Universidad "Juan Agustín Maza"

FACULTAD: KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA

CARRERA: LICENCIATURA EN KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA

CÁTEDRA: FISIOLOGÍA HUMANA

CURSO: 1er. Año. PERÍODO: Anual

HORAS DE CLASE
Semanale Curso ASIGNATURAS CORRELATIVAS PRECEDENTES
s Completo
TEÓRICAS 3 90 Sin correlatividades
PRÁCTICA
1 30
S

CUERPO DOCENTE

PROFESOR TITULAR: Dra. Paola Boarelli

PROFESOR ADJUNTO: Lic. Nicolás Gudiño

J.T.P: Lic. Martín Cestari

AÑO PROFESOR TITULAR

2014-2017 Dra. Paola Boarelli

VIGENCIA DE ESTE
ÁPROGRAMA

VISADO

FECHA:

FECHA:

Mendoza - Argentina
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Facultad: KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA
Carrera: Licenciatura en Kinesiología y Fisioterapia
Cátedra: Fisiología Humana
Humana______________________________

1. PRESENTACIÓN BREVE DE LA ASIGNATURA

La Fisiología estudia el funcionamiento global de los tejidos y órganos que componen el

organismo, aplicando los conocimientos básicos de la química y de la física biológica, y de la
estructura macro y microscópica.
2. OBJETIVOS

Conocer los principios básicos que rigen el funcionamiento de órganos y sistemas, sus
interrelaciones, y los mecanismos de regulación necesarios para mantener la composición del
medio interno, tanto en condiciones normales como en situaciones especiales, y proyectar
esos conocimientos para comprender las alteraciones que se producen en estado de
enfermedad.
3. PROGRAMA ANALÍTICO

MÓDULO 1: INTRODUCCIÓN A LA FISIOLOGÍA HUMANA – BASES DE BIOFÍSICA

TEMA 1: FISIOLOGÍA HUMANA – CONCEPTOS DE BIOLOGÍA CELULAR - MECANISMOS

DE TRANSDUCCIÓN DE SEÑALES

Introducción a la Biología Celular: Organización celular. Sistemas funcionales de la célula.

Moléculas biológicas (glúcidos, lípidos, proteínas, ácidos nucleicos). Concepto de herencia y
genes. Reproducción celular: concepto de mitosis y meiosis.

Introducción a la Fisiología Humana: Organización funcional del cuerpo humano y sistemas de

control del “medio interno” (Homeostasis y Alostasis).

Señalización celular – Transducción de señales: Concepto de ligando-receptor. Tipo de

receptores. Segundos mensajeros.

TEMA 2: BASES DE BIOFÍSICA

Transporte de iones y de moléculas a través de la membrana plasmática (transporte activo y

pasivo). Concepto de gradientes. Presión oncótica. Equilibrio Gibbs Donnan. Equilibrio
electroquímico. Ecuación de Nernst. Ecuación de Goldman. Fenómenos bioeléctricos básicos.
Potenciales de membrana en reposo y despolarización. Potenciales de acción. Ley de todo o
nada. Periodos Refractarios. Tejidos excitables (nervioso y cardíaco). Ley de Poiseuille.
Concepto de flujo laminar y turbulento. Concepto y cálculo de las presiones parciales de los
gases. Concepto de pH y buffers.
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MÓDULO 2: SANGRE Y HEMOSTASIA
TEMA 3: SANGRE - INMUNIDAD - GRUPOS SANQUÍNEOS

Sangre: Composición, propiedades generales y funcionales. Volemia. Hematocrito. Velocidad

de eritrosedimentacion globular. Proteínas plasmáticas. Suero y plasma.

Conceptos de Hemopoyesis e Inmunidad: Médula ósea: líneas celulares y compartimientos

hemopoyéticos. Concepto de microambiente: factores de crecimiento, interleuquinas y
citoquinas. Concepto de leucopeyesis, trombopoyesis y eritropoyesis. Metabolismo de la
hemoglobina. Sistema retículo-endotelial. Su regulación. Concepto de fisiología de la
inmunidad.
Grupos sanguíneos: Sistemas ABO y Rh. Aglutinógenos y aglutininas. Determinación de
grupos. Herencia. Fenotipo y genotipo. Transfusiones. Compatibilidad mayor y menor.

