Check List Arnes, Bandolas, Punto Fijo

Nombre de la empresa: CONSORCIO CAPITAL S.A. DE C.V.
SEMANA Nº:______ DEL ____ AL_____ DE ________________________

Supervisor de Seguridad:___________________________________________ Actividad: _____________________________
Nombre del trabajador: _______________________________________________
Fabricante F. fabricación No. De serie EQUIPO
En caso de tener un factor en mal estado, el arnés deberá CORTARSE y desecharse tal y como lo marca el proveedor del arnés . Esta PROHIBIDO utilizar arnés, bandola, retractil o punto fijo en mal estado.
L M M J V S D L M M J V S D
CONDICIONES DEL TEJIDO DEL ARNES HEBILLAS DEL ARNES

¿Esta libre de partes cortantes, desprendidas, desgarradas? ¿Libre de desgastes excesivos o deformidades?
¿La costura esta sin rupturas? ¿Esta libre de picaduras, grietas?
¿Está libre de pintura, grasa u otro químico? Buen funcionamiento general
¿Se encuentra libre de corrosión?
ARGOLLAS "D" O ANILLOS DEL ARNES
¿Está exento de deformaciones ? CONDICIONES DEL TEJIDO DE LA BANDOLA
¿Libre de desgaste? ¿Libre de partes desprendidas o desgarradas?
¿El funcionamiento es correcto? ¿Amortiguador en buenas condiciones?
¿Es libre de corrosión? ¿Está libre de pintura, grasa u otro químico?
GANCHOS DE RESORTE (MOSQUETONES) DE BANDOLA CONDICIONES DEL TEJIDO DE PUNTO FIJO

¿Está libre de desgastes excesivos o deformidades? ¿Está libre de partes desprendidas, desgarradas?
¿Libre de picaduras o grietas? ¿La costura esta sin rupturas, quemaduras?
¿Los Resortes funcionan? ¿Está libre de pintura, grasa u otro químico?
¿Los seguros del mosquetón cierran perfectamente?
¿Libre de corrosión? ARGOLLA "D" O ANILLOS DEL PUNTO FIJO
¿Libre de deterioro general? ¿Está exento de deformaciones?
¿Libre de corrosión?
¿Libre de desgaste excesivo?
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
CONDICIONES DEL RETRACTIL
Trabajador que utiliza el arnés CUENTA CON ETIQUETA DE VERFICACIÓN?

Nombre y firma ESTA EXENTO DE COSTURAS DESILACHADAS?
Firmará al inicio de actividades ESTA EXENTO GRASA O PINTURA?
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo AMORTIGUADOR
MOSQUETON EN BUEN ESTADO
CIERRE DELIBERADO TRES VECES
Técnico de Seguridad Industrial CARCAZA EN BUEN ESTADO
Nombre y firma
*Es responsabilidad del trabajador realizar la inspección correspondiente a su EPP, de no hacerlo

será acreedor a las amonestaciones pertinentes y responsabilidad legal que le corresponda
Supervisor en sitio
Nombre y firma
*Es responsabilidad del Técnico de Seguridad Industrial la verificación del Equipo de Protección
Personal, en caso de no hacerlo será acreedor a las amonestaciones pertinentes y responsabilidad
legal que le corresponda.
NOTA: Cuando la respuesta es Sí se debe de colocar una "X" en el recuadro " ", si
la respuesta es "No" el cuadro debe quedar en blanco.
Se deberá de supervisar cada vez que se utilice
Nombre de la empresa: CONSORCIO CAPITAL S.A. DE C.V. Fecha: _______________

Nombre de personal de seguridad: Proyecto PINTURA - AGAVE
Nombre del trabajador: ____________________________________________________
Fabricante F. fabricación # No. De serie Folio CCA
MSA May-17 1 Q2450917 CCA2204

MSA Jan-18 2 Q2506549 CCA2205
MSA Jan-18 3 Q2504144 CCA2206
MSA Sep-19 4 Q2620538 CCA2207
MSA Jun-18 5 Q2601655 CCA2208
MSA Jul-19 6 Q1607718 CCA2209
MSA Jun-19 7 Q2601611 CCA2210
1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7



Nombre y firma

Supervisor en sitio
Nombre y firma
Equipo transferible a: *Es responsabilidad del Técnico de Seguridad Industrial la verificación del Equipo de Protección

MSA Sep-19 1 Q2620463 CCA2211

MSA Sep-19 2 Q2622288 CCA2212
MSA Sep-19 3 Q2620498 CCA2213
MSA Sep-19 4 Q2620533 CCA2214
MSA Feb-17 5 Q2932778 CCA2215
MSA Jul-18 6 Q2506670 CCA2216
MSA Jan-18 7 Q2506609 CCA2217
1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7



Nombre y firma

Supervisor en sitio
Nombre y firma

MSA Jan-18 1 Q2506616 CCA2218

MSA Jan-18 2 Q2504152 CCA2219
MSA Aug-18 3 Q2614736 CCA2220
MSA Sep-18 4 Q2530320 CCA2221
MSA Sep-18 5 Q2557486 CCA2222
MSA Aug-19 6 Q2614771 CCA2223
MSA Aug-19 7 Q2614773 CCA2224
1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7



