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HOJA DE MATRICULA

APELLIDOS Y NOMBRES ANHY PAOLA TORRES GOMEZ


DEL ESTUDIANTE:
No. DOCUMENTO: C.C 1075681925 CIUDAD DE EXPEDICION: ZIPAQUIRA CUD.
FECHA NACIMIENTO: 08/10/1996 LUGAR DE NACIMIENTO: BOGOTÁ D.C
GENERO: FEMENINO CODIGO DEL ESTUDIANTE:

MATRICULA: FECHA: 28/01/2019


AÑO: 2019 CURSO: CICLO V Y VI JORNADA: NOCTURNA
UBICACIÓN DEL ALUMNO:
Dirección donde Reside: CALLE 22B N° 4-12 Calificación SISBEN: 39
Celular: 3219902534 Barrio: CAMBULOS

Correo Electronico: anpatogocris@gmail.com Estrato: 2

INFORMACION SALUD
E.P.S.: CONVIDA A.R.P.:
Grupo Sanguineo: A+ Alergico a: NADA
INFORMACIÓN DEL PADRE, MADRE Y/O ACUDIENTE
Nombre del Padre: LUIS EDUARDO TORRES No. Documento: C.C 11345182
Ocupacion del Padre: PINTOR Celular: 3115671814
Dirección: VEREDA RIO FRIO Correo Electrónico:

Nombre de la Madre: MARIA ELENA GOMEZ No. Documento: C.C 52321853


Ocupación de la Madre: AMA DE CASA Celular: 3124610091
Dirección: VEREDA RIO FRIO Correo Electronico:

Nombre del Acudiente: JUAN JOSE CRISTANCHO No. Documento: C.C 80543906
Ocupacion Acudiente: SOLDADOR Celular: 3124654828
Dirección: CALLE 22B N° 4-12 Correo Electronico: jucrisduar@gmail.com
INFORMACIÓN REQUERIDA
Desplazado: SI o NO NO Discapacidad: SI o NO NO
De dónde: Cuál:
HISTORIA ACADÉMICA DEL ESTUDIANTE
AÑO GRADO CURSADO INSTITUCIÓN
2004 -2006 0° 1° y 2° PRIMARIA I.E.M RURAL RIO FRIO

2008 - 2009 3° y 4° PRIMARIA I.E.D ANTONIO VILLAVICENCIO

2011 5° PRIMARIA I.E.D COLSUDSIDIO TORQUIGUA

2012 6° BACHILLERATO I.E.M RURAL RIO FRIO

2013-2014 7° y 8° BACHILLERATO I.E.D ANTONIO VILLAVICENCIO

2018 8° y 9 ° BACHILLERATO I.E.M GUILLERMO QUEVEDO ZORNOZA


OBSERVACIONES:

Con la firma de este documento aceptamos el Proyecto Educativo Institucional (PEI), nos comprometemos a cumplir el Manual de Convivencia y a responder
solidariamente por los daños a la Planta Física y a reponer los elementos perdidos o dañados con ocasión de descuido o mal uso de los mismos, dentro de los tres (3)
días siguientes al suceso. Damos nuestro consentimiento para realizar proceso de Bienestar estudiantil en caso de requerirlo y Autorización de participar en talleres de
promoción y prevención, así como el uso responsable de los datos y toda información por parte de la Institución. (ley 1581 de2.012) Damos fe de que los datos aquí
declarados y consignados son exactos y verdaderos.
Con la firma de este documento aceptamos el Proyecto Educativo Institucional (PEI), nos comprometemos a cumplir el Manual de Convivencia y a responder
solidariamente por los daños a la Planta Física y a reponer los elementos perdidos o dañados con ocasión de descuido o mal uso de los mismos, dentro de los tres (3)
días siguientes al suceso. Damos nuestro consentimiento para realizar proceso de Bienestar estudiantil en caso de requerirlo y Autorización de participar en talleres de
promoción y prevención, así como el uso responsable de los datos y toda información por parte de la Institución. (ley 1581 de2.012) Damos fe de que los datos aquí
declarados y consignados son exactos y verdaderos.

Firma del Acudiente Firma del Alumno

Firma del Rector Firma del Secretario

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