UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

MONOGRAFÍA DE INERVACIÓN MOTORA Y SENSITIVA

DEL MIEMBRO SUPERIOR

 ASIGNATURA: ANATOMÍA
 DOCENTE: HUERTA SEGURA, ALFREDO RICARDO
 ESTUDIANTE: ESPINOZA LAMADRID AYELEN ALIANA
 NRC: 4747
 TURNO: VIERNES 6:00 – 9:35 PM
 FECHA DE PRESENTACIÓN: 11/10/2021
 CICLO: II

Piura – Perú
2021

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DEDICATORIA
El presente trabajo de investigación está dedicado,
en primer lugar, a Dios quien me iluminó y me dio la
sabiduría para elaborar cada parte del trabajo; en
segundo lugar, a mis padres por siempre apoyarme
incondicionalmente y ayudarme a llegar hasta aquí
y, por último, pero no menos importante, a mi
docente Huerta Segura Alfredo Ricardo quien me
inspiró, guio y enseñó todos los conocimientos
necesarios que se ven reflejados en está
monografía.

Ayelen Aliana Espinoza Lamadrid

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ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓ N............................................................................................................................................... 5
2. DESARROLLO DEL TEMA: Plexo Braquial............................................................................................ 7
2.1. CONSTITUCIÓ N ANATÓ MICA...................................................................................................... 8
2.1.1. Troncos del plexo braquial.................................................................................................... 8
2.1.2. Porció n infraclavicular............................................................................................................ 8
2.2. SITUACIÓ N Y FORMA...................................................................................................................... 9
2.3. RELACIONES....................................................................................................................................... 9
2.3.1. Relaciones de las raíces del plexo braquial.................................................................... 9
2.3.2. Relaciones del plexo braquial propiamente dicho................................................... 10
2.4. COMUNICACIÓ N............................................................................................................................. 11
2.5. RAMOS COLATERALES................................................................................................................ 11
2.5.1. Ramos anteriores.................................................................................................................... 11
2.5.2. Ramos posteriores................................................................................................................. 12
2.5.3. Ramos inferiores..................................................................................................................... 13
2.6. RAMOS TERMINALES................................................................................................................... 13
2.6.1. NERVIO MUSCULOCUTÁ NEO............................................................................................ 13
2.6.2. NERVIO MEDIANO................................................................................................................. 16
2.6.3. NERVIO CUBITAL.................................................................................................................... 22
2.6.4. NERVIO CUTÁ NEO BRAQUIAL MEDIAL....................................................................... 27
2.6.5. NERVIO CUTÁ NEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL........................................................... 28
2.6.6. NERVIO AXILAR....................................................................................................................... 29
2.6.7. NERVIO RADIAL...................................................................................................................... 30
3. REDACCIÓ N: Patologías y lesiones del plexo braquial................................................................. 35
3.1. LESIONES EN EL PLEXO BRAQUIAL...................................................................................... 36
3.1.1. Lesió n de las porciones superiores del plexo braquial.......................................... 36
3.1.2. Neuritis aguda del plexo braquial.................................................................................... 37

3
3.1.3. Compresió n de los fascículos del plexo braquial...................................................... 37
3.1.4. Lesiones de las porciones inferiores del plexo braquial........................................ 38
3.2.5 LESIONES EN LOS NERVIOS BRAQUIALES......................................................................... 38
3.2.1. Síndrome del pronador........................................................................................................ 38
3.2.2. Lesió n del nervio mediano................................................................................................. 38
3.2.3. Lesió n del nervio ulnar en el codo y el antebrazo.................................................... 39
3.2.4. Síndrome del canal cubital.................................................................................................. 40
3.2.5. Lesió n del nervio radial en el antebrazo...................................................................... 40
4. CONCLUSIONES............................................................................................................................................. 42
5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁ FICAS........................................................................................................... 42
6. ANEXOS............................................................................................................................................................. 44

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 1. INTRODUCCIÓN

Existe una ciencia que está caracterizada fundamentalmente por abarcar el estudio de
la relación entre las estructuras y funciones de las partes del cuerpo humano, esta es
la anatomía. Esta ciencia nos permite realizar estudio de una manera práctica y
morfológica sobre las estructuras macroscópicas que conforman a nuestro cuerpo.

El plexo braquial es encargado de la inervación muscular y cutánea de nuestro

miembro superior, viene a ser un entrelazamiento de nervios que se entrecruzan de
manera organizada para poder abarcar de manera más eficaz las áreas a las que
están destinados. Así pues, los nervios que lo conforman provienen de las raíces
anteriores de tanto nervios cervicales como torácicos, específicamente de C5 a T1,
estos luego de emerger del foramen vertebral y tras un corto trayecto se empiezan a
agrupar mediante un intercambio de fibras nerviosas para formar troncos,
posteriormente fascículos y por último cinco importantes nervios terminales.

Aunque la identidad segmentaria se pierde cuando se forma el plexo, no pasa lo

mismo en la piel o en los músculos. En la piel dicha disposición segmentaria se
mantiene dando lugar a los dermatomas que tienen una distribución de craneal a
caudal; y en los músculos la distribución se presenta de proximal a distal.

Estudios estadunidenses y europeos mostraron que aproximadamente de un 10% a

20% de las lesiones que se producen en el sistema nervioso periférico están
involucradas con el plexo braquial y es que viene a ser una estructura que se
encuentra es una región crítica debido a su relativa falta de protección muscular y
ósea, esto da una mayor exposición en caso de traumas o lesiones
penetrantes ,además el plexo braquial presenta relaciones anatómicas especiales con
estructuras móviles del cuello y el hombro que pueden provocar tracción del mismo si
hay algún vector de fuerza.

Las lesiones del plexo braquial afectan a los movimientos y a la sensibilidad cutánea
del miembro superior. Los signos y síntomas que presentan van a depender de que

5
porción del plexo braquial recibió el daño, se pueden observar en muchos casos
parálisis y anestesia en zonas determinadas, por eso la exploración en base a un
adecuado conocimiento anatómico del plexo braquial permite evaluar los nervios
implicados y el grado de la parálisis.
El presente trabajo tiene como objetivo brindar una descripción anatómica del plexo
braquial, así como un análisis de las posibles complicaciones que se provocan con la
lesión de esta estructura sumamente importante en nuestro cuerpo utilizando diferente
bibliografía como los textos clásicos y también recursos electrónicos como revistas y
fuentes de datos.

6
2. DESARROLLO
DEL TEMA:
Plexo Braquial

7
2. PLEXO BRAQUIAL
El plexo braquial, una importante red nerviosa, está conformado por entrelazamiento
que forman, antes de su distribución periférica, los ramos anteriores de los cuatros
últimos nervios cervicales (C5, C6, C7 y C8) y del primer nervio torácico (T1). Estos
van a constituir las raíces del plexo braquial.
Por medio de los ramos colaterales y terminales, el plexo va a asegurar la inervación
motora,sensitiva,propioceptiva ,vasomotora y de la cintura pectoral y del miembro
superior.

2.1. CONSTITUCIÓN ANATÓMICA (Figura 1).

2.1.1. Troncos del plexo braquial

-El ramo anterior de C5, después de recibir un ramo comunicante de C4, se une al
ramo anterior de C6 para formar el tronco superior.

- El ramo anterior de C7 constituye por sí solo el tronco medio.

- El ramo anterior de C8 se une al de T1, que recibe un ramo comunicante de T2 para

formar el tronco inferior.

2.1.2. Porción infraclavicular

Cada tronco está dividido en dos ramos, uno anterior y otro posterior. Estas seis
divisiones se van a unir y conforman tres fascículos:

A) Fascículo posterior (Tronco secundario posterior o radiocircunflejo): Nace

producto de la división posterior de los tres troncos. De esta división se originan
los nervios radial y axilar.

B) Fascículo lateral (Tronco secundario anteroexterno): Se va a formar de la

unión de los ramos anteriores de los troncos superior y medio. De acá surge el nervio
musculocutáneo y la raíz lateral del nervio mediano.

C) Fascículo medial (Tronco secundario anterointerno): Se forma gracias a la

división anterior del tronco inferior únicamente. De esta división se origina la raíz
medial del nervio mediano, el nervio ulnar o cubital y el nervio cutáneo antebraquial
medial.

8
2.2. SITUACIÓN Y FORMA (Figura 2).

Se encuentra localizado en la región cervical lateral, este pasa entre los músculos
escalenos ya sea el anterior y medio. Se destina hacia abajo y lateralmente, pasa
debajo de la clavícula, porción infraclavicular, por detrás de los vasos subclavios.
En la fosa axilar de sus ramos terminales. Se la compara a menudo con la forma de un
reloj de arena: La base del triángulo superior se apoya sobre la columna cervical, la
base del triángulo inferior se expande en la fosa axilar.
El estrechamiento central se sitúa bajo la clavícula, en el vértice de la fosa axilar.

2.3. RELACIONES (Figura 3).

2.3.1. Relaciones de las raíces del plexo braquial o C5, C6 y

C7:
Aquellos nervios espinales emergen por los surcos de los nervios espinales de las
vértebras cervicales propios. Transitan entre los músculos intertransversos para poder
penetrar en el espacio interescalénico, entre el músculo escaleno anterior y el medio.
Se debe tener en cuenta que tanto C5 como C6 se apoyan hacia abajo, en relación
con el surco óseo sobre el cual se hallan, y pueden lesionarse por tracción. La arteria y
la vena vertebrales, junto con el nervio vertebral, pasan justo al frente de ellos, a través
de los agujeros transverso

C8 y T1: Estás rodean al cuello de la costilla, por arriba C8 y por abajo la T1.
Esta última raíz remonta por delante del cuello costal, y sale Después de haber pasado
en el plano extrapleural del tórax Estas raíces se localizan en la fosa ubicada por
detrás de la cúpula pleural, detrás del ganglio estrellado del tronco simpático, aquel
que las oculta. Se hallan en la porción posterior del triángulo lateral del cuello, donde
se logra profundizar el tronco arterial costo cervical que cruza a estas raíces. Son
separadas de la cúpula pleural por fibras de la membrana suprapleural.

