ANEXO Nº4

FORMATO DE CONFORMIDAD DE BIENES PARA PROYECTOS DE INVERSION Y ACTIVIDADES DE

MANTENIMIENTO
Orden de Compra Nº N°2123
Requerimiento N°1007
Contrato Nº
Monto S/. 909.00
Proveedor CORPORACION SURIMANA N & D S. A. C.

Detalle de Compra ADQUISICION DE ACCESORIOS

(036) META 0542
´´MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE DEL SECTOR AJUARO DEL
BARRIO CARMEN ALTO, DEL DISTRITO DE CHALLHUAHUACHO-COTABAMBAS-
Unidad Orgánica /Meta APURIMAC´´.

SI x NO

1. SE CUMPLIO CON EL PLAZO FECHA DE NOTIFICACION 31/08/2021

ESTABLECIDO
PLAZO DE OFERTA 5 DIAS

FECHA DE VIGENCIA 05/09/2021

2. SE ejecuto por el proveedor cumpliendo
totalmente con los EETT requeridos
SI X NO

3. Se encuentra CONFORME con los

bienes
SI X NO
4. Corresponde aplicar la penalidad SI NO X
Observaciones
Se da la conformidad por la adquisición de los bienes que ingreso a almacén 31/08/2021 por lo tanto, no
corresponde penalidad.

Fecha de Conformidad: 31/08/2021

Firma de Sello del Jefe del Área Usuaria Firma de Sello del Jefe Inmediato de la unidad

Firma de Sello del Residente Firma de Sello del Inspector