Es un método sistemático que brinda cuidados humanistas

eficientes centrados en el logro de resultados esperados,

apoyándose en un modelo científico y con el objetivo de planear,
ejecutar y evaluar el plan de cuidado de enfermería

-Se centra en la persona

Puede ser un plan de (holístico), no en la
cuidados individualizado enfermedad.
o estandarizado
-Persigue la resolucion de
-Se debe tratar que sea
los problemas de salud y la
individualizado.
independencia.

Las teorías o modelos de enfermería están basadas en

cuatro aspectos o elementos fundamentales: Persona,
Salud, Entorno y Cuidado (Rol Profesional o de
Enfermería).
ETAPA I
VALORACIÓN
ETAPA V ETAPA II
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO

ETAPA IV ETAPA III

EJECUCIÓN PLANIFICACIÓN
 La Valoración constituye la base de las siguientes, pudiendo ser
considerada como la piedra angular del PAE. Permite reunir la
información necesaria que permitirá formular el problema
(Diagnostico), y a partir de éste proponer (Planificar) y llevar a cabo
las intervenciones encaminadas a un logro (Objetivo), y luego proceder
a la Evaluación.

1. RECOGIDA DE INFORMACIÓN
*Según los datos
-Objetivos o signos: Son datos medibles que se obtienen a través de
instrumentos de medida o el juicio del profesional.
Ej: TA, FC, FR entre otros.
-Subjetivos o síntomas: Son apreciaciones del paciente y no pueden
considerrse objetivos.
*Según su fuente
-Directa: Se toman directamente del paciente. Tsmbién de la familia
cuando son ellos el objeto a estudiar
-Indirecta:
Se toman de los familiares, el propio equipo sanitario, entre otros.
3. Organización de datos
Nos ayudarpa a dar una visión más
Pensamiento crítico:
completa de lo que le ocurre al
-Evitar hacer concluciones
paciente, y nos orientarpa en las
precipitadas.
próximas etapas.
-Asegurar que los datos son
-Para ellos utilizaremos los modelos
completos y coherentes
teóricos en enfermería:
-Descartar
-Modelo teorico de Virginia
malinterpretaciones o
Henderson (14 necesidades)
inferencias.
-Esquema de valoración de Marjory
Gordon (11 patrones funcionales).
 Consta de la segunda etapa del proceso enfermero.
Ya tenemos la información necesaria para formular el/los
diagnosticos enfermeros que más encajan con la situación de
nuestro paciente y elaborar su plan de cuidados

Juicio clínico sobre lo observado frente

Diagnóstico a problemas de salud.
Enfermero
Constituye la base para la construcción
de plan de cuidados, selección de
intervenciones y resultados.

NANDA Recoge todos los diagnoticos enfermeros y

los clasifica por taxonomías.

Cada diagnostico incluye:

-Un dominio (nivel superior a la clase)
-Definición: Descripción
-Caracteristicas definitorias
-Factores relacionados.
-Factores de riesgo.

DOMINIO

CLASE
CÓDIGO
ETIQUETA
DIAGNÓSTICA
 ELEMENTOS DE UN DIAGNÓTICO REAL SEGÚN NANDA
-Etiqueta: Proporciona un nombre al diagnostico. El termino real no
forma parte del enunciado o etiqueta.
-Definición del diagnostico: Proporciona una descripción clara y precisa,
delinea su significado y ayuda a diferenciarlos de diagnósticos similares.
-Características definitorias: Las características que lo definen hacen
Proceso de Atención de Enfermería (PAE), referencia a los datos
clínicos (signos y síntomas).
-Factores relacionados: Factores que parecen mostrar algún tipo de
patrón relacionado con el diagnostico enfermero (causales o asociados).

FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA FORMATO (PES)

P: expresa el problema o respuesta que presenta la persona
(relacionado con)
E: etiología o factor relacionado (manifestado por)
S: signos y síntomas o manifestaciones del problema o respuesta.

Diagnóstico enfermero real.