2.3.2. Relaciones del plexo propiamente dicho

 Porción supraclavicular en el desfiladero de los escalenos. Los tres

troncos, tanto como superior, medio e inferior, se van a unir por la parte
posterior con el escaleno anterior y por delante con los escalenos medio y
posterior, a los que van a estar aplicados por una lámina fibrosa dependiente
de la hoja pre vertebral de la fascia cervical, cada uno encima del otro por
arriba de la primera costilla. La arteria subclavia está delante y debajo del
conjunto del plexo. La arteria dorsal de la escápula se va a introducir entre los
troncos medio y superior, para así poder llegar a la región supero medial de la

9
 escápula. La arteria transversa del cuello cruza el plexo de abajo hacia arriba y
puede continuar a través de sus troncos.

 Porción supraclavicular lateral a los escalenos.

Estos tres fascículos se caracterizan por ser profundos, pero más accesibles
que en el segmento precedente, siempre se ubican por detrás y arriba de la
arteria subclavia. Superficialmente, el plexo es intersectado por músculo
omohioideo, pero su mayor porción está por debajo de este músculo, en el
triángulo omoclavicular, profundo a la hoja pre traqueal de la fascia cervical.
Entre esta y la vaina carotidea
Se ubica la masa adiposa preescalénica La vena yugular externa va a
atravesar la hoja pre traqueal de la fascia cervical y cruza de modo superficial
al eje vasculonervioso del cuello.

 En la fosa axilar, porción infraclavicular.

Tras pasar bajo la clavícula, los fascículos del plexo braquial aparecen en el
vértice de la fosa axilar, apoyados sobre el primer espacio
Intercostal. Forman un canal cóncavo adelante, donde se sitúa la arteria axilar.
El fascículo posterior permanece detrás de la arteria.
El fascículo lateral es el más superficial; se encuentra por arriba y adelante de
ella. El fascículo medial esta debajo, adelante y medial a la arteria. Por detrás
del pectoral menor, el plexo se expande en sus ramos terminales.
La arteria y la vena axilar y los fascículos del plexo braquial constituyen el eje
vasculonervioso axilar, rodeado por un tejido conjuntivo adiposo que contiene a
los ganglios linfáticos axilares.
Este tejido permite los movimientos del miembro superior en relación con el
tórax.

2.5.1. Ramos anteriores.

 Nervio subclavio.
Sumamente delgado, se separa de la parte alta del tronco superior, también
por dos raíces del 5° y 6° nervio cervical, que se ubica enfrente del plexo y de
la arteria axilar y que distribuye en un ramo para el músculo subclavio que se
deja en la parte media del músculo y un ramo comunicante medial para el
nervio frénico.

 Nervio pectoral medial.

Producido de la parte inferior del tronco superior, o también del fascículo lateral.
Pasa por encima y por delante de la arteria axilar, cruza la fascia clavipectoral,
a la vez con ramas de la arteria toracoacromial, y alcanza a la cara profunda del

10
 pectoral mayor por tres o cuatro ramos distintos. Se comunica con el nervio
siguiente.

2.5.2. Ramos posteriores

 Nervio supraescapular

Se produce por encima de la clavícula, de la 5° raíz cervical cuando esta se une

a la 6°, se direcciona hacia abajo y atrás siguiendo el borde superolateral del
tronco superior, se instala debajo del omohioideo y del trapecio y, con la arteria
supraescapular, pasa por la incisura de la escápula y llega a la fosa
supraespinosa. Se resbala bajo el músculo supraespinoso, al que inerva, rodea
la base de la espina de la escápula e inerva al músculo infraespinoso por su
cara profunda.

 Nervio dorsal de la escápula.

Se origina de C5. rodea el borde lateral del músculo escaleno posterior para
ubicarse en la cara profunda del músculo inervado de la escápula, del que la
inervación proporciona. Se sigue como nervio del músculo romboides y alcanza
su cara profunda. Le da gran cantidad de ramos, que lo atraviesa ,
suficientemente próximos a las inserciones escapulares del músculo. Está
frecuentado por ramas de la arteria dorsal de la escápula.

 Nervio subescapular superior. Muy fino, se produce en el fascículo posterior

del plexo braquial y llega al borde superior del músculo subescapular, en donde
termina.

 Nervio subescapular inferior. Es causado del fascículo posterior, respecto al

vértice de la fosa axilar. Se precipita en sentido oblicuo y lateral en la cara
anterior del músculo subescapular y se distribuye en los fascículos medio e
inferior. Puede existir un nervio subescapular medio.

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 Nervio toracodorsal. Es un ramo del fascículo posterior. Se guía hacia abajo y
lateralmente, prosiguiendo la cara anterior del músculo subescapular en el
tejido adiposo axilar. Cruza por delante de la arteria subescapular y llega al
dorsal ancho por su cara anteromedial. Un ramo concluye en la cara anterior
del músculo redondo mayor

2.5.3. Ramos Inferiores

 Nervio torácico largo. Nace por varias raíces, de C5, C6 y a veces de C7.
Pasa por delante del escaleno medio, detrás del plexo braquial. Desciende por
la cara lateral del tórax, en el ángulo diedro entre el subescapular y el serrato
anterior, por detrás de los nervios intercostobraquiales. Se relega un ramo
nervioso para cada digitación del serrato anterior.

 Nervio cutáneo braquial medial. Se le llama a veces como un ramo terminal

del plexo braquial, que es producido de su destino braquial. Es un nervio
delgado, que es originado del fascículo medial. Sus fibras proceden de la 1°
raíz torácica, se desliza por la cara anterior de la vena axilar, perfora la fascia
braquial y concluye en la piel de la cara medial del brazo. Es un nervio
únicamente sensitivo.

Se comunica con:

- Un ramo del nervio intercostobraquial (T2).

- El cutáneo antebraquial medial.

- Algunos filetes del nervio cutáneo lateral superior del brazo, ramo del nervio
axilar.

2.6. RAMOS TERMINALES

Hay 6 ramos del plexo braquial, del cual sus orígenes están en:

- El fascículo lateral: El nervio musculocutáneo y la raíz lateral del mediano.

- El fascículo medial: El nervio cutáneo antebraquial medial, la raíz medial del
mediano y el nervio ulnar o cubital.
- El fascículo posterior: El nervio radial y el nervio axilar.

2.6.1. NERVIO MUSCULOCUTÁNEO (Figura 5).

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A) Origen
El nervio miscilocutáneo se origina del fascículo lateral del plexo braquial,
lateralmente a la arteria axilar. Está conformado por fibras que son de
proveniencia en su totalidad de la 5°, 6° y 7° raíz cervical.

B) Trayecto
Originado en la fosa axilar por detrás del músculo pectoral menor, por encima y
lateral al nervio mediano y a la arteria axilar. Oblicuo abajo y lateral, cruza el tendón
del subescapular y llega a la parte medial del músculo coracobraquial, al que
atraviesa en forma oblicua. A su partida de este músculo se localiza enseguida en
el compartimento anterior del brazo, entre el bíceps y el braquial. Pasa por el eje
del brazo de medial a lateral, traspasa la fascia braquial por encima de la fosa del
codo y se expira en los planos subcutáneos de la parte anterolateral del antebrazo.

C) Relaciones

 En la fosa axilar: Es intenso , se divide lateralmente del eje vasculonervioso

para lograr el borde medial del músculo coracobraquial.

 En el brazo: Está encubierto entre el bíceps braquial y la cara anterior del

braquial, al que pasa en forma diagonal.

 En la fosa del codo: Surge de la profundidad entre el borde lateral del bíceps y
el borde medial del braquiorradial, medial a la vena mediana cefálica, por
encima de la interlínea del codo.

D) Ramos colaterales

Algunos ramos son sensitivos y vasomotores, y se llaman nervio diafisario del

húmero y nervios vasculares; otros son motores y están destinados a los tres
músculos de la región anterior del brazo, esto es, a los músculos coracobraquial,
bíceps braquial y braquial.

 Nervio diafisario del húmero: Generalmente emerge del nervio

musculocutáneo un poco superior a su entrada en el músculo coracobraquial,
acompaña a la arteria braquial y penetra en el húmero junto con la arteria
nutricia de dicho hueso.

 Nervios vasculares: Estos ramos son constantes y están destinados a la parte

inferior de la arteria axilar y a la arteria braquial.

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  Nervio del músculo coracobraquial: El nervio musculocutáneo se reparte en
dos ramos al músculo coracobraquial: el superior nace del nervio
musculocutáneo que es cercano a su origen, o bien del propio fascículo lateral,
y penetra en la parte superior del músculo; el inferior se origina del nervio
musculocutáneo cuando éste atraviesa el músculo coracobraquial.

 Nervio del músculo bíceps braquial: Se disocia del nervio musculocutáneo

luego de su salida del músculo coracobraquial y se divide en 2 ramos: uno de
ellos para la cabeza corta y otro para la cabeza larga del bíceps braquial; en
ambos casos abarcan al músculo por su cara profunda.

 Nervio del músculo braquial: Este nervio nace del nervio musculocutáneo,
exactamente muy cerca e inferior al precedente, y se divide en 4 o 5 ramos que
adentran en la parte superior del músculo.

E) Ramos Terminales

Después de haber atravesado la fascia del brazo, el nervio musculocutáneo,

transformado en un nervio superficial, suministra algunos filetes nerviosos a los
tegumentos de la fosa del codo para luego dividirse a nivel medial de la vena cefálica,
en dos ramos terminales, uno anterior y otro posterior.

