Clase 29/3

Hay diferentes tipos de audífonos, dependiendo si algunos ocupan la vía aérea u ósea y si eran dispositivos implantables
o no implantables, existe una serie de opciones para los usuarios/as.

Del micrófono el sonido entraba, se iba al amplificador transformándose en energía eléctrica que va como a ese parlante
y ese parlante emitía el sonido y ese sonido viajaba por todo el codo, el tubito, entraba al molde y salía a la entrada del
CAE.

La pila le da energía a este audífono.

Existían algunos que se podían colocar en el pabellón auricular y otros que se encontraban insertos en el canal.

Audífono open fit: Adaptación abierta

Aparte de la diferencia estética, tienen diferencias en la capacidad, potencia que tiene el audífono para cubrir ciertas
hipoacusias, cuando son más grande poseen mayor potencia.

Amplificador FM: No solo sirve para el contexto escolar, sino que también a cualquier persona que quiera centrarse en un
emisor, por ejemplo; en una sala de reuniones algún ejecutivo, abogado, pueden pasar el micrófono del Fm a esa
persona y escuchar en su audífono.

Conceptos Básicos
-Entrada: Señal que es captada por el micrófono. Cuántos dB son los que entran al micrófono.
-Ganancia: Amplificación aplicada por el dispositivo. Que tanta potencia le entrega el audífono a esa entrada.
-Salida: Señal que sale del parlante. Entrada + Ganancia = Salida dB
-La ganancia son los db aplicados a la señal de entrada.
-La ganancia aplicada puede ser diferente para diferentes frecuencias. Ej: Una pérdida auditiva de frecuencias altas
puede requerir amplificación sólo en esas frecuencias.
Tenemos que empezar a pensar que nosotros no nos comunicamos con tonos puros, sino que poseen muchas
frecuencias. El habla, en la calle, en la música; entonces, como vimos en la clase pasada, la gente tiene pérdidas auditivas
que no son de perfiles planos, no es que la persona escuche igual de mal en todas las frecuencias, la persona puede
tener un perfil descendente, en donde las frecuencias graves están mejor conservadas que las agudas y obviamente ese
audífono no debe entregar la misma ganancia para las frecuencias agudas y las graves, porque si no al paciente le
molestarán las graves porque ya las escucha bien. La ganancia se va a adecuar según la hipoacusia del paciente.

Rendimiento electroacústico de un audífono

Potencia Acústica de Entrada (INPUT): Definida como la intensidad aplicada sobre el audífono y expresada en dB SPL.

Aquí existieron 50 de entrada, el audífono aportó 50 de ganancia y

están saliendo 100 dBSPL.
Hay distintos tipos de decibeles, los SPL es como medir la presión
física que genera un sonido en el ambiente, entonces mido un
sonido, la presión que genera en el espacio.

Es distinto, porque por ejemplo en la frecuencia 4000 para poder escucharla a 20 dB yo necesito mucha menos presión
sonora que para escuchar una frecuencia 500 a 20 dB, es decir que para escuchar frecuencias graves tengo que movilizar
muchas más partículas que para una frecuencia aguda.
Ganancia Acústica (GAIN): Intensidad sonora entregada por el auricular del audífono, excede a la aplicada sobre el
micrófono y está expresada en dB.

Entonces aquí fácilmente podemos calcular que la ganancia

fue de 50, entraron 60 dB al micrófono, el audífono puso 50,
por lo tanto salieron 110 dBSPL

Potencia Acústica de Salida (OUTPUT): Es la suma de la intensidad sonora aplicada sobre el micrófono en dB SPL y la
ganancia provista por el audífono en dB.

Aquí saldrían 10.

4.- Nivel de Presión sonora de Saturación (SSPL) sobrecarga o máxima potencia de salida: Está determinado por los
componentes y el diseño mismo del audífono. En este nivel no puede seguir aumentando la salida, aún aumentando la
potencia de entrada, ya que es el límite de salida que tiene el audífono.