Diagnóstico enfermero de riesgo.
Diagnóstico de promoción de la salud.
Diagnóstico de bienestar.
Diagnóstico de síndrome.
Constituye la tercera etapa del proceso enfermero.
En ella, desarrollaremos una serie de estrategias para resolver el problema del paciente.
-Priorizar
-Fijar resultados
-Fijar intervenciones
-Registrar

1. PRIORIZAR EL PROBLEMA
-Se resuelve los problemas que amenacen la vida del paciente.
-Después trataremos aquellos problemas que el paciente o su familia consideren
prioritarios.
-Luego problemas que puedan desencadenar en otros
-Y por ultimo aquellos problemas mas sencillos que puedan agruparse.

Pero tambien se puede priorizar mendiante la pirámide de MASLOW

2. FIJAR LOS RESULTADOS

Nos basaremos segun NOC, Es un sistema cualificado para identificar, nombrar y medir los
resultados que buscamos en la practica.
Cada resultado se compone de:
Un código, con su dominio, clase, etiqueta y definición
Ademas cada resultado llevará consigo una escala de medicion (1-5).
En el plan de cuidados indicaremos la puntuacion basal (que representa el paciente en la
valoracion inicial) y puntuación Diana (aquella que pretendemos conseguir con nuestro plan
de cuidados)
De cada resultado se eligen indicadores que se ajusten mas a lo que buscamos.
3. FIJAR LAS INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES

Se realiza mediante el NIC que es la clasificación de intervenciones y

actividades de enfermería y se comopone de:

Un código, con su etiqueta y definición

Además, cada intervención llevará consigo una serie de actividades
relacionadas, de las cuales el enfermero deberá escoger las que se adaptan
más a la situación de nuestro paciente, con el objetivo de conseguir esa
puntuación diana que habiamos marcado en los resultados.

4. REGISTRO DEL PLAN DE CUIDADOS

Ya sea en formato físico o digital, el registro incluye información relevante,

ya sea del paciente, del plan de cuidados personalizado, o de su evolución

¿Entonces para que sirve registrar?

-Facilita la identificación de evolución del paciente.
-Proporciona continuidad en los cuidados: el resto de profesionales saben la
evolución del paciente
-En problemas judiciales, es una herramienta imprescindible.
Es la cuarta etapa del proceso enfermero.

Es en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el

plan de cuidados elaborado.

-Realizar las actividades de enfermería.

-Anotar los cuidados de enfermería.
-Dar los informes verbales de enfermería.
-Mantener el plan de cuidados actualizado, el profesional
de enfermería tiene toda la responsabilidad en la ejecución
del plan, pero incluye al paciente y a la familia, así como a
otros miembros del equipo.

En esta etapa se lleva a cabo el plan de

cuidados. Se realizan las intervenciones
de enfermería planificadas y se evalúa
su efectividad.
-Constituye la quinta y última fase del proceso enfermero.
-La evaluación tiene como objetivo valorar el progreso del pacinete, y
observar si se han conseguido los resultados propuestos en fases
anteriores.
-Se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado
de salud del paciente y los resultados esperados. Evaluar, es emitir un juicio
sobre un objeto, acción, trabajo, situación o persona, comparándolo con uno
o varios criterios. Los dos criterios más importantes que valora la
enfermería, en este sentido, son: la eficacia y la efectividad de las
actuaciones. ¿Se han conseguido los resultados propuestos?
¿Hay que introducir cambios en el plan de cuidados?

NUEVA VALORACIÓN

CONSEGUIDO NO CONSEGUIDO

Avanzar hasta el alta del
paciente, la recuperación total o
parcial de su independencia, o la
desaparición del problema de
salud.
Buscar los motivos por los cuáles
nuestro plan de cuidados no está
funcionando.
Buscar las mejores soluciones para
conseguir los resultados propuestos.

-Mantener nuestro plan de cuidados

PODEMOS TOMAR LA
DECISIÓN DE:
-Modificar el plan de cuidados
-Finalizar el plan de cuidados