Que le sigue? ¿Cual es el que le sigue?... Alumnos: El vestíbulo-coclear… Sigue

el Prof.: Ah muy bien, ¿donde se encuentra el? Dale, dale más, para que las
veamos… Dale mas adelante…

Ahí tenemos el 8avo par, ¿están viendo el 8avo par? ¿donde tienen las neuronas
de origen los cuerpos neuronales?... Unas son vestibular ¿Y las otras son?...

Alumnos: Coclear… Retoma el Prof.: Acústicas auditivas ¿no es cierto?... ¿Donde

se encuentran las acústicas? Ahí esta representado… ¿Que estoy haciendo?
¿Que es esta figura?…. ¿No se dan cuenta?... Espiral, ¿Que órgano tiene forma
de espiral ahí? Alumnos: La cóclea… Retoma el Prof.: ¿Como se llama esa parte
del auditivo? Acústico ¿no es cierto? Que tiene otra parte que nace de estas
estructuras ¿como se llama? La información nace de esas estructuras ¿como se
llaman esas estructuras que vemos acá? Los conductos semicirculares…

Claro pero miren todo eso tienen que recordarlo… Es importantísimo para ser
buenos ejercitarios de la anatomía aplicada en el diagnostico y en el tratamiento
del paciente ¿esta claro? ¿Así que no te asustes? Con el tiempo te vas a ir
acostumbrando… Ahí tenemos entonces los orígenes de las neuronas
sensoriales… Tanto vestibulares como auditivas o acústicas ¿Dónde están
localizadas? Como vemos en esa figura…

Esta figura está representando los núcleos, ahí dice como se llaman.
Representación de estructuras nucleares localizadas en el tronco encefálico,
algunas de ellas están relacionadas con los subsistemas que estamos
examinando, son motores y otros sensoriales.

Toda esta ciencia, toda esta información es enviada al nómico (no es segura esta
palabra) y tratamiento del encéfalo y hay que mantenerlo permanentemente en el
ejercicio profesional, muy especialmente si se adopta la especialidad
correspondiente ¿Qué otro nombre estamos observando hay?

Ustedes estudiaron el tronco encefálico y vamos a encontrar hay núcleos

sensoriales, pero también núcleos motores, ¿Cuáles son los que estamos
observando? Deben identificar en la imagen cuales de ellos son motores y cuales
son sensoriales. Son importantes aprenderlas ya que de estos depende del
desarrollo visual, auditivo, del habla y gusto del paciente.

Estos sirven para, ya lo he dicho varias veces. Es importante que se la graven no

solo en visualización si no en entendimiento, no solamente para entender lo que

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estamos diciendo, sino en gran parte para entender muchas otras estructuras
anatómicas de otros subsistemas neuroanatómicos.

(Siguiente lámina) Alli tenemos la representación figurativa de qué estructura

nerviosa? De pares craneales, pero qué parte del sistema nervioso central, que es
lo que se destaca en esa figura? Cómo se llama eso que estamos viendo. Es lo
mismo que estabamos viendo anteriormente, pero ya por fuera, superficialmente,
cómo se llaman todo ese sector del sistema nervioso central? Que se ha
enseñado a ustedes en teoría, pero también en práctica. Es el tronco encefálico.
De arriba hacia abajo qué estamos viendo? 1) Mesencéfalo, 2) Puente, 3) Bulbo
raquídeo. Y todo por delante porque ya conocemos las estructuras del tronco
encefálico visto por delante, pero además de esas estructuras ya conocidas
estamos viendo el origen aparente de varios pares craneales. ¿Cuáles se
observan en el tronco encefálico, en sus distintos surcos, espacios? Hay presencia
de la parte inicial externa de pares craneales, raíces de pares craneales. ¿Cuáles
se ven? ¿Cuáles son los que están más hacia arriba? ¿Cuáles son los que
estamos observando aquí? El bulbo. (El profesor habla de conocer muy bien las
estructuras y el tronco encefálico porque ya eso lo vimos)

Se ven las raíces de algunos pares craneales, el cuarto no se ve porque ese se ve

por detrás, pero el cinco se ve muy bien en el puente, otro es el accesorio, el vago,
en el bulbo se ve el hipogloso y entre el bulbo y el puente hay varios, el
vestibulococlear y facial.

Hay que mandarlo a la peluquería.

Allí tenemos la representación semi-esquemática de la medula espinal, estamos

observando los orígenes aparentes en este caso (porque los reales son núcleos),
¿de que pares nerviosos? Pares espinales. ¿Cuántos son los pares espinales? 8
cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo, en total 31 pares.

Estamos observando las raíces aparentes de estos pares, los componentes

funcionales, también son conocidos por ustedes porque eso entra en el estudio del
sistema nervioso central, es decir medula espinal. Ahora en estas clases que
subsiguen ya no se habla de la descripción del SNC, sino de la aplicación de los
conocimientos previos en el entendimiento de las funciones de los conjuntos
anatómicos localizados en el SNC.

