INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS

Estructura y
función
pulmonar.
Integrantes:
Ingrith Paola Flores Ramírez
André Leonardo Niño Guzman
Victor Alonso Villalobos Zapien
Ficha de identificación:

● Edad

● Domicilio

● Ocupación

Padecimiento actual:

AHF

● TB

● Asma
Antecedentes personales

● Tabaquismo

● Cirugías recientes

● Consumo de farmacos

● Domicilio, tipo de vivienda y animales

En el paciente que consulte por presentar síntomas respiratorios, es esencial incluir la siguiente
lista de preguntas:

Tos Esputo Disnea Cianosis Fiebre Dolor torácico

Antecedentes de tabaquismo Ocupación. Pérdida de peso.

Síntomas nasales y de las vías aéreas superiores.

 Introducción
El aparato respiratorio es un conjunto anatómico en el
que participan los pulmones, las vías aéreas, partes del
sistema nervioso central, los músculos respiratorios y la
caja torácica.

Función: Intercambio gaseoso

● Mantenimiento del equilibrio ácido-base

● La fonación
● La defensa frente a agentes nocivos del aire
ambiental
● Diversas funciones metabólicas.
 Vía aérea
La vía aérea constituye la unión entre el mundo exterior y las unidades respiratorias.

Se subdivide en dos porciones: superior e inferior.

Vía aérea superior

Aire inspirado es filtrado, humidificado y
Nariz
calentado

Faringe

● Nasofaringe
● Orofaringe
● Laringofaringe
 Vía aérea
Vía aérea inferior

Laringe Protección frente a la aspiración de

sólidos y líquidos

Árbol traqueo bronquial

Conjunto de vías ramificadas que conducen el

aire inspirado hasta las unidades respiratorias
terminales

Traquea
 Vía aérea
Vía aérea inferior

Ramificación bronquial

● Los dos bronquios principales forman la

primera generación.
● Los lobares la segunda
● Los segmentarios la tercera

Unidad respiratoria

● La unidad respiratoria está constituida por los

segmentos de la vía aérea situados distalmente al
bronquíolo terminal, y los vasos arteriales y venosos,
que perfunden ydrenan, respectivamente, la sangre de
dicha zona
 Vía aérea
Vía aérea inferior

Pulmones
VOLÚMENES Y CAPACIDADES
PULMONARES
● VOLUMEN CORRIENTE: Volumen de
aire que se inspira o se espira en cada
respiración normal.
● VOLUMEN INSPIRATORIO: volumen
adicional de aire que se puede inspirar
desde y por encima del volumen
corriente cuando se inspira con fuerza
● VOLUMEN ESPIRATORIO: Volumen
adicional de aire que se puede espirar
mediante una espiración forzada
● VOLUMEN RESIDUAL: Volumen de aire
que queda en los pulmones
 Volumen corriente ● CAPACIDAD PULMONAR
● CAPACIDAD INSPIRATORIA: + TOTAL:
volumen de reserva
inspiratoria
Capacidad vital

Volumen espiratorio
+
CAPACIDAD RESIDUAL volumen residual
● +
FUNCIONAL: volumen residual

Volumen espiratorio
+
● CAPACIDAD VITAL: Volumen corriente
+
volumen inspiratorio
MECANICA RESPIRATORIA:
HEMATOSIS
UNIDAD RESPIRATORIA

Es el proceso de intercambio
gaseoso que se produce en los
capilares sanguíneos de los
alvéolos mediante la difusión
de gases
MEMBRANA RESPIRATORIA
Una capa liquida que tapiza el alveolo y que contiene
factor surfactante, que reduce la tensión superficial de
este líquido.
• El epitelio alveolar, formado por células epiteliales
delgadas conocidas como neumocitos tipo 1.
• Una membrana basal epitelial.
> El intersticio entre el epitelio alveolar y la membrana
capilar.
> La membrana basal del capilar.
• La membrana formada por el endotelio capilar.
El grosor total de la membrana es de 0.2 um. A 0.6 um.
Factores determinantes de la
velocidad de difusión

● el grosor de la membrana
● el área superficial de la membrana
● el coeficiente de difusión del gas
● la diferencia de presión parcial entre ambos lados de la membrana
Capacidad de difusión
Del oxígeno.