 Ramo anterior: Pasa algunas veces en sentido anterior, pero es más frecuente
el sentido posterior a la vena cefálica del antebrazo y luego baja hasta el carpo,
proporcionando numerosos filetes a la parte de la piel de la región anterolateral
del antebrazo, hasta la cara lateral de la eminencia tenar. En el carpo, el ramo
anterior del nervio musculocutáneo da un ramo profundo o articular que cruza la
fascia y finalmente acaba en la cara lateral de la articulación radiocarpiana.

 Ramo posterior: Cruza la vena cefálica del antebrazo; lo más frecuente es que
discurre anteriormente a ella hasta alcanzar la cara lateral del antebrazo. Sus
ramos finalizan en los tegumentos de la región posterolateral del antebrazo.

F) Comunicaciones

 Con el Nervio Mediano: En su trayecto a lo largo del brazo, el nervio

musculocutáneo suele enviar al nervio mediano, o más rara vez recepciona de
dicho nervio un voluminoso ramo comunicante.

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  Con el nervio cutáneo medial del antebrazo: Estas comunicaciones son
múltiples y se producen en la cara anterior del antebrazo, entre los ramos del
ramo terminal anterior del nervio musculocutáneo y los del nervio cutáneo
medial del antebrazo.

 Con el Nervio Radial: El nervio musculocutáneo se comunica en el codo con el

nervio cutáneo posterior del antebrazo, y en el carpo se comunica con el ramo
superficial de aquel nervio.

 Con el Nervio Cubital: La comunicación se plasma sobre la cara dorsal del

carpo entre el ramo posterior del nervio musculocutáneo y el ramo dorsal del
nervio cubital.

G) Acción motora: Consolida la flexión del antebrazo sobre el brazo.

H) Acción sensitiva:
Su territorio se representa en la figura 1.

2.6.2. NERVIO MEDIANO (Figura 6).

A) Origen
El nervio mediano está formado por dos raíces las cuales son una lateral y otra medial.
La raíz lateral sale, junto con el nervio musculocutáneo del fascículo lateral; la raíz
medial conforma el más inferior de los ramos terminales del fascículo medial. Las
fibras del nervio mediano nacen de los nervios cervicales sexto y séptimo para la raíz
lateral, y del octavo nervio cervical y el primer nervio torácico hacia la raíz medial.

B) Trayecto

El nervio mediano atraviesa la parte inferior de la fosa axilar, baja sobre la cara medial
del brazo y el surco bicipital medial de la fosa del codo, y asi alcanza el eje vertical
medio del antebrazo. Desciende luego verticalmente a lo largo de la línea media del
antebrazo atraviesa profundamente al retináculo de los músculos flexores y llega a la
palma de la mano, ahí es donde se divide en sus ramos terminales.

C) Relaciones

 En la fosa axilar: Se relaciona con el eje vasculonervioso. Desde lateral a

medial con: El nervio musculo cutáneo antes de que este penetre en el músculo
coracobraquial.
La horquilla del nervio mediano y su origen como nervio, por delante y algo
lateral a la arteria.

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 El nervio ulnar a nivel medial.
El nervio cutáneo antebraquial medial y el nervio cutáneo braquial medial, a
nivel medio de la arteria.
El fascículo posterior, detrás de la arteria.

 Las relaciones de este conjunto vasculonervioso son:

Hacia adelante se encuentra de manera no visible por los planos musculofasciales
que conforman la pared anterior de la fosa axilar. Lateralmente está seguido por el
coracobraquial y la cabeza corta del bíceps braquial. Atrás, se relaciona con el
subescapular, luego con el dorsal ancho y el redondo mayor.

En el brazo:
Está situado en el canal braquial, delante del tabique intermuscular medial,
medialmente al bíceps, aplicado al braquial bajo la fascia braquial. Le hace compañía
a la arteria braquial, la cual luego cruza en forma de X alargada, pasando de lateral a
medial por delante de la arteria, para ubicarse medialmente en el brazo. Otros dos
nervios se relacionan:

 El cutáneo braquial medial, ubicado medial al mediano, se vuelve subcutáneo

en el tercio superior del brazo con la vena basílica que atraviesa la fascia.
 El nervio ulnar, se ubica en la región posterior del brazo detrás del tabique
intermuscular medial, entre el último tabique mencionado y el tríceps braquial.
 En la fosa del codo: Ocupa el surco bicipital medial, sus límites son:
 Medialmente: Por el pronador redondo.
 Lateralmente por el tendón del bíceps.
 Por atrás por el músculo braquial, que cubre la extremidad inferior del húmero y
la articulación del codo.
 Por delante se limita con la expansión aponeurótica del bíceps.

 En el antebrazo:
El mediano pasa por detrás del pronador redondo y atraviesa la cara anterior de
la arteria ulnar. Se ubica en el eje del antebrazo, pasando por detrás del arco

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 fibroso radioulnar del flexor superficial de los dedos, en cuya vaina se encuentra
ubicado.

Recorre detrás de este músculo, delante del intersticio del flexor profundo de los
dedos y del flexor largo del pulgar. En el tercio inferior del antebrazo tiene
acceso en el intersticio entre el flexor radial del carpo y el palmar largo, lateral al
tendón del dedo medio, que es aplicado contra el tendón superficial del índice.

 En el túnel carpiano:
Se halla en contacto con la cara profunda del retináculo flexor.
Está situado entre el tendón para el índice del flexor superficial y el flexor largo
del pulgar, entre sus dos vainas tendinosas. Emerge por detrás de la
aponeurosis palmar, medial a la eminencia tenar.

D) Ramos Colaterales

En el brazo, el nervio mediano origina un ramo vascular para la arteria braquial y un

ramo articular para la articulación del codo. Todos los demás ramos colaterales del
nervio nacen en la fosa del codo o en el antebrazo y están destinados a los músculos
anteriores del antebrazo, con excepción del músculo flexor cubital del carpo y de los
dos fascículos mediales del músculo flexor profundo de los dedos. Proporciona
también, en la parte inferior del antebrazo, un ramo cutáneo destinado a la palma de la
mano, denominado ramo palmar del nervio mediano.

 Ramo articular. Se separa del nervio mediano en la parte media del brazo,
acompaña a la arteria braquial hasta el codo y alcanza luego la parte anterior y
medial de la cápsula articular, donde termina.

 Nervio superior del músculo pronador redondo. Nace del nervio mediano a
la altura del epicóndilo medial, desciende por el surco bicipital medial y aborda
la cabeza humeral del pronador redondo por su cara profunda.

 Nervios de los músculos epicondíleos mediales. Todos los músculos

epicondíleos mediales, excepto el músculo flexor cubital del carpo, reciben sus

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 ramos nerviosos de 1 o 2 troncos que se originan del nervio mediano luego al
músculo pronador redondo, también entre las dos cabezas de dicho músculo.
Estos ramos se dirigen a los músculos pronador redondo (nervio inferior del
músculo pronador redondo), flexor radial del carpo, palmar largo y flexor
superficial de los dedos. El nervio mediano da origen también al nervio inferior
del músculo flexor superficial de los dedos, que nace cerca de la parte media
del antebrazo y se dirige al vientre inferior de la parte profunda o digástrica del
músculo flexor superficial de los dedos.

 Nervios de los músculos, flexor profundo y pronador cuadrado .

 Estos nervios se separan del nervio mediano a la altura del arco del músculo flexor
superficial de los dedos. Se distinguen:
 Un ramo lateral para el músculo flexor largo del pulgar.
 Un ramo medial para los dos fascículos laterales del músculo flexor profundo de los
dedos.
 Un ramo para el músculo pronador cuadrado. Este último, también se denomina nervio
interóseo anterior, acompaña a la arteria interósea anterior a lo largo del intersticio que
separa el músculo flexor largo del pulgar del músculo flexor profundo de los dedos.
Proporciona ramos a estos músculos, discurre posterior al músculo
 pronador cuadrado, al cual inerva, y termina por medio de algunos filetes en la cara
anterior de las articulaciones radiocarpiana y del carpo.

 Ramo palmar del nervio mediano. Nace 3 o 4 cm superiormente al carpo,

atraviesa la fascia del antebrazo entre los tendones de los músculos, flexor 20 radial
del carpo y palmar largo, pasa anterior al retináculo de los músculos flexores y se
distribuye en la piel de la palma de la mano y de la eminencia tenar.

E) Ramos terminales

El nervio mediano se divide, inmediatamente inferior o posterior a la parte inferior del

retináculo de los músculos flexores, en 5 ramos terminales que designaremos con los
nombres de primero, segundo, etc., de lateral a medial. Estos ramos pueden nacer por
medio de dos troncos distintos: el lateral proporciona los 3 primeros y el medial los 2
últimos.

