Drenes Quirúrgicos

Escuela de Enfermería
Universidad Santo Tomás
Santiago Chile

2020 Equipo de MQ
 Conceptos
Drenaje
• Todo tipo de maniobra medico- quirúrgica destinada
a la evacuación o derivación de un líquido o gas,
normal o patológico desde una cavidad o víscera
por medio de un conducto natural o artificial hacia el
exterior.
Dren:
• Dispositivo que permite el drenaje.

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 Objetivos de un Drenaje

1) Eliminar líquidos o gas.

2) Prevenir la formación de hematomas o seromas
3) Prevenir complicaciones post operatorias.
4) Reducir la contaminación de heridas.
5) Reducir dolor post operatorio.
6) Permitir el proceso de cicatrización de una herida.

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 Drenajes
Características:
• Material suave y flexible para no comprimir estructuras
vecinas .
• Material no irritante para los tejidos corporales.
• Material que no se descomponga al contacto con el
líquido o exudado a drenar.
• Tendrán un colector para cuantificar los exudados.

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 Indicaciones Generales

Heridas penetrantes de tórax

Cirugías contaminadas - Cirugías radical
Cirugía Cervical - Torácica
Cirugía de ortopedia
Posibilidad de hemorragia post cirugía
Fístulas digestivas
Colecciones serosas y purulentas (seromas- abscesos
Peritonitis difusa
Anastomosis digestivas (observar filtraciones por deshicencia)

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Clasificación de los Drenes

• Profilácticos o
Objetivos Preventivos
• Terapéuticos

Mecanismo • Pasivos.
• Activos

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 Drenajes según Objetivos

Drenajes Profilácticos:
Su objetivo es evitar el
desarrollo de una colección o
advertir en forma precoz la
presencia de una complicación.
Drenajes Terapéuticos:
Su objetivo es drenar una colección
patológica líquida o gas ya establecida
en una cavidad.

 Permite la salida de exudados, se

Permite la salida de
indicarán en los casos de grandes
exudados, se indicarán en los
disecciones o anastomosis.
casos de grandes disecciones o
Ejemplo: Nefrostomia.
anastomosis.
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 Drenes según Mecanismo
Pasivos Activos

No hay ningún tipo de La salida del contenido se logra

acción externa para mediante la aplicación de
favorecer la salida de la aspiración al reservorio del
sustancia acumulada. sistema de drenaje.

Esta sale por la fuerza de

gravedad o por la Esta aspiración puede ser de
capilaridad del sistema red central o sistema de vacío.
usado.

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 Clasificación.
Dren

Activos
Pasivos
Aspirativos

Red Central o
Capilaridad Gravedad Al vacío
Independiente

Penrose Tubular Babcock Hemosuc

Sonda T Jackson
Vac
o Kehr. Pratt
 Drenes Pasivos
por Capilaridad
Penrose:
• Es un tubo de látex blando de una sola luz , puede
estar fijo o no a la piel , no se adhiere al tejido
circundante.
• Se instalan en los extremos de las heridas.
• Heridas pequeñas con poca cantidad de exudado.
• Se introducen a través de una incisión en el tejido
subcutáneo.
• Retiro de una vez o gradual.

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 Cuidado de Enfermería
Dren Penrose
• Valorar sitio de inserción de Dren y tejido
circundante.
• Realizar curación y cambio del dren, cuando
corresponda.
• Observar características del exudado
• Medir el exudado.
• Verificar que se encuentre fijo.
• Verificar permeabilidad.
• No mantener por más de 24 a 48 hrs.
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 Drenes Pasivos
por Gravedad

Tubular:
• Tubo de goma o silicona flexible a caída libre.
• Drenaje de cavidades y colecciones profundas que
puedan contener coágulos o restos de tejidos a un
recolector.
• Se introducen a través de una incisión y se fija
a piel con puntos de sutura.
• Retirar puntos y tubular en forma gradual .

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 Drenes Pasivos
por Gravedad
Sonda T o Kehr.
• Tubo de silicona o goma flexible con
forma T utilizado en cirugías biliares.
• Se introducen a través de una incisión al
colédoco o conducto biliar común .
• Drena la bilis a un recolector.
• Fijo con puntos a piel.
• Retiro gradual.