TEMA 4: HEMOSTASIA

Factores vasculares, extravasculares e intravasculares. Papel del endotelio: funciones

procoagulantes y anticoagulantes. Mecanismo intrínseco y extrínseco. Retroalimentación
positiva y negativa. Pruebas de laboratorio: TTPK, Tiempo de protombina (Tiempo de Quick).
Retracción del coágulo. Vitamina K y factores K dependientes. Inhibidores naturales de la
coagulación. Concepto de anticoagulantes. Fibrinólisis: Activadores (tPA, uPA) e inhibidores
(PAI y antiplasminas). Función plaquetaria: adhesión, agregación y liberación. Receptores
plaquetarios. Papel procoagulante. Tiempo de sangría.

MÓDULO 3: FISIOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

TEMA 5: INTRODUCCIÓN – ACTIVIDAD ELÉCTRICA Y MECÁNICA DEL CORAZÓN

Introducción anatomo-histológica del sistema cardiovascular: corazón, circuito mayor y menor.

Tipos de vasos sanguíneos. Sistemas porta.

Activación eléctrica del corazón: propiedades cardíacas (excitabilidad, conductividad,

contractilidad, automatismo). Tejido nodal y de conducción. Marcapasos fisiológico.
Conducción del impulso. Potenciales del marcapasos, del músculo auricular y ventricular.
Periodos refractarios. Regulación de la frecuencia cardíaca. Papel del SNA. Nociones del
electrocardiograma.

Actividad mecánica del corazón. Ciclo cardíaco. Curvas presión / volumen. Ruidos cardíacos.
Volumen minuto cardiaco. Retorno venoso. Contractilidad miocárdica. Precarga y postcarga.
Ley de Frank Starling. Regulación heterométrica y homeométrica. SNA.

Microcirculación y Líquidos biológicos: Tipos de capilares y función. Intercambio capilar.

Sistema linfático. Líquidos extracelular (LEC) y líquido intracelular (LIC). Líquido intersticial.
Composición iónica y variaciones fisiológicas. Fuerzas de Starling. Edema.
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TEMA 6: HEMODINAMIA – PRESION ARTERIAL
Hemodinamia: caudal, presión y resistencia (Ley de Poiseuille). Resistencia periférica total.
Flujo laminar y turbulento. Número de Reynolds. Factor hidrostático. Presión media dinámica.
Presión sistólica, diastólica y diferencial. Frecuencia cardíaca, resistencia, volumen sistólico y
distensibilidad. Pulso arterial. Circulación venosa. Sistema de capacitancia.

Regulación de la circulación y de la presión arterial: Fibras vasomotoras simpática,

parasimpáticas y secretomotoras. Factores humorales y locales de regulación de calibre
vascular. Autorregulación. Presorreceptores aórticos y carotídeos, de alta y de baja presión.
Centro vasomotor. Nervios depresores. Tono vagal y tono vasoconstrictor simpático. Reflejo
presorreceptor. Quimiorreceptores. Factor atrial natriurético.

MÓDULO 4: FISIOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

TEMA 7: INTRODUCCIÓN – MECÁNICA RESPIRATORIA – REGULACIÓN NERVIOSA DE

LA RESPIRACIÓN

Introducción anatomo-histológica del sistema respiratorio: Vía aérea. Volúmenes y

Capacidades pulmonares: Volumen Corriente, Volumen de Reserva Inspiratorio, Volumen de
Reserva Espiratorio, Volumen Residual. Capacidad Residual Funcional. Capacidad Vital.
Capacidad Pulmonar Total. Espacio muerto anatómico y fisiológico. Ventilación pulmonar y
alveolar. Espirometría básica y Espirometría dinámica. Patrones restrictivo y obstructivo.

Mecánica respiratoria: músculos respiratorios principales y accesorios. Elasticidad torácica y

pulmonar. Resistencia viscosa y resistencia al flujo aéreo. Presión intralveolar e intratorácica.
Curvas de presión intralveolar, intratorácica y flujo aéreo durante el ciclo respiratorio.
Distensibilidad pulmonar y torácica. Curva de la distensibilidad pulmonar. Surfactante
pulmonar.

