III.

MARCO TEORICO
Evaluación de la calidad de la atención de enfermería

3.1 Relacion del modelo o teoria: Madeleine leininger

Madeleine Leininger es la fundadora de la enfermería transcultural, buscaba

que en una sociedad cada vez más pluricultural, los profesionales debían
estar preparados y ser competentes en el cuidado de las personas con
diferentes culturas y maneras de vivir. La enfermería transcultural fue definida
por Leininger como: “el área formal de estudio y trabajo centrado en el
cuidado basado en la cultura, creencias de salud o enfermedad, valores y
prácticas de las personas, para ayudarlas a mantener o recuperar su salud y
hacer frente a sus discapacidades o a su muerte“.
Madeleine Leininger desarrolló su teoría de la diversidad y universalidad de
los cuidados culturales, basada en su convicción de que las personas de
culturas diferentes pueden ofrecer información y orientar a los profesionales
para recibir la clase de cuidados que desean o necesitan los demás. La
cultura determina los patrones y estilos de vida que tienen influencia en las
decisiones de las personas. (dialnet, abril 2021)

Basa su teoría en la enfermería transcultural y su objetivo es proporcionar

cuidados profesionales que sean coherentes con los valores, las creencias y
las prácticas culturales. Las culturas muestran tanto la diversidad como la
universalidad de los cuidados, en la diversidad se perciben, conocen y
practican los cuidados de formas diferentes y en la universalidad se observan
las características comunes de éstos.
Se entiende la Cultura como los valores, creencias y normas de las personas
en particular que son aprendidas, compartidas y transmitidas. Conllevan el
pensamiento, las acciones y las decisiones específicas que tomamos en
nuestra vida. “La Cultura caracteriza a cada grupo cultural y para respetar y
reconocer una cultura es necesario estudiar y comprender como se expresa
el cuidado“. (revista sanitaria de investigacion, abril 2021)

Leininger, fue la primera enfermera que conceptualizó la Enfermería

Transcultural basada en la perspectiva antropológica, propuso el Modelo del
Sol Naciente para ilustrar la Teoría de la Universalidad y diversidad del
Cuidado Cultural. Esta teoría indica que, así como las personas en todo el
mundo tienen características universales y diversas de acuerdo con su
cultura, el cuidado de la salud igualmente tiene semejanzas y diferencias
de acuerdo con el contexto cultural en que se encuentren (recimundo,
0ctubre 2021)

3.2 Concepto/definición de calidad

La gestión del cuidado profesional de enfermería esta centrada en la atención
directa del paciente dentro de un marco de políticas y programas de salud
publica, donde la atención en las instituciones prestadoras de los servicios de
salud debe ser de calidad. Cabe resaltar que “la seguridad del paciente
constituye un indicador de la calidad asistencial y su mejora representa una
prioridad para los servicios de salud”. por lo que es esencial promover, crear
y mantener una cultura de seguridad positiva en las instituciones. (revista
unilibre, diciembre 2019)

Históricamente, la medición de la calidad en la atención de estos servicios se

ha llevado a cabo en gran medida con base en unos criterios, como los
intervalos de tiempo de activación de las unidades, el tiempo de respuesta u
otras medidas de atención como la satisfacción de los pacientes con la
asistencia recibida, o la tasa de supervivencia del paro cardíaco
extrahospitalario. Sin embargo, existe una gran cantidad de literatura que
sugiere que adherirse a tales medidas produce beneficios limitados, ya que
solo pueden aplicarse a pacientes seleccionados y por sí mismas son
insuficientes para evaluar la calidad de la atención en las emergencias
extrahospitalarias proporcionada por los SEM.
En las últimas dos décadas, la literatura científica se ha centrado en
desarrollar IC para evaluar la atención de las emergencias extrahospitalarias,
logrando avances significativos. Los IC tienen la ventaja no solo de
documentar la calidad de la atención, sino que también ayudan a la
evaluación comparativa y sirven de guía para priorizar iniciativas de mejora
que respaldan la responsabilidad y la transparencia en general del cuidado
de la salud. Poco se sabe sobre la existencia y el desarrollo de IC específicos
para el entorno extrahospitalario, por lo tanto, es necesario contar con
estudios que los identifiquen y que en consecuencia impulsen el desarrollo de
más IC basados en la evidencia que sean menos simplistas y que, al mismo
tiempo, reflejen la calidad de la atención en las emergencias
extrahospitalarias, especialmente en términos de resultados. (Zamora-Soler,
marzo 2024)

