CARRERA DE ESPECIALIZACIÓN

ORTOPEDIA HOLÍSTICA

PROTOCOLO A. B.
DICTANTE: Dra. Ana María Ramón de Blanco y equipo

Protocolo Ana Blanco - 1 de 16

No pretendas curar un ojo sin cabeza, ni a ésta sin

su cuerpo,

ni a éste sin su alma.

Platón

Ortopedia Holistica

Protocolo Ana Blanco - 2 de 16

1. ANAMNESIS

MAMÁ O PAPÁ:
Necesitamos de su colaboración para hacer que la
atención resulte más ágil y eficaz; y que en el transcurso del mismo
acompañe a su hijo.
Estamos seguros que juntos podemos favorecer la
salud integral del niño.

1.1. CUESTIONARIO

Cómo fue el embarazo…. Y el parto? Normal - Cesárea

Nació a término? ______________Con inconvenientes?________________

Cabecita deformada???_______Alguna complicación posterior?__________

Cuándo se sentó por primera vez?_________________________________

Gateó??? ______________Cuándo caminó por primer vez? ____________

Caídas con golpes en el mentón? traumatismos dentarios?

Mencione las enfermedades de la infancia. Padece alguna enfermedad en la

actualidad? ¿Está en tratamiento? Tuvo ó tiene anginas, u otitis a
repetición? Asma… Rinitis???? Alergias?
____________________________________________________________
____________________________________________________________

CÓMO FUE ALIMENTADO:

SI NO HASTA QUE EDAD

Naturalmente (pecho)
Artificialmente (biberón)
Mixta

HÁBITOS:

SI NO HASTA QUE EDAD

Usó chupete?
Se chupa el dedo, carrillo?
Muerde lápices, uñas?
Algún otro objeto (cuáles)

Sueño tranquilo?....... Ronca??? ………..En sueño profundo, con boca

abierta ó cerrada?.......¿En qué posición? (SOHAS)
____________________________________________________________

Hay algún familiar que presente una anomalía ó caracteres similares al

niño? _____________________________________________

Anteriormente usó aparatos?___________ ¿Cómo reaccionó? __________

2. REGISTRO DE INGESTA
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Por favor, detallar a continuación lo que el niño come durante siete días:

DESAYUNO:___________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

ALMUERZO:___________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

MERIENDA:___________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

CENA:_______________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

CONCLUSIONES:

SUGERENCIAS CAMBIO DE DIETA

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3. HISTORIA CLÍNICA

3.1. DATOS GENERALES

HISTORIA CLÍNICA Nº:_______________ Fecha de ingreso: ___/___/____

Apellido y Nombre: _____________________________________________
Domicilio: ____________________________________________________
Localidad: ____________________________________________________
Teléfono: ____________________________ C.P.:____________________
Fecha de nacimiento: ___/___/___ Edad cronológica: _________________
Peso: __________________________ Talla: ________________________
Profesional que lo atiende: _______________________________________

3.2. OBSERVACION INTEGRAL DEL NIÑO:

3.2.1. CONTEXTURA FÍSICA

LONGUILÍNEO MESOLÍNEO BREVILÍNEO

3.2.2. EVALUACIÓN DE ORGANIZACIÓN POSTURAL: MORFOGRAMA

Luego de solicitar 4 pasos en el lugar, describa lo que observa:
Eje gravitacional? Cabeza ortostática? Rotada? Inclinada? Planos
horizontales? un hombro más alto que el otro (ACTITUD ESCOLIÓTICA),
rodillas juntas, rodillas en ( ), pie hacia adentro, rotado, pié plano, pie cavo.
hombros antepulsados, Escápulas aladas, hiper-lordosis cervical /
abdominal, hiper cifosis dorsal, Usa plantillas ó calzado ortopédico
SINTESIS: Vista de frente definir: ACTITUD ESCOLIÓTICA.
Vista lateral definir: Plano Malar /Esternal conservado ó no.
ACTITUD CIFO-LORDÓTICA

PLANO NORMAL CAVO

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

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3.2.3. CARACTERÍSTICAS FACIALES

