TRAUMATOLOGIA FORENSE

ML. JOSE CARLOS ALVA CASTILLO

 CONCEPTO.
ES EL ESTUDIO DE LOS ASPECTOS
MÉDICO LEGALES DE LOS
TRAUMATISMOS EN EL SER
HUMANO, TAMBIÉN CONOCIDA
COMO LESIONOLOGÍA.
 CONCEPTOS
• TRAUMA: ES LA VIOLENCIA EXTERIOR
APLICADA A UN CUERPO SOBRE UNA ZONA
ANATOMICA.
• TRAUMATISMO: ES EL DAÑO RESULTANTE DEL
TRAUMA SOBRE EL ORGANISMO
 DEFINICION DE LESION.
• CPF:ARTÍCULO 288. BAJO EL NOMBRE DE
LESIÓN, SE COMPRENDE NO SOLAMENTE LAS
HERIDAS, ESCORIACIONES, CONTUSIONES,
FRACTURAS, DISLOCACIONES, QUEMADURAS,
SINO TODA ALTERACIÓN EN LA SALUD Y
CUALQUIER OTRO DAÑO QUE DEJE HUELLA
MATERIAL EN EL CUERPO HUMANO, SI ESOS
EFECTOS SON PRODUCIDOS POR UNA CAUSA
EXTERNA.
 CODIGO PENAL DEL DF
• ARTÍCULO 130. AL QUE CAUSE A OTRO UN DAÑO O
ALTERACIÓN EN SU SALUD, SE LE IMPONDRÁN:
• I. LESIONES QUE TARDAN EN SANAR MENOS DE
QUINCE DIAS.
• II. DE SEIS MESES A DOS AÑOS DE PRISIÓN, CUANDO
TARDEN EN SANAR MÁS DE QUINCE DÍAS Y MENOS DE
• SESENTA;
• III. DE DOS A TRES AÑOS SEIS MESES DE PRISIÓN, SI
TARDAN EN SANAR MÁS DE SESENTA DÍAS;
• IV. DE DOS A CINCO AÑOS DE PRISIÓN, CUANDO DEJEN
CICATRIZ PERMANENTEMENTE NOTABLE EN LA CARA;
 CODIGO PENAL DEL DF.
• V. DE TRES A CINCO AÑOS DE PRISIÓN, CUANDO
DISMINUYAN ALGUNA FACULTAD O EL NORMAL
FUNCIONAMIENTO DE UN ÓRGANO O DE UN
MIEMBRO;
• VI. DE TRES A OCHO AÑOS DE PRISIÓN, SI PRODUCEN
LA PÉRDIDA DE CUALQUIER FUNCIÓN ORGÁNICA, DE
UN MIEMBRO, DE UN ÓRGANO O DE UNA FACULTAD, O
CAUSEN UNA ENFERMEDAD INCURABLE O UNA
DEFORMIDAD INCORREGIBLE.
• VII. DE TRES A OCHO AÑOS DE PRISIÓN, CUANDO
PONGAN EN PELIGRO LA VIDA.
 DEFINICION.
• LA LESION EN EL SENITDO MEDICO LEGAL
EXCLUYE LOS PROCESOSO PATOLOGICOS
INHERENTES AL INDIVIDUO Y DEBE DE DEJAR
UNA ALTERACION DEMOSTRABLE Y
CUANTIFICABLE.
 CRITERIOS
• TEMPORALIDAD: ESTE CRITERIO ESTA
CONSIDERADO EN LOS TRES PRIMEROS
APARTADOS DE EL ARTICULO 130 .
• LESIONES QUE TARDAN EN SANAR MENOS DE
QUINCE DIAS
• LESIONES QUE TARDAN EN SANAR MAS DE
QUINCE MENOS DE SESENTA DIAS
• LESIONES QUE TARDAN EN SANAR MAS DE
SESENTA DIAS.
 CRITERIOS
• CRITERIO ESTETICO: ESTE CRITERIO ESTA
CONSIDERADO EN EL APARTADO IV DEL
CODIGO. LESIONES QUE DEJAN UNA CICATRIZ
PERMANENTEMENTE NOTABLE EN CARA.