La evaluación de la calidad de los servicios de enfermería constituye

una preocupación constante, exigiendo de los profesionales una reflexión
permanente sobre los valores, conocimientos, actitudes y normas que
estimulen las acciones y orienten el ejercicio profesional. En México, la
Comisión Interinstitucional de Enfermería define la calidad de los servicios de
enfermería como “La atención oportuna, personalizada, humanizada,
continua y eficiente,que brinda el personal de enfermería, de acuerdo con
estándares definidos para una práctica profesional competente y
responsable con el propósito de lograr la satisfacción del usuario y del
prestador de servicios” (dilemas contemporaneos, 2019)

Para los profesionales del cuidado de la salud no podría pasar

desapercibida la cultura, como una variable que no solo afecta a los
receptores del cuidado, sino también a ellos mismos. La cultura influencia el
desarrollo como seres humanos desde lo biológico, lo psicológico, lo social
y, por su-puesto, lo cultural en sí mismo; en donde habitualmente, se
asocia el término cultura a la forma en que se espera que determina-do grupo
hable, se alimente, se vista, organice su familia y se conduzca, en
general, pero no es así. (recimundo, octubre 2021)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) reporta que de cada diez

pacientes atendidos uno sufre daño. Asimismo, el Instituto Iberoamericano de
Eventos Adversos (IBEAS) señala que el 2% de los pacientes mueren por
causas que se pueden prevenir en un 62% de los casos, de estos la
población más afectada es la económicamente activa. (scielo, julio 2020)

Los elementos de la calidad asistencial pueden sintetizarse en tres, un

componente técnico, otro interpersonal y otro conformado por aspectos de
confort (Villarroel, C., & Fernanda, A., 2018).
Otros aspectos clave en el tema a tratar son las diferentes escalas de niveles
de cuidados, para una adecuada gestión de la calidad de los cuidados es
necesario saber que existen distintos niveles de cuidados o asistenciales, con
el fin de distribuir equitativamente a los pacientes por niveles en relación con
los profesionales enfermeros disponibles en un momento determinado.
(revista portalesmedicos, diciembre 2019)

3.3 Concepto/ definicion de enfermeria

La enfermería puede considerarse una disciplina social ya que se ocupa tanto
del individuo como de la salud del grupo, se trata de una profesión al
servicio de la comunidad. Es la que interactúa en la interacción del
paciente con su propia enfermedad ya que el paciente debe colaborar en
la prevención y lucha contra la enfermedad, y es aquí donde la relevancia del
trato y comunicación con la paciente cobra sentido, esa interrelación que
se establece entre los y las enfermeras y el paciente es el pilar clave para
el éxito de los cuidados en salud. (recimundo, octubre 2021)

Bajo esta premisa la Comisión Permanente de Enfermería como un cuerpo

colegiado asesor de la Secretaría de Salud, publicó la Campaña Nursing Now
México, con base en los resultados del estudio “Triple impacto de
enfermería”, del Consejo Internacional de Enfermería y la OMS en una
campaña global de tres años (2018-2020), busca promover el desarrollo de la
disciplina a través de la implementación de práctica avanzada, bajo la
perspectiva que es el grupo más numeroso de los equipos de salud en todo
el mundo, que los retos en salud dependen que este grupo de profesionales
sea capaz de usar sus conocimientos y habilidades en su totalidad, ya que
fungen una gran cantidad de roles, y son capaces de generar modelos
innovadores, resolutivos y con liderazgo en el cuidado de enfermería (scielo,
mayo 2023)