Imaginémos que estamos en una frecuencia de 1000 Hz, ya que esto puede ser distinto con todas las frecuencias.
El audífono en su configuración dice que le debo entregar 50dB en 1000 Hz, entonces en 40 se los entrega y salen 90, lo
mismo para la siguiente y salen 100, y así ocurre cada vez que el sonido aumenta, el audífono reconoce que son 1000 Hz
y va saliendo la suma correspondiente a la ganancia de 50 que debe entregar.
Pero llega un punto en que la entrada sigue subiendo, por ejemplo; en 80, el audífono me dice, ok tengo que sumar 50
porque está en 1000 Hz, me termina dando 130, pero ya el audífono no da más intensidad, su máxima salida es 120,
llegando así al nivel de saturación. Entonces, independiente de que la entrada siga subiendo, en audífono no va a
entregar más.
Tratamiento de la Señal
Amplificación Lineal: Ganancia se mantiene constante hasta llegar a los valores de máxima presión de salida (Nivel de
saturación). El ejemplo anterior es de este tipo. No varía dependiendo de la intensidad de la entrada, siempre se
mantiene.

Amplificación No Lineal: La ganancia varía en función de unos parámetros prefijados, o sea la salida no aumenta en igual
proporción que la entrada.

Aquí tenemos un ejemplo de amplificación lineal,

entonces, en este caso si entran 50, salen 80, entonces la
ganancia es de 30 ; Si entraron 60, salieron 90, el
audífono puso 30, si entraron 70 y salieron 100, el
audífono puso 30 y aquí llegamos al punto de saturación,
si yo le coloco 80, van a salir igual 100, si coloco 90,
saldrán igual 100, porque ya se saturó el audífono y lo
máximo que da son 100.
Este es un tratamiento de señal lineal.
El audífono entrega 30 cada vez que se suman 10 db,
hasta que llega al punto de saturación, la ganancia no
ganó, siempre fue 30.

Amplificación NO lineal

Va a haber una zona en que la va a tratar lineal y otra

zona en donde no va a ser lineal. Los tipos de audífonos
con amplificación no lineal, generalmente sí tienen una
zona que tratan lineal y luego no. Por ej: tenemos una
entrada y una salida, al igual que en la gráfica pasada se
le fueron sumando 30 dB, pero llega un punto en que si
subo 10 dB más a la señal de entrada, ya no voy a sumar
30, sumaré 5 de ganancia y si subo 10 dB más subiré 2
dB. Dependiendo de la intensidad de entrada va a variar
la ganancia que le coloque el audífono. Ej: hasta 60 dB
de entrada sumaba 30 dB, después va variando porque
la señal es muy fuerte.

● Umbral de compresión(cuando el audífono

detecta que la intensidad de entrada es muy alta y ya no suma la misma ganancia), umbral de saturación.

Se inventó para pacientes que reclutan, siente molestia ante sonidos muy fuertes, entonces el audífono es capaz de
detectar un sonido muy intenso y amplificar menos para que no moleste al usuario.

El umbral de compresión (donde cambia la señal de lineal a NO lineal) puedo ir moviendolo dependiendo del LDL del
paciente. Ej: si le molestan 80 dB, puedo ajustar la salida para que nunca llegue o toque los 80 dB.
 Otro Ej: con sistema de amplificacion NO lineal, amplifica
lineal hasta llegar al umbral y se encuentra la zona de
amplificación NO lineal y luego se satura.

Características del sistema de compresión

● Hay dinámicas: - Tiempo de ataque

- Tiempo de
recuperación

● y Estáticas: -Umbral de compresión

- Razón de
compresión
- Rango de
compresión.

Todo esto pensado en el sistema NO lineal.

● Tiempo de ataque: tiempo que se demora el audífono en activar su compresión y disminuir la ganancia
● Tiempo de recuperación: cuanto se demora el audífono en devolverse a su sistema lineal.
● Umbral de compresión: a qué intensidad de entrada se activa la compresión.
● Razón de compresión: Es una razón. Si entran 10 yo le sumo 5, si entran 30 le sumo 10, se expresa como una
división. Ya viene seteado en el audífono.
● Rango de compresión: toda la zona de entrada que está con sistema no lineal.

Se ocupa en pacientes con LDL en umbral de

disconfort.

● LDL: prueba supraliminar, utilizada

en HA sensorioneurales para saber si es más
neural o más sensorial.

En este caso el paciente está reclutando

porque entre su umbral auditivo y el umbral
de disconfort tenemos una región muy
acortada (debiese haber +/- 80 dB).

Si el umbral auditivo está en 20 dB, nuestro

umbral de disconfort debiese estar cercano
a los 95-100 dB. Es un rango adecuado,
 puedo escuchar una gran variedad de sonidos sin que me molesten.

