EXAMEN BLOQUE HEMATOLOGÍA

CURSO 14-15 FECHA: 03/06/2015 Página 1 de 9

PATOLOGÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA III

NOMBRE: _____________________APELLIDOS:_________________________________

NP______________ FIRMA:

1.- Tiempo para toda la prueba: 35 minutos.

2.- No se responden cuestiones en torno a las preguntas durante la realización de la prueba.
3.- Descuentan 0,25 puntos cada pregunta fallada.
4.- Marque con una X la respuesta en la casilla correspondiente.
5.- Si se equivoca tache la incorrecta rellenando toda la casilla y ponga la X en la correcta.
6.- Las 2 últimas son de reserva por si se detectan errores.

A B C D E A B C D E
1 X 31 X
2 X 32 X
3 X
4 X
5 X
6 X
7 X
8 X
9 X
10 X
11 X
12 X
13 X
14 X
15 X
16 X
17 X
18 X
19 X
20 X
21 X
22 X
23 X
24 X
25 X
26 X
27 X
28 X
29 X
30 X

No separe las hojas y entregue esta hoja CON el cuadernillo de las preguntas.

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CURSO 14-15 FECHA: 03/06/2015 Página 2 de 9
PATOLOGÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA III

1.- Señale cuál de las siguientes VCM 70 fl, HCM 28 pg, Ferritina 10
respuestas ES CIERTA en relación a ng/mL, leucocitos 5.200/mm3,
las células madre: plaquetas 535.000/mm3. ¿CUAL
A. Las únicas caracterizadas son las sería su diagnóstico?
células madre hematopoyéticas. Se A. Trombocitemia esencial.
aíslan mediante su molécula de B. Anemia ferropénica.
membrana CD34 y sirven para el
tratamiento de los tumores C. Anemia de trastorno crónico.
hematológicos. D. Síndrome mieloproliferativo crónico
B. Su aislamiento sólo es posible a E. Anemia inflamatoria y trombocitosis
partir de tejido fetal o del cordón reactiva.
umbilical.
C. Son células pluripotenciales capaces
de diferenciarse en distintos tipos de
tejido y/o estirpes celulares. 4.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones ES CORRECTA sobre
D. El proceso para obtenerlas es muy la absorción de hierro en un
laborioso, dado que no son capaces de individuo normal?:
crecer en cultivos in vitro.
A. Es mayor si la dieta es rica en hierro
E. Es muy difícil su conservación inorgánico.
porque no se mantienen vivas en el
nitrógeno líquido. B. Es mayor si la dieta es rica en hierro
hemo.
C. Se inhibe por el ácido ascórbico de
2.- Señale cual de todas es una los cítricos.
afirmación correcta:
D. Aumenta con los folatos de las
A. Las anemias asociadas a verduras.
enfermedades inflamatorias pueden ser
microcíticas. E. Tiene lugar en el intestino grueso.
B. La anemia del hipotiroidismo suele
ser microcítica. 5. ¿Cuál de las siguientes
C. En la uremia la anemia suele ser afirmaciones no es correcta en
macrocítica . relación a la Aplasia Medular :
D. En el déficit de vit B12, la anemia A. Cursa con pancitopenia
suele ser normocítica . B. Se trata con Trasplante de M.O.
E. En la anemia de las enfermedades C. Puede responder al suero Anti-
crónicas la ferritina sérica está timocitico ( ATG )
disminuida.
D. Cursa con la presencia de
eritroblastos en S.P.
3. - Una mujer de 35 años que E. Los reticulocitos están descendidos
presenta en una analítica los
siguientes parámetros: Hb 11.5 g/dL,

