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Anamnesis en Niños
Anamnesis en Niños
NIÑOS
I. DATOS GENERALES
1. Nombre : ___________________________________________________
2. Edad:__________________________ Sexo:_______________________
3. Fecha y lugar de nacimiento : ___________________________________
4. Grado de escolaridad: _____________ Turno:______________________
5. Institución educativa : _________________________________________
6. Lugar que ocupa en la familia : __________________________________
7. Domicilio actual : _____________________________________________
8. Teléfono: ___________________________________________________
9. Informante : _________________________________________________
10. Entrevistador : _______________________________________________
11. Fecha de entrevista :__________________________________________
• ¿Cómo se presenta?
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• ¿El niño(a) se da cuenta de su dificultad?
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• ¿Las dificultades del niño originan problemas con otras personas?
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• Factores
Atento ( ) Distraído ( )
Accesible ( ) Terco ( )
Obediente ( ) Desobediente ( )
Tranquilo ( ) Inquieto ( )
Deprimido ( ) Alegre ( )
Comunicativo ( ) Parco ( )
Sociable ( ) Reservado ( )
Agresivo ( ) Reservado ( )
Hiperactivo ( ) Hipoactivo ( )
• Síntomas Psiconeuróticos:
Onicofagia ( ) Bruxismo ( )
Coprofagia ( ) Enuresis ( )
Encopresis ( ) Pica ( )
Bulimia ( ) Anorexia ( )
Succión digital ( ) Hiperhidrosis Palmar ( )
Tricolomanía ( ) Inapetencia ( )
Voracidad alimentaria ( ) Labilidad emocional ( )
Otros ( ).………………………………………………………………………….
• Desarrollo pre-natal
• Desarrollo Post-natal
Desarrollo neuromuscular
Formación de hábitos
- Hábitos Alimenticios
- Juegos e intereses
- Al jugar tiende a:
- Actividades de Autovalimiento:
• Desarrollo Psicosexual
• Cuna – Guardería
• Inicial – 3 años
• Inicial – 4 años
• Inicial – 5 años
a. Constitución de la Familia:
b. Tipo de Familia:
(Ocupación)
Biológico ( ) Afectivo ( )
Adoptivo ( )
Biológico ( ) Afectivo ( )
Adoptivo ( )
Edad: …………….. …………………….
Adoptivo ( )
(Ocupación)
Biológico ( ) Afectivo ( )
Adoptivo ( )
Edad: …………….. …………………….
(Ocupación)
Biológico ( ) Afectivo ( )
Adoptivo ( )
Edad: …………….. …………………….
(Ocupación)
Secundaria ( ) Agresivo ( )
Afectivo ( )
…………………….
Afectivo ( )
…………………….
d. Relación de Pareja:
- Comunicación:
- Manejo de Autoridad:
e. Actividades Recreativas:
Adecuada ( ) Inadecuada ( )
IX. ENFERMEDADES
X. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
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XI. RECOMENDACIONES
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XII. SUGERENCIAS
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