Pero en pacientes que reclutan, empiezan a escuchar a 40 dB y ya les molesta en 80 dB, entonces tienen solo 40
dB de escucha cómoda. Entonces si al audifono llega un sonido de 80 y le suma 60 dB, obviamente el paciente no
va a usar ese audífono, por eso existe la amplificacion no lineal y no tocar el LDL.

¿Cómo lo hace?

Hay algunos centros de control

automáticos de la ganancia en el
audífono.
Van a depender si es un AGC-O
(output) o AGC-I (input).
● AGC-O: se comprime la
señal de salida, en el output,
después del control de volumen, o
sea, se aplica la compresión a la
señal que va a salir. Si la salida
supera el umbral, se suprime
● AGC-I: tiene una
compresión de entrada, antes del
control de volumen, si la señal de
entrada supera el umbral, se comprime.
AGC-O
Señal llega al micrófono, al
amplificador, llega al control de
volumen, sale del amplificador
final y acá el audífono nota que
la señal que saldrá es demasiado
potente, va a molestar porque su
LDL es 100 y la señal saldría en
110, por lo tanto comprime.
Entonces, analiza la señal de
salida y ahí aplica la compresión.

AGC-I: se preocupará que la entrada del audífono no exceda los límites que tiene configurados.
Otros circuitos de control: son otras formas de comprimir la señal
- Peak clipping o PC
- Compresión WRDC
- Compresión EDRC
- Circuito ASP
- Circuito K-AMP
 - Circuito S-AMP
- Circuito Control de Tonos

