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NOMBRE DE LA ASIGNATURA O UNIDAD DE APRENDIZAJE Fisiologa II y su Laboratorio rea de formacin bsica/sociomdica Cuarto Semestre Horas con docente 96 Horas

Tericas 64 CLAVE FI04022 Horas Practicas 32 SERIACIN FI03015 Horas Independientes 64 Crditos 10

Aportacin de la Asignatura al Perfil del Egresado: Esta asignatura le aporta al egresado las competencias que le permiten interpretar o predecir expresiones funcionales de los sistemas de rganos estudiados que ocurran en situaciones fisiolgicas y/o fisiolgicas seleccionadas y que dan la posibilidad al estudiante de darle solucin a problemas docentes relacionados con su quehacer profesional como mdico-cirujano. Capacidad para obtener, analizar, organizar y evaluar crticamente la informacin acerca de las expresiones funcionales rganos y sistemas de rganos a problemas docentes vinculados a su futuro quehacer como mdico-cirujano. Aptitud para el trabajo colaborativo mediante la integracin con el grupo estudiantil en la realizacin de tareas docentes, estableciendo de manera conjunta metas, identificando problemas y participando en su solucin de manera funcional y coherente de manera que se privilegie la autogestin del conocimiento con la participacin de todo el grupo. Relacin de unidades de competencia: 1. Interpreta los valores de las variables fisiolgicas en el individuo sano para predecir expresiones funcionales de los organismos estudiados.

2. Fundamenta el funcionamiento de los diferentes sistemas del cuerpo humano en condiciones de normalidad o de alguna de sus desviaciones.

3. Distingue los mecanismos y niveles de organizacin subyacentes a toda respuesta fisiolgica. 4. Reconoce cmo se relacionan, integran y regulan los diferentes sistemas del organismo.

5. Identifica los cambios que se producen en un organismo en situaciones fisiolgicas especiales como el estrs, el embarazo, ejercicio, etc. 6. Aplica los conceptos bsicos de la Fisiologa a la solucin de problemas docentes. 7. Establece correlaciones bsico-clnicas en ejercitaciones problmicas simples sobre las caractersticas sobre las expresiones funcionales de rganos y sistemas de rganos en condiciones de normalidad o de situaciones fisiopatolgicas especiales.

Atributos o saberes: Saber. Expresan los conocimientos a lograr. Saber hacer. En este caso se alude a las habilidades que deben desarrollarse. Saber ser y estar. Se formulan en trminos de actitudes.

Saber: Conocimientos relacionados con los componentes y funciones de los sistemas respiratorio, cardiovascular, sistema renal, digestivo y reproductor, as como la regulacin de las funciones de dichos sistemas. Interpretacin de las principales manifestaciones de las enfermedades o trastornos debidos a desviaciones del funcionamiento normal de procesos y sistemas. Saber hacer: Habilidades para la aplicacin de los conocimientos de la asignatura a la solucin de problemas docentes vinculados a su quehacer profesional futuro, ya sea en condiciones de normalidad, o en algunas de sus desviaciones, entre ellas el cncer y las enfermedades moleculares.

Habilidades en el uso de los recursos del laboratorio para realizar el procesamiento y anlisis de datos experimentales y su posterior discusin. Habilidades que le permitan formular hiptesis y diseos experimentales y diseos experimentales para corroborarla.

Habilidades de autoeducacin: bsqueda, esclarecimiento, procesamiento y fijacin de los contenidos mediante el uso de recursos tradicionales e informticos y el autocontrol de la actividad de estudio. Habilidades lgico-intelectuales propias de las ciencias biomdicas: comparar, identificar, definir, clasificar, describir, explicar, interpretar y predecir. Habilidades que le permitan integrar los conocimientos adquiridos con los de las otras asignaturas del currculo mdico en funcin de alcanzar el perfil del egresado propuesto para la carrera.

