FORMATO DE SEGUIMIENTO A NIÑOS Y NIÑAS

CON BAJO PESO POR DESNUTRICIÓN.

DESCRIPCIÓN DE LAS TECNICAS EMPLEADAS: Observación, entrevista, toma de datos, análisis e interpretación
de la información aportada, examen físico, historia nutricional (datos alimentarios, frecuencia de consumo de
alimentos, recordatorio de 24 horas), Valoración antropométrica, establecidos en la Resolución 2465 / 2016, del
Ministerio de Salud

1. DATOS DEL NIÑO O NIÑA CON BAJO PESO AL NACER

NOMBRE COMPLETO:
IDENTIFICACIÓN
EDAD:
FECHA DE NACIMIENTO:
NOMBRE DE LA MADRE O
ACUDIENTE:
IDENTIFICACIÓN:
OCUPACIÓN:
DIRRECCIÓN:
TELEFONO:

INFORMACIÓN GENERAL DEL NIÑO O NIÑA:

CLASIFICACIÓN DE DESNUTRICION:
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EVOLUCIÓN DE LAS VALORACIONES REALIZADAS Y OTROS ASPECTOS DEL PROCESO DE

ATENCIÓN
Componente de alimentación y nutrición.
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COMPONENTE DE ANTROPOMETRÍA
VARIABLE Fecha de valoración
(DIA/MES/ AÑO)
Edad (años-meses)
Peso Actual (kg):
Longitud (menores de 5
años) o Talla Actual (cm/m):
Perímetro braquial (cm).

SIGNOS CLINICOS:
1.EDEMA 2.DESNUTRICION,O 3.¿PIEL RESECA O 4.HIPO O HIPERPIGMENTACION
SI O NO DELGADEZ VISIBLE ASPERA? DE LA PIEL
SI O NO SI O NO SI O NO
5.CAMBIOS EN EL 6. ANEMIA
CABELLO: DETECTADA POR SI O NO
SI O NO PALIDEZ PALMAR O
 FORMATO DE SEGUIMIENTO A NIÑOS Y NIÑAS
CON BAJO PESO POR DESNUTRICIÓN.

DE MUCOSA

OBSERVACIONES
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ESTADO NUTRICIONAL

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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

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