• SI SE DAN CUENTA DICE CICATRIZ NO LESION.
Y NO TODAS LAS LESIONES DEJAN CICATRIZ.
 CRITERIOS
• CRITERIO FUNCIONAL: DISMINUCION O
PERDIDA DE CUALQUIER FUNCION CORPORAL
(SOMATICA O MENTAL ).
• EN ORGANOS PARES ,LA PERDIDA DE UN
ORGANO PUEDE SER SUPLIDA POR EL OTRO
ORGANO Y SE TRATARA UNICAMENTE DE
DISMINUCION DE LA FUNCION.
 CRITERIOS.
• GRAVEDAD:EL PELIGRO DEBE DE SER REAL ,
ACTUAL O INMINENTE.
• LAS LESIONES SE CLASIFICAN COMO MORTALES
CUANDO LA MUERTE SE DEBE A LAS
ALTERACIONES CAUSADAS POR LA LESION EN EL
ORGANO U ORGANOS INTERESADOS, ALGUNA DE
SUS CONSECUENCIAS INMEDIATAS O ALGUNA
COMPLICACION DETERMINADA POR LA MISMA
LESION Y QUE NO PUDO COMBATIRSE POR SER
INCURABLE O POR NO TENERSE AL ALCANCE LOS
RECURSOS NECESARIOS.
 CRITERIOS
• NO SE TENDRA COMO MORTAL UNA LESION
CUANDO LA MUERTE SEA RESULTADO DE UN
CAUSA ANTERIOR A LA LESION Y SOBRE LA
CUAL ESTA NO HAYA INFLUIDO O CUANDO LA
LESION SE HUBIERE AGRAVADO POR CAUSAS
POSTERIORES.
CLASIFICACION DE LESIONES POR EL
TIPO DE AGENTE.
MECANICAS

ELECTRICAS LESIONES TERMICAS

QUIMICAS.
 CLASIFICACION.

LESION

A. FISICOS
A. BIOLOGICO A. QUIMICOS
-
-ENERGIA
MICROORGANIS
-INTOXICACIONES CINETICA Y
VIOLENCIA
MO -ENVENENAMIENTOS MECANICA.
-PLANTAS -ASFIXIAS TOXICAS -ENERGIA
TERMICA
-ANIMALES -QUEMADURAS -ENERGIA
-INSECTOS. QUIMICAS ELECTRICA
-ENERGIA
RADIANTE.
 CLASIFICACION DE LESIONES POR EL
TIPO DE AGENTE.
• MECÁNICO: EL TRAUMATISMO ES CAUSA POR
LA TRANSFERENCIA DE ENERGIA DE UN
OBJETO EN MOVIMIENTO HACIA LOS TEJIDOS
EN ESTADO DE REPOSO O VISCEVERSA.
• EL CUERPO GENERALMENTE ABSORBE LA
ENERGIA PERO CUANDO LA INTENSIDAD DE
LA FUERZA EXCEDE LA CAPACIDAD DE
ADAPTACION DEL TEJIDO SE PRODUCE UNA
LESION.
 CLASIFICACION DE LESIONES POR EL
TIPO DE AGENTE.
• OTRO FACTOR IMPORTANTE ES EL ÁREA
SOBRE LA CUAL SE DESCARGA EL
TRAUMATISMO, ENTRE MAS PEQUEÑA SEA
ESTA, MAYOR SERÁ EL DAÑO.
• CONFORME LA TRANSFERENCIA SEA
RETARDADA O DISTRIBUIDA EN UN ÁREA MAS
GRANDE, MENOR SERÁ LA INTENSIDAD DE LA
FUERZA APLICADA.
 CONTUSIONES.
• TRAUMATISMO PRODUCIDO POR CUERPOS
ROMOS (SIN FILO ).
• LOS AGENTES ACTUAN CON MECANISMOS DE
PERCUSION, PRESION, FRICCION Y TRACCION.