Los pares espinales, ya sabemos cuantos son, 8,12, 5, 5, 1= 31.Tienen que

saberlo automático…

Nunca lo van a olvidar Esta claro? Sumamente importante el conocimiento que

hay en el ejercicio profesional, sobre todo a estas lesiones de tipo nervioso

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sumamente importante cualquier lesión en el sistema nervioso central por
pequeña que sea produce serios trastornos en el individuo claro por que el
sistema nervioso es lo mas importante que tiene el ser humano, por que razón por
que es el mas importante? Por que es el que percibe el mundo interior y no solo,
el mundo interior sino que el exterior también los buenos pensamientos y también
los malos de vez en cuando si o no? Ahí tenemos entonces la representación
esquemática de los segmentos y de las raíces de los nervios espinales

Ya sabemos, que estamos observando la misma medula espinal con? Las

raíces de los nervios!! Que nervios? Los espinales, hay algunos que tienen cierta
características que deben SER ESTUDIADAS TODAS ESAS
CARACTERÍSTICAS ANATOMICAS INCLUSO ALGUNAS FUNCIONALES,
descriptivos de la medula espinal y de los nervios correspondientes, estas
estructuras que ven abajo es la cola de caballo pero el termino científico incluso
los chinitos dicen Cauda Equina que es el internacional, eso pertenece a la
descripción de la médula espinal.

¿Qué estamos observando aquí? –Estamos observando un sector de la

médula espinal con las raíces de un nervio, uno por arriba y el otro por debajo,
específicamente un nervio, ¿A qué nivel está esa representación didáctica a la
cual se ven también las meninges? –Pero claro, eso es ya un repaso de las clases
anteriores. Vemos las dos raíces de un nervio raquídeo, ¿Las están viendo?, la
anterior que es de significación funcional Aferente y la posterior Eferente.

¿Está claro? –Eso tienen que saberlo desde este momento, nuevamente se
los digo, deben buscar esa información. Los médicos jamás deben olvidar estas
informaciones, cuando vean incluso estas partes tan grandes y tan significativas
de la anatomía humana, tienen que saberlo permanentemente, incluso soñarse
con ellos de vez en cuando.

Ahí tenemos… ¿Qué tenemos? ¿Qué es eso? ¿Qué es lo que significa? –

Componentes funcionales de los nervios… ¿Qué nervios? ¿Cuáles son los nervios
que estamos estudiando? ¿Son cuantos pares? –31 pares…

Luego que voy a observar allí..? pares espinales, los pares espinales mas los
pares craneales cuantos nervios sumas…? Pregunta de examen jajá no me digan
cual…entonces en ese conjunto de nervios craneales y espinales hay conexiones
importantes una de ellas son: aferentes, que quiere decir aferente? Que son
sensoriales y otra de esas conexiones son las eferentes, entonces en esos pares
craneoespinales ya son craneoespinales y si no lo saben ahora ya saben que
tienen que estudiar tanto craneales que ya lo hemos dicho y tanto espinales que
también lo hemos visto en clases anteriores…..tenerlo siempre presente ( que

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puede ser pregunta de examen) y es sumamente importante que se conozcan la
numeración, de los pares craneales y espinales….bien aquí tenemos los 2
componentes funcionales de esos nervios, que significa eso de aferente..?
COMPONENTES..que componentes? Ya no sería anatómico sino componentes
visceral….mira tú el de allá deja de estar mirando a la muchacha y tu aféitate.

Componentes funcionales, estos son aferentes porque son sensoriales;

también hay componentes eferentes que son motriz. Esto está sumamente claro,
porque tienen que aprenderlo para su examen y para aplicar el examen y el
diagnostico del paciente, sino para su tratamiento. El Diagnostico se hace sobre la
estructura anatómica. Son 8 componentes funcionales, 4 sensoriales y 4 motrices,
cuando es sumamente importante la información de ese cuerpo y tan importante
como la información esa que están viendo es la que le va a subseguir (ya
anotaron eso?) y con toda seguridad que van a salir varias preguntas de esas en
el examen (no te rías porque también te va a caer esa pregunta, y no una sino
varias) y esa es una información escrita para que perdure, desde este momento,
hasta que les vuelvo a repetir, pelen gajo!

Componentes funcionales de los pares craneales:

Cuantos son los nervios craneales? Ya deben saberlo, cuantos son los pares
craneales? -DOCE (al unísono). -Nunca deben olvidarse de eso, y de los
espinales? – treinta y uno! – Muy bien, y desde arriba abajo cuantos son? (risas)
no olvidarse nunca mas de eso, deben tenerlo siempre presente , esta bien
clarito? Si! – A él no se le entiende lo que habla porque las palabras se le enredan
allí, en ese montón de “pelambre” (u.u).

Entonces tenemos que esto es sumamente importante, lo anterior y esto también.

Tacto epicrítico a diferencia del tacto protopático, el subsistema neuroanatómico

de tacto epicrítico es un sistema de tacto discriminativo que sirve para reconocer
los objetos a través del tacto de la mano. Se logra reconocer el valor una moneda
corriente solo con el tacto de la mano. El tacto fino discriminativo nos permite
reconocer, discriminar, a diferencia del tacto proptopático común y corriente.

