el cancer de vagina es mas comuna que el cancer de endometrio y el expuesto anteriormente es decir el cancer de cuello uterino

la edad en que suele aparecer este cancer es a los 60 años, ocasionalmente se presenta entre 20 y 30 años.

la mayoria de estos casos estan asociados por vhp

y sus Factores de riesgo: múltiples parejas sexuales, edad temprana en la 1era relación sexual, tabaco.

El sangrado vaginal, poscoital o posmenopáusico.

•Flujo vaginal acuoso, sanguinolento o maloliente

•La px también puede notar una masa vaginal.

•Otros síntomas están relacionados con polaquiuria, disuria, hematuria

.
•Molestias gastrointestinales tenesmo, estreñimiento, melena y dolor pélvico.

Estadio I
•Qx: Vaginectomía + Linfadenectomía o Histerectomía + Vaginectomía+ Linfadenectomía.

¿ Quienes van a Rt? Tu. > de 2 cm o aquellos que infiltren el tercio medio e inferior de la vagina

•Tumores en estadio II a IV
•Estos px se benefician de tto combinado de Rt y Qt•cisplatino

•Rt externa+ Braquiterapia

Mejor tratar con IMRT

planificación del tto:
•AP/PA o 4 Campos:

AP/PA: •Superior=L5/S1
•Inferior=cubre toda la vagina y 3 cm por debajo de la extensión más baja de la enfermedad marcada con un radiopaco
•Lateral= 2 cm lateral al borde pélvico. Si afecta 1/3 distal de la vagina, los bordes laterales se ensancharon incluyen los ganglios in -
guinofemorales (lateral=trocánter mayor)

•inferior=pliegue inguinal o 2,5 cm por debajo del isquion; superolateral = espina ilíaca anterosuperior

4 Campos:

•Inferior: parte inferior del agujero obturador para cubrir los 2/3 proximales de la vagina o la extensión más baja de la enfermedad
con un margen de 3 cm
•Lateral: 2 cm + allá de los márgenes laterales de la pelvis ósea verdadera
•Superior: interespacio L4-L5 o L5-S1
•Posterior: a través de la interfaz S2-S3, puede extenderse si es necesario para el margen adecuado.

-OAR: Recto, vejiga ovario, intestino

Técnicas que podemos utilizar: Radioterapia con técnica conformada 3D, IMRT, VMAT

Dosis : 180cGy diarios dosis total 4500cGy + 1000cGy a parámetrios. Seguido de Braquiterapia

G linfáticos inguinales (-) hasta 3600cGy