Andreina Ruggiero 2019
PRUEBA DE ESTRUCTURA METALICA. SELECCIÓN DE
DIENTES Y PRUEBA DE ENFILADO EN PPR
Autores como Thompson y col 1987 apoyan la prueba y
ajuste de la estructura en boca donde se demuestra
que el movimiento de los dientes y retenedores
disminuye considerablemente después de ajustar al
armazón de la prótesis. Por lo cual, el odontólogo debe
probar las estructuras del 100% de los casos
confeccionados.
Instrumental y materiales
 Pieza de mano de baja y alta velocidad
 Pimpollos acrílicos o pierdas montadas
 Fresa de carburo o tungsteno
 Cera indicadora de presión
 Papel articular fino (5um)
 Pasta indicadora de presión (rojo inglés + óxido
de zinc + grasa vegetal o vaselina, fit checker,
silicona fluida)
 Pieza Reynolds o pinza recta
 Calibrador de metal
Pinza Reynolds: permite ajustar los
brazos de retenedores, para punta
terminal flexible de ganchos colados
(gancho ackers, RPI, RP2, RPA, 1-2,
half and half, etc.). Su parte activa
tiene forma de pico de loro.
Pinza Recta O Acanalada
(pinza de ortodoncia): para
ganchos de acero inoxidable o
colados – forjados.
PRUEBA DE ESTRUCTURA METÁLICA
Está basada en tres actividades o fases:
1. Valoración de la estructura metálica y el
modelo de trabajo.
2. Ajuste intraoral de las estructuras metálicas.
3. Ajuste intraoral de la estructura metálica a la
oclusión opuesta.
Secuencia de procedimiento:
1. Inspección visual
2. Evaluación del diseño de la estructura metálica
3. Adaptación en el modelo de trabajo
4. Ajuste de la estructura metálica en boca ajuste
de oclusión
INSPECCIÓN VISUAL. VALORACIÓN EXTRA
ORAL DE LA ESTRUCTURA METÁLICA
(podemos valernos de magnificadores)
1. Detectar defectos, burbujas y
porosidades.
Pendiente también de fisuras en el conector mayor que
pueden predisponer a la fractura. Estos defectos
pueden ocasionar lesiones o laceraciones en las
mucosas, por eso debemos estar pendiente, además,
se puede generar el acumulo de irritantes locales
(problemas periodontales).
2. Observar grosores de los componentes
Deben controlarse visualmente los grosores de los
conectores mayores, menores y retenedores directos,
la ubicación de puntas terminales de los ganchos en las
áreas calibradas del modelo. Todos los componentes
tienen un grosos mínimo y máximo aceptable, si lo
sobrepasamos, va a generar incomodidad para el
paciente. Por ejemplo, si es muy delgado la estructura
se vuelve endeble, y sin rigidez se llega finalmente a la
fractura de la estructura.
3. Ahusamiento de los brazos retentivos
Ahusamiento = adelgazamiento del brazo
Este ahusamiento va a permitir flexibilidad, ya que
necesitamos que pase a través de la línea de máximo
contorno cuando son aplicadas fuerzas. Este
ahusamiento existe porque la aleación que se emplea
en este tipo de prótesis es cromo – cobalto, la cual tiene
un módulo de elasticidad elevado, lo que lo hace muy
rígido y una manera de compensar esto es ahusando el
metal para generar flexibilidad.
4. Observar línea de terminación externa e
interna (foto)
El conector mayor se une a las rejillas por líneas de
terminación, que nos limitan el conector mayor de la
unión a la rejilla para generar espacio para el acrílico.
No adelgazar excesivamente, ya que, es causa de
fractura.
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Ej. un conector mayor tipo barra lingual que no