• SE DIVIDEN EN DOS GRANDES GRUPOS
• SIMPLES
• COMPLEJAS.
 CONTUSIONES SIMPLES
• EXCORIACION : LESIÓN PRODUCIDA POR LA
FRICCIÓN TANGENCIAL O PERPENDICULAR CON
DESPRENDIMIENTO DE LA CAPAS SUPERFICIALES
DE LA PIEL (EPIDERMIS Y DERMIS PAPILAR).
• TONALIDAD PARDA ROJIZA. (NO EXISTEN DE
OTRO COLOR)
• PRODUCE COSTRA: SEROHEMÁTICA O HEMÁTICA.
• PUEDE DEJAR EL PATRÓN DEL AGENTE CAUSAL
(EJEMPLO: LLANTAS DEL AUTOMÓVIL).
• CURAN SIN DEJAR CICATRIZ.
 EQUIMOSIS.
• HEMORRAGIA EN LOS TEJIDOS SUBCUTÁNEOS
QUE SE TRANSPARENTA COMO UNA MANCHA
EN LA PIEL.
• CONTUSIÓN VITAL CARACTERIZADA POR UNA
SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD DE LOS VASOS
SANGUÍNEOS EN EL ESPESOR DE LOS TEJIDOS
CON HEMORRAGIA LOCAL E INFILTRACIÓN
PLASMÁTICA Y SANGUÍNEA DE LA ZONA
CIRCUNDANTE.
 EQUIMOSIS.
1. RUPTURA DE VASOS SANGUÍNEOS.
2. CIRCULACIÓN SANGUÍNEA.
3. PRESIÓN ARTERIAL Y VENOSA ADECUADA.
4. COAGULACIÓN SANGUÍNEA.
5. EXTRAVASACIÓN DE ELEMENTOS ROJOS Y
BLANCOS EN LA VECINDAD.
 TEMPORALIDAD DE LAS EQUIMOSIS.
(CAPMS)
• ROJO: INMEDIATAMENTE
• VIOLÁCEAS O NEGRUZCAS: 2 A 3 DÍAS. (POR
DESPRENDIMIENTO DE HEMOGLOBINA)
• VERDOSA: 5 A 7 DÍAS. (POR
DESPRENDIMIENTO DE HEMATOIDINA)
• AMARILLAS: 7 A 15 DÍAS. (POR
DESPRENDIMIENTO DE HEMATINA)
 EQUIMOSIS
• EN LAS HEMORRAGIAS SUBCONJUNTIVALES Y
UNGUEALES NO EXISTE CAMBIO DE
COLORACIÓN.
• IMPRONTA: EQUIMOSIS CON
CARACTERÍSTICAS DEL AGENTE CAUSAL
• SUGILACION PRODUCIDAS POR LA SUCCIÓN
DE LA BOCA EN LA PIEL OVALADAS.
EQUIMOSIS.
EQUIMOSIS
EQUIMOSIS
EQUIMOSIS.
EQUIMOSIS.
 HEMATOMA
• AUMENTO DE
VOLUMEN POR
EXTRAVASACIÓN DE
SANGRE HACIA LOS
TEJIDOS EN UNA
CAVIDAD
NEOFORMADA.
HEMATOMA
 HERIDA POR CONTUSION.
• LESIÓN QUE SE PRODUCE CUANDO SE
VULNERA LA RESISTENCIA ELÁSTICA DE
LA PIEL Y LOS TEJIDOS SUBYACENTES,
RESULTANDO EN UNA SOLUCIÓN DE
CONTINUIDAD DE ELLOS.
 CARACTERISTICAS.
• HERIDA DE FORMA IRREGULAR.
• BORDES DESHILACHADOS, DESPEGADOS,
EQUIMÓTICOS.
• PAREDES CON “PUENTES DÉRMICOS”.
• PROFUNDIDAD VARIABLE Y DESIGUAL.
• LOS PELOS CONSERVAN SU INTEGRIDAD.
 CARACTERISTICAS.
