APARIENCIA GENERAL

1 Estado aparente de salud

2 Nivel de conciencia
3 Signos de sufrimiento
4 Color de la piel y lesiones
5 Higiene personal
6 Expresión facial
7 Olor del cuerpo y aliento
8 Postura, marcha y actividad motora
9 Altura y peso
10 IMC
11 Perímetro abdominal
Si el IMC es igual o mayor a 35 calculo
PA normal es menor a 89 cm mujeres y 102 cm en hombre
 SIGNOS VITALES

PRESIÓN ARTERIAL

● Control ambulatorio: es automatizado y para largos periodos

● Control en casa

● Control en consulta

HIPERTENSION, REGISTROS MANUALES, EN LA CONSULTA:

● Hipertension de bata blanca o HTA clínica aislada: (Bajo riesgo

cardiovascular)

o PA EN CONSULTA ALTA MAYOR 140/90

o PA AMBULATORIA NORMAL MENOR 135/85

● Hipertension enmascarada: (Alto riesgo cardiovascular)

o PA EN CONSULTA NORMAL MENOR A 140/90

o PA AMBULATORIA ALTA MAYOR A 135/85

● Hipertension nocturna hay HTA en la noche cuando lo normal es que

esta descienda

● Manguito muy pequeño PA ALTA

● Manguito muy grande

o PA BAJA para brazo pequeño

o PA ALTA para brazo grande

● Diferencia entre ambos brazos de 5 a 10 e igual en m inferior

● Camara de ancho 12 a 14 que es el 40% del perímetro del brazo y
longitud 80% del perímetro. Manguito 12 cm por 23 cm
● Muslo 18cm por 42 cm

PATOLOGÍAS
● Congestión venosa BAJO sistólica ALTO diastólica

● Robo de la subclavia y disección aortica diferencia de presión mayor a 10

a 15 ,mmHg hipertensión en los miembros superiores y una presión
arterial baja en los inferiores, así como por una disminución o un retraso
de los pulsos femorales.

● Hipertensión sistólica aislada la presión arterial sistólica es ≥ 140mm Hg

y la diastólica < 90 mm Hg.

● Hipotensión ortostatica: una caída de la presión arterial sistólica de 20

mmHg o más, o disminucion de la diastólica de 10 mm Hg o más, que se
produce en 3 min al ponerse de pie.

● Ritmo irregular es fibrilación auricular

● Si no paran los sonidos en ingurgitación

FRECUENCIA CARDIACA
● Frecuencia (en 30s y multiplico x2) entre 50 a 90 lpm
● Si frecuencia es rápida o lenta tomar por 60s
● Ritmo Si detecta alguna irregularidad, verifique de nuevo el ritmo auscultando la punta
del corazón con el estetoscopio.
● Amplitud
● Contorno
● FC NORMAL:
o Son suaves y redondeado
● PULSOS PEQUEÑOS Y DÉBILES:
o Debil y filiforme
o Disminuye el volumen sistólico
o Aumento de las resistencias periféricas
● PULSOS AUMENTADOS Y SALTONES
o Pulso sube y baja con rapidez
o Aumenta volumen sistólico
o Disminuya las resistencias periféricas
o Aumenta rijidez aorta en envejecimiento y aterosclerosis
● PULSO EN MITRA, DOBLE O BISFERIENS
o Doble pico sistólico
● PULSO ALTERNANTE
o Pulso regular pero alterna pulsos débiles y fuertes
● PULSO BIGEMINO
o Latido que alterna con una contracción prematura
● PULSO PARADOJICO
o Disminuye la amplitud con inspiración tranquila
FRECUENCIA RESPIRATORIA