Nombre y firma

Supervisor en sitio
Nombre y firma

MSA May-19 1 Q2597410 CCA2225

MSA Feb-19 2 Q2582711 CCA2226
MSA Dec-18 3 Q2576357 CCA2227
MSA Sep-19 4 Q2620740 CCA2228
MSA May-19 5 Q2597410 CCA2229
MSA Aug-19 6 Q2614795 CCA2230
1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7



Nombre y firma

Supervisor en sitio
Nombre y firma

GOLDEN EAGLE Aug-18 1 9305 CCA2307

GOLDEN EAGLE Aug-18 2 9317 CCA2308
1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7



Nombre y firma

Supervisor en sitio
Nombre y firma

Check List Arnes, Bandolas, Punto Fijo

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Check List Arnes, Bandolas, Punto Fijo

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Nombre de la empresa: CONSORCIO CAPITAL S.A. DE C.V.

SEMANA Nº:______ DEL ____ AL_____ DE ________________________

Fabricante F. fabricación No. De serie EQUIPO

CONDICIONES DEL TEJIDO DEL ARNES HEBILLAS DEL ARNES

GANCHOS DE RESORTE (MOSQUETONES) DE BANDOLA CONDICIONES DEL TEJIDO DE PUNTO FIJO

CONDICIONES DEL RETRACTIL

Trabajador que utiliza el arnés CUENTA CON ETIQUETA DE VERFICACIÓN?

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

*Es responsabilidad del trabajador realizar la inspección correspondiente a su EPP, de no hacerlo

Nombre de la empresa: CONSORCIO CAPITAL S.A. DE C.V. Fecha: _______________

Fabricante F. fabricación # No. De serie Folio CCA

MSA May-17 1 Q2450917 CCA2204

CONDICIONES DEL TEJIDO DEL ARNES HEBILLAS DEL ARNES

GANCHOS DE RESORTE (MOSQUETONES) DE BANDOLA CONDICIONES DEL TEJIDO DE PUNTO FIJO

CONDICIONES DEL RETRACTIL

Trabajador que utiliza el arnés CUENTA CON ETIQUETA DE VERFICACIÓN?

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

*Es responsabilidad del trabajador realizar la inspección correspondiente a su EPP, de no hacerlo

Nombre de la empresa: CONSORCIO CAPITAL S.A. DE C.V. Fecha: _______________

Fabricante F. fabricación # No. De serie Folio CCA

MSA Sep-19 1 Q2620463 CCA2211

CONDICIONES DEL TEJIDO DEL ARNES HEBILLAS DEL ARNES

GANCHOS DE RESORTE (MOSQUETONES) DE BANDOLA CONDICIONES DEL TEJIDO DE PUNTO FIJO

CONDICIONES DEL RETRACTIL

Trabajador que utiliza el arnés CUENTA CON ETIQUETA DE VERFICACIÓN?

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

*Es responsabilidad del trabajador realizar la inspección correspondiente a su EPP, de no hacerlo

Nombre de la empresa: CONSORCIO CAPITAL S.A. DE C.V. Fecha: _______________

Fabricante F. fabricación # No. De serie Folio CCA

MSA Jan-18 1 Q2506616 CCA2218

CONDICIONES DEL TEJIDO DEL ARNES HEBILLAS DEL ARNES

GANCHOS DE RESORTE (MOSQUETONES) DE BANDOLA CONDICIONES DEL TEJIDO DE PUNTO FIJO

CONDICIONES DEL RETRACTIL

Trabajador que utiliza el arnés CUENTA CON ETIQUETA DE VERFICACIÓN?

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

*Es responsabilidad del trabajador realizar la inspección correspondiente a su EPP, de no hacerlo

Nombre de la empresa: CONSORCIO CAPITAL S.A. DE C.V. Fecha: _______________

Fabricante F. fabricación # No. De serie Folio CCA

MSA May-19 1 Q2597410 CCA2225

CONDICIONES DEL TEJIDO DEL ARNES HEBILLAS DEL ARNES

GANCHOS DE RESORTE (MOSQUETONES) DE BANDOLA CONDICIONES DEL TEJIDO DE PUNTO FIJO

CONDICIONES DEL RETRACTIL

Trabajador que utiliza el arnés CUENTA CON ETIQUETA DE VERFICACIÓN?

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

*Es responsabilidad del trabajador realizar la inspección correspondiente a su EPP, de no hacerlo

Nombre de la empresa: CONSORCIO CAPITAL S.A. DE C.V. Fecha: _______________

Fabricante F. fabricación # No. De serie Folio CCA

GOLDEN EAGLE Aug-18 1 9305 CCA2307

CONDICIONES DEL TEJIDO DEL ARNES HEBILLAS DEL ARNES

GANCHOS DE RESORTE (MOSQUETONES) DE BANDOLA CONDICIONES DEL TEJIDO DE PUNTO FIJO

CONDICIONES DEL RETRACTIL

Trabajador que utiliza el arnés CUENTA CON ETIQUETA DE VERFICACIÓN?

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

*Es responsabilidad del trabajador realizar la inspección correspondiente a su EPP, de no hacerlo

También podría gustarte

SEMANA Nº:____ DEL AL_ DE ______________________