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6.- Ante un paciente con una cirugía
abdominal con una resección de todo
el duodeno y del tercio proximal del
yeyuno, manteniendo íntegros el
estómago y todo el íleon así como los
dos tercios distales del yeyuno. En el
seguimiento nutricional del paciente,
¿qué vitamina o mineral presentará
con menos probabilidad una
disminución de su absorción y, por
tanto, no produciría manifestaciones
clínicas secundarias a su déficit?
A. Vitamina B12.
B. Calcio.
C. Hierro.
D. Magnesio.
E. Ácido fólico.
7.- Qué etiología habría que suponer
ante una anemia de 5 g/dl de Hb,
VCM de 125 fl, reticulocitos de 2 por
mil, LDH 5 veces superior al límite
normal e hiperbilirrubinemia no
conjugada.
A. Anemia de los trastornos crónicos.
B. Anemia hemolítica.
C. Talasemia.
D. Enfermedad de Wilson.
E. Anemia por carencia de vitamina
B12.
8.- ¿Cuál de las siguientes anemias
congénitas es mas frecuente en
España?
A. Esferocitosis
B. Déficit de glucosa 6 fosfato
deshidrogenasa
C. Beta Talasemia
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D. A. Sideroblastica
E. Microcitosis
9.- Mujer de 62 años con antecedentes
de hipertensión arterial, diabetes
Mellitus tipo 2, dislipemia, fibrilación
auricular paroxística, artrosis y
osteoporosis. En tratamiento con
Omeprazol, Pregabalina, Diltiazem,
Irbersartan/ hidroclorotiazida,
Condroitín sulfato. Había consumido
Metamizol en los días previos por
aumento de dolores osteoarticulares.
Consulta por fiebre, tos con
expectoración amarillenta y disnea de
mínimos esfuerzos. En la exploración
física únicamente destaca
temperatura de 38 ºC, y signos de
insuficiencia venosa crónica. Rx de
tórax normal. Analíticamente en el
hemograma evidenciándose 600
leucocitos/mm3 y 100
neutrófilos/mm3, Hb 11,5 g/dl y
130000 plaquetas/mm3. Se realizó un
frotis de sangre periférica,
objetivándose una marcada
leucopenia con monocitosis sin
blastos, y se solicitaron TAC de tórax
y ecografía abdominal que fueron
normales. Se diagnosticó de infección
respiratoria de vías inferiores, y se
inició tratamiento con Levofloxacino
y Paracetamol intravenosos.
Señale cuál es el diagnóstico más
probable y el tratamiento más
adecuado:
A) Síndrome mielodisplásico y
tratamiento sintomático.
B) Aplasia de médula ósea secundario a
toxicidad farmacológica y tratamiento
inmunosupresor.
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C) Agranulocitosis inducida por
fármacos y factores estimulantes de
colonias granulocíticas y antibióticos
sistémicos.
D) Neutropenia post-infecciosa
antibióticos profilácticos.
E) Neutropenia idiopática crónica y
antibióticos profilácticos y factor
estimulante de colonias granulocíticas.
10.- El tratamiento de inducción de la
Leucemia Promielocítica Aguda está
basado en:
A. Daunoblastina y azacitidina
B. Metotrexate, ciclofosfamida y
prednisona
C. Vincristina y Prednisona
D. Imatinib mesilato y lenalidomida
E. Citarabina y ácido
holotransretinoico
11.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA en
relación a la Leucemia Linfoblástica
Aguda?
A. Es más frecuente en niños.
B. La presencia de t(9;22) es indicador
de mal pronóstico
C. No precisan neuroprofilaxis con
quimioterapia intratecal ya que no
infiltran el Sistema Nervioso Central
D. En caso de tratarse una Leucemia
Linfoblástica Aguda Philadelphia
positiva, además del tratamiento
quimioterápico, se debe asociar
fármacos inhibidores de la tirosin
kinasa
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E. La citometría de flujo de médula
ósea o sangre periférica es
imprescindible para su diagnóstico.
y
12.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
es útil en los Síndromes
Mielodisplásicos?
A. Eritropoyetina
B. Melfalán
C. Bortezomib
D. Nilotinib
E. Rituximab
13.- El tratamiento de primera línea
de un paciente recién diagnosticado
de Leucemia Mieloide Crónica en
fase crónica debe ser…
A. Quimioterapia intensiva de
inducción a la remisión
B. Imatinib mesilato u otros
inhibidores de la tirosín kinasa
C. Trasplante alogénico de
progenitores hematopoyéticos
D. Tratamiento citoreductor con
Hidroxiurea
E. Ácido Acetil Salicílico si presenta
trombocitosis
14.- Paciente 47 años remitido a
consultas por hallazgo casual en
hemograma de rutina de leucocitosis.
El hemograma mostraba Hb 15g/dl;
Hcto 50%; Leucocitos 54.000 y
Plaquetas 490.000. En la extensión de
sangre periférica se observan formas
blancas semimaduras con presencia
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de basofilia, eosinofilia y 1% de
blastos de aspecto mieloide. Con el
diagnóstico de sospecha de Síndrome
Mieloproliferativo Crónico tipo LMC
¿Cuál de las siguientes exploraciones
complementarias confirmaría dicho
diagnóstico?
A. Citogenética y PCR de sangre
periférica de sangre
periférica/médula ósea.
B. Determinación Fosfatasa Alcalina
Leucocitaria en sangre periférica
C. Biopsia ósea
D. Mutación V617F del gen JAK-2
E. Aspirado medular
15.- Señale la afirmación incorrecta
en relación con la
Agammaglobulinemia ligada al
cromosoma X (Enfermedad de
Bruton).
A. Cursa con infecciones
sinopulmonares desde los 9-12
meses de vida.
B. Se complica precozmente con
bronquiectasias e insuficiencia
respiratoria.
C. Cursa con disminución de IgG, IgM
e IgA.
D. El área paracortical de los ganglios
linfáticos está totalmente
desprovista de linfocitos.
E. Ausencia o disminución de centros
germinales en ganglios linfáticos,
células plasmáticas en tejidos y
linfocitos B en sangre periférica y
en tejidos linfoides.
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16.- ¿Cuál de todas es una
característica de los Linfomas
Burkitt?
A. Crece muy lento.
B. Es un linfoma T.
C. Presenta CD10 negativo y
afectación del gen MYC.
D. Presenta células típicas llamadas
célula de Reed Sternberg
E. El tratamiento debe pautarse con
urgencia.
17.- Escoja la respuesta correcta: El
linfoma difuso de célula grande se
caracteriza por:
A. Puede ser Nodal y extraNodal.
B. Las células tumorales son pequeñas
y maduras
C. No presenta alteraciones genéticas.
D. Es un linfoma poco frecuente.
E. En estadio avanzado se trata con
radioterapia
18.- ¿Cuál de los siguientes subtipos
de Linfoma de Hodgkin suele
presentar masa mediastínica y es más
frecuente en mujeres jóvenes:
A. LH Predominio linfocitico
B. LH esclerosis Nodular
C. LH celularidad Mixta
D. LH depleción linfocitica
E. LH esclerosis mixta
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19.- Los linfomas de Hodgkin en A. Formación del complejo