Saber ser y estar:

Consolidar los hbitos de educacin formal y tica que enmarcarn su conducta personal y profesional, en el cumplimiento del rol de educador social que su profesin le demanda.

Desarrollar un espritu autocrtico, de autoexigencia en su formacin, identificando oportunamente sus deficiencias en cada momento y las medidas pertinentes para superarlas. Desarrollar en el estudiante, una actitud activa en el aprendizaje al integrar con mtodos lgicos del pensamiento, los conocimientos de habilidades de estudio en nuestra disciplina y su interaccin con otras disciplinas biomdicas, preclnicas y clnicas. Emplear el pensamiento y mtodos cientficos al relacionar estructura y funcin como una unidad dialctica, en distintos niveles de agregacin en el humano, considerndolo como una unidad biopsicosocial. Abordar los nuevos fenmenos biolgicos, psicolgicos y sociales que se van desarrollando histricamente a medida que se transforma la sociedad en relacin con el fenmeno salud-enfermedad. Fortalecer el amor al trabajo, sentido de colectividad, sensibilidad hacia lo humano, abrindose paso en el dominio de su propia ciencia y en la

integracin de los descubrimientos, que ocurren en otros campos del conocimiento humano.

Organizacin del Contenido:

TEMAS Y SUBTEMAS TEMA I: Sistema Respiratorio. Subtemas:

Generalidades: Estructura y funciones del sistema respiratorio, va area y parnquima pulmonar. Tono bronquial. Mecanismos de defensa pulmonar. Mecnica Pulmonar: esttica y dinmica. Bases fisiolgicas de pruebas de medicin pulmonar.

Circulacin y ventilacin pulmonar. Propiedades de los gases. Presin parcial. Distribucin del volumen corriente en la va area, espacio muerto anatmico y fisiolgico. Distribucin regional. Relacin entre VA y velocidad de produccin de CO2. Relacin entre VA, PO2 y PCO2. Circulacin pulmonar. Relacin Ventilacin/Perfusin. Shunt o cortocircuito. Edema pulmonar. Intercambio gaseoso. Transporte desde y hacia tejidos perifricos, O2, Hemoglobina, CO2, sulfidrinas y CO. Regulacin ventilatoria I: Generador del patrn respiratorio. Aferencias y eferencias. Control neural. Control qumico local. Efecto de PO2 sobre perfusin lobal y PCO2. Control qumico sistmico. Quimiorreceptores perifricos y centrales. Regulacin ventilatoria II: Hipoxia de altitud. Aclimatizacin a la hipoxia de altitud. Buceo. Ingravidez. sueo. Regulacin equilibrio cido-bsico. Acidosis y alcalosis respiratoria y metablica. Caractersticas de enfermedades obstructivas y restrictivas.

TEMA II: Sistema Cardiovascular.

Subtemas:

Componentes y funciones del sistema cardiovascular. Caractersticas de la fibra muscular cardaca. Concepto de sincicio funcional, relevancia de los discos intercalares, disposicin de las fibras en el msculo cardaco. Metabolismo y energtica de la fibra muscular. Marcapasos y sistema excito-conductor. Acoplamiento excitacin-contraccin. Ciclo del calcio. Efectos de concentraciones inicas en el inotropismo y cronotropismo cardacos. Innervacin autnoma. Efecto de neurotransmisores en el inotropismo y cronotropismo cardacos.