Regulación nerviosa de la respiración. Centro respiratorio. Reflejos. Regulación química (pO2,

pCO2 y pH). Quimiorreceptores centrales y periféricos. Regulación durante el ejercicio
muscular. Tiempos de apnea. Hipoxias. Hipoxia de altura aguda y crónica. Mecanismos
fisiológicos de adaptación.

TEMA 8: TRANSPORTE DE GASES - HEMATOSIS

Transporte de gases: Composición del aire atmosférico y alveolar. Transporte de Oxígeno:

disuelto y combinado. Curva de disociación de la oxihemoglobina. Capacidad de oxígeno,
oxígeno combinado, saturación % de la hemoglobina. Efecto Bohr. Factores determinantes.
Transporte de CO2: disuelto, bicarbonato y compuestos carbamínicos. Efecto Haldane.

Hematosis: Difusión de gases a través de la barrera hemato-gaseosa (BHG). Relación

ventilación perfusión. Diferencias regionales.
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MÓDULO 5: FISIOLOGÍA DEL SISTEMA RENAL

TEMA 9: INTRODUCCIÓN – NEFRONA – CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN DE LA ORINA Y

MECANISMO CONTRACORRIENTE – CONCEPTO DE DEPURACIÓN – SISTEMA RENINA
ANGIOTENSINA

Introducción anatomo-histológica del sistema renal: Nefrona. Circulación renal. Filtración

glomerular (Fuerzas de Starling). Inervación simpática, Presión Efectiva de Filtración.
Coeficiente de ultrafiltración (Kf). Reabsorción tubular. Transporte de sustancias con Tm
(glucosa y aminoácidos). Reabsorción de sodio y agua. Reabsorción del bicarbonato.
Secreción tubular.

Mecanismo de concentración y dilución de la orina. Segmento dilutorio. Papel de la ADH.

Mecanismos de multiplicación e intercambio por contracorriente. Vasos rectos. Urea y su
recirculación. Diuresis hídrica.

Depuración plasmática: Clearance de creatinina, inulina, para-amino-hipurato y glucosa.

Clearance osmolar y de agua libre. Regulación de los líquidos corporales: osmorreceptores y
receptores de volumen. ADH y sed. Balance hídrico de las 24Hs: ingresos y egresos.

Sistema Renina-Angiotensina: Manejo renal del sodio. Mecanismos reguladores. Velocidad de

filtración glomerular. Papel de la aldosterona. Metabolismo del potasio. Mecanismos
reguladores.

TEMA 10: ESTADO ÁCIDO-BASE

Estado Ácido-Base: Origen de los hidrogeniones producidos en el organismo y los

mecanismos de excreción. Principales buffers intracelulares y extracelulares. Buffers de la
sangre. Papel de la hemoglobina. Reabsorción de bicarbonato. Papel del fosfato: acidez
titulable. Amoniuria: mecanismo de producción e importancia fisiológica. Papel del pulmón.

Alteraciones del Estado Ácido-Base: trastornos metabólicos y respiratorios. Producción y

mecanismo de compensación.

MÓDULO 6: FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

TEMA 11: INTRODUCCIÓN – FENOMENOS BIOELÉCTRICOS DEL TEJIDO NERVIOSO –

SINAPSIS – RECEPTORES Y NEUROTRANSMISORES

Introducción anatomo-histológica del sistema nervioso: Generalidades del Sistema Nervioso

Central (SNC) y Periférico (SNP). Neurona. Características morfológicas.

Fenómenos bioeléctricos del tejido nervioso: Excitabilidad y conductividad. Conducción del

impulso nervioso. Continua y saltatoria. Circuitos locales. Velocidad de conducción. Potencial
de acción compuesto. Tipos de fibras nerviosas.
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Sinapsis: Características morfo-funcionales. Tipos: químicas, eléctricas y mixtas. Transmisión
sináptica. Neurotransmisores. Potencial postsináptico excitador e inhibidor. Inhibición
sináptica: pre y postsináptica. Integración sináptica. Fenómenos de oclusión y facilitación.
Sumación espacial y temporal. Reclutamiento. Post descarga.

