Raquis Lumbar en conjunto:

Visto de frente es rectilíneo y simétrico.

La parte más elevada de la cresta ilíaca pasa por L4 y L5.
El ancho de los cuerpos vertebrales y de las apófisis transversas lumbares aumentan de arriba
hacia abajo.
Visto de perfil se puede observar la lordosis lumbar y los ángulos descriptos por DeSeze:
• Ángulo sacro: formado por la meseta superior de S1 con su horizontal (30°)
• Ángulo lumbosacro: entre el eje de L5 y el eje del sacro (140°)
• Ángulo de inclinación pélvica: formado por la inclinación sobre la horizontal de la línea
que se extiende desde el promontorio y la sínfisis púbica (60°)
• La lordosis lumbar se mide desde el borde posterosuperior de la 1era vértebra lumbar al
borde posteroinferior de la 5ta lumbar. El punto máximo de la curva está a la altura de la
3era lumbar.

Vértebra tipo lumbar:

Cuerpo vertebral: muy grande, más ancho que alto

Las dos láminas: son muy altas y se dirigen hacia atrás y hacia adentro
Apófisis espinosa: gruesa, rectangular, se dirige hacia atrás y engrosa su extremo posterior.
Apófisis costiformes (transversas): se implantan a la altura de las articulaciones oblicuamente
hacia atrás y afuera
Pedículo: forman los límites superior e inferior del agujero de conjunción y unen el arco
posterior al cuerpo
Carillas articulares: superior (atrás y adentro) e inferior (adelante y afuera)
Agujero raquídeo: entre la cara posterior del cuerpo vertebral y el arco posterior queda
delimitado el agujero raquídeo de forma triangular casi equilátera

Medios de unión:

Se pueden distinguir dos sistemas ligamentosos:

• Ligamentos comunes vertebrales
• Ligamentos segmentarios entre los arcos posteriores

Ligamentos comunes vertebrales:

• El ligamento común vertebral anterior: se extiende desde la apófisis basilar hasta la 2da
sacra
• El ligamento común vertebral posterior: desde la apófisis basilar hasta el cóccix. No se
adhiere al cuerpo vertebral separado por los plexos venosos perirraquídeos

Ligamentos segmentarios entre los arcos posteriores:

• Ligamento amarillo
• Ligamento interespinoso y supraespinoso
• Ligamento intertransverso
• Ligamento anterointerno de la articulación interapofisaria

Flexoextensión e inflexión:

Flexión: el cuerpo de la vértebra suprayacente se inclina y desplaza hacia adelante. Disminuye el

grosor del disco en su parte anterior y el núcleo se dirige hacia atrás.
Las apófisis articulares tienden a separarse. Los ligamentos de la articulación interapofisaria y
los del arco posterior se tensan y limitan el movimiento.

Extensión: sucede lo contrario y está limitado por el tope óseo y la tensión del ligamento común
anterior.

Inflexión lateral: el cuerpo de la vértebra suprayacente se inclina hacia la concavidad. El disco se

engrosa en el lado opuesto y el núcleo se dirige hacia ese lado.
El ligamento intertransverso se tensa.

Rotación lumbar:
Las carillas articulares superiores (cóncavas y miran hacia atrás y adentro) están talladas sobre la
superficie de un mismo cilindro cuyo centro se sitúa por detrás de éstas, aproximadamente en
la base de la espinosa.
Cuando la vértebra superior gira sobre la inferior lo hace en torno a este centro. No hay una
rotación pura, sino un movimiento de cizallamiento dado por la dirección de las articulares
(atrás y adentro)

Charnela lumbosacra:
Es un punto débil en el raquis. Cuando la 1era sacra se inclina, el cuerpo de L 5 tiende a irse
hacia adelante. A su vez éste deslizamiento es impedido por la sólida unión del arco posterior,
donde se encastran las apófisis articulares de la 5ta lumbar y la 1era sacra resistiendo a ambos
lados. Estas forman el “itsmo vertebral” que cuando se rompen provocan una espondilólisis. (el
itsmo vertebral es el espacio que hay entre las dos apófisis articulares de L5 y S1)
Como el arco posterior está roto, el cuerpo de L5 se desliza hacia adelante causando la
espondilolistesis. De ésta manera los únicos elementos que están sosteniendo la L5 sobre S1
son:
• Las fibras tensas del disco intervertebral
• Los músculos de las correderas vertebrales que están en contractura permanente.

Movimientos de la charnela y ligamentos iliolumbares:

Las dos últimas vértebras lumbares están unidas directamente con el hueso ilíaco por los
ligamentos iliolumbares
• Haz superior: desde la apófisis transversa de L4 a la cresta ilíaca
• Haz inferior: desde L5 hasta la cresta ilíaca
Estos ligamentos intervienen limitando los movimientos de la charnela
Durante la inclinación lateral, se tensan del lado de la convexidad
En la flexión se tensa el haz superior y se distiende el inferior; lo contrario en la extensión.

