RESOLUCION No.

007
(24 de enero de 2024)

“POR MEDIO DE LA CUAL SE ACTUALIZAN Y APRUEBAN LAS GUIAS Y

PROTOCOLOS SEGÚN PERFIL MORBILIDAD DEL AÑO 2023 DEL HOSPITAL
GONZALO CONTRERAS”

LA GERENTE DEL HOSPITALGONZALO CONTRERAS, en uso de sus facultades

Constitucionales y Legales, en especial las conferidas en la Ley 1438 de 2011 y la
resolución 3100 de 2019.

CONSIDERANDO

Que conforme a lo señalado en el numeral 3.8 del artículo 3o de la Ley 1438 de

2011, relativo al principio de calidad, “los servicios de salud deberán atender las
condiciones del paciente de acuerdo con la evidencia científica, provistos de forma
integral, segura y oportuna, mediante una atención humanizada”;

Que el artículo 94 de la Ley 1438 de 2011, establece que los estándares, guías,
normas técnicas, conjuntos de acciones o protocolos que se adopten para una o
más fases de la atención como promoción de la salud, prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, son referentes basados en evidencia
científica;

Que de conformidad con el artículo 35 de la Ley 23 de 1981, corresponde al

Ministerio de Salud implantar modelos relacionados con el diligenciamiento de la
Historia Clínica;

Que de acuerdo con el artículo 4o de la Resolución número 1995 de 1999, “por la

cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica”, es obligación de
los profesionales, técnicos y auxiliares registrar sus observaciones, conceptos,
decisiones y resultados de las acciones en salud desarrolladas, conforme a las
características señaladas en dicha resolución;

Que de acuerdo con la resolución 3100 de 2019, se definen los procedimientos y

condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de
habilitación de servicios de salud, y en el estándar de procesos prioritarios
asistenciales define la necesidad de contar con protocolos y guías asociados a la
prestación de servicios de salud coherente con el perfil epidemiológico vigente. “Las
guías de práctica clínica y protocolos a adoptar son en primera medida las que
disponga el Ministerio de Salud y Protección Social. En caso de no estar disponibles
o si existe nueva evidencia científica que actualice alguna o algunas de las
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recomendaciones de las guías de práctica clínica o requerimientos de los
protocolos, el prestador adopta, adapta o desarrolla guías de práctica clínica
basados en evidencia científica publicados nacional o internacionalmente”

Que según el mapa de procesos institucional y considerando que algunos de los

procesos son misionales, es considerable determinar las guías de manejo de
práctica clínica y definir los documentos aplicables a dichos procesos para dar
cumplimiento a la resolución 3100 de 2019.
Que las guías, protocolos, procedimientos, procedimientos operacionales estándar
(POE), instructivos, formatos y otros documentos, hacen parte de la estructura
documental del Sistema de Gestión de Calidad aplicable a todos los procesos,
definida en el procedimiento de control de documentos y registros
Que las guías y protocolos son revisadas por los líderes de procesos y comité de
calidad, con el fin de estandarizar lo definido en el perfil epidemiológico, de manera
continua, garantizando que contengan la práctica clínica de medicina basada en la
evidencia.

Que de acuerdo a la situación actual a nivel mundial que se está viviendo a razón
de la pandemia por COVID-19. Se adoptan las guías y lineamientos brindados por
el Ministerio de Salud para el manejo de pacientes sospechosos o diagnosticados
con COVID -19

PERFIL DE MORBILIDAD AÑO 2023

-Principales 10 diagnósticos de consulta externa.

TOTAL
DESCRIPCION DIAGNOSTICO CONSULTAS EN
EL PERIODO
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 3834
DOLORES OSTEOMUSCULARES 1159
HIPOTIROIDISMO, NO ESPECIFICADO 948
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO 881
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS 841
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE SIN
MENCION DE COMPLICACION 596
HIPERLIPIDEMIA NO ESPECIFICADA 543
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 530
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INSUFICIENCIA VENOSA (CRONICA) (PERIFERICA) 461
SINDROME DEL COLON IRRITABLE SIN DIARREA 372

-Principales 10 diagnósticos en urgencias.