Receptores: Propiedades generales y clasificación. Potencial generador. Modulación de la

respuesta. Adaptación del receptor, rápida y lenta.

TEMA 12: MÚSCULO ESQUELÉTICO - REFLEJOS

Músculo esquelético: Estructura de la sarcómera. Proteínas contráctiles. Mecanismo éxcito-

contráctil. Transmisión neuromuscular. Unidad motora: concepto y tipos.Potencial de placa
motora. Potencial de acción. Contracción Muscular. Isotónica e isométrica. Curva longitud
tensión. Velocidad de acortamiento.
Sumación de efectos. Contracción tetánica. Regulación de la fuerza muscular.
Propiedades del músculo liso y cardíaco.

Reflejos: Arco reflejo. Clasificación y propiedades. Reflejo Miotático Directo e Inverso. Reflejo
flexor. La inervación recíproca. Receptores y vías de reflejo. Motoneuroma alfa y gama.
Circuito gama y tono muscular. Coactivación alfa-gama. Su regulación espinal y supra espinal.
Regulación de la postura y del equilibrio. Reflejos posturales. Reacción estática y dinámica.
Aparato vestibular. Aceleración linear y angular. Núcleos vestibulares. Reflejos vestíbulo
oculares y vestíbulo espinales. Niveles funcionales del SN. Animal espinal, descerebrado y
decorticado

TEMA 13: CORTEZA CEREBRAL – VIAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES –

CEREBELO – SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

Funciones Motoras: Áreas motoras corticales y subcorticales. Vías motoras. Córticoespinal.

Córtico bulbar. Tectoespinal. Retículoespinal. Vestíbuloespinal. Núcleos grises de la base.
Funciones. Cerebelo: Núcleos. Papel en el equilibrio, tono, postura y coordinación de los
movimientos. Programación de los movimientos. Estructuras involucradas.

Funciones Sensitivas: Receptores y vías. Campos receptivos. Sistema columna dorsal-

lemnisco medial y ánterolateral. Tálamo óptico, núcleos de relevo-específicos y de proyección
difusa. Áreas somatosensoriales de la corteza cerebral. Dolor: receptores y vías. Dolor
somático y visceral. Dolor referido. Teorías de su producción. Endoanalgesia.

Sistema Nervioso Autónomo: Organización funcional y mediadores químicos. Receptores alfa

y beta. El hipotálamo. Organización y funciones. Papel en la regulación de la temperatura,
hambre, sed y metabolismo hídrico.

TEMA 14: INTRODUCCIÓN A LAS FUNCIONES SUPERIORES DEL SISTEMA NERVIOSO

Concepto de sueño y vigilia. Su regulación. La formación reticular. Palabra y lenguaje: centros
cerebrales. Memoria. Hemisferio dominante. Áreas de asociación.
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MÓDULO 7: FISIOLOGÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO

TEMA 15: INTRODUCCIÓN - SECRECIONES DIGESTIVAS – GLÁNDULAS ANEXAS

(HIGADO – PÁNCREAS)

Introducción anatomo-histológica del sistema digestivo: Generalidades del aparato digestivo.

Estructura del aparato digestivo. Capas de Músculo liso. Plexos nerviosos intrínsecos.
Motilidad. Inervación extrínseca del aparato digestivo: simpática y parasimpática. Propiedades
eléctricas. Marcapasos.
Deglución. Fases: bucal, faríngea y esofágica. Motilidad esofágica y gástrica. Capacidad
receptiva de estómago. Movimientos y evacuación gástrica: su regulación. Reflejos
gastrointestinales. Movimientos del intestino delgado y grueso. De mezcla y peristálticos.
Concepto del reflejo de la defecación y del vómito.

Secreciones digestivas - Páncreas: Función y composición de la saliva. Función y composición

de jugo gástrico. Regulación de su secreción: fases cefálica, gástrica e intestinal. Secreción
pancreática. Tipos de secreción, su regulación. Fases. Jugo intestinal.