En el 2002, la Secretaría de Salud de México implementó seis iniciativas,

llamadas metas internacionales en todas las instituciones de segundo y tercer
nivel de atención para garantizar la seguridad del paciente. El objetivo de la
iniciativa número tres, es brindar seguridad en el proceso de la medicación, el
almacenamiento, la prescripción, la transcripción, la dispensación y su
administración (scielo, julio-diciembre 2020)
La técnica supone hacer uso de la tecnología de la forma más adecuada y
que contribuya el restablecimiento de la salud del enfermo. La ética basada
en las normas, principios y valores, rigen el ejercicio del profesional de
enfermería, además de tener como eje rector a la bioética, que permite tomar
decisiones trascendentales para la vida del paciente y de sus cuidados, y así
aliviar el dolor y evitar el sufrimiento teniendo en cuenta los principios de
autonomía, beneficencia, no maleficencia y de justicia. La interpersonal es
establecer un vínculo de respeto, que satisface tanto al profesional como al
paciente, por lo tanto, el personal de enfermería se centra en la persona más
que en la enfermedad. La parte perceptual es la experiencia dicha por el
paciente, que en su mayoría nada tiene que ver con los aspectos
procedimentales, sino con el trato humano. (scielo, diciembre 2020)

Por otro lado, estudios realizados por Knight, Malyon, Fritz, Subbe y Cooksley
(2020) en reino unido lograron identificar como primer punto que muchos
de los hospitales nacionales poseen gran cantidad de equipos sin el
mantenimiento adecuado, lo cual afecta en gran medida la calidad de
atención brindada al usuario. Y como segundo aspecto identificaron que
existe un elevado stock de medicamentos deteriorados o en riego de
deterioro debido al incumplimiento de buenas prácticas para su
almacenamiento; el primer punto es corroborado por los resultados
obtenidos por Ubaldo (2019), el cual logro identificar que el equipamiento y la
infraestructura son factores que afectan la calidad de servicio brindado en el
Hospital Víctor Ramos Guardia de la ciudad de Huaraz. Asimismo el segundo
punto es corroborado nuevamente por Soto (2019) el cual menciona que en
el SIS existe una gran cantidad de medicamentos que están expuestos al
deterioro debido a su inadecuado almacenamiento. Similar resultado al
obtenido por Hernández-Vásquez, Rojas-Roque, Prado-Galbarro, y
Bendezu-Quispe (2019) quienes después de hacer un estudio a casi 14
206 adultos, reportaron a nivel nacional que el 74.3% de usuarios de la
capital manifiestan un nivel de satisfacción alto, no obstante la población
atendida en el interior del país manifestó un menor nivel de satisfacción
(revista ciencia latina, marzo 2021)

Ante lo expuesto, se evidencia que una atención de calidad se basa en

ofrecer un servicio o producto de acuerdo con los requerimientos del
paciente, más allá de los que este puede o espera. Sin embargo, la
complejidad del sistema sanitario exige que se asuma el esfuerzo con un
enfoque progresivo, donde se identifiquen los problemas y que,al
solucionarlos, se pueda observar un impacto importante en la calidad de la
atención.
Ejercer la enfermería,considerando a la salud como bienestar integral, es
ahora una práctica enmarcada en la responsabilidad ética profesional,
producto no sólo de una formación académica del mejor nivel obtenido en
las aulas, sino, con un propósito individual de búsqueda del conocimiento
que justifique cada una de las acciones mediante las cuales el personal
de enfermería cuida la salud de las personas.Por tal motivo, se requieren
profesionales de la salud con competencias técnicas y científicas que les
permita desempeñarse de manera autónoma, y con el más acentuado
espíritu humanístico.(revista conecta libertad, abril 2019)