5. Pulido de las superficies
Las zonas que pueden estar en contacto con partes
blandas deben presentar un pulido perfecto para evitar
inflamación y acumulación de irritantes locales.
6. Verificar zonas de alivio y detectar zonas
de desgastes en el modelo
Se deben aliviar zonas retentivas o que no puede recibir
grandes cargas (zona anterosuperior hiperplásica),
zonas de soporte primario y secundario.
EVALUACIÓN DEL DISEÑO DE LA ESTRUCTURA
METÁLICA Y ADAPTACIÓN EN EL MODELO MAESTRO
contacta, lo que ocurre es que cuando la prótesis
entre en función va a bascular en sentido postero
anterior, además, puede haber crecimiento de los
tejidos (que buscan llenar ese espacio vacío) y
acumulo de irritantes locales.
4. Detectar zona de desgaste en el modelo
5. Alivios de la barra lingual y tejidos blandos
Dependiendo del conector mayor que se esté
utilizando se deben realizar los alivios respectivos.
¿Zonas que debemos aliviar?
- Papila incisiva
- Líneas oblicuas filosas
- Apófisis geni
- Agujero mentoniano
- Zonas de apoyo primario y secundario
Consideraciones en barra lingual:

Verificar que el diseño que llegó a nuestras manos es el La anatomía es muy variable y tendremos 3 casos: 1. El
mismo que le indicamos al laboratorio. espacio mandibular lingual se conecta recto con el piso
de boca, 2. Inclinación, 3. Socavado:
1. Ajuste exacto del modelo
La estructura no se debe presionar sobre el modelo, si
hacemos esto generaremos fuerzas sobre los dientes
pilares y tejidos, asi como, movimientos ortodónticos
no controlados. La estructura debe entrar y salir con
facilidad en el modelo para luego probar en boca, si hay
interferencias en el modelo, en el yeso se marcan
Recto – alivio
desgastes y nosotros como clínicos debemos
Inclinado + alivio (sino se incrustaría en el
percatarnos de esto y hacer un ajuste en la estructura,
tejido el conector)
vamos calibrando el metal para controlar los grosores
Con Socavado 0 Alivio
también.
2. Ajuste exacto de los apoyos oclusales (de lo
Dependiendo de la posición que tenga la barra con
contrario no ajustará en boca)
respecto al fulcrum
Que entren con facilidad y ocupen toda la zona del
descanso, ya que, pueden ocurrir dos cosas: que quede
en infra contorno (ocurre cuando el descanso no es
ocupado por completo por el tope, y las fuerzas no van
a incidir según el eje largo del diente, no hay control de
la dirección y magnitud de las fuerzas, puede bascular
porque esta flojo, y la zona que queda vacía es
propensa al acumulo de irritantes) o un sobre contorno
(en este caso la prótesis va a tener un contacto A y B = barra lingual por delante del fulcro, el arco de
prematuro y no termina de adaptar) giro es paralelo a la encía (volcamiento antero
3. Intimo contacto del conector mayor posterior pasando por la zona retroincisiva) y
requiere menos alivio.