Hígado y secreción biliar: Composición y función de la bilis. Ácidos biliares primarios y

secundarios. Vesícula biliar. Metabolismo de la bilirrubina. Circulación entero-hepática.
Digestión y absorción de hidratos de carbono, grasas y proteínas.

MÓDULO 8: FISIOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINO

TEMA 16: GLÁNDULAS Y HORMONAS – FUNCIÓN Y CONTROL

Hipófisisis: relación hipotálamo-neurohipófisis y adenohipófisis. Factores liberadores e

inhibidores hipotalámicos. Regulación. Correlación endocrina. Mecanismo de
retroalimentación. Somatotrofina.

Tiroides: hormonas y funciones. Mecanismo de regulación. Transporte y metabolismo de las

hormonas tiroideas. Acciones metabólicas y no metabólicas.

Paratiroides: Parathormona: regulación y funciones sobre hueso, riñón e intestino. Calcemia:

su regulación. Vitamina D3 y calcitonina. Factores hormonales de crecimiento óseo.
Metabolismo del fósforo.

Suprarrenal: médula; hormonas, función y regulación. Corteza: estructura, hormonas, función y

regulación.

Páncreas endocrino: Insulina: regulación de su secreción y acciones. Glucagón: regulación de

la secreción y acciones. Regulación de la glucemia. Factores nerviosos y hormonales.

Función gonadal: Eje hipotálamo-hipófisis-gónadas. Gonadotrofinas. Prolactina. Función

ovárica: estrógenos y progesterona (función y regulación). Ciclo ovárico. Menstruación.
Función testicular: testosterona (función y regulación).
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4. CRONOGRAMA DE CLASES

Las actividades se encuentras dispuestas en el siguiente orden cronológico:

Clase Inaugural: exposición del reglamento de cátedra, fechas de parciales y recuperatorios.
Módulo 1 (Temas 1 y 2): INTRODUCCIÓN A LA FISIOLOGÍA HUMANA – BASES DE
BIOFÍSICA
Módulo 2 (Temas 3 y 4): SANGRE Y HEMOSTASIA
Módulo 3 (Temas 5 y 6): FISIOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

1er Parcial:
Módulo 1 (Temas 1 y 2): INTRODUCCIÓN A LA FISIOLOGÍA HUMANA – BASES DE
BIOFÍSICA
Módulo 2 (Temas 3 y 4): SANGRE Y HEMOSTASIA
Módulo 3 (Temas 5 y 6): FISIOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
Módulo 4 (Temas 7 y 8): FISIOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Módulo 5 (Temas 9 y 10): FISIOLOGÍA DEL SISTEMA RENAL

2do Parcial:
Módulo 4 (Temas 7 y 8): FISIOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Módulo 5 (Temas 9 y 10): FISIOLOGÍA DEL SISTEMA RENAL
Módulo 6 (Temas 11, 12, 13 y 14): FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

3er Parcial:
Módulo 6 (Temas 11, 12 y 13): FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO
Módulo 7 (Tema 15): FISIOLOGÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO (SEMINARIO)
Módulo 8 (Tema 16): FISIOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINO (SEMINARIO)

5. PROGRAMA DE TRABAJOS PRÁCTICOS

Trabajo Práctico 1: FISIOLOGÍA SANGUÍNEA – HEMOSTASIA – GRUPOS SANGUÍNEOS

Trabajo Práctico 2: TENSION ARTERIAL – HEMODINÁMICA

Trabajo Práctico 3: CICLO CARDÍACO – ELECTROCARDIOGRAMA

Trabajo Práctico 4: FISIOLOGÍA RESPIRATORIA

Trabajo Práctico 5: VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES – ESPIROMETRÍA

Trabajo Práctico 6: FISIOLOGÍA RENAL

Trabajo Práctico 7: ESTADO ÁCIDO-BASE

Trabajo Práctico 8: TEJIDO EXCITABLE

Trabajo Práctico 9: REFLEJOS

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6. METODOLOGÍA

Fisiología Humana se encuentra estructurada en dieciséis (16) temas organizados en ocho (8)
módulos. Seis (6) módulos son dictados como clases magistrales (expositivas) y dos (2)
módulos son presentados como seminarios (a cargo de los alumnos). Las actividades
prácticas están divididas en nueve (9) trabajos prácticos de aula.