● Frecuencia (en 1 minuto) de 14 a 20 respiraciones por minuto rpm

● Auscultacion sobre la traquea
● Ritmo
● Profundidad
● Esfuerzo
● BRADIPNEA:
o Respiracion lenta
o Coma diabético, fármacos, HIC
● RESPIRACIÓN CON SUSPIROS:
o Esporadicos es normal
o Hiperventilacion que causa disnea y mareo
● TAQUIPNEA:
o Rapida y poco profunda
o Enfermedades pulmonares restrictivas
● HIPERPNEA E HIPERVENTILACION
o Rapida y profunda
o Hiperpnea demandas metabólicas como ejercicio, altura, septicemia y anemia
o Hiperventilacion no metabolica excepto en la acidosis respiratoria (Respiracion
de Kussmaul)
● CHEYNE STOKES
o Respiracion profunda que se alterna con apnea
o Hiperpnea y apnea normal en niños y adultos mayores en el sueño
o Causas: IC, drogas, uremia y lesión cefálica en ambos hemisferios
● OBSTRUCTIVA
o Espiracion prolongada en EPOC
● BIOT
o Se detiene de manera subida
TEMPERATURA

● Bucal media 37
● Rectal 0,5 mas que la bucal
● Axilar 1 menos que bucal
● Timpanica 0,8 mas que bucal
FACIES
 ARGENTE IMPRESIÓN GENERAL

1. ESTADO DE CONCIENCIA

CONCIENCIA. Percepción del paciente de sí mismo y del ambiente y la

capacidad de reacción a un estímulo interno y externo
● Nivel de conciencia. Variaciones del estado de alerta y depende
del SARA. Se evalúa por:
o Vigilia
o Somnoliencia
o Estupor
o Coma

● Contenido de conciencia. Calidad del pensamiento y conducta.

o Orientación autopsíquica. Quien es el paciente.
o Orientación alopsíquica. Reconocimiento de los demás,
hay orientación espacial y temporal.

LUCIDEZ. Estado máximo de nivel y contenido de la conciencia. Vigil,

orientado autopsiquicamente, alopsiquicamente, temporoespacial .

CONFUSIÓN. Alteración de los contenidos de la conciencia con un nivel de

conciencia vigil. Déficit autopsiquico y alopsiquico sobre todo con
profunda desorientación temporoespacial. Alucinaciones visuales,
auditivas. Delirio, pte ansioso e incluso agresivo.

OBNUBILACIÓN. Reduccion del contenido de la conciencia. Perdida de

memoria.
2. ACTITUD O POSTURA

ACTITUD COMPUESTA. Relación armónica que mantienen los distintos

segmentos del cuerpo.
ORTOPNEA. Posición sentada obligada del paciente con disnea grave.
Ante la incapacidad de acostarse por exacerbación de falta de aire. Típica
de insuficiencia cardiaca descompensada.
POSICION GENUPECTORAL. Paciente de rodillas y agazapado sobre los
brazos flexionados para facilitar la respiración. Tipica de derrames
pericárdicos.
POSTURA ANTIALGICAS.

● DECUBITO

Pasivo.
Activo. Puede adoptarlo y modificarlo.

Indiferente. Variar a voluntad y sin impedimentos.

Preferencial. Si al adoptarlo el enfermo se siente mejor.
 Obligado. Cuando la patología imposibilita otras posiciones.

3. HÁBITO

Aspecto global que proporciona la inspección directa del ser humano.

BREVILÍNEO.
● Baja estatura
● Cabeza corta
● Cuello corto
● Torax redondeado
● Costillas horizontalizadas
● Corazon horizontalizado
● Abdomen voluminoso
● Angulo epigástrico obtuso
● Miembros cortos
● Tendencia a obesidad

4. FACIES

Expresión facial atenta, con un tinte acorde a las variaciones étnicas y de

transparencia de la piel y simétrica. COMPUESTA.

5. ESTADO NUTRICIONAL

● IMC
● PERÍMETRO ABDOMINAL. Mayor 88 en mujeres mayor 102 hombre
representan riesgo cardiovascular.
 ● Pérdida de peso

● Síndrome de impregnación. Astenia, anorexia y pérdida de peso.

6. ESTADO DE HIDRATACIÓN

● Sobrehidratación. Edema. Signo de fóvea o godet.

● Deshidratacion. Falta de agua, vomito, diarrea y exceso
diuréticos. Signo del pliegue. Pliegue permanece.