LIP BUMPER Y PLACA DE HAWLEY COMO ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO PARA HABITO

DE SUCCION LABIA: SERIE DE CASOS

El habito de succión labial puede manifestarse en cualquier edad. Con frecuencia se

acompaña de grietas, sequedad, erosión e irritación labial. Por lo general aparece de
forma secundaria a un hábito de succión digital o de deglución atípica. Este habito puede
contribuir a un desequilibrio muscular orofacial asociado con alteraciones en el
crecimiento óseo, mal posición dental y deformidades dentofaciales. (12
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/11864/1/GARCIAkerly.pdf) Los efectos mas
frecuentes de son protrusión dentoalveolar superior, retroinclinación de incisivos
inferiores, labio superior hipotónico, labio inferior hipertónico, incompetencia labial,
hipertrofia del músculo mentoniano; la presión excesiva del labio inferior impide el
correcto desarrollo del arco inferior y generando retrognatismo mandibular.(11) La
manifestación de una mal oclusión adquirida varía según la severidad, frecuencia y tiempo
del habito, pero es indispensable la eliminación del hábito para el tratamiento y la
estabilidad a largo plazo (13 rakissi)

Los aparatos funcionales permiten el desarrollo de un sistema de fuerza derivado de la

musculatura del paciente, realizando interferencia con la función muscular y generando
estiramiento de los músculos más allá de su longitud de reposo, lo que resulta en un
aumento del tono muscular (1) El lip bumper consiste en un alambre de acero que se
ajusta al arco dental y está incrustado en un escudo acrílico en el segmento frontal. La
forma y el tamaño del escudo pueden variar según el fabricante, el efecto deseado y la
adaptación individual. (1) (figura1). El tratamiento con el lip buper tiene como finalidad la
eliminación del habito de succión labial el cual esta influenciado por la posición del labio
inferior sobre los dientes aliviando esta presión.(2) Permitiendo la expansión del arco
dental mandibular tanto en sentido antero-posterior como transversal. (6) a su vez se
genera proclinación de incisivos inferiores (3°) atribuido a la presión que ejerce la lengua
sin oposición en estos dientes una vez que el labio inferior está lejos de ello, (2) también
tiene un efecto vertical en los dientes de anclaje ya que la presión del labio en el lip
bumper da lugar a una fuerza que se transfiere a los dientes de anclaje (generalmente los
primeros molares) haciendo que estos se distalicen y extruyan. (3)

Para tener un efecto en el arco dental y en la posición de los dientes el Lip bumper debe
mantenerse durante períodos de 6 meses a 1 año. (3) Este tratamiento está indicado para
ganar espacio, reducir el apiñamiento anterior y a menudo se usa simultáneamente con el
uso de otros tipos de aparatos de expansión maxilar (placa de Hawley, Hyrax, entre otros)
(3).

Las placas de Hawley

Caso # 1

Paciente de sexo femenino que llega a la clinica de ortopedia maxilar de la escuela de

odontologia Universidad del Valle a la edad de 8 años; el motivo de consulta segun madre
fue ““Por que tiene los dientes torcidos” Al examen clínico se observa dentición mixta
temprana con mordida abierta anterior, habito de succion labial, incompetencia labial,
proinclinacion de incisivos superiores y retroinclinacion de incisivos inferiores, no relatan
antecedentes médicos de relevancia. (Figura 1) En las radiografías lateral de craneo inicial
se ve claramente una proinclinacion de incisivos superiores, una retroinclinacion de
incisivos inferiores y retrognatismo mandibular, su edad dental y edad cronológica estan
acordes. (figura 2)
El tratamiento que se determino para la paciente fue un lip bumper soldado a bandas en
los primeros molares permanentes inferiores y una placa de Hawley removible con tornillo
de expansion cuyo protogolo fue de ¼ de vuelta una vez a la semana durante 10 meses
(figura 4). A los 10 meses se retira el lip bumper y se observa una correcta posicion de
incisivos, arcos mas armonicos, y cierre de la mordida abierta (figura 3).

Figura 1

Figura 2
Figura 3

Figura 4

Caso # 2

Paciente de sexo femenino de 7 años de edad; el motivo de consulta reportado por su

madre fue “Arreglar los dientes” Al examen clínico se observa dentición mixta temprana
overjet aumentado, hábito de succión labial, incompetencia labia, labio inferior
hipertonico y surco mentolabial pronunciado, arcos dentales con espacio insuficiente a
nivel transversal, proinclinacion de incisivos superiores y retroinclinacion de incisivos
inferiores. (Figura 4). Radiografícamente corrobora el diagnosticos anteriormente
descritos. (figura 5).
Por tal motivo se definio como tratamiento un lip bumper soldado a bandas cementadas
en los primeros molares permanentes inferiores y placa de Hawley superior con tornillo de
expasion con protocolo de expasión 1 vez por semana ¼ de vuelta. El tratamiento con el
lip bumper duro 6 meses, mientras que la placa de Hawley se dejo en etapa de retención
durante 3 meses. Pasados estos 3 meses se pudo observar una correcta resolucion de los
problemas presentados por la paciente. (figura 6).

Figura 4
Fotos iniciales de la pacientes antes del tratamiento.

Figura 6
Radiografias iniciales
Figura 7
Placa de Hawley y lip bumper en boca del paciente
 BIBLIOGRAFIA

11Rodríguez Yañez E., Casasa Araujo R., Natera A. C. 1001 tips en Ortodoncia y
sus secretos. 1 edición Venezuela. Amolca 2007.