Se emplearán las siguientes actividades de enseñanza:

Clases magistrales (expositivas): Se dictarán clases sobre los temas fundamentales de

cada módulo con el objeto de lograr comprensión y conceptualización de los mismos.

Seminarios: Actividad de conjunto con temas seleccionados de los módulos destinados a esta
actividad. La preparación del seminario será a cargo de pequeños grupos de alumnos para su
exposición y análisis con la participación de todo el curso. Con carácter obligatorio, cada
grupo realizará un informe escrito. El docente a cargo de la coordinación de los seminarios
seleccionará, una vez evaluados los informes escritos, al grupo responsable de la exposición
oral. Los demás grupos deben participar de la discusión dirigida que será realizada luego de la
exposición oral del módulo correspondiente. La participación será considerada como parte de
la evaluación de desempeño de los alumnos.

Trabajos Prácticos: En todos los módulos se llevará a cabo al menos una actividad práctica
de aula en grupos reducidos de estudiantes. Para el desarrollo de esta actividad el alumno
deberá poseer los conocimientos teóricos necesarios; ya que no se impartirán nuevos
conceptos teóricos. Es una actividad en la cual los alumnos discuten con el docente (coloquio)
un caso clínico y/o otra actividad seleccionada a fin de lograr una máxima comprensión de los
temas desarrollados previamente en las clases magistrales. Se valora aquí la capacidad de
trabajar en grupo, el razonamiento frente a los conceptos específicos que debe conocer.
Además ejercitar el juicio crítico y la validez de los mismos. En cada actividad hay una guía de
estudio complementaria al tema desarrollado y un glosario a elaborar por el alumno a los fines
de adquirir el lenguaje técnico adecuado.

7. REGLAMENTO INTERNO
Asistencia:

-Es obligatoria la asistencia a un 75% de los teóricos para alcanzar la regularidad.

Exigencias Específicas:

-Es obligatoria la aprobación de un 80% de Trabajos Prácticos para alcanzar la regularidad.

-Las comisiones de Trabajos Prácticos, una vez fijadas, son inamovibles.

-Los casos particulares de fuerza mayor serán analizados oportunamente por la Cátedra,
previos a darles resolución.
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8. EVALUACIÓN

Condiciones de regularidad:

-El alumno alcanza la condición de regular cuando ha completado el 75% de asistencia a

clases teóricas y el 80% a las clases prácticas.

-Aprobar los tres parciales programados o en su defecto los recuperatorios correspondientes y

la aprobación del 80% de los TP y/o Seminarios.

-Se tomarán tres Parciales Teóricos en las fechas a confirmar con el Decanato.

-Los parciales se aprobarán con un mínimo del 60%

-Los alumnos no aprobados en el/los Parciales deberán rendir un primer recuperatorio en la

semana posterior.

-Se fijará un segundo recuperatorio cuando tiene dos de las tres instancias anteriores
aprobadas.

Evaluación final:

La evaluación final será a través de un examen escrito y oral, para los alumnos que hayan
alcanzado la regularidad en el curso. El examen escrito tiene carácter de eliminatorio, por lo
cual el alumno que alcance un mínimo del 60% pasa a la instancia oral.

9. BIBLIOGRAFÍA

Principal:

-GUYTON Y HALL (2011). Fisiología Humana. 12°. Edición. España. Editorial Elsevier.
-DVORKIN-CARDINALI (BEST Y TAYLOR) (2010). Bases Fisiológicas de la Práctica Médica.
14° edición. Argentina. Editorial Panamericana.
-BEST Y TAYLOR (2003). Bases Fisiológicas de la práctica Médica. 13° edición. Argentina.
Editorial Panamericana. (última edición en español)

Complementaria:

-Guía de Trabajos Prácticos de la Cátedra.

-CINGOLANI-HOUSSAY (2000). Fisiología Humana. 7° edición. Argentina. Editorial El ateneo.
-GANONG, W (2003). Fisiología médica. 18° edición. México. Manual Moderno.