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 Cuidado de Enfermería

Dren Tubular- Sonda Kehr

• Realizar curación cada 3 días o PRN
• Valorar estado de la piel alrededor del dren.
• Observa características del exudado.
• Medir el exudado, C/12 hrs o cuando se
estime necesario.
• Verificar que se encuentre fijo con puntos a
piel.
• Verificar permeabilidad.

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 Drenaje pasivo por gravedad

Drenaje Doble J o Pigtail

• Tubo flexible de látex o goma, en forma de “cola de
cerdo” en uno de sus extremos y el otro extremo
conectado a caída libre.
• Drenaje Pasivo de uso multipropósito.
• Utilizado principalmente en neumotórax, litiasis renal,
descompresión de pelvis renal, nefrostomía.
• Fácil de manipular y cómodo al paciente
• Menos riesgo de desconectarse

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 Cuidado de Enfermería
Drenaje pasivo por gravedad
Drenaje Pigtail
• Valorar punto de inserción de la sonda y su fijación.
• Mantener circuito cerrado
• Medir y registrar la cantidad de exudado.
• Valorar características del exudado.
• Educar al paciente a levantarse y deambular con el circuito.
• Valorar permeabilidad del drenaje.
• Valorar estado de piel circundante al punto de inserción y filtraciones.
• Curación diaria de la zona de inserción del drenaje.

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 Clasificación.
Dren

Activos
Pasivos
Aspirativos

Red Central o
Capilaridad Gravedad Al vacío
Independiente

Penrose Tubular Babcock Hemosuc

Sonda T Jackson
Vac
o Kehr. Pratt
 Drenes Activos - Aspirativos
Red Central o Independiente

- Babcock.
•Drenaje tubular modificado.
•Tubo de látex, silastic o goma (exterior).
•Sonda Nelaton (interior).
• Se usa cuando el tubular es insuficiente para drenar
la cantidad de exudado.
• Generalmente útil en cirugía abdominal (espera de
acumulo de líquido en zona op.)
 Drenes Activos - Aspirativos
Sistema al Vacio
Dren Redón - Hemosuc o Hemovac.
• Sistema de aspiración cerrado al vacio.
• Conectado a un fuelle que ejerce presión negativa.
• Succiona y elimina suavemente el contenido
por medio de un tubo fenestrado a nivel proximal
el cual antiguamente se conectaba a un botellón (Dren
en Redón) .
• Este tubo se conecta a un reservorio de succión, en
este caso en Hemosuc.
 Drenes Activos - Aspirativos
Sistema al Vacio

Hemosuc o Hemovac.
• Drena colecciones del tejido subcutáneo profundo (previene
formación de seromas).
• Uso Ej. cirugía de mama, hernioplastía o heridas donde sea
necesario extraer contenido hemático.
 Cuidado de Enfermería:
Dren Badcock- Hemosuc
• Realizar curación c/3 días y PRN, y desinfección
del tubular y conexiones.
• Valorar estado de la piel alrededor del dren.
• Valorar la calidad del exudado.
• Medir el exudado, C/12 hrs o cuando se estime
necesario.
• Verificar que se encuentre fijo con puntos a piel.
• Verificar indemnidad y permeabilidad del sistema

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 Cuidado de Enfermería
Dren Hemossuc o Hemovac
• Verificar conexiones , presión al vacio y
permeabilidad.
• Mantener sellado, íntegro y al vacío.
• Verificar que la válvula o clamps de
reflujo se encuentre abierta.

Video de manejo de Hemovac: https://www.youtube.com/watch?v=lIsr22nuLEY

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 Drenes Activos - Aspirativos
Sistema al Vacio

Dren Jackson Pratt:

• Tubo de goma o silicona flexible a caída
libre.
• Reservorio en forma de “pera” de
silicona flexible que al comprimirla crea un
vacio negativo que permite la succión del
contenido a extraer.
• Muy similar al Dren Redón – Hemovac.

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 Drenes Activos - Aspirativos
Sistema al Vacio

Dren Jackson Pratt:

• Drenaje de cavidades y colecciones
profundas que puedan contener sangre u
otro contenido líquido.
• Se introducen a través de una incisión y
se fija a piel con puntos.
• Retiro gradual.