 Primer ramo, ramo tenar o nervio digital palmar I. Es el más resaltante. Se

mueve lateralmente hacia la eminencia tenar, en dirección transversal o
continuando un trayecto ligeramente recurrente; pasa anterior al tendón del
músculo flexor largo del pulgar y de su vaina. Se fracciona en 3 secciones que

18
 tienen como final el músculo abductor corto del pulgar y oponente del pulgar y la
cabeza superficial del músculo flexor corto del pulgar. El primero toca el
músculo abductor corto del pulgar por su cara profunda. Los otros tocan sus
músculos respectivos gracias al borde medial.
 Segundo ramo o nervio digital palmar lateral del pulgar. Este ramo continua
el borde medial del músculo flexor corto del pulgar hasta la articulación
metacarpofalángica, y luego la cara lateral de la vaina fibrosa del músculo flexor
largo del pulgar hasta el extremo del dedo.
 Tercer ramo o nervio digital palmar común del primer espacio interóseo.
Este ramo es muy pequeño y se divide en dos largos ramos: el nervio digital
palmar medial del pulgar, que se despliega hasta el extremo de este dedo, a lo
largo del borde medial de la vaina del tendón del músculo flexor largo del
pulgar, y el nervio digital palmar lateral del índice, que toca la cara lateral del
dedo índice extendiendose a lo largo del primer músculo lumbrical, al cual
proporciona un ramo.
 Cuarto ramo o nervio digital palmar común del segundo espacio interóseo.
Este nervio baja entre los tendones de los músculos flexores del dedo índice y
del dedo medio. Este sede un ramo al otro músculo lumbrical y se fracciona a la
altura de las articulaciones metacarpofalángicas en las 2 secciones: el nervio
digital palmar medial del índice y el nervio que es digital en la palma que se
encuentra al lado del dedo medio. Esta división puede hacerse muy
superiormente, desde el inicio de este ramo.
 Quinto ramo o nervio digital palmar común del tercer espacio interóseo.
Toca inclinadamente el intervalo que comprende los tendones de los músculos
flexores de los dedos medio y anular; realiza comunicación con el nervio cubital
y se divide por la articulación metacarpofalángica en 2 ramos: el nervio digital
palmar medial del dedo del centro y el nervio digital palmar lateral del anular.
 Nervios digitales palmares propios. Los nervios digitales palmares únicos
muestran una disposición casi igual en todos los dedos. Cada uno de ellos entra
en el dedo pasando profundamente al ligamento metacarpiano transverso
superficial. Se extiende a lo largo de la vaina fibrosa de los músculos flexores,
anteriores a la arteria digital palmar propia que corresponde y proporciona, en el
curso de su trayecto digital, numerosos pequeños filetes nerviosos cutáneos.
Cada nervio digital palmar del índice, del dedo medio y del anular da inicio
además a 3 ramos principales: uno surge a la altura de la articulación
metacarpofalángica; otro, nominado ramo dorsal de la falange media, origina a
la altura de la base de la falange proximal; el último, o ramo dorsal de la falange
distal, surge a la altura de la base de la falange media. Cada uno de estos
ramos se orienta oblicuamente inferior y posterior, y cruza la arteria digital
palmar propia correspondiente; el primero se relaciona con el ramo digital
dorsal, el segundo se extiende en ramificaciones en la cara dorsal de la falange
media y el tercero crece en la cara dorsal de la falange distal. Cada nervio
digital palmar único finaliza en la falange distal, extendiéndose en el pulpejo del
dedo y en la dermis subungueal. F) Comunicaciones o Con el Nervio
musculocutáneo. Esta comunicación junta los dos nervios en el brazo.

19
 Con el Nervio Cubital. El nervio mediano y el nervio cubital suelen tener
comunicación en la parte de arriba del antebrazo por medio de un ramo
nervioso que pasa entre los músculos, flexor profundo de los dedos y flexor
superficial de los dedos. En la palma de la mano, los dos nervios están unidos:
a) por una comunicación superficial que pasa entre el nervio digital palmar
común del tercer espacio interóseo y el nervio digital palmar común del cuarto
espacio interóseo, y b) por una comunicación profunda entre los ramos que
inervan las dos cabezas del músculo flexor corto del pulgar.
 Con el Nervio Radial. Las comunicaciones se generan en la eminencia tenar
entre el ramo palmar del nervio mediano y el ramo tenar del nervio radial.
Además, en los dedos hay comunicacion entre los nervios digitales palmares
propios, que son ramos del nervio mediano y los nervios digitales dorsales, que
proceden del nervio radial.

F) Acción motora

El nervio mediano, por los músculos que inerva, asegura:

 La pronación: pronador redondo y pronador cuadrado.

 La flexión de la mano sobre el antebrazo: músculos flexores. o La flexión de las
falanges media y distal de los dedos: flexores comunes. o La flexión de las dos
falanges del pulgar: por el flexor largo del pulgar.
 La oposición del pulgar y sus movimientos,

G)Acción sensitiva

El territorio palmar está plasmado en la figura 2. Pasa hacia la cara dorsal de los
dedos: falanges distales de los dedos índice, medio y anular.

2.6.3. NERVIO CUBITAL (Figura 7).

A) Origen

El nervio cubital o ulnar se origina del fascículo medial del plexo braquial, al mismo
tiempo que la raíz medial del nervio mediano. Es un nervio que posee fibras
provenientes de las raíces nerviosas C7, C8 y T1 del plexo braquial.

20
B) Trayecto

Se origina en la región axilar y termina en la palma de la mano. Desde su origen

desciende por la cara medial del brazo, por detrás del tabique intermuscular medial,
llegando a la articulación del codo pasa posterior al epicóndilo medial del húmero
discurriendo entre este y el olécranon hasta el extremo superior de la diáfisis
cubital. Continúa descendiendo por la parte anteromedial del antebrazo, mientras
acompaña a su músculo satélite el músculo flexor cubital del carpo quien lo lleva
hasta la región del carpo, pasa superficial al retináculo flexor y llega al borde lateral
del hueso pisiforme donde en contacto con los músculos hipotenares se divide en
sus dos ramos terminales.
No proporciona ramos colaterales en el brazo, pero si en el antebrazo.

C) Relaciones

 En la fosa axilar: Nace profundamente y posterior al intersticio que separa la

arteria de la vena axilar, discurre por detrás de estos dos vasos ubicándose
lateralmente al nervio cutáneo antebraquial medial y medialmente a los nervios
radial y mediano. Se aplica hacia atrás sobre el músculo subescapular y luego
sobre los tendones del redondo mayor y del dorsal ancho. Esta oculto por los
músculos de la pared anterior de la fosa axilar, los músculos pectorales y sus
fascias.
 En el brazo: En el tercio superior el nervio cubital desciende medial a los vasos
braquiales hasta que aparece el tabique intermuscular medial, el nervio cubital
pasa por detrás de este sin perforarlo, mientras que el eje vasculo nervioso
braquial junto con el nervio mediano pasan por delante de él. El nervio cubital
acompañado por la arteria colateral cubital superior discurre en el
compartimento posterior del brazo en contacto y anterior a la cabeza medial del
músculo tríceps braquial hasta que llega al epicóndilo medial del húmero.

21
 En el codo: El nervio cubital pasa posterior al epicóndilo medial, entre este y
el olecranon discurre por el canal epitrócleo-olecraneano donde solo está
cubierto por la piel y el ligamento epitrócleo-oleraneano. Más abajo el nervio
penetra en las inserciones proximales del músculo flexor cubital del carpo,
cubierto por la cabeza cubital del músculo rodea al cúbito posicionándose en
la cara anteromedial del antebrazo. Luego se sitúa profundo a los músculos
epicondileos mediales, quedando medial al flexor superficial de los dedos y
cubierto por el músculo flexor cubital del carpo.

 En el antebrazo: Está situado en el fondo del intersticio entre el flexor

cubital del carpo y el flexor superficial de los dedos. Se lo puede proyectar
por una línea que une el epicóndilo medial con el borde lateral del hueso
pisiforme, paralelo al borde anterior del flexor cubital del carpo, su músculo
satélite. Se aplica sobre el flexor profundo de los dedos, en cuya vaina está
contenido. En el tercio medio del antebrazo lo alcanza la arteria y las venas
cubitales, que se sitúan lateralmente a él. En el tercio inferior el nervio está
en el intersticio entre el flexor superficial y el flexor cubital del carpo, pasa
por delante del pronador cuadrado. Se vuelve así superficial, subfacial.

 En el carpo: El nervio que está situado siempre medial a la arteria cubital,

pasa junto a ella por un conducto osteofibroso superficial y distinto al
conducto carpiano denominado conducto cubitocarpiano o canal de Guyton,
formado por el retináculo de los músculos flexores posteriormente, el hueso
pisiforme medialmente y expansiones del músculo flexor cubital del carpo y
del retináculo de los músculos extensores anteriormente. Al emerger de este
conducto, es decir, a la altura del extremo inferior del hueso pisiforme y a
veces en el mismo conducto, el nervio cubital se divide en sus dos ramos
terminales.

22
D) Ramos colaterales

El nervio cubital no da ramos colaterales en su trayecto braquial pero sí en la

articulación del codo y en su trayecto antebraquial

 Ramos articulares: Se originan en el canal del nervio cubital entre el

epicóndilo medial y el olecranon, se dirigen a la parte posterior y medial de la
articulación del codo en número variable (generalmente son dos).
 Ramos musculares: Se originan a diferentes alturas. Los ramos para el
flexor cubital del carpo, en número de dos o tres, penetran al músculo por su
cara profunda y se reparten por el cuerpo muscular. El flexor profundo de los
dedos puede recibir uno o dos ramos nerviosos que se distribuyen por sus
dos fascículos mediales. Los dos fascículos laterales de dicho músculo
están inervados por el nervio mediano.
 Ramo de la arteria cubital: Nace del nervio cubital hacia la parte media del
antebrazo y se adosa a la arteria cubital, a la que acompaña hasta la palma
de la mano. Proporciona un filete nervioso cutáneo, que atraviesa la fascia,
se distribuye en los tegumentos de la parte inferior del antebrazo y e
comunica con el nervio cutáneo medial del antebrazo.
 Ramo dorsal del nervio cubital: Es un ramo sensitivo que inerva la mitad
medial de la cara dorsal de la mano. Se desprenden del nervio cubital tres o
cuadro traveses de dedos por encima del hueso pisiforme, se mantiene
medialmente descendiendo entre el tendón del músculo flexor cubital del
carpo y el cúbito, atraviesa la fascia del antebrazo superiormente a la
cabeza del cúbito y medialmente al músculo extensor cubital del carpo,
hasta alcanzar los tegumentos del dorso de la mano, donde se divide en tres
ramos nerviosos:
 Ramo medial, forma el nervio digital dorsal medial del dedo meñique.
 Ramo medio, da ramos cutáneos y desciende por la cara dorsal de la mano
hasta el extremo inferior del cuarto espacio intermetacarpiano y se divide en
dos ramos secundarios: uno el nervio digital dorsal lateral del meñique y el

23
 otro se ramifica inervando la piel de la cara dorsal de la falange proximal del
dedo anular.
 Ramo lateral, en el extremo superior del segundo o tercer espacio
intermetacarpiano se comunica con un filete nervioso del nervio radial, se
dirige al extremo inferior del tercer espacio intermetacarpiano donde se
subdivide en dos ramos secundarios que proporcionan sensibilidad a la
parte lateral de la cara dorsal de la falange proximal del dedo anular y a la
parte medial de la cara dorsal de la falange proximal del dedo medio.