➔ Audifonos no lineales: se utilizan en pacientes con HA sensorioneurales con reclutamiento, para evitar
la molestia del paciente.
➔ En HA neurales no hay umbral de disconfort, por lo que podría poner uno lineal y al paciente no le va a
molestar.
➔ En HA conductiva también puedo poner tratamiento de la señal lineal, porque no debería haber
molestia. Sin embargo, igual se revisa el LDL para saber dónde está su umbral de disconfort.
➔ Generalmente en HA de conducción se trata con tratamiento médico, por ejemplo, otitis, disrupción de
cadena, el médico puede recetar medicamentos o cirugías, pero si nada de eso funciona y el paciente
debe utilizar audífono, realizó de todas formas el LDL, para así saber si al usuario le molesta algún
sonido en especial.
¿En la presbiacusia usamos lineal o no lineal? En la presbiacusia el daño se concentra más en la cóclea,
el daño es más sensorial, es decir, las células ciliadas externas están deterioradas, por lo tanto como
hay daño en las células ciliadas, entonces, existirá en reclutamiento, así que requerirán de una señal no
lineal.
BANDAS Y FRECUENCIAS/CANALES
Las bandas son regiones de frecuencia donde solo se puede
ajustar la ganancia, estas bandas permiten ajustar dentro de un
canal diferentes puntos frecuenciales con una ganancia
independiente para cada uno de ellos.
Recordemos que no vamos a aplicarle la misma ganancia a todas
las frecuencias, recién ocupamos el ejemplo de 1000 Hz, pero el
audífono tiene que analizar 500 Hz, 501 Hz y así sucesivamente
hasta todas las frecuencias que analice. Entonces, imaginense
tener un análisis de ganancia para cada una de las frecuencias, serían demasiadas, como 8000. Las bandas lo
que hacen es agrupar zonas frecuenciales; las bandas dicen “de 500 Hz a 750 Hz voy a darle una ganancia de
30 dB, de 750 a 1000 Hz, una de 40 dB, ya que este paciente tiene una mayor HA en la frecuencia 1000, a los
3000 Hz vuelve a tener una caída, tiene más hipoacusia, por lo que le subiré la ganancia a 50 dB.” Eso es lo que
hacen las bandas, dividen en zonas frecuenciales, para que yo pueda ir metiendo distintas ganancias en cada
una de ellas.
Los canales son regiones de frecuencias donde se puede ajustar independientemente la compresión,
direccionalidad y otras características del procesamiento de la señal, mientras que en las bandas solo se puede
ajustar la ganancia, cuánto le sumo a esa zona frecuencial.
Los canales permiten asignar un mismo procesamiento de la señal para las diversas prestaciones tecnológicas.
En el canal de frecuencias graves un reductor de ruido trabajará de diferente forma que en el canal de las
frecuencias agudas. Es decir, en las bandas estamos hablando solo de ganancia, mientras que en los canales
estamos hablando de varios más ajustes. Es por esto que algunas personas dicen “mi audífono tiene 8 canales”
“el mío tiene 2 canales”.
La banda solo ajusta cuanta ganancia le va a sumar a la señal de entrada, mientras que los canales permiten
ajustar la compresión, en estos es donde veo si voy a usar una señal lineal o no lineal.
En resumen, las bandas ajustan en cada zona frecuencial la ganancia que tendrá la señal, es decir, los dB que se
le aumentarán a la señal de entrada. Mientras que los canales van a ajustar la compresión, la direccionalidad y
otras características, por ejemplo, aquí yo voy a decir “cuando tenga esta intensidad en esta zona frecuencial,
voy a comprimir.” porque no quiero comprimir todas las frecuencias, sino que quiero comprimir solo en las que
el paciente presenta LDL positivo.
Los audífonos pueden tener 1 solo canal, aunque hoy en día
es muy raro de ver, estos presentaban solo 1 grupo de
características de compresión, estos eran recomendados para
pacientes con un rango que no varía, es decir, que presentan
un LDL igual en todas las frecuencias.
Los audífonos también pueden ser multi-canales, es decir,
puede cambiar las características de compresión en regiones
de frecuencia independientes, estos son recomendados para
pacientes con un rango dinámico que varía en función de la
frecuencia. Por ejemplo, si en la frecuencia 500 no presento
molestia, es decir, tengo LDL negativo, ahí no voy a comprimir
la señal, pero en la 4000 tengo un rango dinámico de 20 dB, aquí si debo comprimir la señal, esta variedad me
la permiten los canales.
→ Rango dinámico = Desde el umbral de audición hasta el umbral de molestia. (de donde escucho
hasta donde me molesta).
Mientras más canales presente un audífono, más ajustes finos puedo realizar, es decir, más exacta será la
precisión del audífono.
¿CUÁNTO AMPLIFICAMOS? MÉTODOS PRESCRIPTIVOS
Nosotros no decidimos cuanta ganancia le daremos en cada frecuencia al usuario, eso viene prescrito y le
llamamos métodos prescriptivos, es decir, cuánto amplifica finalmente el audífono.
Estos fueron hechos para:
● Prescribir la ganancia apropiada para alcanzar el umbral funcional cercano a la audición normal.
● Prescribir un volumen confortable para el promedio del espectro del habla.
● Prescribir la máxima ganancia dentro del rango dinámico.
● Prescribir parámetros que restauren la sensación de sonoridad.
● Prescribir el habla amplificada al nivel de máximo confort dentro de las frecuencias del habla.
● Prescribir la ganancia teniendo en cuenta el umbral de Disconfort.
Los métodos prescriptivos son fórmulas que ya vienen cargadas en los
audífonos, al conectar un audífono a un softwares este se ajusta según
sea la necesidad.
En general, para los adultos se ocupa el método prescriptivo NAL
donde se enfatizan las frecuencias relacionadas con el habla y con los
niños se utiliza el DSL, aquí la amplificación es un poco mas abierta, si
bien se enfatiza el habla, también se enfatizan los sonidos del ambiente para que el niño o niña conozca los
distintos estímulos sonoros.
AUDÍFONO DE CONDUCCIÓN ÓSEA (VIBRADOR ÓSEO/DIADEMAS)

Capta las señales acústicas por medio de un micrófono y

convierte esta señal en vibraciones que son transmitidas a través
del cráneo al oído interno por medio del vibrador, con un control
de volumen y una pila del número 675, la cual tiene una duración
de 15 a 20 días

¿Para quién? Para personas que no tienen pabellón o una

agenesia de CAE o personas con HA mixtas, conductivas o
unilaterales.

¿Qué oído adaptar?