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 Cuidado de Enfermería
Dren Jackson Pratt
• Realizar curación, junto a herida o PRN.
• Realizar desinfección de tubos y conexiones.
• Verificar conexiones y presión al vacio
(aspirativo).
• Verificar fijación y permeabilidad (no
clampear, sin SIM)

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 Cuidado de Enfermería
Dren Jackson Pratt

• Mantener sellado, íntegro y al vacío.

• Vaciar cada 12 hrs o PRN.
• Valorar características del exudado.
• Registro.

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 Drenaje VAC
(Vacuum-assisted-closure)

• Es una técnica avanzada de curación de heridas.

• Técnica a presión negativa o cicatrización asistida al vacio.
• La presión negativa es localizada y puede ser continua e
intermitente.
• Controlada por un sistema de retroalimentación en le zona de
la herida.

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 Drenaje VAC
(Vacuum-assisted-closure)
Objetivos de Terapia de presión negativa (TPN)

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 Drenaje VAC
(Vacuum-assisted-closure)
Indicaciones de Terapia de presión negativa (TPN)

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 Drenaje VAC
(Vacuum-assisted-closure)

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 Instalación Sistema VAC

Video: https://www.youtube.com/watch?v=XNm4cO5uZlY

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 Drenaje VAC
Cuidados de Enfermería
• Verificar estado general del paciente.
• Verificar funcionamiento del VAC ( encendido, tipo de terapia,
mmHg).
• Verificar filtraciones.
• Verificar que no se haya desconectado el drenaje por más de 2
horas en 24 hrs.
• Verificar permeabilidad del sistema.
• Valorar las características del exudado.
• Medir el exudado drenado.

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 Sistema de Drenaje
Pleural – Torácico
Definición:
• Introducción de un tubo al interior de la
cavidad pleural, fenestrado en el extremo
proximal con marcas radiopacas, fijo a piel
para evitar su desplazamiento.
Indicaciones:
• Neumotórax - Hemotórax
• Derrame pleural - Quilotórax
• Post cirugía Torácica.

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 Sistema de Drenaje
Pleural – Torácico
Objetivos:
• Facilitar la remoción de líquido, sangre y/o aire del espacio pleural.
• Evitar la entrada de aire atmosférico en el espacio pleural
mediante el uso de una “trampa de agua”
• Restaurar la presión negativa del espacio pleural
• Promover la reexpansión del pulmón colapsado mejorando su
ventilación y perfusión.
• Aliviar la dificultad respiratoria asociada con el colapso pulmonar.

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 Cuidados de Enfermería
• Valorar el estado general del paciente.
• Valorar patrón respiratorio y movimientos torácicos.
• Verificar permeabilidad del sistema ¿Cómo?
• Valorar enfisema subcutáneo y delimitarlo.
• Verificar fijación del dren.
• Verificar que el sistema de drenaje se encuentre en
una superficie plana.
• Realizar curación cada 24 hrs o PRN
• Educar al paciente ¿Respecto de qué?

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 Cuidados de Enfermería
• Valoración, medición y registro contenido cámara recolección,
cada 12 horas.
• Avisar al médico cambios inesperados: Aumento del enfisema,
cambio de la calidad del exudado.
• Revisión de indicador de aspiración
• Descartar ausencia de acodaduras.
• Mantener sistema hermético.
• Mantener aspiración continua (15 a 20 cms de agua)
• Pinzar el dren cada vez que el usuario se levante.
• Retirar drenaje por médico.
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 Sistema de Drenaje
Pleural – Torácico
Drenaje Pleural:

Videos:
https://www.youtube.com/watch?v=HeB0ch08_HI
https:// www.youtube.com/watch?v=1MBcq8Aa-uU
https://www.youtube.com/watch?v=SekkFPolKl0

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 Consideraciones Generales
Drenajes
- El manejo correcto de un drenaje o
sistema de drenaje es necesario
conocer:
• Tipo de dren.
• Objetivos del dren
• Ubicación del dren.
• Calidad de exudado y cantidad del
exudado.

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 Referencias Bibliográficas

• Curso de Urología, Hospital San Juan de Dios, 2017.

• Abello. A , Cáceres.S y Torres F: Manual de drenajes en Cirugía.
Universidad de los Andes.2016.

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