Todo proceso llevado a cabo por un profesional de salud estará expuesto a

un riesgo que va a manifestarse en la recuperación del paciente, en el factor
económico y en el tiempo prolongado de hospitalización; este riesgo es un
peligro que se puede transformar en un daño. El proceso de la medicación es
una de las funciones propias y más frecuentemente realizadas por el
profesional de enfermería, asimismo, está relacionado a los eventos adversos
a nivel mundial. (scielo, julio 2020)
La seguridad en la atención médica y muy en especial para la enfermería, ha
constituido parte fundamental de los Programas Nacionales de Salud, con el
objetivo de brindar una atención efectiva y de calidad accesible para toda la
población, por lo que aparece como uno de los elementos del Plan Nacional
de Desarrollo 2013-2018, el cual señala en su objetivo 2 asegurar el acceso
efectivo de los servicios de salud con calidad, mejorar la calidad de los
servicios del Sistema Nacional de Salud e impulsar el cumplimiento de
estándares de calidad técnica y seguridad del paciente en las instituciones,
actualizando los mecanismos que permitan homologar la atención
interpersonal de los servicios de salud (scielo, mayo 2023)

Los recursos humanos en salud son los profesionales encargados de

promover el bienestar de la población, a partir de un desempeño que
garantice la prestación de un servicio de calidad. Existen diversas
condiciones en el sistema sanitario que necesitan especial consideración
como la dotación, distribución y cualificación del personal de salud.
El desempeño de estos profesionales en su centro de trabajo está
determinado por sus propios objetivos personales, que pueden o no estar
alineados al diseño organizacional, por las posibilidades de desarrollo y la
confianza con los otros miembros de la organización, así como la seguridad y
confort que percibe en su establecimiento de salud. Ello puede afectar su
calidad de vida laboral, entendida como un proceso dinámico y sostenido que
refleja el bienestar de los trabajadores durante el desempeño de sus
actividades y, cuya importancia recae sobre la mayor productividad y
competitividad que se genera dentro de la organización.(scielo, marzo 2023)

La percepción acerca del medio ambiente laboral está vinculada al

compromiso con el trabajo; es decir, al estado mental respecto al
cumplimiento de sus funciones en la organización, con relación a la energía,
dedicación y absorción, es decir, estar inmerso
Entre las limitaciones de esta investigación están: no poder establecer
relaciones de causa y efecto entre las variables, por ser un estudio
transversal, no poder inferir los hallazgos a la población de todo el hospital,
porque se incluyeron enfermeros de un solo servicio seleccionados de
manera no aleatoria. Cabe resaltar que los instrumentos fueron auto
aplicados, lo que podría generar un sesgo en medición de las variables; sin
embargo, los instrumentos presentan una confiabilidad elevada, lo que
garantizaría su uso. (Scielo, 2019)

Así, por ejemplo, la teoría general de Orem es un modelo que enfatiza que
los cuidados de enfermería representan un servicio especializado centrado
en las personas que sufren incapacidades para autocuidarse, entonces el
papel de enfermería es apoyar a la persona para que avance en la mejora de
su estado de salud hasta que sea capaz de su propio cuidado. En este
proceso la enfermera hace uso de tres formas de actuación propuestos por
Orem: Sistema de intervención totalmente compensatorio, parcialmente
compensatorio y de apoyo educativo, según sea la condición del paciente, así
como de su voluntad para recibir el cuidado, como es el caso de los
pacientes con dolor. Es así como la enfermería se ha destacado por
organizar, planificar, priorizar y mostrar dominio de las intervenciones
dirigidas al cuidado de los pacientes, con una base de conocimientos
científicos y también de la persona, sin embargo, en la actualidad el cuidado
en las instituciones de salud se encuentra inmerso en una atmósfera de
tensión y conflicto entre un deber ser del cuidado orientado hacia la empatía
con el otro y, por otra parte, un sistema que exige eficacia y eficiencia sin
contar con los recursos necesarios. Cuando esto pasa, el cuidado se centra
en la rutina de procedimientos en un tiempo determinado, dejando de lado lo
esencial del cuidado que es la persona. (Scielo, diciembre 2020)

