INFECCION PERINATAL

POR STREPTOCOCO
PRESENTADO POR:
VEYA LOPEZ DOMINGUEZ
TATIANA OCHOA TAFURT
 INTRODUCCIÓN
Coloniza tracto gastrointestinal y la vagina

RN se coloniza canal del parto colonizado,

intraútero tras la ruptura de membranas

50% de los RN de madres portadoras son

colonizados por EGB

l 5% de los RN de madres en que EGB no se Nombre científico: Streptococcus

detecta por cultivo están colonizados agalactiae
Especie: S. agalactiae
Familia: Streptococcaceae
Clase: Bacilli
Filo: Firmicutes
Orden: Lactobacillales
 INFECCIÓN NEONATAL PRECOZ POR ESTREPTOCOCO
GRUPO B
Primeros 7 días de vida. -Mortalidad 4-5%.

FACTORES DE RIESGO:
prematuridad, rotura prolongada de membranas (más de 18 h), fiebre
◦
intraparto (≥38 C), bacteriuria por EGB durante el embarazo y RN
previo afectado por infección por EGB
 Infección neonatal TARDIA por estreptococo grupo B

Después de la primera semana de vida.

50% nacen de madres no colonizadas

PAI no es efectiva
PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN NEONATAL PRECOZ POR
ESTREPTOCOCO GRUPO B

Profilaxis ATB
intraparto
A QUIEN SE LE
RECOMENDACION
penicilina o ADMINISTRA PAI:
PAI durante 4 o
ampicilina intraparto factores de riesgo
más horas
durante 4 o más (prematuridad, rotura
ANTES DEL PARTO
horas antes del final prolongada de
parto membranas, fiebre
ALTERNATIVA intraparto),
cefazolina
 PAI, NO SE ADMINISTRÓ O NO FUE
ADECUADA
i

Profilaxis antibiótica del

recién nacido

una dosis de penicilina G intramuscular

durante la primera hora de vida +
observación durante al menos 48 h
 IMPORTANTE
El CRV solo es util cuando tiene vigencia
menor a 5 semanas

SENSIBILIDAD A LOS ANTIBIÓTICOS

penicilina continua siendo el tratamiento de elección
para tratar las infecciones
causadas por EGB
 RECOMENDACIONES

1. PAI para prevenir la infección

2. Detectar el estado de portadora 35-37SS

3. 3. PAI a todas las gestantes detectadas

como portadoras
OBTENCIÓN DE MUESTRA PARA DETECCIÓN DE PORTADORAS
DE ESTREPTOCOCO GRUPO B
• A quién. Todas las embarazadas.
• Cuándo. Entre la 35 a la 37 semanas de gestación.
• Dónde. Tercio externo de la vagina y el recto.
• Con qué. Uno o dos escobillones que, después de la toma, se introducirán en el medio de
transporte.
• Transporte. Enviar al laboratorio el mismo día de la obtención y,
si no es posible, al día siguiente. Si la muestra no puede ser enviada al laboratorio el día de su
obtención, debe conservarse en
frigorífico hasta su envío.
• Conservación de la muestra en el laboratorio hasta el procesamiento.
24 h en frigorífico. Un tiempo de conservación mayor puede disminuir el inóculo de EGB presente en
la muestra, y este hecho, en
pacientes con bajos inóculos, puede dar lugar a resultados falsos
negativos del cultivo.
• Petición. Indicar claramente «Cribado de EGB» e indicar posible
alergia a penicilinas.
Indicaciones para la administración de profilaxis
antibiótica intraparto
1) Cultivo vaginal-rectal SGB positivo
durante la gestación.

2) Detección de SGB en orina durante la

gestación (>104UFC/ml)
independientemente del resultado del
cribado vaginal-rectal.

3) Hijo anterior con infección neonatal

precoz por SGB. Es importante recordar la
profilaxis antibiótica intraparto en estos
casos (independientemente del resultado
del cribado vaginal-rectal, que no es
necesario.
Indicaciones para la administración de profilaxis
antibiótica intraparto
4) Todos los partos < 35 semanas en que no se
disponga del resultado del cultivo (o si el resultado
negativo es > 5 semanas)

5) Todos los partos a término con RPM ≥ 18 horas en

que no se disponga del resultado del cultivo (o si el
resultado negativo es > 5 semanas) (se remite al
protocolo específico de RPM).