3.2.3. A. VISTA DE FRENTE: PROPORCIONES, EVALUACIÓN DE

ASIMETRIAS Y POSTURA CEFÁLICA POR MEDIO DE PLANOS

3.2.3. A.1. VISTA DE FRENTE

Proyectar el plano ½ y planos horizontales, bipupilar, ótico, bicomisural

ÓRBITAS DERECHA IZQUIERDA IGUAL ALTURA SI NO

OREJAS DERECHA IZQUIERDA IGUAL ALTURA SI NO

FRONTALIZADAS SI NO

MITADES SIMÉTRICAS Ó NO
Plano 1/2 Vertical

PARALELOS
Planos Horizontales
NO PARALELOS ENTRE SÍ

TEST DE CONVERGENCIA:

3.2.3. A.2.VISTA DE PERFIL

RECTO CONVEXO CONCAVO

CONSERVADO
Relación
Malar/Esternal NO CONSERVADO

NORMAL
Distancia C. C. al
plano posterior AUMENTADO

DISMINUIDO

Protocolo Ana Blanco - 6 de 16

3.2.3. B. EVALUACIÓN FACIAL

DESCRIBA LA FASCIES
______________________________________________________
______________________________________________________

3.2.3. B.1. PROPORCIONES FACIALES

EN ANCHO EN LARGO

PREDOMINIO

3.2.3. B.2. TERCIOS FACIALES

AUMENTADO NORMAL DISMINUIDO

MEDIO
INFERIOR

ANGULO GONIACO
DIMENSION VERTICAL

MENTÓN CENTRADO/NO SI DERECHA IZQUIERDA

3.2.3. B.3. PROPORCIONES ÁNTERO-POSTERIORES (GNATOS =

MAXILAR)

PROGNATISMO NORMAL RETROGNATISMO

ADELANTADO RETRASADO
MAXILAR SUPERIOR
MAXILAR INFERIOR

3.2.3. B.4. BIOTIPOLOGÍA

DOLICOFACIAL / MESOFACIAL / BRAQUIFACIAL /

CARA LARGA CARA CARA CORTA
EQUILIBRADA
BIOTIPOLOGÍA

3.2.3. B.5. LABIOS

NORMAL HIPOTÓNICO HIPERTÓNICO

/EVERTIDO
SUPERIOR
INFERIOR

3.2.3. B.6. CIERRE LABIAL

SI NO

CONSERVADO
NO CONSERVADO
CON EQUILIBRIO
FUNCIONAL
INFERIOR EVERTIDO?

Protocolo Ana Blanco - 7 de 16

3.2.4. CARACTERÍSTICAS BUCALES

3.2.4. A. HIGIENE ORAL: Controles

Fecha:__________ Fecha:__________ Fecha:__________

BUENA BUENA BUENA

REGULAR REGULAR REGULAR
MALA MALA MALA

3.2.4. B. INSERCIÓN DE FRENILLOS

NORMAL SOBRE
INSERTADO
LABIAL SUPERIOR
LABIAL INFERIOR

NORMAL CORTO

LINGUAL

NORMALES HIPER EXTIRPADAS

TROFIADAS
AMIGDALAS

Observación de tejidos blandos ___________________________________

____________________________________________________________

3.2.4. C. EXAMEN DENTARIO

Edad dentaria: ________________________________________________

Número de piezas dentarias: _____________________________________
Piezas Incluidas ó anquilosadas: __________________________________
Agenesia: ____________________________________________________
Supernumerarios: _____________________________________________
Rotaciones: __________________________________________________
Gresiones: ___________________________________________________
Versiones: ___________________________________________________
Diastemas: ___________________________________________________
Pérdida prematura de temporarios: ________________________________
Pérdida prematura de permanentes: _______________________________

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3.2.4. D. CRONOLOGÍA DE LA ERUPCIÓN

NORMAL ADELANTADA RETRASADA

MAXILAR SUPERIOR
MAXILAR INFERIOR

3.2.4. E. ESTUDIO CLINICO DE LOS MAXILARES

3.2.4. E.1. TAMAÑO

NORMAL MICROGNATISMO MACROGNATISMO

MAXILAR SUPERIOR
MAXILAR INFERIOR

3.2.4. E.2. FORMA

SUPERIOR OVAL ACHATADO

INFERIOR OVAL EN PUNTA

3.2.4. E.3. PALADAR

NORMAL PROFUNDO ESTRECHO

DURO

NORMAL ESCASA NULA

MOVILIDAD DEL VELO “J-K”