Binauralidad

La indicación es el uso de audífonos bilaterales en niños y adultos, lo que supone las siguientes ventajas:

● Localización de la fuente sonora

● Mejor discriminación en ambientes de ruido
● Aumento de la sensación sonora
● Más sensibilidad a diferencias de frecuencia o intensidad
● Menor fatiga
● Mejor calidad del sonido
● Mayor seguridad
● Mejor direccionalidad

El uso de audífonos se considera en HA de moderada hacia arriba

Si adaptamos un oído:

● En HA leves a moderadas, considerar adaptación en oído peor

● En HA severas a profundas, considerar adaptación en oído mejor
● O, según Dillon, adaptar el odio cuyo PTP es más cercano a 60 dB
● Considerar, en todos los casos, la discriminación auditiva
● Considerar rango dinámico y adaptar el que tenga el RD más amplio

Otras considerciones

Presencia de tinnitus: en algunos casos, la amplificación en el oído disminuye la sensación del tinnitus cuando
este es permanente. Adaptar el oído con tinnitus. La intensidad del tinnitus puede disminuir cuando se
amplifica.

Considerar si el paciente es diestro o zurdo (Adaptar el oído que pueda manipular más fácilmente)
Considerar oficio/ profesión: por ejemplo, si es conductor, necesitará el OD amplificado para escuchar a los
pasajeros. Si se amplifica el izquierdo, considerar la reducción del ruido del viento.

Anacusia Unilateral

¿Qué pasa cuando tenemos solo un oído con HA y el otro está normal? Hay
personas que no usan audífonos en estas situaciones, intentan vivir su vida
normal con solo un oído normal, pero donde siempre está la queja es la
localización, no saben de donde viene el sonido, porque como solo tienen un
oído funcionante no tienen la posibilidad de integrar la diferencia de tiempo e
intensidad con ambos oídos (los llaman y no saben de dónde).

Hay gente que inventó el sistema CROSS y el sistema BICROS.

En el sistema CROS:

● Se coloca audífonos en oído malo y el parlante en el oído bueno, o sea el niño debe usar 2 audífonos,
aunque un oído esté totalmente anacusico y el otro normal. Esto lo que hace es que el audífono que
está en el oído malo capta la señal (tiene un microfono) y esa señal es enviada al bueno, entonces el
paciente logra percibir, efecto de localización.
● Adaptaciones abiertas: quiere decir que NO tienen molde.
● En este oído es solo traspaso, porque el oído al que me llega la señal es normoacusico, entonces no se
amplifica, solo capta el sonido y a la misma señal de entrada ganancia 0, sale por el otro lado, no hay
amplificación.
● Efecto sombra: yo tengo un sonido que me llega de acá ¿cuál va a ser el primer oído que lo va a
escuchar? el derecho y el oído izquierdo ¿lo va a sentir a la misma intensidad que el oído derecho? No,
porque la onda sonora se topa con todas mis estructuras y por lo tanto se genera este efecto en el que
este mismo sonido llega con menos intensidad a mi otro oído y de esa forma yo puedo saber que el
sonido viene de allá, porque hay un sonido que lo está escuchando más fuerte que el otro. Es por esto
que si yo no tengo un oído, no tengo el efecto de localización.

En el sistema BICROS:

● También tenemos este mismo efecto, una HA a un lado y un oído más normal, solo que el oído “más
normal” está un poquito alterado, pero no tan malo como el otro. Tiene el mismo sistema, solo que
cuando la señal cruza, además va agregada una pequeña amplificación (ganancia) para el oído que está
más o menos (el que está mejor que el anacúsico).
 Imagen 1: llega el sonido o la señal en el oído
malo, lo capta y manda la señal al audífono
del oído bueno.

Imagen 2: llega la señal al audífono del oído

anacusico y lo manda al audífono del oído que
está más o menos y lo amplifica.

Siempre debemos manejar las expectativas del

usuario, el audífono nunca va a devolver la audición
normal.
El paciente a veces solo quiere escuchar las voces
pero eso es imposible, porque siempre estará el
ruido ambiente.
Punto 3: si el paciente tiene un daño más neural la
discriminación por más amplificación que nosotros
le coloquemos, si el daño está concentrado en el nervio auditivo la discriminación siempre va a estar alterada.
Punto 4: los audífonos cuando los conectamos al software te dice cuantas horas lo ha usado el paciente en
promedio por día.
¿Dónde se configuran todos estos ajustes (ganancias, comprensión, etc) y características? CALIBRACIÓN.
AUDÍFONOS MOLDES
para adaptar un audífono tenemos el
concepto de evaluacion que es cuando
hacemos todos los examenes (audiometria,
impedancio potencial etc) y con eso tomar
la desicion de si el paciente necesita o no,
luego viene el tema de la seleccion en
donde nosotros tenemos que decidir de si
vamos a utilizar el tipo de audifono y ahi va
a caer el tipo de molde que ocupara el
paciente, luego viene la verificacion que es para saber si le funciona al paciente y la rehabilitacion por si no le
funciona.

