PROGRAMA NACIONAL DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

Morfofisiopatología Humana I
Clave de examen Batería 9.
I. En atención a la utilidad de las evidencias que aportan los diferentes métodos de estudio para el diagnóstico y la
pesquisa activa de los procesos patológicos, identifique cuáles de los siguientes planteamientos son verdaderos y
cuáles falsos, escribiendo V o F, según corresponda.

a) _V_ Las técnicas de ELISA son útiles en la pesquisa de procesos patológicos infecciosos como el SIDA.
b) _F_ Los métodos imagenológicos por radioisótopos son útiles en la pesquisa de los procesos infecciosos.
c) _F_ Las pruebas serológicas son útiles para el diagnóstico de la cromatina sexual.
d) _V_ Las técnicas citogenéticas son útiles para el diagnóstico de las anomalías cromosómicas.
e) _F_ La citología exfoliativa es útil para la pesquisa de procesos producidos por alteraciones metabólicas.
f) _V_ Las técnicas de aglutinación son utilizadas para la clasificación de grupos sanguíneos.
g) _V_ La biopsia es un método anatomopatológico útil para definir la benignidad o malignidad de un tumor.
h) _V_ La determinación de los valores leucocitarios en sangre es útil en el diagnóstico de procesos
infecciosos.
Valor de la pregunta I………..4
0.5 por cada inciso

Las respuestas pueden constatarse en:

- Introducción a la Genética Médica de Araceli Lantigua Cruz, editorial Ciencias Médicas,
2004, capítulo 7 y 12, páginas 65-67, 74 y 140, respectivamente.
- Elementos de Anatomía Patológica General. Colectivo de autores cubanos, páginas 40
– 42, 48 – 51.
- Guías Didácticas y materiales docentes para la preparación en Ciencias Básicas de la Clínica de los
profesores del Programa Nacional de Formación de Medicina Integral Comunitaria. Página 77.
II. En la hepatitis aguda por virus A, se produce la muerte de los hepatocitos por los mecanismos de apoptosis y
necrosis, sin afectación de la membrana basal. Teniendo en cuenta las diferencias morfológicas entre las dos
formas de muerte celular, sus consecuencias funcionales, evidencias diagnósticas y evolución.
A. Identifique los planteamientos verdaderos y falsos dentro de los que a continuación se les ofrecen; escriba V o
F, respectivamente, según corresponda.
a) _V_ Las células muertas por necrosis se observan tumefactas y el núcleo sufre los cambios de picnosis,
cariorrexis y cariolisis.
b) _V_ Las células apoptóticas se observan como una masa redondeada de citoplasma eosinófilo con
fragmentos de cromatina nuclear en su interior.
c) _F_ El cambio citoplasmático que caracteriza la muerte celular por necrosis es la basofilia y la presencia
de vacuolas de grasa.
d) _F_ La apoptosis afecta a grandes agrupaciones de células y se rodea de reacción inflamatoria.
e) _V_ La función hepática se afecta durante el curso de la hepatitis, lo que se evidencia por el incremento de
la actividad sérica de ALAT.
f) _F_ Las células necróticas estimulan la proliferación de fibroblastos y vasos sanguíneos y son
reemplazadas por tejido fibroso.
g) _V_ Las células apoptóticas son fagocitadas por los macrófagos y remplazadas por proliferación de las
células adyacentes.
B. Justifique uno de los planteamientos que considere falso.
c) El cambio citoplasmático que caracteriza la muerte celular por necrosis es el aumento de la eosinofilia,
d) La apoptosis afecta a células aisladas y no se rodea de reacción inflamatoria.
f) Las células necróticas son reemplazadas por células parenquimatosas del mismo tipo, porque los hepatocitos
son células estables con capacidad de regeneración si no se afecta la membrana basal.

Valor de la pregunta II………..4

0.5 por cada respuesta correcta.

Las respuestas pueden constatarse en:

- Patología Estructural y Funcional Robbins. 7ma edición. Capítulo 1. Páginas 21- 23.

III. Una paciente femenina de 76 años de edad, con antecedentes de várices en los miembros inferiores desde
hace varios años y una úlcera traumática en el tobillo derecho de dos meses de evolución, acude al consultorio
médico, por infección secundaria de la úlcera, con exudado espeso de color amarillento en su superficie. Se le
realizan curas locales para la eliminación del exudado hasta observar en el fondo el tejido de granulación. En
relación a la etiopatogenia y características morfológicas del proceso de inflamación- reparación en esta situación,
así como los factores que lo interfieren.
A. Seleccione en cada inciso la respuesta correcta (una sola).