3.2.4. E.4. OCLUSIÓN

PLANO POSTLACTEO ESCALÓN MESIAL ESCALÓN DISTAL

DENTICION PRIMARIA

RELACIÓN MESIAL NORMAL RELACIÓN DISTAL

DENTICIÓN MOLAR
MIXTA/ DERECHO
PERMANENTE MOLAR
IZQUIERDO
CANINO
DERECHO
CANINO
IZQUIERDO

SI NO OBSERVACION

TRABAS DENTARIAS
TRABAS CANINAS
OBERBITE
OBERJET
MORDIDA ABIERTA ANT.
MORDIDA ABIERTA LAT.
MORDIDA CUBIERTA
MORDIDA CRUZADA

Protocolo Ana Blanco - 9 de 16

3.2.4. F. ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

3.2.4. F.1. Observación Clínica y Dinámica mandibular

SI NO OBSERVACION

Apertura y NORMAL
cierre AUMENTADO
DISMINUIDO
Línea media SIN
DESVIACIÓN
DESVIACIÓN
EN ITÁLICA
DESVIACIÓN
EN CIERRE
Dolor a la MÚSCULOS
palpación ATM (CÁPSULA)
Ruidos CHASQUIDO
CREPITACIÓN
Test de POSITIVO
laxitud NEGATIVO
Problemas FACETAS DE
Dentarios DESGASTES
APRETAMIENTO
BRUXISMO

Protrusiones Libre Libre no Quebrad Quebrada Quebrada

fisiológica fisiológica a en L tumbada tumbada
simple doble

3.2.4. G. OBSERVACIONES

En caso de disfunción indicar Rx. de ATM. RESONANCIA, ETC.

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

Protocolo Ana Blanco - 10 de 16

3.2.5. ESTUDIO DE MODELOS

3.2.5. A. DENTICION TEMPORARIA - ÍNDICE DE BOGUE

28/30 mm. VALORES MENORES VALORES MAYORES

EQUILÁTERO: MESO ISÓCELES: DOLICO ISOSCELES: BRAQUI

3.2.5. B. DETICION MIXTA - INDICE DE PONT

S.I.I. S.I.S. IPM. I.M. L.A.

21 12 21 12 4.4 6.6 L.O.
27 32 41 16 FECHA:
27.5 32.5 42.5 16.3 SUMA INCISIVA: LARGO TOTAL
20.7 28 33 43 16.5 4.4 6.6 L.O.
28.5 33.5 43.8 16.8 D.S
21.4 29 34 44.5 17 ES
DIF.
29.5 34.7 45.3 17.3
22.2 30 35.5 46 17.5
30.5 36 46.8 17.8
22.9 31 36.5 47.5 18
31.5 37 48.5 18.3
FECHA:
3.7 32 37.5 49 18.5
32.5 38.2 50 18.8 SUMA INCISIVA: LARGO TOTAL
24.4 33 39 51 19 4.4 6.6 L.O.
33.5 39.5 51.5 19.3 D.S
ES
25.2 34 40 52.5 19.5
DIF.
34.5 40.5 53 19.8
25.9 35 41.5 54 20
35.5 42 54.5 20.5
26.5 36 42.5 55.5 21
FECHA:
36.5 43 56.2 21.5
37.5 44 57.7 22.5 SUMA INCISIVA: LARGO TOTAL
38 44.7 58.5 23 4.4 6.6 L.O.
38.5 45.3 59.2 23.5 D.S
39 46 60 24 ES
DIF.
39.5 46.5 60.8 24.5
40 47 61.5 25

3.2.5. C. DIAGNOSTICO
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

Protocolo Ana Blanco - 11 de 16

3.2.6. ESTUDIO RADIOGRÁFICO

3.2.6. A. DETERMINACIÓN DE LA EDAD BIOLÓGICA

RX PERIAPICAL: Método de HAGGS (dedo mayor, falange media mano derecha)

F FG G H I

RX CARPAL: _________________________________________________

3.2.6. B. ESTUDIO PANORAMICA: ZONAS TOPOGRÁFICAS

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

3.2.6. B.1. ANALISIS DE SIMETRÍA DE WILMA SIMOES

SIMETRICOS ASIMETRICOS OBSERVACION

CONDILOS
RAMAS
CUERPO
ANGULO GONÍACO
ORBITA
ERUPCION

3.2.6. B.2. ANALISIS DENTARIO

SI NO OBSERVACION

CARIES PROXIMALES
P. D TEMPORARIA
P. D RETENIDAS
AGENESIA
SUPERNUMERARIOS
PÉRDIDA PREMATURA
MESIOGRESIÓN
PROCESO APICAL
OTROS