Electrocardiograma. Bases del ECG. Concepto de eje elctrico, volumen conductor. Vector de despolarizacin y repolarizacin auricular y ventricular. Derivadas electrocardiogrficas. Planos de registro ECG. Ondas y segmentos del ECG normal. Alteraciones del ECG, ejemplo de dilatacin auricular, hipertrofia ventricular, isquemia miocrdica, alteraciones del ritmo y de la conduccin elctrica. El corazn como bomba. Principios de hemodinmica y presin arterial. Ciclo cardaco. Precarga (Mecanismo de Frank-Starling), postcarga, inotropismo y cronotropismo. Curvas de tensin vs. largo pasivo, largo vs. acortamiento, fuerza vs. velocidad, fuerza vs. acortamiento. Cambios de contraccin dependientes de frecuencia y tiempo. Retorno venoso y gasto cardaco, curvas de funcin vascular y de funcin cardiaca. Efectos de la respiracin sobre ciclo cardaco. Elastancia y efecto de taponamiento del pericardio. Principios de hemodinmica aplicados a la circulacin sangunea. Conceptos de presin, flujo, resistencia, capacitancia. Ley de Ohm. Resistencias en serie y paralelo. Viscosidad sangunea. Efecto hidrosttico. Ecuacin de Laplace, relacin entre tensin, presin transmural, radio y ancho de pared vascular. Ecuacin de Bernoulli, relacin entre presin y velocidad. Ecuacin de Poiseuille, relacin entre flujo, presin, resistencia, viscosidad. Nmero de Reynolds, flujos laminar y turbulento. Onda de presin arterial. Presin arterial sistlica,

diastlica, de pulso y media. Presin crtica de cierre capilar. Mecanismo de waterfall. Presin media de llene circulatorio. Microcirculacin y Regulacin cardiovascular I. Perfusin capilar y reabsorcin venular. Tipos de capilares en distintos territorios. Sistema linftico desde el punto del manejo de lquido intersticial. sistema venular. Mecanismos de edema. Regulacin Cardiovascular local: autorregulacin: Teoras metablica, miognica y de presin intersticial. Rol del endotelio en autorregulacin. Oxido ntrico, prostaciclinas, endotelina, etc. Asa aferente de la regulacin sistmica. Barorreceptores arteriales. Receptores cardiopulmonares. Receptores auriculares de baja presin, reflejo de Bainbridge. Quimiorreceptores arteriales. Asa efectora: sistema autonmico y mdula adrenal. Sistema renino-angiotensina. Experimentos de Goldblatt. Sistema hipotalmicohipofisiario. Regulacin cardiovascular II: Regulacin de la presin arterial. Regulacin de la volemia (mecanismos renales, suprarrenales, hipofisiarios). Circulacin sangunea y adaptacin a requerimientos metablicos, ejercicio, hipoxia, shock. Elementos caractersticos de la circulacin sangunea en diversos territorios frente a reposo-ejercicio, hipoxia e hipertermia. Circulaciones coronaria, pulmonar, visceral, cerebral, muscular, cutnea. Shock circulatorio.

TEMA III: Sistema Renal. Subtemas: Anatoma funcional de la nefrona: glomrulo, barrera de filtracin glomerular, funcin de clulas mesangiales. Caractersticas de los distintos segmentos tubulares. Aparato yuxtaglomerular. Heterogenicidad celular y de nefrones. Irrigacin.

Filtracin glomerular y flujo sanguneo renal. Filtrado glomerular. Dinmica de la filtracin, fuerza de Starling, equilibrio de filtracin, carga filtrada. Efectos del flujo plasmtico renal sobre velocidad de filtracin glomerular (VFG). Concepto de clearance renal. Medicin de VFG: clearance de creatinina, inulina. Flujo sanguneo renal. (FSR) y su distribucin. Autorregulacin del FSR su efecto sobre la VFG. Efecto de la contraccin de arteriolas aferente y eferente sobre VFG y FSR.

Medicin de FSR: clearance neurohumoral del FSR.

de

p-aminohipurato.