aqui vamos a seleccionar el molde, para

seleccionar una buena ayuda auditiva vamos a
tener características electroacústicas y otras
que no son electroacústicas.
como hoy hablaremos de moldes nos
enfocaremos más en los BTE.

teniamos los audífonos segun su ubicacion, los

retroauriculares, CIC ITC etc.
segun tecnologias que son los analogos o
digitales y el de procesamiento de señal donde
teniamos el procesamiento lineal, no lineal
etc.

y cuando hablamos de caracteristicas electroacusticas nos

referimos a el tema de las ganancias, maxima salida del
audífono, rango de frecuencia que va a amplificar,
caracteristicas de compresion, tiempo de ataque etc.
si nos fijamos aquí este audífono tiene output input y el azul seria la ganancia lineal, pero si nos fijamos aqui
en el rojo, el audífono tiene una ganancia lineal, llega a su umbral de compresión luego vuelve a ser lineal y
después se satura.
Caracteristicas no electroacusticas:
• Considerar:
● Anatomía del usuario/a
● Tipo y grado de HA
● Habilidades de manejo
● Confort
● Estética
No sacamos nada con elegir el audífono ideal si el paciente se lo va a sacar entonces tenemos que ser bien
honestos ya sea al paciente o el usuario a nosotros que nos diga que no lo va a ocupar, hay que comenzar a
tranzar.
Estilo:
● Dimensión del canal auditivo
● Sensibilidad de la piel
● Antecedentes de Otitis: si hay antecedentes de otitis ya no puedo ocupar los audífonos pequeños
aunque el paciente sea candidato para usar uno pequeño, si se ha presentado otitis ya no puedo
entregarlo.
● Estética
Efecto de oclusión:
● Minimizar esta sensación
Control de volumen/ programas:
● Conectividad inalámbrica
● Activación de botones
Uni/Bilateral:
● Siempre bilateral en caso de necesitarlo
● Considerar implantes
si es una hipoacusia mayor a moderada en ambos oidos se recomienda usar audífonos bilaterales.
Sistemas de adaptación:
● Codos, tubos, moldes, domos, accesorios, sistema FM, etc
 aquí tenemos la ganancia acústica con los componentes que nos
entregan distintas partes de nuestros cuerpos a nosotros que no
tenemos malformaciones en nuestra anatomia, que nuestra
cabeza sea esferica lo representara el numero 1 del grafico, la
linea punteada, que nuestra cabeza sea esferica le da una
ganancia de 0 a 3 decibeles en todas esas frecuencias.

nuestro torso y cuello que estan cerca del oido hacen ganancia
en frecuencias mas graves.

la concha, genera harta ganancia unos 7db aproximadamente en

la frecuencia 5000.

la forma de nuestro pabellón auricular (número 4)

la pinna falange como es la forma del pabellón pero no todo el pabellón está refieren al tragus.

luego esta el conducto auditivo externo y el tímpano, la ganancia que suma es casi 10 db relacionadas con las frecuencias
medias agudas y con el habla

de forma anatómica nuestro oído genera amplificación en zonas frecuenciales que para nosotros son muy importantes
ya que se relacionan con el habla pero con un molde, cuando nosotros hacemos un molde estamos alterando la forma
del conducto ya que ocupamos al cavidad con un material que no debiese estar ahí, es por esto que la ganancia se puede
ver alterada es por ello que ahí debemos jugar con el material del molde, forma del molde para intentar que esto no se
vea tan perjudicado.
Molde auditivo

Parte integral de la cadena electroacústica que comienza en el micrófono y termina

en el conducto auditivo externo (CAE) del paciente.

Dispositivo individualmente fabricado (no le puedo pasar mi molde a otra persona)

que encaja en el CAE y conduce el sonido amplificado en dirección a la membrana
timpánica.

cuando se toma impresión de molde uno manda ese modelo a la empresa de

audífonos y ahí se genera el molde definitivo, es por esto que la impresión debe ser
de buena calidad para que quede bueno

generalmente el tubito va pegado aqui con un pegamento, a veces esto se suelta por usarlo mucho y se separa el molde
del tubo y hay que mandarlo a la empresa fabricante a que lo pegue, si usamos la gotita o cualquier cosa, no debemos
hacerlo ya que son materiales muy corrosivos para el audífono y queman el tubo.

