Código: CCC07-P20000-FOR-SEG-0009

Revisión: 00
PERMISO PARA TRABAJO NOCTURNO Fecha: 06/03/2024
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OBRA: I.E SANTA LUCIA EMPRESA: CONSORCIO Z&C

ÁREA DE TRABAJO: ESPECIALIDAD

TRABAJO NOCTURNO A
SECTOR
REALIZAR :

FECHA DEL PERMISO: HORA DE INICIO DEL PERMISO: HORA DE FIN DEL PERMISO:

El permiso sólo es válido por el tiempo especificado. El permiso de trabajo debe estar ubicado en un lugar visible mientras se realiza el trabajo.
De cambiar las condiciones de trabajo se debe emitir un nuevo permiso.
CONSIDERACIONES:
Los pre-requisitos exigidos en este permiso deberán ser completados antes de emitir el mismo.
El formato deberá presentarse hasta las 17:00 horas (5:00 p.m.) del día a realizar la actividad

PERSONAL QUE SUPERVISARÁ EL TRABAJO NOCTURNO:

CAPATAZ Y/O MAESTRO DE OBRA INGENIERO DE PRODUCCIÓN JEFE Y/O SUPERVISOR DE SSOMA

CAPATAZ Y/O MAESTRO DE OBRA JEFE Y/O SUPERVISOR DE SST

INGENIERO DE PRODUCCIÓN SUBCONTRATISTA
SUBCONTRATISTA SUBCONTRATISTA

SEGURIDAD EN EL ÁREA DE TRABAJO SI NO N/A

El área de trabajo ¿Ha sido inspeccionada para asegurar que no existen riesgos potenciales identificados en la planificación del trabajo?

¿Se han identificado los procedimientos y equipos de emergencia?

¿Se ha elaborado el ATS para la tarea?

¿Se ha elaborado el Check List para la actividad?

¿Se cuenta con adecuada iluminación para realizar el trabajo?

¿El personal cuenta con los equipos de protección personal adecuados para la actividad?

¿Se han tomado las precauciones necesarias para asegurar que no se estén realizando otras actividades en el área de trabajo?

Durante el desarrollo de la actividad, ¿se contará con supervisión permanente de un Ingeniero de Producción?

¿Existirá la supervisión de un Ingeniero y/o Supervisor de SST de obra durante la actividad?

SE OTORGA PERMISO PARA ESTE TRABAJO AL SIGUIENTE PERSONAL:

N° NOMBRE Y APELLIDOS DNI CARGO FIRMA

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