Regulacin

Funcin tubular. Vas de transporte trans y para-celular. Rol de la gradiente de potencial electroqumica de sodio y de la Na-K-ATPasa. Tbulo proximal: reabsorcin de glucosa, aminocidos y bicarbonato. Reabsorcin de cloruro. Secrecin de aniones y cationes orgnicos. Acoplamiento entre el transporte de solutos y de agua. Caracterstica del transporte en el asa gruesa de Henle: papel de co-transportador NaK-2CL y canal de K+ en el tbulo colector cortical y medular. Transporte de cloruro y sodio en la nefrona distal. Co-transporte Na-Cl en el tbulo distal; transporte de Na y K en el tbulo conector y colector cortical y medular. Regulacin neural y hormonal de la funcin tubular. Balance tbulo-glomerular. Regulacin de la osmolaridad plasmtica. Balance de agua, osmolaridad plasmtica. Osmorreceptores hipotalmicos. Hormona antidiurtica (ADH), su control por volemia y presin arterial. Mecanismo de accin de ADH, Receptores V2 y permeabilidad hidrulica. Trfico intracelular de AQP-2, estimulacin transporte de urea, etc. Generacin de orina hiperosmtica. Clearanceosmolar y de agua libre. Regulacin del volumen extracelular. Compartimientos extracelulares y composicin inica. Volumen circulante efectivo. Balance de sodio y relacin con volemia. Presin arterial y excrecin renal de socio: rol del xido ntrico. Regulacin hormonal del balance de socio por el sistema renino-angiotensina-aldosterona, atriopeptina. Regulacin renal del balance cido-base. Balance de la produccin y excrecin de cido en el organismo: cidos voltiles y fijos. Taponamiento de los distintos compartimientos hdricos. Reabsorcin tubular de bicarbonato, intercambiador Na/H, HATPasa y anhidrasa carbnica. Regeneracin del bicarbonato: acidificacin de tampones urinarios y papel de la H+ATPasa. Acidez titulable (fosfato) y sistema amonaco/amonio. Excrecin renal neta de cido. Evaluacin de balance cido-base. Anin Gap. Acidosis y Alcalosis y sus compensaciones. Balance de potasio. Distribucin del K corporal. Rol de la Na-K-ATPasa.

Factores que influyen el balance interno de K: pH plasmtico, osmolaridad, insulina, agonistas beta-adrenrgicos. Balance externo de K: excrecin renal de K, secrecin tubular en la nefrona distal y su regulacin (aldosterona, K plasmtico y ADH).

TEMA IV: Sistema Digestivo. Subtemas: Generalidades del sistema digestivo. Motilidad en los diversos segmentos de la va digestiva. Estructura de capas musculares y sus propiedades. Sistema nervioso entrico y autonmico.

Componentes y funciones de la secrecin salival y gstrica. Mecanismo y regulacin del volumen y composicin de la secrecin. Fases de secrecin gstrica. Funcin y regulacin de la secrecin del pncreas exocrino. Hgado y vescula biliar. Funciones generales del hgado, el hgado como detoxificador, rol del glutatin (GSH y GSSG) y cMOAT. Sntesis, secrecin, funcin y regulacin de la bilis. Circulacin enteroheptica de sales biliares. Digestin y absorcin intestinal. Digestin de carbohidratos, absorcin de monosacridos. Rol del transportador GluT y cotransporteNa/Glucosa. Digestin de protenas y absorcin de aminocidos, di y tri-pptidos. Digestin y absorcin intestinal. Absorcin de iones. Absorcin de lpidos.

TEMA V: Sistema Reproductor. Subtemas: Aparato reproductor masculino. Espermiognesis.

Aparato reproductor femenino. Ciclo menstrual y su regulacin

hormonal. Secrecin y regulacin de gonadotrofinas. Caractersticas de los rganos en cada etapa del ciclo. Transporte ovular. Ontogenia del aparato reproductor. Etapa prepuberal, puberal y secuencia reproductiva. Embarazo. Fertilizacin. Implantacin. Cambios hormonales y de los distintos sistemas del organismo materno. Parto. Placenta. Propiedades hormonales y de barrera entre feto y madre. Unidad feto-placentaria. Lactancia y puerperio. Sntesis y regulacin de la secrecin lctea.

