FORMATO N° 04- LOG

CONFORMIDAD DE SERVICIO Y/O BIEN ADQUIRIDO

1 FECHA DE EMISIÓN DEL FORMATO 11/09/2023

2 ÁREA USUARIA UNIDAD ZONAL MADRE DE DIOS

DATOS DEL CONTRATISTA

3
RAZÓN SOCIAL CRUZ VIDAL LEONIDAS ELIAS RUC 10410070176

Número del contrato

Objeto de la contratación SERVICIO X BIENES

CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE ASISTENTE

ADMINISTRATIVO PARA EL PROYECTO DE INVERSIÓN
PÚBLICA RECUPERACIÓN DE COSISTEMAS
Denominación de la contratación SILVOPASTORILES IMPACTADOSPOR ACTIVIDADES
ANTRÓPICAS EN LOS DISTRITOS DE TAHUAMANU, IBERIA
E IÑAPARI DE LA PROVINCIA DE TAHUAMANU
DATOS DEL DEPARTAMENTO DE MADRE DE DIOS CON CUI 2503915.
4
CONTRATO
Orden de Servicio N° 664 N° SIAF 4525
Orden de Compra N° N° SIAF

Plazo de ejecución del servicio o

HASTA 150 DÍAS
plazo de entrega del bien

Monto de la orden de servicio y/o

compra
S/ 22,500.00
Nº de conformidades que corresponden emitir durante el desarrollo del
5
servicio o entrega del bien
VERIFICACIONES REALIZADAS
- Servicio en su totalidad / Entrega en su
Monto
totalidad
SE HA VERIFICADO EL - Servicio por entregable / Entrega parcial
CUMPLIMIENTO DE Monto S/ 4,500.00
Conformidad Nº 1
5.1 LAS PRESTACIONES
CORREPONDIENTES CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE ASISTENTE ADMINISTRATIVO PARA EL PROYECTO DE
A: INVERSIÓN PÚBLICA RECUPERACIÓN DE COSISTEMAS SILVOPASTORILES IMPACTADOSPOR
ACTIVIDADES ANTRÓPICAS EN LOS DISTRITOS DE TAHUAMANU, IBERIA E IÑAPARI DE LA
5 PROVINCIA DE TAHUAMANU DEPARTAMENTO DE MADRE DE DIOS CON CUI 2503915.

CUMPLIMIENTO DEL SI CUMPLE x CANTIDAD DE DIAS DE

5.2 0
PLAZO NO CUMPLE RETRASO

DETALLE DE LAS PRUEBAS, CAPACITACIONES, PUESTA EN MARCHA, INSTALACION REALIZADAS PARA

OTORGAR LA CONFORMIDAD
5.3
INFORME 0591-2023-MIDAGRI-DVDAFIR-AGRO RURAL-DE/UZ-MADRE DE DIOS

OBSERVACIONES
6
SE ADJUNTA INFORME CORRESPONDIENTE SEGÚN TDR

DATOS ADICIONALES
7
RECIBO POR HONORARIOS ELECTRÓNICOS E001- 3

CONFORMIDAD DE LA PRESTACIÓN

CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE ASISTENTE ADMINISTRATIVO PARA EL PROYECTO DE INVERSIÓN PÚBLICA

8 RECUPERACIÓN DE COSISTEMAS SILVOPASTORILES IMPACTADOSPOR ACTIVIDADES ANTRÓPICAS EN LOS
DISTRITOS DE TAHUAMANU, IBERIA E IÑAPARI DE LA PROVINCIA DE TAHUAMANU DEPARTAMENTO DE MADRE DE
DIOS CON CUI 2503915.

NOMBRE, FIRMA Y SELLO DEL JEFE DEL ÁREA USUARIA

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