C y D = la barra lingual por detrás, el arco de giro es
perpendicular a la encía y requiere más alivio.
6. Pulido de superficies internas y externas
- El lado histico de la estructura o debe
presentar burbujas, poros e
irregularidades que impidan la inserción.
- La superficie interna del retenedor debe
ser libre de fisuras y grietas, la externa
debe ser bien pulida
- La superficie interna del conector mayor
debe estar lisa y pulida, la externa debe
estar bien pulida.
AJUSTE INTRAORAL
Después de la evaluación de la estructura en el modelo
y de la inspección visual, se procede a colocarla en boca
del paciente, chequeando su ajuste:
1. Localizar zonas de interferencias
Si existe alguna zona de interferencia para el
asentamiento, deben detectarse los puntos que
ofrecen resistencia, los cuales suelen situarse:
 Por debajo de los topes
 Conectores menores hacia su contacto con el
diente (parte interna)
 Parte interna de los hombros de los
retenedores directos (1er tercio del brazo
retentivo y reciprocador)
Estas suelen ser las interferencias porque son los
primeros que contactan cuando probamos la
estructura.
A manera informativa: existen en el mercado algunos
materiales especiales para marcar las áreas de
interferencia en las estructuras metálicas. Ej. disclosing
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wax. Se coloca la cera en la estructura y si hay
interferencia va haber corrimiento de la cera en la zona
donde debemos ajustar.
Comúnmente, para verificar la interferencia en esas
zonas se puede interponer papel de articular fino entre
la estructura metálica y el diente pilar e intentar
asentarla suavemente para que se marque con color el
área que está contactando primero.
También puede utilizarse una mezcla de óxido de zinc
y alcohol (pasta reveladora) bien diluida para pincelar
con ella el interior de la estructura metálica. Se espera
un poco a que seque la mezcla sobre la estructura y se
intenta asentarla en boca. El alcohol se volatiliza y
queda solo la pasta de óxido de zinc.
En la facultad se suele usar: vaselina + óxido de zinc.
2. Introducción de la estructura metálica en boca
- Colocación de la pasta indicador de presión
- Simular las fuerzas de la masticación
3. Desgaste de interferencias
a. Se retira de boca la estructura y se observan las
áreas en las que se ha desplazado la película o
mezcla blanca.
b. Se rebajan con una piedra de diamante grano
medio en la turbina y se procede a colocar la
estructura de nuevo en boca para verificar la
mejoría en el asentamiento. (pimpollo acrílico
o piedra montada)
c. El método se repite cuantas veces sea
necesario.
4. Ajuste de apoyos oclusales
Se chequea el ajuste con respecto a los dientes pilares
(haciendo presión moderada con los dedos sobre los
topes principales, verificando su asentamiento).
Los topes deben llegar y cubrir los descansos tallados y
la estructura no debe bascular al presionar
intermitentemente uno y otro lado.
5. Ajuste de la oclusión
Primero se debe chequear la oclusión fisiológica del
paciente (en colusión céntrica) y al introducir la
estructura se debe reproducir la misma oclusión.

¿Cuál estructura se prueba primero? ¿superior o
inferior? En caso de estructura superior e inferior, se
deben probar por separado, y solo al final, se prueba
oclusión con ambas estructuras en boca.
Con la estructura en boca, no deben existir: contactos
oclusales prematuros en metal, aumento de la
dimensión vertical en oclusión céntrica, ni
interferencias en los movimientos o excursiones
mandibulares.
Se coloca el papel articular y se indica al paciente ocluir
para que se marquen las zonas de contactos altos o
fuertes, para luego rebajarlas con la turbina. A veces, el
pulido del metal dificulta la visualización de estas
marcas
AJUSTE INTRAORAL DE LA OCLUSIÓN OPUESTA
1. Indicar a paciente que cierre en oclusión
céntrica sin la prótesis y observar oclusión
2. Chequeo en la oclusión especialmente en
apoyos.
3. Insertar la estructura en boca y guiar a oclusión
céntrica
4. Chequear en ambas arcadas con papel de
articular microfilm 0.5um
5. Corregir a discrepancia fuera de boca con
piedras cilíndricas o de diamante
6. Chequear oclusión en posiciones excéntricas,
lateralidad y protrusiva
7. Corregir discrepancias, alisar y pulir
superficies.
Interferencias más comunes que se pueden presentar:
 Superficie interna de los apoyos oclusales
 En el hombro de un brazo circunferencial
 Debajo de los retenedores interproximales
 Extensiones interproximales de la placa lingual
(entre diente y diente puede haber
interferencias)
Interferencias más comunes que se pueden
presentar en la oclusión:
 Rejillas metálicas a nivel de las tuberosidades
(si están extruidas)
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 Porción distal de los retenedores
circunferenciales de las últimos molares
superiores e inferiores
 En los conectores menores superiores (sector
anterior)  esto se debe a presencia de
mordida profunda y los dientes inferiores
ocluyen en la porción del cíngulo superior
 Límite entre el metal y el acrílico de los espacios
edéntulos anterosuperior
En caso de no lograr adaptar la estructura metálica o
presumir algún defecto o error de laboratorio o de
obtención del modelo de trabajo, debe repetirse
nuevamente la impresión funcional definitiva y
reenviar el caso al laboratorio para la confección de
otra estructura metálica.
Si la estructura adapta bien, pero durante la prueba
se fractura un tope o un brazo retentivo o un gancho
requiere repetirse, debe considerarse enviar de
nuevo el mismo modelo o realizar una impresión de
arrastre con la estructura en boca para que la
reparación se realice en un nuevo modelo.
Al finalizar la prueba y ajuste de la estructura, en el
modelo y en boca, se procede a seleccionar el color
de los dientes artificiales y enviar e caso a
laboratorio para enfilado.
La selección de los dientes artificiales es importante
para el éxito o fracaso de la restauración protésica, ya
que de ello depende:
- Eficacia masticatoria
- Apariencia
- Comodidad y confianza al usar la prótesis
- Duración de los dientes y de las
restauraciones que articulen con ellos.
DIENTES ARTIFICIALES
Los dientes posteriores restituyen la capacidad
masticatoria, conservan la distancia entre los arcos y
contribuyen a la restauración del contorno facial
perdido.
Los dientes anteriores restituyen la función
masticatoria, desempeñan un papel en la satisfacción