En México el cuidado que proporcionan los profesionales de enfermería no

ha evolucionado congruentemente con su formación y con los cambios
tecnológicos en el sistema de salud, que permita avanzar hacia la calidad y
excelencia en la práctica clínica. Las tendencias del mundo actual y la
globalización en el campo de salud suponen nuevos desafíos para el
profesional de enfermería en el logro de la calidad del cuidado, lo cual implica
entre otras cosas el desarrollo de instrumentos que evalúen de forma
sistemática los registros clínicos de enfermería. (scielo, mayo 2023)

Existe gran cantidad de medicamentos que se deterioran debido a su

inadecuado almacenaje, lo que deja a muchos usuarios sin acceso a estas.
La atención al usuario en los sistemas de salud nacional también se ve
afectadas por deficiencias en la infraestructura, disponibilidad de personal y
gestión de procesos (revista ciencia latina, abril 2021)

Es evidente que la satisfacción del paciente ha adquirido relevancia, y las

nuevas tendencias de gestión en salud han colocado al paciente, y no a la
enfermedad, en el centro de la asistencia sanitaria. Como consecuencia, se
intenta modificar el proceso asistencial incluyendo las necesidades y
opiniones de los pacientes para alcanzar su satisfacción. De allí que, en los
más recientes modelos de gestión de la calidad se incluya la perspectiva del
paciente, se analice su forma de evaluar las atenciones que recibe y se
pretenda satisfacer sus expectativas(Mastrapay Gibert, 2016). Consisten en
espacios públicos destinados a brindar acceso a los servicios de salud, con el
objetivo de contribuir a la disminución del rezago en infraestructura del sector.
(revista conecta libertad, abril 2019)

Los sistemas de información han sido implementados para corregir y mejorar

la calidad de la atención centrada en los pacientes, además de perfeccionar
la eficacia y la seguridad en los servicios de salud. El uso de la tecnología ha
sido más factible en áreas criticas como urgencias médicas o quirúrgicas,
donde un sistema de salud moderno ha sido caracterizado por el uso de la
tecnología, que ha proporcionado beneficios a los sistemas de salud así
como al personal, lo cual ha permitido la práctica de conocimientos teóricos y
mejoras en las destrezas y habilidades en el uso de la tecnología médica
(scielo, abril 2021)

La evaluación de los artículos científicos, enfocados a la atención al usuario

en los sistemas de salud, se llegó a las siguientes conclusiones:
Gran cantidad de equipos médicos se encuentran fuera de servicio debido a
la falta de mantenimiento, lo cual afecta el desempeño de los médicos y la
calidad de servicio brindada.
El seguro integral de salud no cubre a la gran mayoría de la fuerza laboral
con el salario mínimo a pesar de que estos no pueden cubrir plenamente sus
gastos médicos. (revista ciencia latina, abril 2021)

De lo anterior, se refleja un notable aumento de las poblaciones de barrios

marginales urbanos (CAF, 2017). En este sentido se entiende que las áreas
marginales de las ciudades de Oaxaca y sus áreas periféricas se caracterizan
por un ambiente contaminado de hacinamiento, infraestructura deficiente,
saneamiento deficiente, altos niveles de violencia, ausencia del sector público
y pobreza debilitante.
Dentro de estos grupos vulnerables, incluidos los niños y las personas
mayores, se ven específicamente afectados por estas condiciones que
exacerban la morbilidad y la mortalidad. Las condiciones de vidas
desesperadas caracterizadas por la disponibilidad limitada de oportunidades
conducen a comportamientos de riesgo que incluyen consumo de alcohol,
abuso de drogas, prostitución, los cuales están asociados con niveles altos
de violencia interpersonal, lesiones y muertes. Así pues, las personas que
viven en estas condiciones constituyen una clase de personas cuya
existencia se caracteriza por la incertidumbre crónica y la inseguridad en
términos de seguridad laboral, material y bienestar (UNAM, diciembre 2020)