Músculos del tronco:

Se los clasifica en tres grupos:

• Grupo posterior: extensores

Plano Profundo:
• Sacrolumbar o Iliocostal: Porción superficial de la masa común, tomando origen en la
masa común, y dirigiéndose hacia arriba por 10 tendones que van a las 10 últimas
costillas, y 5 tendones insertos en las últimas 5 cervicales.
• Transverso espinoso: en la espinosa de una vértebra y van a las transversas de las 4
vertebras subyacentes. Según otra teoría van de las trasversas de 4 vertebras hacia la
espinosa de a vertebra suprayacente (rotador)
 • Dorsal largo: Porción interna de la masa común. Dirige desde la masa común a las 5
vértebras lumbares y 12 vertebras dorsales.
Presenta 3 fascículos:
- fascículos costales: se inserta en las apófisis transversas lumbares y en el borde
inferior de las costillas.
- fascículos transversos, se inserta en las apófisis transversas dorsales
- fascículos espinosos, llamado Epiespinoso, se inserta en las apófisis espinosas de las
tres primeras lumbares y la última dorsal.
• Epiespinoso: se inserta en las apófisis espinosas de las tres primeras lumbares y la última
dorsal. (algunos lo dan como músculo aparte del dorsal largo)

Estos 4 anteriormente expuestos son denominados (MUSCULOS DE LA MASA COMUN) y

son del plano profundo

Plano Medio:
• Serrato menor posterior e inferior: de las transversas de las últimas dos dorsales y
primeras tres lumbares a las últimas 4 costillas.
Inerva: cuatro primeros nervios intercostales

Plano Superficial:
• Dorsal ancho: últimas seis dorsales, cinco lumbares, cresta ilíaca, cresta sacra y de ahí a
la corredera bicipital.
Inerva: Rama especial del plexo braquial
Acción: Tomando punto fijo en el humero, levanta el cuerpo (trepar) o solo las costillas
(inspiración).

• Laterovertebrales: inclinación
• Cuadrado lumbar: última costilla, cresta ilíaca y vértice de apófisis transversas de las 4
primeras lumbares (inflexión homolateral)
• Psoas: cuerpo de las cinco lumbares y de ahí al trocánter menor junto con el musculo
iliaco (inclina y produce rotación y flexion )

• Pared abdominal: flexión - rotación

Se dividen en dos grupos, los rectos y los anchos del abdomen

(RECTO DEL ABDOMEN)

• Recto mayor: apéndice xifoides, 5º 6º 7º cartílagos costales al borde superior del pubis

(ANCHOS DEL ABDOMEN)

• Transverso del abdomen: apófisis transversas lumbares, a la línea blanca.
• Oblicuo interno o menor: se inserta en la 12º costilla, ap. Xifoides y de aquí al pubis,
fascículos posteriores: 3 a 5 últimos cartílagos costales, fascículos anteriores: borde
superior del pubis, fascículos medios: aponeurosis del recto mayor. (rotador)
• Oblicuo mayor o externo: últimas 7 costillas y se entrecruzan a la línea media para
formar la línea alba terminando en el pubis. (rotador)

La rotación la producen los oblicuos mayor y menor y el transverso espinoso

Amplitudes de movimiento:

Flexión: 40°
Extensión: 30°
Inclinación: 20° a 30° de cada lado
Rotación: amplitud 10°

Agujero de conjunción:
Es por donde sale cada nervio raquídeo (vista de costado).
Está limitado:
• Por delante por el disco intervertebral y los cuerpos
• Por detrás por la articulación interapofisaria y el ligamento amarillo
• Hacia arriba y abajo por los pedículos correspondientes
El nervio raquídeo situado en el interior del saco dural (rodea a la médula), lo perfora a nivel del
cuello radicular, punto fijo del paso obligatorio del nervio.

Tipos de hernias discales: son 5

• Intraesponjosa: las fibras del anillo son resistentes, entonces la presión produce el
hundimiento de las mesetas vertebrales.
• Concéntricas:
• Radiales: muy rara vez son anteriores
• Muchas veces unida al núcleo puede llegar hasta el ligamento vertebral común
posterior, frenarse, pudiendo así reintegrarla.
• Otras veces atraviesa el ligamento y llega al canal vertebral (hernias libres)
• Otras queda bloqueada con el ligamento V.C.P. y las fibras del anillo se sierran
impidiendo el retorno al mismo
• También puede deslizarse entre el ligamento y la vértebra (hernias migratorias
sub-ligamentosas)

Las hernias se producen en tres tiempos:

• Primer tiempo: la flexión del tronco hacia adelante disminuye la altura de los discos en la
parte anterior, desplazando el núcleo hacia atrás.
• Segundo tiempo: al iniciar el esfuerzo de levantamiento aumenta la presión y aplasta el
disco y lleva el núcleo hasta el ligamento vertebral común posterior
• Tercer tiempo: el enderezamiento. En este momento se produce el dolor.
La hernia aparece generalmente en la región posterolateral del disco en donde el
ligamento es menos grueso.

Signo de Lasegue:
Es un dolor provocado al tensar el nervio ciático
Se explora con el individuo en decúbito supino, elevando la pierna progresivamente.
Generalmente el dolor aparece antes de los 60° de flexión (el ciático está más tenso)
Extender suavemente y detener en cuanto aparezca el dolor (una maniobra brusca puede
provocar parálisis por ruptura de axones en el interior de la raíz)

Maniobra de valsalva
La maniobra de valsalva se observa durante los esfuerzos de levantamiento cuando
instintivamente se ejerce una presión abdominal que asocia el cierre de la glotis y de todos los
agujeros abdominales, del ano, del esfínter vesical, transformando asi la cavidad
abdominotoracica en una cavidad cerrada gracias a la contracción mantenida de los musculos
espiratorios y los abdominales. De este modo la presión aumenta en la cavidad
abdominotoracica y la convierte en una viga rígida situada por delante del raquis que transmite
las fuerzas a la cintura pélvica y al periné. Esta maniobra solo actúa durante cortos periodos de
tiempo ya que provoca una apnea absoluta y causa importantes alteraciones.
Hiperpresion en el sistema venoso cefálico, disminución del retorno venoso al corazón,
disminución del volumen de sangre contenido en las paredes alveolares, aumento de la
resistencia en la circulación menor.