de los requisitos estéticos y son un elemento
indispensable para la función fonética (F, S, B, V –
donde existe contacto de los labios con los dientes).
Para la selección de los dientes artificiales se necesita:
 Guía de colores
 Regla milimetrada flexible
 Tabla de selección de dientes
 Pacientes
FACTORES QUE INCIDEN EN LA SELECCIÓN DE
DIENTES
Forma de la cara y de los dientes remanentes
(relacionadas con el género y pueden ser: cuadradas,
ovoide, triangular o cuadrado-triangular). Si es un
paciente femenino, los ángulos serán más
redondeados, si es masculino serán ángulos más rectos.
Tamaño de los dientes remanente (para las tablas de
selección se toman en cuenta las medidas de alto del
ICS y el ancho de los 6 dientes anterosuperiores)
Color (con guía de colores y luz natural)
Si no están presentes los dientes anteriores para
tomar la medida y buscar el juego de dientes en la tabla
comercial:
1) Se realiza un rodete de cera que proporcione
soporte al labio superior, que este acorde con
la dimensión vertical del paciente, y su largo
este al ras o 1mm menos que el labio superior
en reposo (dependiendo del largo de labio del
paciente, como en dentaduras totales).
2) Luego, se prueba en boca el rodete, se traza en
la cera la línea media, se le pide al paciente que
sonría naturalmente
3) Se hace otra marca en la cera hasta donde se
retrae el labio, correspondiente a la altura del
ICS.
4) Asi, con la ayuda de una regla milimetrada
obtendremos la medida inciso – cervical del
mismo, la cual es necesaria para seleccionar en
la tabla de dientes artificiales. El ancho de los
dientes anteriores lo obtendremos por el
método de la bisectriz.
Con estas medidas (altura del ICS y ancho de los 6
dientes antero superiores) y con la ayuda de la tabla o
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guía comercial se escoge el molde o tableta de dientes
correspondientes, de acuerdo con la forma de la cara y
dientes remanentes.
Existen 3 tipos de dientes posteriores que varían en
cuanto a la anatomía y angulación de la punta de las
cúspides y fosa central.
Los dientes de 0o no presentan casi anatomía oclusal,
son bastante planos, suelen asignarse para personas de
edad muy avanzada o con bruxismo avanzado, y se
denominan dientes funcionales porque gracias a que
son planos, nos van a permitir distribuir las fuerzas de
manera homogénea y evitar reabsorción, se usan en
caso de maxilares muy reabsorbidos (dientes no
anatómicos).
Luego, le siguen los dientes posteriores de 20o y 30o de
inclinación cuspidea, los cuales presentan una
anatomía más marcada y se indican en personas más
jóvenes, dependiendo de la anatomía de las caras
oclusales de los dientes remanentes (dientes
anatómicos). Por su anatomía, habrá fuerzas hacia los
planos inclinados durante los movimientos de a
mandíbula, es decir, las fuerzas no estarán distribuidas
a lo largo del reborde, sino que hay fuerzas horizontales
y esto genera que haya una mayor reabsorción del
reborde -> se indican en rebordes más grandes y
prominentes.
En cuanto al largo o alto ocluso – cervical de los
posteriores, para un mismo tipo de dientes existen las
medidas S, M o L. La seleccionada dependerá del
espacio interoclusal disponible.
Los fabricantes ofrecen diversos tipos de dientes
artificiales:
 Porcelana (más resistentes al desgaste, pero
cuesta más hacer ajustes)
 Resina acrílica (mientras más capas tenga son
más resistentes y estéticos)
 Combinación de ambas
 Metal como parte integral de la estructura
metálica (se refiere a respaldos metálicos en
donde solo se colocará una carilla de acrílico o
porcelana, o dientes complemente metálicos)
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ENFILADO DENTARIO - Los dientes posteriores deben adaptarse a los