Como parte de una transición epidemiológica, Oaxaca presentó una

disminución de mortalidad, así como enfermedades relacionadas con la
pobreza y un nuevo conjunto de problemas de salud emergentes que
incluyen enfermedades crónicas y de lesiones. Pero a pesar de que la tasa
de mortalidad se fue disminuyendo progresivamente, en los últimos 15 años
ha disminuido más lentamente en las zonas de pobres urbanos, por lo que en
comparación con lo urbano-rural se ha ampliado 1.3 veces.
Cabe señalar que el sistema mexicano de salud comprende dos sectores, el
público y el privado. Dentro del sector público se encuentran las instituciones
de seguridad social; Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE),
Petróleos Mexicanos (PEMEX), Secretaría de la Defensa (SEDENA),
Secretaría de Marina (SEMAR) y otros, por otro lado las instituciones y
programas que atienden a la población sin seguridad social como la
Secretaría de Salud (SSa), Servicios Estatales de Salud (SESA), Programa
IMSS-Oportunidades (IMSS-O), Seguro Popular de Salud (SPS).
El sector privado comprende a las compañías aseguradoras y los prestadores
de servicios que trabajan en consultorios, clínicas y hospitales privados,
incluyendo a los prestadores de servicios de medicina alternativa. (UNAM,
diciembre 2020)
Los beneficiarios del servicio de salud público, son los trabajadores del sector
formal de la economía, activos y jubilados, y las familias en beneficio por
parte de las instituciones de seguridad social; por un lado, el IMSS cubre el
80% de la población en México, el ISSSTE con una cobertura del 18%, con
unidades y recursos propios. Por su parte los servicios de PEMEX, SEDENA
y SEMAR, se encargan de proveer el 2% de salud a la población. (salazar
virtual, febrero 2020)

El segundo grupo de beneficiarios se conforma por los auto empleados del

sector informal de la economía, los desempleados y las personas que se
encuentran fuera del mercado de trabajo, así como sus familiares y
dependientes. Este sector de la población recurría a resolver sus problemas
de salud con los servicios de SSa (Secretaria de Salud) y SESA (Servicios
Estatales de Salud) y recibían ingresos sobre una base asistencial; sin
embargo, después de una aprobación de la reforma a la Ley de General de
Salud se dio origen al sistema de Protección Social en Salud el cual cubriría a
la población que estaba excluida de la seguridad social. En tercer lugar, está
la población que hace uso de los servicios del sector privado de seguros o
pagos de sus bolsillos (López, 2019). Los consultorios de atención médica
especializada independientes, deben contar con un botiquín de urgencias,
que deberá contar con los medicamentos y material de curación
especificados en la Norma Oficial Mexicana (UNAM, noviembre 2020)

Dependiendo de la institución o tipo y características del establecimiento,

contará con oficinas para jefatura de enfermeras y de supervisión de
enfermería. Los establecimientos que sean considerados campos clínicos
para la formación de recursos humanos para la salud, deberán contar con un
departamento, servicio, unidad, área u otra denominación para la enseñanza,
según corresponda a las características de organización y funcionamiento del
hospital.
Desde el punto de vista de su infraestructura y con la finalidad de hacer más
explícita la descripción de las características, áreas, locales y espacios
apropiados para el mobiliario y equipo con que deben contar los diferentes
tipos de consultorios de especialidad, se establecen genéricamente tres tipos:
Consultorio Tipo l.- El que cuenta con las áreas, espacios, mobiliario y equipo
básico para el desarrollo de actividades de entrevista, interrogatorio y
exploración física;
Consultorio Tipo ll.- El que además de lo señalado en la fracción anterior,
cuenta en su interior con sanitario para el paciente;
Consultorio Tipo lll.- El que además de lo señalado en las dos fracciones
anteriores, cuenta con uno o más locales anexos para llevar a cabo
actividades complementarias de diagnóstico, tratamiento o rehabilitación que
son propias de la especialidad. (NOM-016-SSA3-2012)

Por ende las instituciones deben de contar con las facilidades que permitan el
arribo, entrada, salida y traslado seguro en el establecimiento, así como con
aquellas circulaciones especiales para el tránsito y permanencia de adultos
mayores y personas con discapacidad. Ademas de contar con la señalización
que permita identificar las áreas y servicios de uso público del
establecimiento para la atención médica, sin perjuicio de la señalización que
establecen otras disposiciones jurídicas aplicables. (Universidad autonoma
de Morelos, abril 2022)