E) Ramos terminales

El nervio cubital se divide inferior y lateralmente al hueso pisiforme, en región

anterior del carpo dando un ramo terminal superficial y otro profundo.

 Ramo superficial: Desciende anteriormente hasta la eminencia

hipotenar, se desliza bajo a fascia de la eminencia acompañado por la
arteria cubital, que va a constituir el arco palmar superficial. Poco
después de su origen proporciona ramos que inervan la piel y al pequeño
músculo palmar corto. Penetra en seguida en la celda palmar media,
delante de los tendones flexores superficiales y se divide en:
 Ramo medial, que cruza oblicuamente la eminencia hipotenar y forma el
nervio digital palmar propio del meñique.
 Ramo lateral, es el nervio lateral palmar común del cuarto espacio
intermetacarpiano que desciende por debajo de la aponeurosis palmar por el
cuarto espacio intermetacarpiano y en su extremo inferior se divide en un
ramo medial que va a formar el nervio digital lateral del meñique y un ramo
lateral que constituye el nervio digital palmar propio del dedo anular; de esté
se desprende el nervio digital dorsal correspondiente. Este último el ramo
medial del ramo superficial del nervio cubital se comunica con el nervio
mediano. Los nervios digitales se comportan como sus homólogos
provenientes del nervio mediano: envían ramos digitales dorsales a las

24
 falanges proximal, media y distal de cada dedo y terminan en el tejido
superficial junto con los vasos colaterales.
 Ramo profundo: Es motor. Oblicuo abajo, tras y lateralmente, acompañado
de los vasos palmares profundos, se desliza en los orígenes del músculo
flexor del meñique, bajo el arco del ligamento tendido entre el pisiforme y el
gancho del hueso ganchoso. Se aplica sobre la cara medial del gancho del
hueso ganchoso, cruza la cara anterior del oponente, queda oculto por el
flexor del meñique y aparece en el borde lateral de la eminencia hipotenar.
Llega a la cena palmar media y se dirige al músculo aductor del pulgar. Se
relaciona con los metacarpianos centrales (en unión con el cuerpo) y los
músculos interóseos; el ramo profundo del nervio cubital está separado de
ellos por la aponeurosis profunda, por detrás de los tendones de los
músculos flexores y de los lumbricales. Al principio, ubicado por encima del
arco palmar profundo, lo cruza por delante o por detrás, para situarse abajo.
Describe una curva cóncava hacia arriba. Penetra en la celda tenar y llega al
músculo aductor del pulgar. Este ramo describe, en su conjunto, una curva
cóncava hacia arriba y en sentido lateral: arco nervioso palmar del nervio
cubital. Por su concavidad proporciona solo algunos

25
Ramos que se pierden en las articulaciones carpianas. Por su convexidad proporciona:
•En su trayecto entre el pisiforme y el gancho del hueso ganchoso, la inervación
para el músculo aductor, el flexor y el oponente del meñique.
• Para los dos últimos lumbricales, a los que penetra por sus caras profundas.
• Inerva a todos los músculos interóseos, palmares y dorsales, a los cuales llega
por su cara palmar.
• Ramos para el músculo aductor del pulgar y para la cabeza profunda del
músculo flexor corto del pulgar.
F) Ramos comunicantes

El nervio cubital se comunica con:

 El nervio mediano: En el tercio superior del antebrazo entre los flexores

comunes, un filete une a ambos nervios, de este ramo comunicante
surgen las variantes de inervación de los músculos de la eminencia tenar.
En la palma, por un ramo comunicante superficial entre el ramo lateral del
cubital y el último digital superficial del mediano. Un ramo comunicante
profundo entre los ramos que inervan las cabezas del flexor corto del
pulgar (ramo comunicante de Cannieu-Riche).
 El nervio cutáneo antebraquial medial: Tiene una comunicación
inconstante con el nervio cubital, reúne en la región carpiana al ramo
dorsal del nervio cubital con filetes del ramo posterior del cutáneo
anteraquial medial.
 El nervio radial: por ramos del nervio cutáneo dorsal que se unen a
ramificaciones del ramo cutáneo lateral del cubital.

G) Acción motora

De acuerdo a los músculos que inerva el nervio cubital realiza la acción de:

 Flexión de la articulación radiocarpiana mediante la contracción del

músculo flexor cubital del carpo.
 El movimiento de flexión del meñique.
26
  Mediante la contracción de los músculos lumbricales, permite flexionar
las falanges proximales.
 Mediante la flexión de los músculos interóseos, permite la lateralidad de
los dedos.
 Por la contracción conjunta y coordinada de los músculos interóseos y
lumbricales, permite la flexión de las dos últimas falanges de los dedos.
o La aducción del pulgar.
H) Acción sensitiva

El nervio cubital da sensibilidad a una pequeña región en las caras palmar y dorsal
de la mano y los dedos.

2.6.4. NERVIO CUTÁNEO BRAQUIAL MEDIAL (Figura 8).

A) Origen

El nervio cutáneo medial del brazo se separa del fascículo medial un poco
superiormente al nervio cutáneo medial del antebrazo, sus fibras proceden del
primer nervio torácico.

B) Trayecto y relaciones

El nervio cutáneo medial del brazo situado en su origen posterior y medial a la

arteria axilar, se dirige inferior y medialmente, cruza posterior o anterior a la vena
axilar y desciende medialmente a ella. Su trayecto es muy corto, pues se comunica
en la axila con el nervio intercostobraquial (ramo cutáneo lateral del segundo nervio
intercostal). Engrosado con las fibras de este nervio, el nervio cutáneo media
braquial desciende, atraviesa la fascia del brazo en la parte superior del brazo y
desciende siguiendo un trayecto subcutáneo por la cara medial del brazo hasta
llegar al epicóndilo medial.

C) Distribución

El nervio cutáneo medial del brazo se ramifica en los tegumentos de la base de la

axila y de la región medial del brazo, posteriormente a las ramificaciones del nervio
cutáneo antebraquial medial.

27
D) Comunicaciones

Se comunica con los ramos terminales del nervio cutáneo posterior del brazo del
nervio radial, con el nervio intercostobraquial y con el nervio cutáneo medial del
antebrazo.
2.6.5. NERVIO CUTÁNEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL (Figura 9).
A) Origen

Es un nervio completamente sensitivo, contiene fibras de las raíces nerviosas C8 y

T1. Se origina del fascículo medial del plexo braquial, medial y algo más arriba del
nervio cubital.

B) Trayecto y relaciones

Nace en la fosa axilar y se encuentra en el eje vasculo-nervioso axilar, entre la

arteria y la vena, medialmente al nervio cubital. Atraviesa la parte inferior de la fosa
axilar, y penetra junto con los vasos braquiales y el nervio mediano, en la región
anterior del brazo. Desciende medialmente a la arteria braquial, se dirige hacia la
fascia braquial superficial en el punto donde la vena basílica se une con la vena
braquial. Su trayecto se hace subcutáneo, situado en la cara medial del brazo,
desde donde desciende verticalmente adosado a la vena basílica. Terina
bifurcándose un poco antes del pliegue de la articulación del codo originando un
ramo anterior y un ramo posterior.

C) Distribución

 Ramos colaterales: Debajo de su origen suministra uno o dos filetes que

perforan la fascia braquial y se distribuyen en los tegumentos de la cara
medial del brazo. Pueden comunicarse con filetes del ramo cutáneo braquial
lateral superior del nervio axilar. o Ramos terminales: Se bifurca en dos
ramos:
 Ramo posterior, Llegado a la cara posterior del antebrazo, se distribuye en la
región posteromedial, desde el codo hasta la región carpiana. Se comunica
con el nervio cutáneo antebraquial posterior del radial.

28
  Ramo anterior, más voluminoso que le precedente, continua al tronco y al
nivel del codo se divide en ramos que pasan por delante y por detrás de la
vena mediana basílica. Estos ramos descienden por la cara anterior del
antebrazo hasta el carpo, distribuyéndose en la región anteromedial.
Proporciona un ramo que se anastomosa en la cara anterior del antebrazo
con filetes del nervio musculocutáneo, y por encima de la articulación
metacarpiana, con un ramo del nervio cubital.
D) Acción sensitiva

El nervio cutáneo antebraquial medial es un nervio únicamente sensitivo que

proporciona la sensibilidad a toda la cara medial del miembro superior desde la
fosa axilar hasta la región carpiana.

2.6.6. NERVIO AXILAR (Figura 10).

Es un nervio mixto y es esencialmente el nervio motor del musculo deltoides.

A) Origen

Se origina a partir del fascículo posterior, en la fosa axilar, y sus fibras proceden de
las raíces C5 y C6.

B) Trayecto y relaciones

En su origen, por debajo del borde inferior del pectoral menor y siempre por encima
del borde inferior del pectoral mayor, es posterior, oculto por el eje vasculonervioso
axilar, por detrás de la arteria axilar, contra el subescapular, arriba del nervio radial.
Contornea el borde inferior del musculo subescapular y aquí lo alcanza la arteria
circunfleja posterior del humero, que se sitúa, con sus venas, por encima del eje
vasculonervioso circunflejo. Estos elementos atraviesan de adelante hacia atrás y
de arriba hacia abajo el espacio axilar lateral, limitado por: arriba, por el borde
inferior del subescapular y del redondo menor; abajo, por el borde superior del
redondo mayor; medialmente, por el borde lateral de la cabeza larga del tríceps y
lateralmente, por el cuello quirúrgico del humero.

29
C) Ramos colaterales

Son uno o dos filetes nerviosos articulares, un ramo para el musculo subescapular,
el nervio del musculo redondo menor y el nervio cutáneo braquial lateral superior.