FUNCIONES DEL MOLDE AUDITIVO

● Unión entre el audífono y el oído del usuario/a si no tuviéramos el molde no

podríamos unirlo.
● Sostén del audífono en el oído, genera un agarre, porque como está a la
medida queda super firme.
● acústicamente el CAE.
● Modifica características acústicas
● Permite ventilación.
 Son moldes duros, de acrílico y el brillo se los da una laca.
Si la persona sufre de dermatitis o tiene un historial de
alergias se le pide a la empresa que no le eche esta laca.
porque es la laca la que genera dermatitis a los pacientes.

aquí tenemos otra figura donde nos muestra los estilos de molde que hay para los
audífonos BTE o behind the ear.
Los tubos comunican el audífono con el molde.

El tubo se despega y se puede sacar, siempre nos tenemos

que asegurar que ese tubo sea blandito, cuando uno lo toca
ese plástico se puede mover.

Un tubo muy rígido quiere decir que ha estado mucho

tiempo ahí y lo tienen que cambiar.

Los tubos se cortan según el largo del pabellón del paciente.

 efecto de oclusión: sensación de oído tapado,
porque está muy sellado.

El molde tipo canal solo es recomendado en

hipoacusias leves o moderadas, el canal lock igual,
el helix lock, el half shell y el semi skeleton
también.

el full shell y skeleton pueden cubrir hasta

pérdidas profundas.
 Si yo le quiero hacer una ventilación a este
molde es mucho más fácil taladrar que en
un material blando.

El blando se acomoda mejor al conducto

independiente de si yo me muevo o generar
algún cambio mínimo.

Sellan demasiado y no tienen ventilación.

Es más recomendable en hipoacusias severas

a profundas porque necesito que ningún
sonido se me escape y tengo que sellarlo
muy bien.

Para infantes y pediátricos

generalmente se usan soft y
semi soft (blandos y
semiblandos) y en adultos
moldes más duros.
En el molde se puede generar una ventilación.

En el molde tenemos el tubo que viene con el sonido y

podemos generar una abertura para que el oído no se
sienta tan sellado, se ventile un poco y no genere tanta
humedad.

Es una 2da perforación en el molde que comunica la

cavidad adyacente al tímpano con el exterior.

Dependiendo de la medida que tenga la

ventilación, va a generar ciertos cambios.

La ventilación de 0.5 a 0.8 quita la

sensación de oído tapado y no va a afectar
el rendimiento frecuencial del audífono.

En pacientes con frecuencias graves

comprometidas, no se pueden ocupar
ventilaciones tan grandes, porque se
escapan las frec graves por la ventilación.

Aquí tenemos cómo va afectando la

ventilación.
Si hay hipoacusias de severas a profundas se usa un tubo grueso o doble grueso, en cambio, en HA mas leves, se pueden
ocupar tubos mas delgados.

Pacientes con pérdidas profundas ocupan moldes completamente sellados y con tubos gruesos, en cambio, si es mas
moderada o leve, hay un tubo pequeño y un molde abierto, porque la ventilación incluso puede ser abierta.

El gráfico indica por qué tenemos que ocluir cuando hay pérdidas
en frecuencias graves.

Cuando no hay ventilación, no hay pérdida de dB en las

frecuencias (la pérdida de dB generalmente se mide por lo que
sale del parlante que llega al tímpano).

Si hay una ventilación abierta (domo), las frecuencias que pierden

más potencia son las graves (se pierden cerca de 50 dB). Para
poner un domo, el paciente debe tener frecuencias graves
conservadas.

Mientras más pequeña es la ventilación, menos dB se pierden.

Largo del molde → que tanto ocupa del conducto

Pregunta de prueba: Molde ideal para persona con

pérdida auditiva profunda y compromiso de las graves →
molde sin ventilación o con ventilación pequeña, con
molde largo para favorecer sonidos graves, tubo grueso o
doble grueso por el compromiso de las graves.

*no pasar de la 2da vuelta, porque se estaría llegando muy cerca del
tímpano.