estadio localizado se tratan protrombinasa.
mayormente con: B. Agregación plaquetaria.
A. Quimioterapia intensiva a alta dosis. C. Vasoconstricción refleja ante lesión
B. El tratamiento clásico es endotelial.
radioterapia. D. Acción de la plasmina.
C. Con ciclos de quimioterapia tipo E. Acción de las Proteínas C y S.
RCVP
D. Con ciclos de quimioterapia tipo
MOPP 23.- Ante un paciente varón de 35
años de edad, que refiere epistaxis de
E. Dosis única de rituximab repetición y gingivorragia, sin
antecedentes familiares claros de
20.- ¿Cuál de las siguientes diátesis hemorrágica, ¿Cuál de las
manifestaciones NO es característica siguientes pruebas de laboratorio le
de la Macroglobulinemia de parece que aporta más información
Waldenström? para el diagnóstico?

A. Presencia de adenopatías A. Dosificación de factores de la

coagulación.
B. Componente monoclonal IgM
B. Niveles de fibrinógeno.
C. Hiperviscosidad
C. Dímero-D.
D. Presencia de células
linfoplamacíticas en sangre D. Dosificación del FvW.
periférica y médula ósea E. No está indicado realizar estudios de
E. Lesiones líticas laboratorio en este paciente.

21.- La hipogammaglobulinemia es
un hallazgo frecuente en los enfermos
con:
A. Linfoma de Hodgkin.
B. Leucemia linfática crónica.
C. Linfoma de células grandes.
24.- NO es una trombopenia de
mecanismo periférico la asociada a:
A. Mielodisplasia
B. Coagulación intravascular
diseminada

D. Tricoleucemia. C. Trombopenia inmune primaria

E. Linfoma folicular. D. Púrpura trombótica

trombocitopénica
E. Esplenomegalia
22.- ¿Cuál de los siguientes procesos
fisiológicos se considera parte de la
hemostasia 2ª?