3.2.6. B.3. ERUPCIÓN

NORMAL ADELANTADA ATRASADA

MAXILAR SUPERIOR
MAXILAR INFERIOR

Protocolo Ana Blanco - 12 de 16

3.2.6. C. TELERADIOGRAFIA: Diagnóstico visual
____________________________________________________________

3.2.6. C.1. CONCLUSIONES DEL CEFALOGRAMA

*BJORK- JARABACK ______________________________________

ANGULAR_____________________________________________________
LINEAL_________________________________________________
PORCENTUAL____________________________________________

*MAC.NAMARA__________________________________________
POSICIÓN____________________________________________________
RELACIÓN ENTRE AMBOS________________________________________
TAMAÑOS______________________________________________

* FACTORES DE ARMONÍA DE BIMLER___________________________

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

3.2.6. C.2. ANALISIS DE MARIANO ROCABADO

EXTENSIÓN ORTOSTÁTICA FLEXIÓN

96° o menos 101° +-6° 106° o más
BIOMECÁNICA DE CABEZA Y
CUELLO -ÁNGULO CRÁNEO
VERTEBRAL

COMPRESIÓN NORMAL DISTENSIÓN

4 o menos 6.5 +-2.5mm 9 o más
DISTANCIA OCCIPITO-
ATLOIDEA

RECTIFICADA NORMAL HIPERLORDOSIS

COLUMNA CERVICAL

POSITIVO EN LINEA NEGATIVO

TRIANGULO HIOIDEO

3.2.6. C.3. CEFALOGRAMA FARINGEO

Mc. Namara SUPERIOR INFERIOR

DIAMETRO FARINGEO

Linder Aronson ESTRUCTURAL FUNCIONAL ANGULO 0

PROFUNDIDAD FARINGEA

3.2.6. C.4. ESTUDIO CEFALOMETRICO – CONCLUSIONES

______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
Protocolo Ana Blanco - 13 de 16
3.2.7. DIAGNÓSTICO FUNCIONAL

3.2.7. A. RESPIRACIÓN

NASAL BUCAL MIXTO

MODO

CLAVICULAR COSTAL COSTO-

DIAFRAGMÁTICA
TIPO

SI NO OBSERVACION

COORDINACIÓN
FONO-RESPIRATORIA

3.2.7. B. MASTICACIÓN:

INCISIVA MOLAR

MASTICACIÓN

SI NO

ALTERNANCIA

3.2.7. C. ÁNGULO FUNCIONAL MASTICATORIO DE PLANAS

3.2.7. D. COMPROBACIÓN CON EL EQUITEST

DERECHA IZQUIERDA SIMÉTRICA

MAXIMA
DESOCLUSION

Determinar masticación viciosa:

3.2.7. E. DEGLUCIÓN

NORMAL DISFUNCIONADA

DEGLUCIÓN

NORMAL MEDIA BAJA

POSICIÓN LINGUAL

3.2.7. F. HABITOS

DEDO LABIO CARRILLO

SUCCIÓN

Protocolo Ana Blanco - 14 de 16

3.2.7. G. FONACIÓN

CORRECTA DISLALIA – S DISLALIA - R

FONACIÓN

3.2.7. H. SÍNTESIS DEL DIAGNÓSTICO FUNCIONAL

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

3.2.8. A. PRONÓSTICO

FAVORABLE DESFAVORABLE

PRONÓSTICO

3.2.8. B. ANOMALIA

GENÉTICO FUNCIONAL

CAMPO

3.2.9. A. PLAN DE TRATAMIENTO

3.2.9. A.1. OBJETIVOS

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

3.2.9. A.2. APARATOLOGIA

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

3.2.9. A.3. REHABILITACIÓN FUNCIONAL/POSTURAL

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

3.2.9. A.4. ORIENTACION MASTICATORIA

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
3.2.9. A.5. EJERCICIOS CON GOMAS
________________________________________________

3.2.9. A.6. CONTROL DE DIETA

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

Protocolo Ana Blanco - 15 de 16

3.3. CONSULTAS

FECHA OBSERVACIONES FIRMA

Protocolo Ana Blanco - 16 de 16