El área de trabajo de enfermeras, deberá estar libre de fuentes de

contaminación y dispondrá del mobiliario para guarda de medicamentos,
soluciones y material de curación que utilice. Es indispensable que su
ubicación tenga libre y rápido acceso a las áreas en donde se
encuentren internados los pacientes a su cargo. También debe contar con el
mobiliario y equipo especificado en el Apéndice G (Normativo).
Cada área de hospitalización, en su caso deberá disponer como mínimo, de
un cuarto para pacientes que requieran aislamiento, el cual se manejará a
través de un filtro de aislamiento o control de acceso, que cuente con un
lavabo, un dispensador de jabón germicida, gel (alcohol isopropílico) y toallas
desechables o sistema para secado de manos, de ser el caso, deberá contar
con un sistema de aire acondicionado con filtros de alta eficiencia, que
permita la circulación cuando menos de seis veces y el recambio de dos
volúmenes por hora.
Todos los hospitales de los sectores público, social y privado deberán contar
con manuales de procedimientos y de organización específicos para el
manejo de emergencias, contingencias, así como desastres internos o
externos, ocasionados por fenómenos de origen natural o antropogénico, con
la finalidad de que se mantengan accesibles y funcionando en su máxima
capacidad instalada, de conformidad con lo que establece el Apéndice A
(Informativo). (NOM-016-SSA3-2012)

Ser buenos profesionales de enfermería no es solo poseer

conocimientos teóricos sobre las funciones del área de competencia,
sino que también es necesario conocer la esencia de la profesión, el
fenómeno de la comunicación, y el impacto de la enfermedad en la vida
de la persona. (revistaitsl, 2019)

La realidad multicultural de los contextos en que se ejerce la atención

sanitaria en la atención primaria exige incorporar, en el cuerpo de
conocimientos que la sustentan, modelos integradores que permitan
comprenderla para brindar una atención en salud oportuna y pertinente
a las comunidades a quienes dirige sus acciones, considerando la
diversidad existente. En este sentido, resulta interesante el desarrollo de
competencias interculturales en los equipos de salud de atención primaria,
que permitan sustentar la praxis en salud desde una perspectiva integradora
y holística para el alcance de un mayor bienestar en salud y el buen vivir.

Hoy en día, cada institución pública es responsable de la rectoría, el

financiamiento y la prestación de los servicios para su propia población. Al
mismo tiempo, muchas familias recurren a los servicios que tienen un alto
costo y que a su vez están mal regulados dentro del sector privado. Sumado
a esto, las familias que cuentan con seguridad social, se encuentran en una
dinámica de pagar por la atención de su salud al recibir el servicio,
exponiéndose a gastos excesivos (Frenk, González, Gómez, Lezana y Knaul,
2007).

3.4 Indicadores de calidad en enfermeria

En la actualidad, cada día se genera una gran cantidad de información sobre
los servicios y la operación de programas de salud; esta información debe ser
racionalizada con el objetivo de analizarla y utilizarla para conocer el estado
que guardan los servicios de salud en un momento dado. Para facilitar la
cuantificación y evaluación de las diferentes dimensiones del estado de salud
de una población se utilizan los indicadores de salud.
Los indicadores de salud representan medidas-resumen que capturan
información relevante sobre distintos atributos y dimensiones del estado de
salud y del desempeño del sistema de salud; vistos en conjunto intentan
reflejar la situación sanitaria de una población, permitiendo vigilarla. Son
instrumentos de evaluación que pueden determinar, directa o indirectamente,
modificaciones. Así, brindan una idea del estado que guarda una condición
de salud, por ejemplo, la ocurrencia de una enfermedad u otro evento
relacionado con la salud o de un factor asociado con la misma. (manual de
indicadores de servicios de salud, 2015)