TOTAL
CONSULTA
DESCRIPCION DIAGNOSTICO
S EN EL
PERIODO
INFECCION VIRAL, NO ESPECIFICADA 1641
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 1315
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS 984
OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN
INFECCIOSO 770
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 620
CEFALEA 527
AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 471
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 462
LUMBAGO NO ESPECIFICADO 437
ALERGIA NO ESPECIFICADA 379

-Principales 10 diagnósticos en Hospitalización.

TOTAL
CONSULTA
DESCRIPCION DIAGNOSTICO
S EN EL
PERIODO
Infección de vías urinarias, sitio no especificado 99
Neumonía bacteriana, no especificada 24
Infección de tejidos blandos 34
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación
aguda, no especificada 12
Otras gastroenteritis y colitis de origen infeccioso 11
Otros dolores abdominales y los no especificados 9
Absceso periapical sin fistula 8
Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice 7
Atención del recién nacido 7

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 RESUELVE

ARTÍCULO PRIMERO. Adoptar las siguientes guías de práctica clínica, con base
en el perfil de morbilidad de los servicios de urgencias, consulta externa y
hospitalización. Adicionalmente se tendrán en cuenta las guías de practica clínica
que se encuentran establecidas en las rutas de Promoción y Mantenimiento de la
Salud (PMS), bajo la Resolución 3280/2018, las Guías de Práctica Clínica (GPC),
serán las establecidas por el Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS), que
han sido adaptadas y/o adoptadas en el Instituto de Evaluación Tecnológica en
Salud (IETS) y las guías de obligatorio cumplimiento del Instituto Nacional de Salud
(INS), adicionalmente las que indique el Ministerio de salud y Protección Social,
relacionadas con enfermedades de interés público.

1. Guía de práctica clínica de Hipertensión Arterial

2. Guía de hipotiroidismo
3. Guía de infección de vías urinarias
4. Guía de manejo de infarto agudo de miocardio
5. Guía de manejo dislipidemia
6. Guía de manejo para la atención de la diarrea y gastroenteritis
7. Guía de manejo para la atención de amigdalitis
8. Guía de manejo de la infección viral
9. Guía de manejo de cefalea
10. Dolores osteomusculares
11. Guía de manejo del dolor precordial
12. Guía de manejo de dolor abdominal
13. Guía de manejo de Diabetes
14. Lineamientos para el manejo clínico de pacientes con infección por
coronavirus COVID-19
15. Guía de manejo de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
16. Guía de manejo dengue
17. Guía de manejo dolor articular y lumbagos
18. Guía de manejo Gastritis crónica
19. Guía de manejo Vaginitis aguda
20. Guía de manejo Epilepsia
21. Guía de manejo para Celulitis
22. Guía de manejo para Neumonía bacteriana
23. Guía de manejo para Supervisión de embarazo de alto riesgo, sin otra
especificación
24. Guía de manejo para atención del embarazo, parto y
25. Guía para la detección de alteraciones de crecimiento y desarrollo.
26. Guía para la detección de alteraciones del adolescente
27. Guía para la detección de alteraciones del adulto mayor
28. Guía para la supervisión del uso de drogas anticonceptivas
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 29. Guía de manejo paciente politraumatizado
30. Guía de manejo de insuficiencia cardiaca congestiva
31. Guía de manejo de enfermedad cerebro vascular.
32. Guía de manejo de trauma cráneo encefálico
33. Guía de manejo de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
34. Atención del recién nacido
35. Lineamientos para el manejo programáticos de algunas enfermedades
en salud pública como tuberculosis, Hansen, etc.

ARTICULO SEGUNDO. Adoptar las Guías de Práctica Clínica, según los listados
maestros por proceso, para los servicios de Hospitalización, Urgencias, Consulta
Externa, dichos listados hacen parte integral de la presente resolución.

PARÁGRAFO. Las guías aquí adoptadas se publicarán en los documentos

electrónicos disponibles en la red interna de la E.S.E, para facilitar su consulta y
cualquier actualización se realizará de acuerdo con el control de documentos y
registros.

PUBLIQUESE Y CÚMPLASE

Dada en el municipio de La Unión Valle a los veinte cuatro (24) días del mes de
enero del año 2024

Gerente
Hospital Gonzalo Contreras

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