La neurona número uno, ubicada en todos los ganglios espinales

la dendrita va a terminar en el corpúsculo sensorial receptor, y todos los
segmentos de la medula espinal poseen esta característica, y aquí observamos la
principal, una proyección de las fibras se dirige hacia arriba y da algunas
colaterales de poco calibre para la integración de reflejos, actividad refleja, en
cada uno de los segmentos. Lo importante es su sector, su segmento ascendente.

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Además de ascender ese axón va a ir a conectar en el bulbo en los núcleos
gracilis y cuneatus donde se encuentra la neurona numero 2 y de esa neurona
parte el axón que se decusa en la desucación sensorial y forma parte principal de
un haz importante que sigue ascendiendo con el nombre de lemnisco medial hasta
el núcleo ventral posterior del tálamo donde se encuentra la neurona numero 3,
cuantas neuronas tenemos hasta allí incluyendo esa? Tres.

Eessoo aquí se cuenta porque, se han decusado, se van al otro lado. Ese núcleo,
como se llama ese núcleo en el tálamo dorsal? … Núcleo.. como se llama ese
nucleo? Pregunta de examen, cuidado. Ventral?.. cuantos ventrales hay? Tres.
Uno por aquí, otro por aquí y otro mas allá, bueno del mas medial, de ahí salen
axones que forman parte consecutiva de que? Que une a este núcleo ventral
posterior con la corteza cerebral? Unas fibras nerviosas.

Como se llaman esas fibras nerviosas? A que partes de la corteza cerebral van a
llegar estas fibras de tercera generación? A que? Cual? Que? Posterocentral
posterior? No existe ese término. Algo de posterior, ya veremos cual? A ver quien
se acuerda? Donde termina esa información nacida acá en el receptor periférico
sensorial epicritico o discriminativo, termina en que parte del cerebro? El giro
poscentral. Ya lo vamos a ver con claridad para que nunca mas se confundan y
para que siempre se acuerden: que les parece? Tenemos aquí terminación libre
de que? Terminación para La neurona numero 1 del tacto, dolor o sensibilidad se
encuentra en los ganglios que se encuentran en la medula y llega al nucleo
ventral posterior del talamo dorsal.

Ahí lo tenemos ahí se encuentra la neurona numero 3, de ahí salen fibras

nerviosas que van a ir a conectar con la corteza somato sensorial.

Estamos observando estas mismas características sensoriales con sus

representantes sensoriales y y sus fibras correspondientes pero a nivel del
sistema trigeminal

Y ahora vamos a ver, Cuantas neuronas tenemos entre la recepción y la corteza? ,

cuantas son? Cuéntenlas cuéntenlas, donde se encuentra la neurona nº 1? En el
nervio? Que ganglio? Eso pero dilo duro eso correcto (no se escucho ni el nervio
ni el ganglio)

La neurona nº 2 donde esta? Esta ahí representada En que parte del tronco
encefálico? peroUstedes ven ahí el puente el bulbo, el MESENCEFALO si o no?
donde esta la neurona nº 2? Pregunta de EXAMEN no han estudiado tienen que
saber donde se encuentra la neurona nº 2 no lo pueden ver ahí en ese esquema?

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Muy visible allí precisamente en el punto donde el trigémino ingresa al tronco
encefálico muy protuberante esa parte del tronco encefálico.

Esta un ganglio ahí? a? El que? . . . . eso tienen que saberlo. . y sigue

ascendiendo hasta donde va a llegar? Hasta el? talamo dorsal muy bien y de ahí
pasan? a la corteza cerebral somestesica ahora vamos a ver como va a llegar ahí
y quienes van a llegar ahí y en que sector de esa circunvolución cerebral

Pero también el trigémino tiene otra clase de componentes incluyendo

componentes viscerales motores cierto? Y eso lo vamos a dejar para que repasen

Ahí tenemos representación, lo que nos corresponde en este momento son las
partes sensoriales.

Tenemos la representación prácticamente total de las vías terminales, tanto de la

ascendente como también de la descendente. Se observa con mucha claridad, la
disposición de la última llegada de estos impulsos sensoriales a la corteza
cerebral.

¿Qué tipo de sensibilidad se hace perceptible en el giro postcentral y el giro

paracentral del cerebro? Allí esta representado chico, ¿Qué dice allí? Esta en
inglés pero se entiende, todo eso tienen que saberlo perfectamente bien para ser
buenos médicos, no solo para rendir exámenes, sino para hacer el examen
externo, el diagnostico y tratamiento, eso conduce al tratamiento, a la
recuperación del individuo enfermo que necesita curarse, ¿Esta claro? Todo esto
va dirigido al bien del enfermo, lo más importante es la aplicación de estos
conocimientos, de estas experiencias en el tratamiento y la recuperación del
enfermo.

Y ahora vayan ustedes y cosechen los mangos que han recibido, hay algunos
pintones ya, váyanse pero bien alegres siempre conserven el buen humor.

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