En el varón joven la capacidad de difusión del oxígeno

en condiciones de reposo es de:

21 mL/min/mm Hg.

Durante el ejercicio intenso u otras situaciones que

puedan aumentar el flujo sanguíneo pulmonar y la
ventilación alveolar, la capacidad de difusión puede
aumentar hasta un máximo de 65 mL/min/
Del dióxido de carbono

La capacidad de difusión del dióxido de carbono nunca se ha

medido con exactitud, debido a que este gas difunde con tanta
rapidez que la presión parcial del mismo en los alvéolos no es muy
diferente de la encontrada en la sangre.

400 a 500 mL/min/mmHg durante el reposo

durante el esfuerzo de 1200 a 1300 mL/min/mmHg.
SEMIOLOGIA RESPIRATORIA
● Hemoptisis.
Motivos de consulta frecuentes en la especialidad ● Disnea.
Los principales signos y síntomas respiratorios son: ○ De esfuerzo
● Dolor torácico ○ Paroxistica nocturna
○ Pleura ○ Ortopnea
○ nervios intercostales ○ Trepopnea
○ estructuras óseas ○ plaquipnea
● Tos.
● Cianosis.
● Expectoración.
○ Serosa
○ Mucosa
○ Mucopurulenta
○ Herrumbrosa
○ Hemoptoica
●
Se trata de la alteración en las propiedades acústicas de la voz.

Pólipos de las cuerdas vocales

● Abusos en la fonación.
● Alergias crónicas.
● Reflujo gastroesofágico.
● Inhalación de irritantes.
Provocan ronquera.

Nódulos de las cuerdas vocales

Abuso de la voz.
Afecta a cantantes y maestros.
Manifestación clínica: ronquera.
Úlceras
● Mucosa de los cartílagos aritenoides.
● Unilateral o bilateral.
● Ronquera y dolor moderado en
fonación y deglución.
Dx diferencial por medio de biopsia.

Laringitis. Laringotraqueobronquitis aguda (CRUP)

● Infección por agentes virales o
bacterianos.
● Inhalación de sustancias irritantes
causan laringitis aguda o crónica.
● Reflujo gastroesofágico.
● Inflamación aguda causada por virus
(Haemophilus Influenzae B)
● Provoca: estridor respiratorio,
edema subglótico y disnea
inspiratoria.
Parálisis de las cuerdas vocales.
● Unilateral o bilateral.
● Se debe a lesiones del núcleo ambiguo del
vago, del nervio vago o de los nervios
laríngeos recurrentes.
● Neoplasias intracraneales, tumores en la
base del cráneo, ACV, traumatismos
cervicales, neurotoxinas, infecciones
neurotóxicas.
● Unilateral: voz bitonal y soplante.
● Bilateral: voz con intensidad disminuida
pero con buena calidad.
 TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN.

Interrogue al paciente acerca de su duración y carácter.

Averiguar si está relacionado con alguna intervención quirúrgica reciente.

Presencia de posibles padecimientos neurológicos, cervicales y torácicos.

Profesión del paciente por posible abuso de voz

Investigar síntomas sugestivos de reflujo gastroesofágico.

Fenómeno caracterizado por la expulsión espiratoria explosiva y ruidosa de aire
procedente de las vías respiratorias.

Cierre de la glotis y Contracción de

Estrechamiento de la
Inspiración profunda. relajación del musculatura torácica y
tráquea
diafragma abdominal.

El aire se desplaza
Apertura de la glotis. por la tráquea y se
produce la tos.

Eliminación de
materiales extraños y
moco.
● Ronca: procesos laríngeos
● Ruidosa: procesos traqueales
● Húmeda: padecimientos bronquiales
● Seca: procesos pleurales y mediastinales.
● Extrarrespiratoria: hepática, vesicular,
auricular, ocular, gástrica
● Tiempo de evolución
 TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN.
El interrogatorio debe basarse en el conocimiento de la semiología de la tos.

¿Es aguda o crónica? ¿Es seca o húmeda? ¿productora de esputo?

¿Hay síntomas de rinitis, sinusitis, escurrimiento retronasal y faríngeo?

¿Hay carraspeo, disfonía o afonía? ¿Es tos “perruna”? ¿Cuál es su horario?

¿Predomina en las mañanas? ¿Aparece en las noches al estar acostado?