1
 a) El agente causal de la úlcera fue:
1. _X_ Agente físico.
2. ___ Agente químico.
3. ___ Reacción inmunológica.
4. ___ Agente biológico.
b) La úlcera se caracteriza morfológicamente por:
1. _X_ Defecto o excavación en la superficie de un órgano o tejido.
2. ___ Colección localizada de pus en el interior de un órgano o tejido.
3. ___ Proliferación de las células epiteliales en la superficie de un órgano o tejido.
c) El exudado inflamatorio que se describe en la superficie de la úlcera es de tipo:
1. ___Seroso.
2. ___ Fibrinoso.
3. _X_ Supurado.
4. ___ Pseudomembranoso.
d) El tejido de granulación se caracteriza morfológicamente por.
1.__ Restos necróticos e infiltrado inflamatorio agudo.
2.__ Acumulación de fibras elásticas y colágenas.
3._X_ Proliferación de vasos sanguíneos de neoformación y fibroblastos.
4.__ Acumulación de granulaciones basófilas de calcio.
e) La cicatrización de la ulcera se produce por:
1. __ Cicatrización por primera intención.
2. __ Regeneración parenquimatosa.
3. __ Adaptación celular.
4. _X_ Cicatrización por segunda intención.

B. Mencione dos diferencias entre la cicatrización por primera y segunda intención.

Respuesta:
En la cicatrización por segunda intención:
 Existen más restos necróticos y exudados a eliminar que en la de primera intención
 El tejido de granulación es más abundante.
 Ocurre el fenómeno de contracción.
C. Mencione un factor local que interfiere con el proceso de cicatrización de la úlcera en esta situación:
Respuesta:
 La presencia de várices (riego sanguíneo defectuoso).
 La presencia de sepsis (infección) local.

Valor de la pregunta III………..4

0.5 por cada respuesta correcta.

Las respuestas pueden constatarse en:

- Elementos de Anatomía Patológica. Colectivo de autores. Capítulo 5. Páginas 106-145.
- Patología Estructural y Funcional. Robbins. Selección de temas. Páginas 87, 90,91.
- Patología Estructural y Funcional. Robbins. 7ma edición. Páginas 76,77 y 82, 83, 366 y 367.
- Patología Estructural y Funcional. Robbins. 7ma edición. Capítulo 3. Página 111- 113, 114

IV. Relacionado con la etiología, la herencia, características generales y los métodos de estudio de los procesos
patológicos genéticos:

A. Seleccione con una X la respuesta correcta que corresponda en cada inciso (sólo una).
A1.La hemofilia se hereda siguiendo un patrón de herencia recesivo ligado al cromosoma X.
a) Una de las características que distingue este patrón de herencia es que:
1._x_ Las hijas de un hombre enfermo serán sanas pero portadoras.
2.__ El padre le trasmite la enfermedad a los varones.
3.__ Hay mayor número de mujeres afectadas que hombres.
4.__ La transmisión de la mutación se realiza de varón a varón.
b) Si h es el alelo mutado, el genotipo de un hombre hemofílico es:
1.__ Hh
2._x_ Xh Y
3.__ hh
4.__ XH Y
c) Si una mujer portadora se casa con un hombre sano, el riesgo para sus hijos varones será de un:
1.__ 25%
2.__ 75%.
3.__ 100%.

2
 4._x_ 50%
A2.Un defecto congénito es una anormalidad de estructura anatómica visible al examen clínico de un recién
nacido o posterior al nacimiento.
a) El efecto de fuerzas inusuales sobre tejidos genéticamente bien formados originan defectos denominados:
1. __ Disrupciones.
2. _x_ Deformaciones.
3. __ Displasias.
4. __ Malformaciones.
b) El mecanismo mediante el cual muchas estructuras corporales se distribuyen y ordenan es el de:
1.__ Crecimiento y diferenciación celular.
2.__ Mecanismo de Inducción celular
3.__ Muerte celular programada.
4._x_ Motilidad celular.
c) Para el diagnostico prenatal de los defectos congénitos se realizan estudios de:
1. _x_ Ecosonografía
2. __ Laboratorio clínico
3. __ Inmunológicos.
4. __ Anatomopatológicos.

B. Complete el siguiente cuadro, teniendo en cuenta el síndrome genético, su fórmula cromosómica y el resultado
del estudio de la cromatina sexual.

Síndrome Fórmula cromosómica No de corpúsculos de Barr

Turner 45, XO 0
Klinefelter 47, XXY 1
Down 47, XX + 21 1

Valor de la pregunta IV………..5

0,5 por cada respuesta correcta.

Las respuestas pueden constatarse en:

- Introducción a la Genética Médica de Araceli Lantigua. Cap 9. Páginas 104 – 117.
- Introducción a la Genética Médica de Araceli Lantigua Cáp.17 pág.226-235
- Introducción a la Genética Médica de Araceli Lantigua, Cap 8 pag 101.-102.

Total de puntos de las preguntas teóricas 17

Total de puntos de la pregunta práctica 3
Total de puntos del examen 20