• LOS PUENTES DÉRMICOS O DE UNIÓN (PIEL,
VASOS, NERVIOS, FIBRAS) QUE RESISTIERON
LA FUERZA CONTUSA REPRESENTAN EL SIGNO
ESPECÍFICO DE LAS HERIDAS CONTUSAS.
HERIDAS POR CONTUSION.
HERIDA POR CONTUSION.
 CONTUSIONES COMPLEJAS
• SON PRODUCIDAS POR LA ASOCIACION DE
DOS O MAS MECANISMOS DE CONTUSION.
• MORDEDURAS
• APLASTAMIENTO
• FRACTURAS.
• CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO O
AVULSION.
• «CAIDA Y PRECIPITACION»
 MORDEDURAS.
• LESIONES CONTUSAS PRODUCIDAS POR LOS
DIENTES POR MECANISMO DE PRESIÓN Y
TRACCIÓN
• CONJUNTO DE EQUIMOSIS Y EXCORIACIONES
DISPUESTAS EN DOS LÍNEAS CURVAS
OPUESTAS POR SU CONCAVIDAD
• EXISTE IMPRONTA DENTARIA PUEDE EXISTIR
UNA EQUIMOSIS CENTRAL POR SUGILACION.
 MORDEDURAS
• LAS MARCAS PRODUCIDAS POR LOS DIENTES
PUEDES SER :
• INCISIVOS CENTRALES
• CANININOS TRIANGULARES
• PREMOLARES TRIANGULAR SIMPRE O DOBLE
• MOLARES FORMA ROMBOIDAL
 MORDEDURAS ANIMALES
• PERROS: SUELEN DEJAR LAS IMPRESIONES DE
LOS INCISIVOS Y CANINOS
• GATOS: MARCAS PROFUNDAS DE LOS
DIENTES CANINOS
• CABALLOS: PRODUCEN LEISONES GRAVES SE
CARACTERIZAN POR DOS CIRCULOS
OPUESTOS POR SU CONCAVIDAD.
• PUEDEN SER UTILES PARA IDENTIFICAR AL
AGRESOR SALIVA E IMPRESIONES DENTALES
 APLASTAMIENTO
• TRAUMATISMO PRODUCIDO POR LA ACCIÓN
CONVERGENTE DE DOS AGENTES
CONTUNDENTES SOBRE PUNTOS
ANTAGÓNICOS DE UN SEGMENTO CORPORAL.
• COMUNMENTE UNO DE LOS AGENTES ES
INMOVIL Y DEBIDO A SU MAYOR SUPERFICIE
ACTUA DE APOYO MIENTRAS QUE EL OTRO
ORIGINA EL EFECTO DE COMPRESION.
 FRACTURAS.
• SOLUCION DE CONTINUIDAD DE UNO O MAS
HUESOS (CONTUSION O CONTRACCION
VIOLENTA DE UN MUSCULO QUE SE INSERTA EN
EL).
• SE CARACTERIZA POR IMPOTENCIA FUNCIONAL,
DEFORMIDAD DE LA LESION Y CREPITACION
OSEA.
• SE PUEDEN DIVIDIR EN CERRADAS O ABIERTAS
• FRACTURA DIRECTA
• FRACTURA INDIRECTA
 CONTUSIONES CON
DESPRENDIMIENTO.
• EL AGENTE CONTUNDENTE PRODUCE EN
ESTOS CASOS DESPRENDIMIENTO DE TEJIDOS
O DE SEGMENTOS CORPORALES, PUEDEN SER
LOCALIZADAS O GENERALIZADAS.
• LOCALIZADAS
• ARRANCAMIENTO O AVULSION:
DESPRENDIEMIENTO PARCIAL O COMPLETO
DE PARTES BLANDAS DE UNA REGION DEL
CUERPO (PRESION Y TRACCION).
 CONTUSIONES CON
DESPRENDIMIENTO.
• AMPUTACION: SEPARACION DE UN MIEMBRO
O PARTE DEL MISMO, EL MECANISMO ES
PRESION CON TRACCION.