¿Cuáles son los caracteres (volumen, color, espesor, adherencia) de la

expectoración?
 TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN.
¿Hay sangre en el esputo? ¿Guarda relación con las posturas?

¿Hay síntomas de influenza, resfriado común, faringitis, amigdalitis, laringitis, asma?

¿Hay dolor pleural, pericárdico? ¿Hay datos de enfermedad cardiaca?

¿Está ligada a estados emocionales? ¿Aparece durante las comidas?

¿Hay inhalación de humo de tabaco y de otros humos o sustancias contaminantes

del aire?
 TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN.
El interrogatorio debe basarse en el conocimiento de la semiología de la tos.

La exploración es, por supuesto, esencial, y debe incluir no sólo el tórax, sino la
nariz, senos paranasales, istmo de las fauces, cuello y área precordial.

La observación directa del paciente que tose y de la expectoración.

 TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN.

En ocasiones, la evaluación del paciente requiere la ejecución de estudios más

especializados, como:

Radiografías de los senos paranasales. Búsqueda de alergias

Espirometría antes y después de la administración de un agente broncodilatador

Broncoscopia tomografía computarizada del tórax

Expulsión de sangre que procede de las vías respiratorias inferiores o el pulmón.

Tráquea. Cardiovasculares.
• Telangiectasias. • Insuficiencia ventricular
• Traumatismos. izquierda.
• Estenosis mitral.
Bronquios. • Hipertensión pulmonar.
• Carcinoma.
• Adenoma.
• Bronquitis aguda. Coagulopatías.
• Bronquiectasia. • Trombocitopenia.
• Bronquitis crónica. • Deficiencia de vitamina K
• Terapia anticoagulante
Parénquima pulmonar.
• Tumor primario o
metastásico
• Infarto pulmonar.
• Tuberculosis.
• Neumonía.
 TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN.

Distinguir la hemoptisis de la hematemesis y de las hemorragias de origen nasal,

bucal y faríngeo

¿La sangre fue expulsada con carraspeo y tos o por vómito?

¿la sangre es clara, rutilante y con burbujas de aire?

¿antes de expulsar la sangre, sintió un cosquilleo, el paso de algo caliente o un
ruido estertoroso en el pecho?

¿después de la expulsión de sangre ha seguido presentando esputos con rasgos de

sangre?
¿El paciente tiene disfonía o molestias laríngeas?
¿presenta síntomas de bronquitis aguda grave?
Coloración azulada de la piel y membranas mucosas producidas por un aumento en la cantidad de
hemoglobina reducida u otros derivados de la hemoglobina en los vasos sanguíneos pequeños.

Se subdividirse en central y periférica

Central hay falta de saturación de la sangre arterial o existe un derivado anormal de hemoglobina,
y tanto las membranas mucosas como la piel están afectadas.

● Disminución de la presión atmosférica

● Alteración de la función pulmonar
Hipoventilación alveolar
Relación no uniforme entre la ventilación y la perfusión pulmonar
Trastornos de la difusión de oxígeno.
● Cortocircuitos anatómicos
Cardiopatías congénitas.
Periférica se debe a una disminución en la velocidad del flujo sanguíneo a un área determinada y
a una extracción anormalmente aumentada de oxígeno de la sangre arterial cuya saturación es
normal.

● Disminución del gasto cardiaco.

● Exposición al frío.
● Redistribución del flujo sanguíneo de las extremidades.
● Obstrucción arterial.
● Obstrucción venosa.
 TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN.

La cianosis sólo puede ser diagnosticada con seguridad si su presencia se registra en

las palmas de las manos, los lechos ungueales, conjuntivas, mucosas bucal y lingual

¿Se trata de cianosis periférica? Piel y mucosas de la extremidad cefálica como en

las extremidades superiores e inferiores.

¿Ha estado presente desde la infancia y, por

¿Se trata de cianosis central?
consiguiente, debe ser causada por una
cardiopatía congénita?

¿Ha surgido en ocasión de un ascenso a una altitud considerable?¿se trata de un turista o

montañista poco precavido?, ¿han fallado las mascarillas para proporcionar oxígeno en la
cabina del avión?
 Disnea suspirosa individuos ansiosos

Dificultad para respirar

Hiperpnea o taquipnea: respiración rápida

Bradipnea respiración lenta

Disnea paroxística se presenta súbitamente durante el día o la noche

Disnea de esfuerzo: ejercicio.