 Ramos articulares: Se observan generalmente dos que se dirigen a la

parte anterior e inferior de la capsula articular del hombro.
 Ramo subescapular: nace a la altura del borde inferior de dicho musculo
y termina en sus fascículos inferiores, lo penetra por su cara anterior.
Se encuentra localizado en la región cervical lateral, pasando ente los músculos
escalenos anterior y medio. Se destina hacia abajo y lateralmente, pasa debajo de
la clavícula, porción infraclavicular, por detrás de los vasos subclavios. En lo que es
la fosa axilar de las terminaciones de sus ramos . Se la compara a menudo con la
forma de un reloj de arena: La base del triángulo superior se apoya sobre la
columna cervical, la base del triángulo inferior se expande en la fosa axilar. El
estrechamiento central se sitúa bajo la clavícula, en el vértice de la fosa axilar

 Nervio del redondo menor: Este se va a originar cuando el nervio franquea de

adelante hacia la parte posterior del espacio axilar lateral, además se va a dirigir
de forma medial y hacia arriba, y se pierde en el musculo o Ramo cutáneo
braquial lateral superior: este último rodea al borde inferior y posterior del
deltoides, perfora la fascia deltoidea y se distribuye en la piel de la parte
posterolateral del hombro y de la cara lateral del brazo.

D) Ramos terminales
Numerosos y dispuestos en abanico, están destinados al deltoides, al cual
llegan por la profundidad de su cara de la parte anterior y la de atrás.
Estos ramos van a suministrar hacia la articulación glenohumeral unos
pequeños ramos

E) Acción motora
Inerva al músculo deltoides junto con el supraespinoso, los cuales son
unos músculos que tienen función de realizar los primeros momentos de
lo que es la abducción del brazo.

30
 F) Acción sensitiva

El territorio del nervio axilar cubre la cara posterior del hombre, su cara
lateral y las partes adyacentes del brazo.

2.6.7.NERVIO RADIAL (Figura 11).

Esta va a representar la continuación del fascículo que se encuentra en la
parte posterior del plexo braquial, después del inicio del nervio axilar. Con
mayor volumen y más aplastado que el cubital y el mediano.

A) Origen

Sus fibras proceden de las raíces C5, C6, C7 y C8 (algunos consideran que
también procede el primer nervio torácico).

B) Trayecto

Nace en la fosa axilar, en relación con el borde inferior del pectoral menor, y
termina algo arriba de la fosa del codo. Atraviesa verticalmente la parte inferior de
la fosa axilar, siguiendo el eje vasculonervioso axilar. Llegando al brazo, penetra en
el espacio axilar inferior y alcanza la cara posterior del humero, aplicado contra la
diáfisis humeral, el surco del nervio radial. Perfora de atrás hacia adelante el
tabique intermuscular lateral para aparecer en la cara anterolateral del brazo.
Transcurre en el surco bicipital lateral hasta la proximidad de la interlinea articular
del codo, en la cual se divide en dos ramos terminales en un punto variable.

C) Relaciones

 En la fosa axilar, detrás de la arteria axilar, algo por debajo del nervio axilar, se
ubica delante del musculo subescapular. Luego cruza también por delante, a los
tendones adosados del redondo mayor y del dorsal ancho, cruza por delante la
arteria subescapular.
 En el brazo, abandonado por el nervio axilar el nervio radial queda detrás del
eje vasculonervioso y se aplica por delante de los tendones del redondo mayor
y del dorsal ancho. Al llegar al borde inferior de estos tendones encuentra a la

31
 arteria braquial profunda, rama de la braquial. Con ella penetra en el espacio
axilar inferior (espacio que está limitado arriba por el borde inferior del dorsal
ancho, lateralmente por la diáfisis humeral y medialmente por el borde lateral de
la cabeza larga del tríceps). Por este espacio llega a la región posterior del
brazo, una vez aquí, se encuentra aplicado contra el humero, en un surco
bordeado por las inserciones de la cabeza lateral del tríceps por arriba y de la
cabeza medial por debajo. se dirige siempre con la arteria braquial profunda de
arriba hacia abajo y de medial a lateral, llega así al tabique intermuscular lateral,
al que perfora a nivel del borde lateral del humero para pasar al compartimiento
anterior del brazo.
 En el tercio inferior del brazo el nervio radial está ubicado en el surco bicipital
lateral comprendido entre el tabique intermuscular lateral atrás, el musculo
braquial y el bíceps mediamente, el braquiorradial y el extensor radial del carpo
lateralmente. En esta región que es la fosa del codo, la arteria braquial profunda
se anastomosa con la recurrente radial. D) Ramos colaterales
 Nervio cutáneo braquial posterior: Se origina en la cara anterior del dorsal
ancho, se dirige hacia abajo, llega por debajo de este al borde medial de la
cabeza larga del tríceps, la rodea para pasar a la parte posterior, perfora la
fascia braquial y se distribuye en la piel de la cara posteromedial del brazo.
 Nervio de la cabeza larga del tríceps: se origina en la fosa axilar y desciende
por el borde medial de la cabeza larga y penetra en su parte media.
 Nervio de la cabeza medial del tríceps y ancòneo: Se origina a su entrada en el
surco del nervio radial, y proporciona varios ramos para la cabeza medial del
tríceps. Uno de estos ramos puede seguirse hasta el codo y penetrar en el
ancòneo, al que inerva.
 Nervio de la cabeza lateral del tríceps: se desprende debajo del precedente, en
el surco del nervio radial y se divide en varios ramos que se pierden en el
musculo.
 Ramo cutáneo braquial lateral inferior: se origina en la parte inferior del surco
del nervio radial, perfora al musculo tríceps y a la fascia, y se distribuye en la
piel de la cara posterolateral del brazo.

32
 Nervio del musculo braquiorradial: se origina en la parte inferior del surco
bicipital lateral y penetra en el musculo por su cara profunda.
 Nervio del musculo extensor radial largo del carpo: su origen se encuentra en el
surco bicipital lateral debajo del precedente y penetra en el musculo por su cara
profunda.
 Nervio del braquial: se origina a nivel de la entrada al surco bicipital destinados
a los fascículos musculares más laterales del braquial.

E) Ramos terminales

El radial se bifurca en un ramo superficial. Anterior, sensitivo, y un ramo profundo,

posterior, motor. Esta bifurcación se sitúa en un punto variable algo por arriba o a
nivel de la articulación del codo, nunca por debajo.

 Ramo superficial: Parece continuar el trayecto del nervio. Tiene menor diámetro
que el ramo profundo. Situado en el surco bicipital lateral, junto con la arteria
recurrente radial, al llegar a la inserción del bíceps en el radio se reúne con la
arteria radial y desciende paralelo al borde anterior del braquiorradial. En la cara
profunda de este músculo, en cuya vaina está envuelta, cruza, de arriba hacia
abajo: al supinador, al pronador redondo, y, por último, al flexor largo del pulgar.
En el tercio inferior del antebrazo, el ramo superficial del radial pasa entre el
braquiorradial y el musculo extensor radial largo del carpo, para perforar la
fascia antebraquial y hacerse subcutáneo. Se divide aquí en tres ramos
terminales que proporcionan los nervios digitales dorsales para el pulgar, el
índice y parcialmente, el medio

 Ramo lateral: que sigue el borde de la mano y constituye el digital dorsal lateral
del pulgar, puede dejar un filete a la eminencia tenar que se distribuye en parte,
en la eminencia.
 Ramo intermedio: que desciende en el primer espacio intermetarcarpiano, da un
filete lateral: el nervio digital dorsal medial del pulgar, y un filete medial que se
agota en la piel de la cara dorsal de la falange proximal del índice.

33
 Ramo medial que se comunica con el nervio cutáneo dorsal cubital. Inervala piel
del dorso de la mano y se divide en dos ramos, uno hacia la raíz del índice y el
otro hacia la raíz del dedo medio.ambos inervan la piel que cubre la cara dorsal
de la falange proximal de estos dedos. o Ramo profundo: Desde el surco
bicipital lateral se dirige hacia abajo, en sentido lateroposterior, y penetra entre
los dos planos de constitución del musculo supinador, se relaciona con la cara
anterior del extremo superior del radio, luego con la cara lateral y, por último,
con la cara posterior. El ramo profundo emerge del borde posteroinferior del
supinador entre los dos planos musculares de la región posterior del antebrazo
y se expande en diversos ramos:
 Ramo muscular para el musculo extensor radial corto del carpo: en el surco
bicipital se puede originar la inervación para este músculo, la que puede
provenir del ramo superficial del radial.
 Ramo muscular para el supinador este ramo proporciona la inervación para el
musculo supinador cuando es atravesado.
 Al emerger del supinador el ramo profundo da los siguientes ramos:
 Ramos posteriores: para los tres músculos de la capa superficial: extensor de
los dedos, extensor del meñique y extensor cubital del carpo, que los penetra
por su cara profunda
 Ramos anteriores: para la capa muscular profunda, donde los filetes laterales
inervan al abductor largo y al extensor corto del pulgar, y los mediales, para el
extensor largo del pulgar y el extensor del índice. Estos penetran por la cara
posterior de estos músculos.
 Nervio interóseo antebraquial posterior: nervio propioceptivo que se aplica a la
cara posterior de la membrana interósea, llega a la cara posterior del carpo,
pasa profundo al retináculo extensor y se ramifica por la cara dorsal de las
articulaciones carpianas y huesos del carpo.

34
F) Acción motora

El radial es el nervio de la extensión, del antebrazo sobre el brazo, por el tríceps

braquial, de la mano sobre el antebrazo, por los extensores radiales del carpo, el
extensor cubital y los extensores digitales, de los dedos y los extensores propios.
Asegura también la abducción del pulgar: abductor largo y extensor corto, y
contribuye a la flexión del antebrazo sobre el brazo por el braquiorradial.