• BORDES IRREGULARES DESHILACHADOS, DE
LA PIEL, MÚSCULOS SECCIONADOS EN
DIFERENTES NIVELES Y LOS HUESOS
ASTILLADOS O CON FRACTURAS CONMINUTAS
 CONTUSIONES CON
DESPRENDIMIENTO.
• GENERALIZADAS.
• ATRICION: ES LA DIVISIÓN DEL CUERPO EN
MÚLTIPLES FRAGMENTOS QUE SE
MANTIENEN EN RELACIÓN MEDIANTE
ESTRECHAS BANDAS DE TEJIDOS BLANDOS.
• MECANISMO DE PRESIÓN Y LA TRACCIÓN.
• SE OBSERVA EN ACCIDENTES DE AVIACIÓN Y
ATROPELLAMIENTO FERROVIARIO
(INCLUYENDO METRO).
 CAIDAS Y PRECIPITACION
• CAIDA: CHOQUE DE UN CUERPO DESDE LA
POSICION ERECTA O DE SENTADO HACIA UNA
SUPERFICIE SITUADA EN EL MISMO PLANO DE
SUSTENTACION. LA ALTURA NUNCA ES
SUPERIOR A LA TALLA DEL INDIVIDUO.
• PRECIPITACION: CHOQUE DE UN CUERPO
HACIA UNA SUPERFICIE SITUADA POR DEBAJO
DEL PLANO DE SUSTENTACION.
• SE CONSIDERAN DENTRO DE LAS
CONTUSIONES COMPLEJAS DEBIDO A QUE LA
RESULTANTE DE ESTAS ACCIONES PUEDEN
CONDICIONAR UNA AMPLIA VARIEDAD DE
LESIONES.
• ESTAS LESIONES, NOS PUEDEN ORIENTAR
SOBRE LA DINAMICA DE ESTOS FENOMENOS
PERO NO SON CARACTERISTICAS NI
EXCLUSIVAS DE ESTOS FENOMENOS.
 LESIONES POR ARMA BLANCA.
• LAS ARMAS BLANCAS SUELES ESTAR
CONSTITUIDAS POR UNA LAMINA
COMUNMENTE METALICA CON FILO EN UNO
O MAS DE SUS BORDES Y LA CUAL PUEDE
TERMINAR EN UN EXTREMO AGUDO. EN
OTROS CASOS, CONSISTEN EN UN OBJETO
CILINDRICO O PRISMATICO CON UN EXTREMO
PUNTIAGUDO.
LESIONES POR ARMA BLANCA
 HERIDAS CORTANTES.
• PREDOMINA LA EXTENSION SOBRE LA
PROFUNDIDAD.
• SE PRODUCEN POR LA PRESION Y EL
DESLIZAMIENTO DEL BORDE AFILADO DE
INSTRUMENTO SOBRE LA SUPERFICIE.
• TIENE UNA PROFUNDIDAD VARIABLE.
• BORDES NITIDOS Y LINEALES.
 HERIDAS CORTANTES
• LOS EXTREMOS DE LA HERIDA PRESENTAN
COLETAS, LA DE ENTRADA CORTA Y
PROFUNDA Y UNA SALIDA QUE ES LARGA Y
SUPERFICIAL.
 HERIDAS PUNZANTES.
• PREDOMINAN LA PROFUNDIDAD SOBRE LA
EXTENSION.
• EL MECANISMO DE PRODUCCION ES LA
SEPARACION LATERAL DE LOS PLANOS DEL
TEJIDO POR EL EXTREMO AGUDO DEL
INSTRUMENTO.
• SE COMPONE DE UN ORIFICIO DE ENTRADA,
DE UN TRAYECTO Y EN OCASIONES DE UN
ORIFICIO DE SALIDA
 HERIDAS PUNZANTES
• EL ORIFICIO DE ENTRADA GENERALMENTE ES
OVAL Y EN OCASIONES SE ASOCIA UNA ZONA
DE EQUIMOSIS PERIFERICA.