De manera general, los indicadores de calidad de la estructura, o indicadores

de estructura, miden la calidad de las características del marco en que se
prestan los servicios y el estado de los recursos para prestarlos. Los
indicadores de la calidad del proceso (indicadores de proceso) miden, de
forma directa o indirecta, la calidad de las actividades llevadas a cabo
durante la atención al paciente. Finalmente, los indicadores basados en
resultados o indicadores de resultados miden el nivel de éxito alcanzado en el
paciente, es decir, si se ha conseguido lo que se pretendía con las
actividades realizadas durante el proceso de atención. (manual de
indicadores de servicios de salud, 2015))

Trato digno. Es procurar brindar una atención de calidad para el paciente y

sus familiares, lo cual es considerado un derecho para las personas que
reciben algún servicio de salud.
Registros clínicos de enfermería. Cada medicamento suministrado,
curaciones y demás tratamientos deben de ser registrados en la hoja clínica
de enfermería. (blog roselvet, enero 2024)

3.5 antecedentes
Para ofrecer cuidados de calidad, culturalmente congruentes y competentes,
es preciso desarrollar programas de formación en competencia cultural para
profesionales de salud, con el fin de dar a conocer la cultura del otro, y
trabajar sin ideas preconcebidas y etnocentristas; ya que cuanto mayor es el
conocimiento del grupo cultural al que se atiende, mejor es la calidad de
los cuidados prestados.La aceptación y respeto por las diferencias
culturales, la sensibilidad para entender cómo esas diferencias influyen
en las relaciones con las personas, y la habilidad para ofrecer estrategias
que mejoren los encuentros culturales, son requisitos indispensables
para que el cuidado transcultural en enfermería se pueda consolidar.
(recimundo, octubre 2021)

Para abordar la calidad es necesario medir la realidad, es decir, necesitamos

como grupos de trabajo evaluar cómo estamos llevando a cabo esos
procesos totalmente dependientes de enfermería, en esta búsqueda se
identificó un instrumento que permite evaluar este proceso de forma
metodológica y con un alto grado de confiabilidad, el instrumento titulado
"Evaluación de la calidad del proceso de enlace de turno de enfermería",
consta de cuatro apartados, en el primero se abordan los datos
sociodemográficos del personal de enfermería que realiza el enlace de turno,
el segundo apartado es para los aspectos organizativos, donde se habla del
lugar, tiempo, índice enfermera-paciente, utilización de algún tipo de
información, para el tercer apartado se tienen tres subdimensiones: seguridad
del paciente, intervenciones de enfermería, procedimiento y exámenes
programados
https://revistas.unilibre.edu.co/index.php/cultura/article/view/5850

https://emergencias.urgencito.com/wp-content/uploads/2023/08/Emergencias-
2019_31_5_346-352.pdf

https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/gestion-de-la-
calidad-de-los-cuidados-en-enfermeria/

https://revistaitsl.itslibertad.edu.ec/index.php/ITSL/article/view/70/185

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138-
65572023000100024&script=sci_arttext&tlng=pt

https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-
45682020000200144

https://www.ciencialatina.org/index.php/cienciala/article/view/384/490

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1684-
18592021000100012&script=sci_arttext&tlng=pt

https://ru.iiec.unam.mx/5186/1/3-131-Lopez.pdf

https://www.gob.mx/bienestar/fais/acciones-y-programas/infraestructura-
basica-del-sector-salud-296925#:~:text=Consisten%20en%20espacios%20p
%C3%BAblicos%20destinados,m%C3%A9dico%20y%20casas%20de
%20parter%C3%ADa.

https://www.cndh.org.mx/sites/default/files/doc/Programas/VIH/Leyes%20y
%20normas%20y%20reglamentos/Norma%20Oficial%20Mexicana/NOM-
016-SSA3-2012.pdf

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1608-
89212017000300009

https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-
95532020000100219&script=sci_arttext&tlng=pt

https://dilemascontemporaneoseducacionpoliticayvalores.com/index.php/
dilemas/article/view/928/988

https://salazarvirtual.sistemaeducativosalazar.mx/assets/5e3c35dc70037/
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https://blog.roosevelt.edu.mx/2024/01/04/16-indicadores-de-calidad-en-
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