G) Acción sensitiva

El territorio cutáneo del radial es posterior en el brazo y el antebrazo, dorsal a nivel

de la mano y de los dedos.

35
 3. REDACCIÓN:
Patologías y
lesiones del
plexo braquial
F

1. L
2. F

36
3.1. LESIONES EN EL PLEXO BRAQUIAL

Las lesiones del plexo braquial afectan tanto a los movimientos como a la
sensibilidad cutánea del miembro superior. Las patologías, estiramientos y heridas
en la región cervical lateral, en el triángulo cervical posterior o en la axila son las
que mayormente producen lesiones en el plexo braquial. Los signos y síntomas, así
como la gravedad de la lesión dependen de qué porción y cuánto del plexo braquial
se vea dañado, mayormente estas lesiones provocan parálisis y/o anestesia. La
exploración de la capacidad del sujeto para llevar a cabo distintos movimientos
permite valorar el grado de parálisis.

 Parálisis completa: No se detectan movimientos

 Parálisis incompleta: No todos los músculos están paralizados, por ello el
paciente presenta cierto grado de movimiento.

La determinación de la capacidad de la persona para sentir dolor, evalúa el grado

de anestesia.

3.1.1. Lesión de las porciones superiores del plexo braquial (Figura 12).

Las lesiones de la porción superior del plexo braquial (raíces nerviosas C5 y C6)
son provocadas comúnmente por un aumento excesivo del ángulo entre el cuello y
el hombro, este tipo de lesiones se presentan mayormente en accidentes
automovilísticos como cuando una persona sale despedida de una moto o caballo y
el hombro impacta con el suelo de manera que el cuello se separa ampliamente de
él. Esta clase de impactos generan un estiramiento que puede llegar a romper las
porciones superiores del plexo braquial o incluso pueden arrancar las raíces
nerviosas de la médula espinal. Las lesiones de la porción superior del plexo
braquial pueden producirse también en el recién nacido, cuando tiene lugar una
tracción excesiva sobre el cuello del bebé durante el parto.

 Lesión del tronco superior del plexo braquial: Se reconoce por la

posición característica del hombro “posición de petición de propina de
camarero” en la cual un miembro cuelga a un lado en rotación interna.

37
  La parálisis de Erb-Duchenne: Se produce por lesión de las porciones
superiores del plexo braquial, se caracteriza por la parálisis de los
músculos del hombro y del brazo inervados por las raíces nerviosas C5 y
C6: deltoides, bíceps braquial y braquial. La apariencia clínica habitual es
un miembro superior con el hombro aducido, el brazo rotado
internamente y el codo extendido, la cara lateral del antebrazo también
sufre cierta pérdida de sensibilidad. Los microtraumatismos crónicos en
el tronco superior del plexo braquial por transporte de cargas pesadas
pueden producir déficits motores y sensitivos en la distribución de los
nervios musculocutáneo y radial. La lesión del plexo braquial superior
puede provocar espasmos musculares y una grave discapacidad en
excursionistas (parálisis de los mochileros) quienes cargan mochilas
pesadas durante largos periodos de tiempo.
3.1.2. Neuritis aguda del plexo braquial

Es un trastorno neurológico propio del plexo braquial de causa desconocida que se

caracteriza por la aparición brusca de un dolor intenso, por lo general alrededor del
hombro. Normalmente el dolor se inicia en la noche y es seguido de debilidad
muscular y, en ocasiones, de atrofia muscular (amiotrofia neurológica). La
inflamación del plexo braquial (neuritis braquial) suele estar precedida por algún
acontecimiento reciente, entre los más usuales tenemos: Infección respiratoria,
vacunación, traumatismo inespecífico. Las fibras afectadas suelen pertenecer al
tronco superior del plexo braquial. 3.1.3. Compresión de los fascículos del plexo
braquial

Puede ser la consecuencia de una hiperabducción prolongada del brazo durante la

realización de trabajos manuales por arriba de la cabeza, por ejemplo limpiar
techos. Los fascículos son pinzados o compactados entre el desarrollo coracoide
de la escápula y el tendón del pectoral menor. Los síntomas neurológicos más
frecuentes en las personas son el dolor que irradia hacia abajo por el brazo,
parestesias (hormigueo), el adormecimiento, eritema (esto significa enrojecimiento
de la piel debido a dilatación capilar) y por último la debilidad en las manos. La
compresión de la arteria y la vena axilar provoca isquemia del miembro superior y
dilatación de las venas superficiales. Estos signos y síntomas del síndrome de
hiperabducción son provocados por la compresión de los vasos y nervios axilares.

38
3.1.4. Lesiones de las porciones inferiores del plexo braquial

También reconocidas como parálisis de Kumpke ,son mucho menos frecuentes.

Estas lesiones pueden ocurrir cuando el miembro superior es traccionado
superiormente de forma súbita, por ejemplo cuando una persona se agarra a algo
para evitar una caída o cuando el miembro superior de un recién nacido es
traccionado con demasiada fuerza durante el parto. Estos sucesos lesionan el
tronco inferior del plexo braquial en particular las raíces nerviosas C8 y T1, y
pueden avulsionarlas de la médula espinal. El signo carácterístico de este tipo de
lesión es la “mano en garra” que resulta de la afección de los músculos intrínsecos
de la mano.

3.2. LESIONES EN LOS NERVIOS BRAQUIALES

3.2.1. Síndrome del pronador (Figura 13).

El síndrome del pronador es un síndrome de atrapamiento nervioso causado por la

compresión del nervio mediano cerca del codo. El nervio puede comprimirse entre
las cabezas del pronador redondo debido a un traumatismo, a hipertrofia muscular
o a bandas fibrosas. Los individuos con este síndrome consultan clínicamente en
primer lugar por dolor e hipersensibilidad en la cara proximal del antebrazo anterior
e hiperestesia (Disminución de la sensibilidad) de las caras palmarés de los tres
dedos y medios radiales y la palma adyacente. Los síntomas suelen presentarse
tras realizar actividades que implican promociones repetidas.

3.2.2. Lesión del nervio mediano (Figura 14).

La lesión del nervio mediano por una herida penetrante en la región del codo
provoca la pérdida de la flexión de las articulaciones interfalángicas proximales de
los dedos 1° a 3° y debilitamiento de la flexión de los dedos 4° y 5°. La flexión de
las articulaciones interfalángicas distales de los dedos 2° y 3° también se pierde. La
flexión de las articulaciones interfalángicas distales de los dedos 4° y 5° no se ven
afectadas, debido a que la porción medial del flexor profundo de los dedos que
produce estos movimientos, está inervada por el nervio ulnar. La capacidad para
flexionar las articulaciones metacarpofalángica de los dedos 2° y 3°está afectada,

39
porque los ramos digitales del nervio mediano inervan los lumbricales 1° y 2°, por lo
tanto, cuando la persona intenta cerrar el puño, los dedos 2° y 3° permanecen
parcialmente extendidos (mano en bendición). La función muscular tenar (función
de los músculos de la base del pulgar) también se pierde, como en el síndrome del
túnel carpiano.

Cuando se lesiona el nervio interóseo anterior, los músculos tenares no resultan

afectados, pero se produce una paresia (parálisis parcial) del flexor profundo de los
dedos y del flexor largo del pulgar. Si la persona trata de hacer el signo de “ok”,
formando un círculo con el índice y el pulgar o poniendo sus extremos, Se obtiene
en cambio una postura de la mano en “pellizco”, debido a la ausencia de la flexión
de la articulación interfalángica del pulgar y de la articulación Inter falángica distal
del dedo índice (síndrome del interóseo anterior).

3.2.3. Lesión del nervio ulnar en el codo y en el antebrazo (Figura 15).

Más del 27% de las lesiones nerviosas del miembro superior afectan el nervio
ulnar. La lesión del nervio ulnar suele ocurrir en una de las cuatro localizaciones
siguientes:

 Posterior al epicóndilo medial del húmero.

 En el canal ulnar formado por el arco tendinoso que conecta las cabezas
humeral y ulnar del flexor ulnar del carpo.
 En el campo o En la mano

La localización más frecuente de las lesiones del nervio o lunar es en el punto

donde el nervio pasa posterior al epicóndilo medial del húmero. La lesión suele
producirse cuando la porción medial del codo golpea una superficie dura y se
fractura el epicóndilo medial (el “hueso de la risa”). Cualquier lesión superior al
epicóndilo medial producirá parestesias en la porción media del dorso de la mano.
La compresión del nervio ulnar en el codo (síndrome del canal lunar) también es
frecuente.

40
La lesión del nervio ulnar suele producir entumecimiento y hormigueo (parestesias)
en la porción medial de la palma y en el dedo medial y mitad medial del siguiente.
Si presionamos nuestro dedo índice sobre el nervio ulnar en la cara posterior del
codo podremos notar un hormigueo en esos dedos. La compresión grave también
puede producir dolor en el codo, que irradia distalmente. Con menos frecuencia, el
nervio ulnar resulta comprimido cuando pasa por el conducto un ulnar. La lesión del
nervio ulnar puede provocar una extensa pérdida motora y sensitiva de la mano.
Una lesión del nervio en la parte distal del antebrazo desnerva la mayoría de los
músculos intrínsecos de la mano. La fuerza de aducción de la muñeca está
disminuida, y cuando se intenta realizar la flexión de la articulación radio carpiana,
la mano es dirigida hacia el lado lateral por el flexor radial del carpo (inervado por el
nervio mediano )al faltar el equilibrio proporcionado por el flexor ulnar del carpo .En
lesión del nervio ulnar se tiene dificultad para cerrar el puño ya que en ausencia de
oposición, las articulaciones metacarpofalángicas quedan hiper extendidas y los
dedos 4° y 5° no pueden flexionarse al nivel de las articulaciones interfalángicas
distales cuando se intenta cerrar el puño. Además, no pueden extenderse las
articulaciones interfalángicas cuando se intentan enderezar los dedos. Esta
apariencia característica de la mano, resultante de la lesión distal del nervio ulnar,
se conoce como una mano en garra. Esta deformidad se debe a la atrofia de los
músculos interóseos de la mano inervados por el nervio ulnar. La garra está
producida por la acción sin oposición de los extensores y de flexor profundo de los
dedos.