Es el procedimiento mediante el cual, se colocan
dientes artificiales sobre la base de la PPR sea esta
metálica o combinada metal – acrílico, teniendo en
cuenta los dientes naturales adyacentes a la brecha
edéntula y los antagonistas servirán de guía para dicha
colocación.
El enfilado se realiza con cera, en el modelo montado
en el articulador y debe luego, hacerse una prueba en
boca para chequear oclusión, forma, tamaño y color de
los dientes.
espacios edéntulos disponibles y estar en
armonía en cuanto a ubicación, tamaño y
anatomía oclusal de los antagonistas, bien sean
naturales o artificiales.
- No debe preocuparse demasiado por
reemplazar exactamente el número y tipo de
dientes faltantes.
- Es importante la alineación bucolingual y la
posición con respecto a la oclusión (contacto
oclusal bilateral y simultaneo de los dientes
posteriores en oclusión céntrica).

Consideraciones generales del enfilado dentario ENCERADO

- Los dientes artificiales deben ubicarse en el Con la ayuda de mechero y espátulas, la cera de los
centro del reborde para trasmitir las fuerzas y flancos de las futuras bases de la prótesis se
evitar inestabilidad o balanceo de la prótesis. contornear y alisan para una apariencia natural y
- El 1er diente a enfilar debe estar unido al agradable que simule la encía y mucosa de la boca.
diente natural vecino a la brecha edéntula.
- Los dientes deben enfilarse en dirección Los bordes de la cera rosada deben extenderse hasta
adecuada con el antagonista. No deben existir los futuros límites de la prótesis. Si el caso es de
separaciones entre el diente de acrílico y el extremo libre, en inferior la base debe abarcar: mitad
diente natural, deben de reproducirse los de la papila piriforme, línea oblicua interna y externa;
contactos dentarios (genera empaquetamiento y en superior: la cera debe cubrir la tuberosidad y
de alimentos). fondo del vestíbulo.
- No debe haber interferencia en las excursiones
laterales. Después de realizar el enfilado y encerado en el
- Se puede considerar enfilar dientes con un modelo, se prueba en boca, verificar la selección de
ligero apiñamiento para conservar apariencia los dientes y la oclusión.
natural (por ejemplo, un paciente que tiene 3
dientes anteroinferiores apiñados y colocamos Por último, se reenvía al laboratorio para acrilizar.
el 4to también asi)
- Casi siempre es necesario desgastar o
remodelar la parte interior del talón de los
dientes para adaptarlos y colocarlos en
posición sobre el conector menor o rejilla.
- El enfilado se puede realizar en el consultorio o
lo puede realizar el técnico de laboratorio.

Si el caso, por ser de extremo libre, requirió de una

impresión funcional, tipo pick up, después de la prueba
de la estructura metálica se deberán retirar las placas
de acrílico antes de realizar el enfilado.

En caso de pérdida de dientes en la línea media, se

recomienda enfilar 1ero los incisivos centrales para
restablecerla en el centro de la cara.