MORDIDA PROFUNDA Y

ABIERTA

DRA. NAGELHI CAERO

ALUMNE:ISIS BELLAKAT PAIS
2DO SEMESTRE
 Mordida profunda
La definición de mordida profunda se refiere a un estado de sobremordida vertical aumentado, en donde la dimensión
Entre los márgenes incisales dentales superiores e inferiores es excesiva. Este resalte dental es denominado overbite o
sobremordida vertical y la norma es de 2 mm, sin embargo Chaconas lo considera en porcentaje y menciona que existe una
sobremordida vertical normal, cuando cerca del 20% la superficie labial de los incisivos inferiores esta cubierta por los
incisivos superiores.
La mordida profunda predispone al paciente a:
1. Enfermedad periodontal
2. Tensión excesiva
3. Trauma
4. Problemas funcionales
5. Bruxismo
6. Problemas funcionales que afecta a músculos temporales, maseteros y pterigoideos laterales.
7. Problemas en la articulación temporomandibular.
 características faciales en pacientes con mordida profunda pueden ser las siguientes:
ara braquicefálico
ndencia a una clase II esquelética
erfil cóncavo
rcio inferior y dimensión vertical disminuido
ano oclusal disminuido
ndencia a un crecimiento hipodivergente
etrognatismo mandibular
Las características dentales en los pacientes con mordida profunda
pueden ser las siguientes:
1. La base esquelética de la región canina mandibular, es significativamente mas angosta que la
correspondiente base esquelética del maxilar superior.
2. La arcada maxilar se encuentra bien desarrollada y en ocasiones con un exceso de crecimiento
posteroanterior, la zona anterior se puede presentar ligeramente deprimida.
3. La arcada inferior es morfológicamente normal y revela signos característicos de lingualizacion y
apiñamiento de los oncisivos inferiores.
4. Por lo regular se puede observar una notable retroclinacion de los incisivos superiores, asi como también
los incisivos inferiores.
5. Por lo regular los dientes mandibulares están en una posición distal con respecto a los maxilares (Clase II
de Angle).
6. Overbite aumentado (las piezas superiores cubren la mayor parte de las inferiores y en algunos casos su
totalidad).
7. Hiperplasia gingival en dientes inferiores.
8. Por lo general , las mordidas profundas están relacionadas con una excesiva erupción de los incisivos
superiores.
Tipos de mordida profunda
 Mordida profunda congénita (esquelética y dentoalveolar)
 Mordida profunda adquirida
 Mordida profunda esquelética
La altura facial anterior es reducida, especialmente a nivel del tercio inferior, mientras que la altura
facial posterior es excesiva. Las alteraciones del ancho transversal también pueden ser causantes de
una profunda de tipo esquelética, que podemos tener un maxilar ancho con una mandíbula estrecha.
El perfil de estos pacientes tiene la tendencia a ser cóncavo, sobresaliendo la eminencia mentoniana y
existiendo retrusión labial. Generalmente este tipo de pacientes tienen una disminución del tercio
inferior, su crecimiento es horizontal o hipodivergente. Otra característica común que presentan estos
pacientes es un patrón braquicefálico, tonicidad muscular aumentada, una cara cuadrada con
aumento en los diámetros transversales y un sellado labial perfecto.
 Mordida profunda dentoalveolar
Caracterizada por la infraoclusión de lo molares produce las siguientes características:
a) Los molares han erupcionado parcialmente
b) El espacio interoclusal es amplio
c) La lengua ocupa una posición ladeada
d) Las distancias entre los planes basales de ambos maxilares y el plano oclusal son cortas
La mordida profunda producida por la sobreerupción de los incisivos, presenta las siguientes características:
e) Los bordes incisales de los incisivos sobrepasan el plano oclusal
f) Los molares han erupcionado completamente
g) La curva de Spee es excesiva
h) El espacio interoclusal es reducido
Debido al crecimiento hipodivergente, los incisivos son comprimidos por la musculatura labial y la hipertonicidad va a
crear la retroclinación coronal de los incisivos dando origen a una mordida profunda. De esta influencia funcional y la
consecuente desviación del patrón eruptivo dental, se provocara el resto de las anomalías oclusales, como la
retroclinación, la sobremordida, la mesialización de los segmentos bucales y el apiñamiento.
 Mordida profunda adquirida

Puede originarse por los siguientes factores:

a) Postura lateral de la lengua
b) La perdida prematura de los molares temporales o de los dientes posteriores permanentes
c) El desgaste de superficie dental o la abrasión dental
 Posibles opciones de tratamiento para abrir las mordidas

 Plano de mordida anterior o bite plane

 Plano de mordida anterior con elásticos intermaxilares
 Bite ramps
 By pass
 Cementado de brakets hacia incisal
 Mordida abierta

Descrita por Carabelli, la define como la maloclusión en que uno o mas dientes no alcanzan el plano oclusal y no se
establece contacto con sus antagonistas. La mordida abierta responde a una falta de contacto evidente entre las piezas
superiores e inferiores que generalmente se manifiesta a nivel de incisivos, pero también se puede encontrar en la
región posterior o una combinación de ambas. Esta puede presentarse desde temprana edad (después de los 3 años de
edad) pero es mucho mas común encontrarla entre las edades comprendidas de 8 y 10 años (fase dentición mixta).
 Etiología
La mordida abierta proviene de una serie de factores etiológicos de origen hereditario o no, que ejercen su acción
en el periodo pre o post natal sobre las estructuras que forman el aparato estomatognático. Las mordidas
abiertas son causadas principalmente por una sobreerupción de los dientes posteriores superiores o un sobre
crecimiento vertical del complejo dentoalveolar posterior, lo cual supone una rotación posterior de la mandíbula
Las etiologías de las mordidas abiertas las podemos dividir en locales y generales
 Etiologías locales