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25,- Un niño de 2 años acude a
urgencias por petequias
generalizadas sin otros signos de
diátesis hemorrágica. Refieren
catarro de vías altas y fiebre 2
semanas antes, pero en la actualidad
se encuentra afebril, con buen estado
general y el resto de la exploración es
normal. Un hemograma muestra
hemoglobina 14 gr/dL; leucocitos
9.400/mm3 y plaquetas 34.000/mm3.
Los tiempos de protrombina y
tromboplastina parcial activada son
normales. Ante este cuadro clínico,
una de las siguientes afirmaciones es
cierta:
A. El diagnóstico más probable es
el de púrpura trombótica
trombocitopénica.
B. Requiere transfusión plaquetaria
urgente
C. La evolución más probable es la
recuperación espontánea
D. El pronóstico depende de la
precocidad del tratamiento
E. Debe practicarse TAC craneal
para descartar hemorragia
intracraneal
26.- ¿Cuál de estos fármacos o
hemoderivados NO se utilizan en el
tratamiento de alguna coagulopatía
hereditaria?
A. Desmopresina (DDAVP)
B. Ácido Tranexámico
C. Concentrado de fibrinógeno
D. Proteína C activada
E. Factor VIII
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27.- Varón de 22 años de edad,
diagnosticado de Hemofilia A
moderada en la infancia (niveles de
factor VIII basal de 3%), que acude a
Urgencias del Hospital con un cuadro
de abdomen agudo y que debe ser
intervenido urgentemente tras las
pruebas realizadas ante la sospecha
de apendicitis aguda. ¿Cuál sería la
actitud más adecuada de entre las
siguientes?
A. Administración de Desmopresina
(DDAVP) urgente para lograr
aumentar los niveles de factor VIII y
de Factor von Willebrand.
B. Transfundir urgentemente
concentrados de hematíes ante la
previsión de hemorragia grave
durante la cirugía.
C. Transfundir plaquetas antes de la
cirugía para asegurar un número
adecuado durante la intervención.
D. Intervenir inmediatamente puesto
que en este caso el diagnóstico de
hemofilia no tiene especial
relevancia.
E. Administrar factor VIII hasta
alcanzar niveles >50% antes de ser
intervenido.
28.- En relación a las pruebas de
hemostasia, es característico de la
coagulopatía en la enfermedad
hepática:
A. En la hepatitis aguda sin fallo
hepático se encuentran aumentados
el DD y el FV con disminución del
FVIII.
B. El TP no muestra una buena
correlación con la severidad del
daño hepatocelular pero es un
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predictor muy eficaz del riesgo
hemorrágico a diferencia del FV.
C. En la hepatitis aguda con fallo
hepático se objetiva aumento de TP,
TTP, TT y fibrinógeno.
D. En la cirrosis hepática y hepatitis
aguda con fallo hepático se
encuentran disminuidos el FV y el
FVII siendo normal el FVIII.
E. El DD se encuentra aumentado en la
hepatitis aguda con/sin fallo
hepático, en colestasis y en déficit
de vitamina K.
29.- Respecto a la enfermedad
tromboembólica venosa, ¿Cuál de los
siguientes factores de riesgo NO está
reconocido como tal?
A. Inmovilización
B. Hipercoagulabilidad
C. Cirugía previa
D. HTA
E. Neoplasia
30.- Varón de 52 años. Hipertenso
bien controlado con fármacos y
diabético tipo 2 en tratamiento con
antidiabéticos orales. Hace 3 años
sufre Síndrome Coronario Agudo sin
elevación del ST (SCASEST) y
precisa implante de stent
farmacoactivo. Desde entonces
asintomático, y lleva una vida
normal, similar a la previa a sufrir el
SCASEST. ¿Cuál cree que es el
fármaco más adecuado para la
profilaxis 2ª de la cardiopatía
isquémica en este paciente, si es que
está indicada dicha profilaxis?
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A. No hay indicación clara de
profilaxis 2ª puesto que no ha vuelto
a tener síntomas desde el implante
del stent.
B. AAS (Ácido Acetil Salicílico).
C. AVK (Sintrom).
D. AVK y AAS.
E. Heparina de bajo peso molecular.
31. Respecto al tratamiento
antiagregante, señale la afirmación
CORRECTA:
A. En general se debe monitorizar
debido al riesgo de hemorragia de
estos fármacos.
B. Tiene mayor utilidad para prevenir
las trombosis venosas que las
arteriales.
C. El AAS (Ácido Acetil Salicílico) y
los inhibidores de la GPIIb/IIIa
tienen un riesgo hemorrágico
similar.
D. El AAS y las heparinas parecen
ofrecer una protección similar en el
tratamiento y profilaxis de la ETEV.
E. El clopidogrel ejerce su efecto
antiagregante inhibiendo el receptor
plaquetario de ADP.
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32. ¿Cuál de las siguientes

asociaciones relativas a patogenia y
diagnóstico de las categorías actuales
de las microangiopatías trombóticas
es errónea?

A. Anemias hemolíticas de causa

mecánica: CID, Síndrome de
HELLP, HTA acelerada –
ADAMTS13 y complemento
normales.
B. PTT idiopática adquirida: déficits de
ADAMTS13 por presencia de
anticuerpos inhibidores -
ADAMTS13 >5% + presencia de
inhibidor + test antiglobulina directo
negativo.
C. PTT idiopática congénita: déficits
de ADAMTS13 por mutaciones del
gen - ADAMTS13 <5% + ausencia
de inhibidor + test antiglobulina
directo negativo.
D. SHU típico: infección por
Escherichia coli o Streptococcus
pneumoniae con daño endotelial
sobre todo renal por toxina shiga-
like o neuraminidasa.
E. PTT secundaria: secundaria a TPH o
TOS, enfermedades autoinmunes -
ADAMTS 13 normal o déficit
moderado.