6) Fiebre intraparto (1 pico ≥39 ºC o 2 picos ≥38ºC

separados 30 min) independientemente del resultado
del cultivo. En este caso se considerará la posibilidad
de una corioamnionitis y se aplicará el protocolo
específico.
En amenaza de parto pretérmino (menor de 37 semanas) con o sin
rotura prematura de membranas
Profilaxis antibiótica intraparto en la rotura de membranas
prematura pretérmino.
 Recomendaciones
Gestante con RPM que no está de parto y está recibiendo antibióticos
para prolongar la latencia que incluyen cobertura adecuada de EGB
debe ser manejada según la condición de su RPM, sin tener en
cuenta el resultado del cultivo.

Con RPM que no está de parto y no está recibiendo antibióticos o

estos antibióticos no tienen cobertura para EGB, debe recibir PAI por
48 h salvo que tenga un cultivo negativo en las 5 semanas anteriores.

Si se indican antibióticos, estos se consideran también adecuados

para la PAI de EGB (mientras la paciente está recibiendo este
tratamiento) si incluyen 2 g de ampicilina intravenosa (i.v.) seguida de
1 g cada 6 h.

Si se usan otros antibióticos para prolongar la latencia y se requiere

utilizar PAI, deben anadirse además antibióticos adecuados para la
PAI.
 Profilaxis antibiótica intraparto y sospecha de
corioamnionitis
Cuando exista algún signo clínico o biológico que haga sospechar corioamnionitis, la administración de
antibióticos a la madre adquiere carácter terapéutico y se deben utilizar los recursos diagnósticos
apropiados (p. ej., hemocultivo, cultivo de líquido amniótico)

Un tratamiento antibiótico que además de EGB cubra otros probables patógenos, principalmente bacilos
gramnegativos como E. coli
( Gentamicina, cefalosporinas de amplio espectro, amoxicilinaclavulánico).
Recomendaciones para profilaxis antibiótica intraparto de la
infección neonatal precoz por estreptococo grupo B
Prevención de infección neonatal precoz por estreptococo grupo B
en el recién nacido asintomático sin sospecha de corioamnionitis
materna.
 Recomendaciones
Como norma general, si SGB es positivo o desconocido el recién
nacido deberá permanecer en observación durante 48 horas.

Un parto positivo SGB o desconocido (o resultado negativo > 5

semanas) sin factores de riesgo asociado (gestación ≥ 35 semanas,
RPM <18 horas, y ausencia de fiebre materna, requiere de un control
clínico durante 48 h sin analítica.

A los hijos de madres con indicación de profilaxis antibiótica

intraparto que haya sido completa y correcta (penicilina, ampicilina,
amoxi-clavulanico administradas al menos 4 h antes del nacimiento)
se realizará control clínico durante 48 h sin analítica.

A los hijos de madres con indicación de profilaxis antibiótica

intraparto en las cuales se haya administrado una profilaxis
incompleta, se realizará control clínico durante 48 horas
 Recomendaciones
En prematuros (< 35 s) con SGB positivo o desconocido: o Si profilaxis
correcta y completa y ausencia de otros factores de riesgo
únicamente requerirá control clínico.

Si profilaxis antibiótica intraparto incompleta o antibióticos

alternativos a la penicilina, ampicilina, amoxi-clavulanico, se realizará
control clínico, hemocultivo y analítica a las 0-6 h de vida.

Si otros factores de riesgo asociados (RPM ≥ 18 horas o fiebre

materna intraparto) se valorará ingreso en la Unidad de Neonatos
para realizar analítica con hemocultivo y control clínico.

En recién nacidos, independientemente del cribado, que presenten

clinica sospechosa de sepsis, se realizará ingreso en unidad de
neonatología con control analítico, microbiológico y antibioterapia.
GRACIAS

PRESENTADO POR:
VEYA LOPEZ DOMINGUEZ
TATIANA OCHOA TAFURT