3.2.4. Síndrome del canal cubital (Figura 16).

El nervio ulnar puede compactarse (esto se refiere al atrapamiento del nervio ulnar)
en el canal ulnar constituido por el arco tendinoso que juntan las cabezas de
inserción humeral y ulnar del flexor ulnar del cargo. Los signos y síntomas de este
síndrome del canal ulnar son iguales que los de una lesión del nervio ulnar en el
surco ulnar de la cara posterior del epicóndilo medial del húmero.

41
3.2.5. Lesión del nervio radial en el antebrazo (Figura 17).

El nervio radial tiende a lesionarse en el brazo por a una fractura del cuerpo del
húmero. Esta lesión es proximal a los ramos motores para los extensores largos y
cortos del carpo provenientes del nervio radial (común), de forma que la mano
péndula es la primera manifestación clínica de una lesión de este nivel. El ramo
profundo del nervio radial puede lastimarse por heridas penetrantes en la cara
posterior del antebrazo. La zona del ramo profundo genera una incapacidad para
flexionar el pulgar y las articulaciones metacarpofalángicas de los otros dedos de la
mano. Por ello, puede investigarse la integridad del ramo profundo pidiéndole al
sujeto que extienda las articulaciones metacarpo falángica contra la resistencia
ejercida por el examinador. Si el nervio no cuenta con alguna anomalía , los
tendones de los extensores largos formarán un relieve prominentes sobre el dorso
de la mano, confirmando que la extensión tiene lugar en las articulaciones
metacarpofalángicas y no en las interfalángicas (unos movimientos manejados por
otros nervios). No se presenta pérdida de sensibilidad debido a que la distribución
del ramo profundo del nervio radial es completamente muscular y articular. Si se
escoge el ramo superficial del nervio radial, un nervio cutáneo, la pérdida de
sensibilidad suele ser poca. Habitualmente se produce una pequeña zona de
anestesia en forma circular como una moneda , distal a las bases de los
metacarpianos 1° y 2°. El motivo de que la zona de la pérdida sensorial sea más
pequeña de lo esperado, en razón de las áreas destacadas radica en el
considerable solapamiento qué se produce entre el ramo cutáneo de los nervios,
mediano y ulnar.

42
3. 4. CONCLUSIONES
1. El plexo braquial posee un papel de suma importancia en la función sensitiva,
motora, vasomotora y propioceptiva del miembro superior y cintura pectoral.
Está formado a partir de cinco raíces espinales que van desde la C5 a T1, las
cuales se agrupan en tronco, divisiones, fascículos que finalmente darán origen
a siete nervios terminales.
2. La unión de las raíces C5 y C6 da origen al tronco superior, el tronco medio está
constituido por la raíz C7, y el tronco inferior se forma a partir de la unión entre
las raíces C8 y T1.
3. Las divisiones de los troncos constituyen tres fascículos, cuya denominación
obedece a su ubicación con respecto a la arteria axilar. Las divisiones anteriores
del tronco superior y medio se combinan para formar el fascículo lateral,
mientras que la del tronco inferior continúa como fascículo medial. Estas
divisiones inervan la musculatura flexora del miembro superior. Finalmente, las
divisiones posteriores conforman el fascículo posterior e inervan la musculatura
extensora.
4. El plexo braquial abandona unos 10 ramos colaterales, que se dividen en:
ramos anteriores (Nervio subclavio, Nervio pectoral lateral y Nervio pectoral
medial), ramos posteriores (Nervio Supraescapular, Nervio dorsal de la
escápula, Nervio subescapular superior, Nervio subescapular inferior y Nervio
toracodorsal) y ramos inferiores (Nervio torácico largo y Nervio cutáneo braquial
medial).
5. Los ramos terminales del plexo braquial son siete y pueden repartirse en dos
grupos, anterior y posterior, según nazcan de los fascículos lateral y medial o
del fascículo posterior: Nervio musculocutáneo, Nervio mediano, Nervio cubital,
Nervio cutáneo braquial medial, Nervio cutáneo antebraquial medial, Nervio
Axilar y Nervio radial.
6. Las lesiones del plexo braquial afectan tanto a los movimientos como a la
sensibilidad cutánea del miembro superior. Las patologías, estiramientos y
43
heridas producidas en la región cervical lateral, en el triángulo posterior o en la
axila son las que producen con mayor frecuencia lesiones del plexo. El análisis
de la capacidad que la persona tendrá para ejecutar diversos movimientos,
permitirá evaluar el grado de parálisis.

44
 5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Moore KL, Dalley AF, Agur AM. Moore: Anatomía con orientación clínica. 8ª
edición.
Philadelphia: Wolters Kluwer; 2017.
2. Rouviére H, Delmas A. Anatomía humana: Descriptiva, topográfica y funcional.
Volumen 3. 11ª edición. Barcelona: Editorial Masson; 2005.
3. Latarjet M, Ruiz LA. Anatomía Humana. Volumne 1. 5ª edición. Argentina:
Editorial Panamericana; 2010.
4. Drake RL, Wayne A, Mitchell AW. Gray: Anatomía para estudiantes. 3 a edición.
España: Elsevier, 2015.
5. Paulsen F, Waschke J. Sobotta: Atlas de anatomía. Volumen 1. 24ª edición.
Philadelphia: Editorial Ubarn & Fischer; 2019.
6. Snell, R, Orizaga SJ, Benítez PG, Reyes Téllez-Girón J. Anatomía Clínica Para
Estudiantes De Medicina. 4ª edición. México, D, F: McGraw-Hill Interamericana,;
2015.
7. Frank R, Lin A. Inestabilidad traumática anterior del hombro (TUBS). American
Shoulder and Elbow Surgeons. Setiembre 2020 [citado 2020]. Disponible en:
Traumatic Anterior Shoulder Instability (TUBS) - Shoulder & Elbow - Orthobullets
8. Stephenson RO, Moberg-Wolff EA. Presentación clínica de la plexopatía
braquial inducida por radiación. Medscape. Abril 2019 [citado 2020]. Disponible
en: https://emedicine.medscape.com/article/316497-clinical
9. Kaye V, Moberg-Wolff EA. Traumatismos del plexo braquial. Medscape. Junio
2019 [citado 2020]. Disponible en:
https://emedicine.medscape.com/article/316888overview
10. Haddad SF, Poduval M. Lesiones por traumatismos del plexo braquial.
Medscape.
Mayo 2020 [citado 2020]. Disponible en:
https://emedicine.medscape.com/article/1268993-overview
11. Kishner S, Gest TR. Anatomia del plexo braquial. Medscape. Agosto 2015
[citado

45
2020]. Disponible en: https://emedicine.medscape.com/article/1877731-overview

6. ANEXOS

Figura 1. Constitució n anató mica del plexo braquial

Fuente: Netter 7°. Edició n (2019) Atlas de anatomía humana

46
 Figura 2. Situació n y forma del plexo braquial
Fuente: Netter 7°. Edició n (2019) Atlas de anatomía humana

F
igura 3. Relaciones del plexo braquial
Fuente: Sobotta 24° edició n (2019) Atlas de anatomía humana

47
 Figura 4. Ramos colaterales del plexo braquial.

Fuente: Gray 3° edició n (2015). Anatomía para estudiantes

Figura 5. Trayecto, distribució n y territorio del Nervio Musculocutá neo

Fuente: Netter 7°. Edició n (2019) Atlas de Anatomía Humana

48
Fuente: Latarjet, Ruiz Liard 4° edició n (2004) Anatomía Humana

49
Figura 7. Trayecto, distribució n y territorio del Nervio Ulnar (Cubital)
Fuente: Latarjet, Ruiz Liard 4° edició n (2004) Anatomía Humana

50
Figura 8. Trayecto y distribució n del Nervio Cutá neo medial braquial
Fuente: Rouviere 14° edició n (2014) Anatomía Humana

51
 Figura 9. Trayecto y distribució n de los nervios cutá neos braquial medial del brazo y
cutá neo antebraquial del antebrazo.
Fuente: Latarjet, Ruiz Liard 4° edició n (2004) Anatomía Humana

52
Figura 10. Visió n posterior del nervio axilar y mú sculos cercanos
Fuente: Moore 8° edició n (2017) Anatomía con orientació n clínica

53
 Figura 11. Relaciones del Nervio radial en el antebrazo

Fuente: Netter 7°. Edició n (2019) Atlas de Anatomía Humana

54
Figura 12. Lesiones del plexo braquial. A) Aumento excesivo del á ngulo entre la cabeza
y el hombro izquierdo. B) Posició n de petició n de propina del camarero. C) Aumento
excesivo del á ngulo entre la cabeza y el hombro izquierdo en este parto. D y E)
Aumento excesivo del á ngulo entre el tronco y el miembro superior derecho. F) Mano
en garra (la persona intenta adoptar la posició n de «puñ o» semitransparente
superpuesta).
Fuente: Moore 8° edició n (2017) Anatomía con orientació n clínica

55
 Figura 13. Síndrome del pronador

Fuente: Moore 8° edició n (2017) Anatomía con orientació n clínica

56
Fuente: Moore 8° edició n (2017) Anatomía con orientació n clínica

57
 Figura 15. Posició n vulnerable del nervio ulnar.

Fuente: Moore 8° edició n (2017) Anatomía con orientació n clínica

Figura 16. Mano en garra y distribució n sensitiva del nervio ulnar.

Fuente: Moore 8° edició n (2017) Anatomía con orientació n clínica

58
 Figura 17. Exploració n del nervio radial.
Fuente: Moore 8° edició n (2017) Anatomía con orientació n clínica

59