Orientaciones Metodolgicas: La Fisiologa estudia cmo funcionan los organismos y los diversos sistemas que los componen. Comprende el estudio de los mecanismos e interacciones que dan origen a las propiedades emergentes de cada sistema y de la integracin de stos en un todo. As la Fisiologa se constituye como disciplina fundamental de la Medicina moderna, ya que aporta el conocimiento de la funcin normal. Adems los conceptos propios de la disciplina, como por ejemplo homeostasis, son de gran relevancia en la prctica clnica para el entendimiento y manejo de las entidades nosolgicas. Cuando el alumno comienza el estudio de esta asignatura tiene conocimientos de Biologa Celular, Bioqumica, Histologa, Anatoma, asignaturas que ha cursado. Tiene ideas fundamentales de sus funciones futuras como mdico y ha cursado adems la Fisiologa I que aborda los sistemas generales de regulacin del organismo, por lo que los mtodos generales y formas de enseanza de la disciplina han sido aplicados. Este curso estar enfocado a estudiar los diferentes sistemas del organismo humano, sus interacciones y regulaciones. Especial nfasis se har en la comprensin de los mecanismos utilizados en la regulacin de las magnitudes de las variables fisiolgicas (por ejemplo, ventilacin, presin arterial) alrededor de un valor referencial y en aquellos mecanismos utilizados para ajustar el medio interno en funcin de las exigencias del medio ambiente. Las actividades del curso son: conferencias, pasos prcticos experimentales y seminarios (anlisis de datos, resolucin de problemas, trabajos prcticos) y

encuestas de diagnstico y de evaluacin final. Las clases tericas y las demostraciones se realizan con la totalidad de los alumnos. En las actividades prcticas (trabajos prcticos y seminarios) el curso se divide en grupos de 5-6 alumnos que trabajarn en equipo durante todo el ao. Cada uno de estos grupos realiza los trabajos prcticos y para efectos de seminarios se renen 4 grupos (alrededor de 20-25) alumnos a cargo de un docente, el que se rotar de acuerdo al calendario. En las conferencias se ensea como emplear un nuevo conocimiento mediante las habilidades de salida de la asignatura (interpretar y predecir) que han de culminar su desarrollo y dominio con las actividades evaluativas sistemticas (en las que se desarrollan adems habilidades de segundo orden contenidas en las de salida: identificar, explicar, etc. Se inicia la clase con un problema que el docente resuelve con los alumnos. Si es posible se aplica la informacin dada y se utilizan medios tcnicos auxiliares, teniendo en cuenta el valor de stos para el cumplimiento del principio de la objetividad de la clase. Finalmente en las conclusiones se destaca lo esencial, que el alumno profundizar en el estudio independiente a fin de resolver las tareas que el docente le indique. Las actividades de trabajos prcticos se realizarn por grupos pequeos. Dado que es importante que los alumnos estn enterados de las actividades a realizar, puede haber un test al inicio del paso prctico sobre aspectos atingentes. Los alumnos contarn con una gua del procedimiento a seguir en el laboratorio de docencia para obtener los resultados experimentales. La elaboracin, anlisis y posterior discusin debern realizarse en equipo y deben utilizar los resultados obtenidos por los grupos que simultneamente efectan el prctico. El protocolo a entregar deber contener: objetivos; mtodos, con especial nfasis en el diseo experimental; resultados y conclusiones o discusin. Seminarios En los seminarios se discutirn:

las dudas y conceptos involucrados en ejercicios previamente resueltos por los alumnos (guas de problemas);

los temas especficos (casos clnicos relevantes a la fisiologa);

acerca de la exposicin y anlisis de trabajos experimentales cuyos resultados fueron obtenidos en los prcticos o que aparezcan en trabajos cientficos publicados (discusin bibliogrfica); y anlisis de datos, seminarios en los cuales deben analizar y elaborar datos en grupo, reflexionar acerca del problema biolgico involucrado.