• EL TRAYECTO: CANAL QUE ATRAVIESA LOS
DISTINTOS TEJIDOS INTERESADOS POR LA
LESIÓN
• EN EL CADÁVER SE SEÑALA POR LA LÍNEA
ROJIZA QUE RESULTA DEL DERRAME DE
SANGRE EN SU INTERIOR.
HERIDAS PUNZANTES
HERIDA PUNZANTE.
HERIDA PUNZANTE
 HERIDAS PUNZOCORTANTES.
• PREDOMINA LA PROFUNDIDAD SOBRE LA
EXTENSION.
• ACTUAN POR LA SUMA DE LOS ELEMENTOS
DEL INSTRUMENTO FILO Y PUNTA.
• CONSTAN DE UN HERIDA DE ENTRADA, UN
TRAYECTO Y EN OCASIONES UN ORIFICIO DE
SALIDA.
 HERIDA PUNZOCORTANTE
• LA HERIDA DE ENTRADA Y SU MORFOLOGIA
DEPENDE DE LAS CARACTERISTICAS DEL
OBJETO PRODUCTOR.
• EN LOS INSTRUMENTOS CON UN SOLO FILO,
LA HERIDA TIENE BORDES LINEALES, CURVOS,
QUE SE UNEN EN UN EXTREMO AGUDO Y EL
OTRO EXTREMO ROMO O EN FORMA DE
MUESCA
 HERIDAS CORTOCONTUSAS.
• SON PRODUCIDOS POR INSTRUMENTOS PROVISTOS DE
UNA HOJA AFILADA CON PESO CONSIDERABLE.
• REÚNEN LA ACCIÓN CONTUSA (PESO ) Y PROPIAMENTE
CORTANTE (FILO) NO HAY ACCIÓN DE DESLIZAMIENTO.
• LA PROFUNDIDAD DE LA HERIDA SUPERA A LAS
PRODUCIDAS POR LOS INSTRUMENTOS CORTANTES.
• NO RESPETA PARTES DURAS.
• PAREDES PLANAS Y LISAS, CON BORDES EQUIMOTICOS.
• PUENTES DE UNIÓN.
HERIDA CORTOCONTUSAS.
HERIDAS CORTOCONTUSAS.
 LESIONES POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO

• SUELE CONSTAR DE ORIFICIO DE ENTRADA,

TRAYECTO Y ORIFICIO DE SALIDA.
• ORIFICO DE ENTRADA TIENE BORDES
INVERTIDOS.
• CONDICIONADOS POR FORMA DE PROYECTIL, LA
DISTANCIA Y ANGULO DE INCIDENCIA.
• CINTILLA DE CONTUSION O CONTUSO
ESCORIATIVA (CONCÉNTRICA O EXCÉNTRICA)
• AHUMAMIENTO, QUEMADURA INCRUSTACIÓN
DE GRANOS DE PÓLVORA.
 LESIONES POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO.

• ORIFICIO DE SALIDA, NO ES CONSTANTE

• PRESENTA BORDES EVERTIDOS.
• IRREGULAR.
• NO PRESENTA AHUMAMIENTO.
• NO PRESENTA ESCARA
• NO PRESENTA QUEMADURA.
• NO PRESENTA INCRUSTACIÓN DE GRANOS DE
PÓLVORA
• EN SITUACIONES EXCEPCIONALES PUEDE TENER
ANILLO DE CONTUSIÓN.
 DESCRIPCION DE LAS LESIONES.
1. TIPO
2. FORMA
3. TAMAÑO
4. UBICACIÓN ANATÓMICA
5. COLORACIÓN (EQUIMOSIS SOLAMENTE)
6. FENÓMENOS AGREGADOS
7. PLANOS ANATÓMICOS INVOLUCRADOS
(HERIDAS)
 DESCRIPCION DE LAS LESIONES
• TODAS LAS LESIONES QUE SE ENCUENTREN EN
UN USUARIO O UN CADAVER DEBEN
DESCRIBIRSE TOMANDO EN CONSIDERACION
Y COMO REFERENCIA LA POSICION
ANATOMICA.