Ortopnea se desencadena en posición de decúbito y se alivia al sentarse el paciente

Platipnea: aparece cuando el paciente está de pie o sentado y desaparece en posición de decúbito
Disnea metabólica

● Fisiológica: ejercicio o la hipoxia de

las grandes alturas
● Aumento del metabolismo:
Hipertiroidismo.
● Insuficiencia renal, DM

Disnea respiratoria

● edema pulmonar
● síndrome de insuficiencia respiratoria
del adulto
● pulmón de choque
● neumopatías infiltrativa
Disnea metabólica

● Fisiológica: ejercicio o la hipoxia de

las grandes alturas
● Aumento del metabolismo:
Hipertiroidismo.
● Insuficiencia renal, DM

Disnea respiratoria

● edema pulmonar
● síndrome de insuficiencia respiratoria
del adulto
● pulmón de choque
● neumopatías infiltrativa
EXPLORACION RESPIRATORIA
● INSPECCIÓN
Inspección estática e inspección dinámica

● PALPACIÓN
Amplexacion superior, amplexion, expansión respiratoria y frémito vocal.

● AUSCULTACIÓN
Aórtico, pulmonar, tricuspide, mitral y aórtico accesorio

PULMONAR: region anterior y region posterior

● PERCUSIÓN
De vértices a bases y comparando ambos lados, siguiendo la línea hemiclavicular
 INSPECCIÓN
Tórax normal: Simetría
Pared anterior : Ligero abombamiento; se levanta desde
Ia clavícula a la IV costilla

Movimientos respiratorios:
Respiración normal: Toracoabdominal Y costal superior
Frecuencia respiratoria Inspección estática
 EXPLORACIÓN.
INSPECCIÓN PALPACIÓN

AUSCULTACIÓN PERCUSIÓN

Son ruidos anormales que
acompañan a los respiratorios
normales, a los que pueden
modificar.
ESTERTORES
Traqueal. Ocurre por la presencia
de secreciones en la laringe,
tráquea o bronquios gruesos y que
el paciente no puede expulsar. •
Roncantes. Se pueden producir
por la presencia de moco espeso o
por la disminución de la luz por la
contracción del músculo bronquial y
edema de la mucosa

Crepitantes. Se auscultan al final

Subcrepitantes. Se auscultan a lo de la inspiración y son la
largo de todo el ciclo respiratorio, consecuencia de la distensión de
se modifican con la tos. los alvéolos que están llenos de
Frote pleural. Se ocasiona por el material fibrinoide y leucocitario
roce de las hojas pleurales por la
presencia de un proceso
inflamatorio, habitualmente al final
de la inspiración.
 Tipos de torax
Tórax Excavatum: el esternón
tiene una hendidura.
El pectus excavatum es una
malformación genética en el pecho,
que hace que varias costillas y Tórax piramidal: Se caracteriza por un
el esternón crezcan de forma excesivo desarrollo costal.
anormal. d) Tórax escafoideo: Se caracteriza
por el hundimiento de la parte superior
del esternón, acompañado a veces de
Tórax carinatum: El pectus subluxación de ambas clavículas.
carinatum es una malformación e) Tórax normal: cuando el esternón
genética en el pecho, donde la está alineado
pared torácica sobresale hacia
fuera. Ocurre debido a un
crecimiento anómalo de las
costillas y del cartílago del
esternón.
 GASOMETRIA
TECNICA, VALORES NORMALES

La gasometría arterial (GA) es una prueba que permite analizar, de manera simultánea, el estado
ventilatorio, el estado de oxigenación y el estado ácido-base.

1. El paciente debe evitar realizar ejercicio intenso antes del

procedimiento.
2. El paciente debe evitar fumar al menos 2 horas antes de la
prueba.
3. No se requiere de ayuno para la toma de la muestra.
4. No debe suspender medicación de base.
5. El paciente debe estar hemodinámicamente estable.
 FUENTES DE INFORMACIÓN

Jinich, H. (2012b, noviembre 29). Síntomas y signos cardinales de las enfermedades (6.a
ed.). Editorial El Manual Moderno.