Seminarios de trabajos prcticos: Tienen como objetivo: Entrenar a los alumnos en la elaboracin y anlisis de resultados y su presentacin como un trabajo cientfico incluyendo manejo y presentacin de datos experimentales,

Discutir los resultados del trabajo prctico e integrarlos con informacin terica dada en clase y obtenida de bibliografa adecuada.

Cada trabajo prctico de laboratorio se seguir de un seminario de discusin de los resultados obtenidos. En el seminario de presentacin del trabajo prctico, un alumno al azar de uno de los grupos que confeccion un protocolo har la presentacin de ste. Las crticas formales y de fondo a esta presentacin la harn los alumnos de los grupos restantes. En la presentacin y participacin de los alumnos se evaluar: la calidad del material, el nivel de comprensin y de anlisis de los resultados. La nota es colectiva para los integrantes de cada grupo. Seminarios problmicos: Tienen como objetivo el profundizar conceptos a travs de la resolucin de problemas de situaciones fisiolgicas tericas y reales. En algunos casos se expondr a los alumnos a situaciones clnicas en las que el anlisis fisiolgico permite deducir y explicar sndromes.

Seminario de Anlisis de datos: Su objetivo es promover el enjuiciamiento crtico de informacin inferible de situaciones experimentales. Los alumnos en cada grupo discutirn cmo analizar

un conjunto de datos crudos entregados durante el seminario. Deben ser capaces de elaborar los datos, graficarlos si corresponden, e inferir el problema biolgico involucrado. Los mtodos de enseanza recomendadosson los activos en todas las actividades docentes (conferencias, clases prcticas, seminarios y prcticas de laboratorio) y mediante situaciones problmicas (modelos normales o patolgicos). Estos mtodos suelen propiciar convenientes estados motivacionales y entrenamiento para la aplicacin del conocimiento, acorde a las competencias que pretende el programa. Debe tenerse en cuenta adems, la vinculacin bsico-clnica y destacar los aspectos esenciales (esencialidades) en cada clase, evitando el innecesario enciclopedismo. Criterios y procedimientos de evaluacin y acreditacin: La evaluacin debe de tener como funcin fundamental verificar si se ha alcanzado cumplimentar las competencias declaradas en el programa mediante las evidencias formuladas en las fichas de competencias. La evaluacin del aprendizaje ser formativa y sumativa, de manera que al finalizar la asignatura deber emitirse un juicio de valor acerca de si se han logrado o no las competencias formuladas en el programa. La evaluacin formativa comprende las investigaciones y sus informes correspondientes, el cumplimiento de las tareas extraclases, participaciones en clases y dems trabajos asignados, asistencia a las sesiones de clase, entre otros, mientras que la evaluacin sumativa comprende un examen semestral final, el cual deber constituir el 30% de la calificacin final y la formativa el 70% de la calificacin final. Por tratarse de un diseo por competencias, el examen final deber realizarse en forma terico prctica, por cuanto el estudiante deber demostrar el logro de los conocimientos, habilidades y actitudes. La calificacin tendr las siguientes ponderaciones: La evaluacin formativa que se realiza durante el perodo docente, que est constituida por: Tres exmenes parciales escritos (40%).

El resultado de los seminarios problmicos, revisiones bibliogrficas y sus informes correspondientes (30%). El cumplimiento de tareas extraclases (10%).

Participaciones en clases talleres, clases prcticas y dems trabajos asignados (10%). Haber asistido a un mnimo de 80% de las sesiones de clase (10%).

Se realizar un Examen Final terico escrito en forma de test objetivo con ponderacin de 40% en la calificacin del examen final. El examen prctico se ajustar a las caractersticas de las prcticas de laboratorio realizadas pero en cualquiera de los casos se presentarn situaciones problemas con casos reales o simulados que deben ser resueltas a travs de la verificacin de los resultados de las tcnicas de laboratorio seleccionadas por el estudiante. Acreditacin Para la acreditacin el alumno deber haber obtenido una calificacin mnima de 7 puntos.