 Posición lingual: posición lingual tipo 1 (exista una maloclusión clase III con lengua plana y prominente, en donde la
punta de la lengua esta situada por detrás de los incisivos) posición lingual tipo 2 (la lengua se observa plana y retraída.
Se observa en pacientes con clase II por retrusión mandibular).
 Succión
 Respiración
 Hipotonicidad muscular
 Desarrollo de la dentición
 Etiologías generales
• Herencia. Es evidente la influencia genética en la formación de los huesos y de los dientes, por ello podemos
decir que hay mal posiciones hereditarias; genéticamente se hereda el tamaño, forma de los dientes y de los
huesos y ello con lleva a que haya patrones morfológicos establecidos.
• Defectos congénitos. Hay defectos congénitos que pueden llevar a una alteración en el crecimiento de los
maxilares, por ejemplo, las fisuras palatinas.
• Alteraciones musculares. Cuando estamos en posición de reposo, los dientes están en desoclusión y los
labios deben estar en contacto produciendo un sellado labial, que es necesario para la deglución y para evitar
la caída de saliva. En la ausencia de este sellado, la lengua produce un desequilibrio entre los labios y los
dientes produciendo una maloclusión.
 Tipos de mordida abierta
• Mordida abierta dental o falsa. Esta mordida tiene la característica que únicamente están proclinadas las
piezas dentarias sin la alteración de sus bases óseas y no existe mas allá de los caninos. Estos pacientes
presentan una morfología facial normal, relación ósea correcta, una pseudomordida y problemas
dentoalveolares.
• Mordida abierta esquelética o verdadera. En este tipo de mordida ya esta involucrada o están deformadas
las apófisis alveolares y aunado a ello las características dolicofaciales. Estos pacientes presentan
hiperdivergencia entre los maxilares, generalmente son dolicocéfalos, presentan el tercio inferior
aumentado y la dimensión vertical se encuentra aumentada
 Según la zona donde se encuentre la mordida se dividen en:
1. Mordida abierta anterior. Las mordidas abiertas anteriores, desde el punto de vista etiológico, se dividen en 2
categorías: dentales y esqueléticas.
Las primeras resultan de un impedimento de la erupción de los incisivos. Las segundas por un crecimiento facial
posterior.
2. Mordida abierta posterior
3. Mordida abierta completa

Características clínicas
Dentales: observamos una mordida abierta anterior y/o posterior, proclinación y protrusión dental superior e inferior,
diastemas anteriores, resequedad e incompetencia labial, sonrisa gingival, over bite incrementado, lengua
interdigitada, arcos dentales estrechos, disminución del diámetro transversal del maxilar, paladar profundo en forma
de V y gingivitis.
Faciales: cara larga, estrecha y protrusiva. Presencia de ojeras, depresión malar, nariz larga en sentido vertcal y
mucho mas protrusiva, tercio inferir aumentado, incremento de la dimensión vertical, crecimiento hiperdivegente,
perfil convexo, rotación mandibular y aumento del angulo goniaco.
Tratamientos para cerrar mordida abierta
 Doblez de extrusión en bloque
 By pass individual o en bloque
 Bloque de mordida posterior o bite block
 Uso de elásticos intermaxilares
 Cementado de brackets hacia gingival
 Reja para habito lingual
 Cirugía maxilar
 Glosectomía
 Doblez de extrusión en bloque
Estos arcos los elaboramos en alambres de TMA o en arcos de acero, pueden ser redondos (0.020),
cuadrados (0.016 x .016) o rectangulares (0.017 x 0.025) y son utilizados para realizar la extrusión del
segmento anterior y la intrusión del segmento posterior, y así, cerrar o profundizar la mordida. Tendrán
un escalón hacia incisal de .5 mm a 1 mm lo que producirá una fuerza extrusiva en anteriores e intrusiva
en posteriores.
 By pass individual o en bloque
Consiste en colocar un bracket o un botón al diente que vamos a extruir y pasar un aro elástico (NiTi o de TMA
por gingival de este. Esto nos provocara la extrusión de dicho en diente.
By pass en bloque es similar a la técnica individual, la diferencia radica es que se realiza en grupo. Se utilizan
arcos redondos o rectangulares seccionados en la zona a extruir (colocados en el slot del brackets) y el by pass
de NiTi o TMA de un diámetro de 0.016 a 0.020 por gingival del bracket.
 Bloque de mordida posterior o bite block
Una de las funciones es la intrusión del segmento posterior, lo que nos da como resultado una autorrotación de la
mandíbula, produciendo el cierre satisfactoria de la mordida abierta. Dentro de los movimientos ortodónticos, el
intrusivo es uno de los mas violentos y dolorosos debido a la compresión del paquete vascular apical sobre el
hueso alveolar
 Arco extraoral o de tracción alta o High pull
Los arcos extraoarales son aparatos que generalmente se usan como distalizadores, para intruir molares o para
redirigir el crecimiento maxilar, dependiendo del vector producido por la posición de los tirantes o por los cojinetes.
El high pull es anclado a dos aditamentos: uno extraoral (cabeza) y el otro intra-oral (bandas de los molares con
tubos dobles o triples). Este sistema beneficiara a los pacientes clases II con caras largas, con ángulos del plano
mandibular alto, donde la intrusión de los molares superiores disminuirá la altura facial, mejorara el perfil y cerrara
la mordida permitiendo una rotación mandibular y maximizando la expresión del componente horizontal del
crecimiento mandibular.