República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder popular para la educación universitaria

Universidad Nacional Experimental

“Rómulo Gallegos”

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PX DE 60 AÑOS CON DX DE DIABETES

MELLITUS TIPO II CON COMPLICACIÓN DE PIE DIABÉTICO IZQUIERDO WAGNER IV/V RECLUIDO
EN EL ÁREA DE MEDICINA II DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO RUIZ Y PÁEZ DE CIUDAD BOLÍVAR,
ESTADO BOLÍVAR, BASO EN LA TEORÍA DE VIRGINIA HENDERSON

Tutor: Jessica Martínez Estudiante: Nailys Urdaneta

C.I 27.182.538

Ciudad Bolívar, Agosto 2023

 Introducción

La Diabetes Mellitus es el conjunto de síndromes metabólicos caracterizados por la

hiperglucemia mantenida, debida a un déficit absoluto o relativo en la secreción de la insulina, junto con
diferentes grados de resistencia periférica a la acción de la misma.

Se define al pie diabético como los procesos infecciosos, isquémicos o ambos, en los tejidos que
conforman el pie diabético, abarcan desde las lesiones cutáneas como infección ulceración, destrucción
de los tejidos profundos hasta la gangrena extensa la cual tiene el riesgo de la amputación, asociado a
complicaciones neurológicas (pérdida de la sensación de dolor), y diversos grados de enfermedad
vascular periférica en las extremidades inferiores.

La formación de una úlcera, es un momento crítico para un paciente con DM y el primer paso
en la ruta de infección y posterior amputación.
Objetivo general

Aplicar el proceso de atención de enfermería a Px de 60 años con Dx de Diabetes Mellitus tipo II

con complicación de pie diabético izquierdo Wagner IV/V recluido en el área de medicina II del
Hospital Universitario Ruiz y Páez de Ciudad Bolívar, Estado Bolívar, baso en la teoría de Virginia
Henderson

Objetivos específicos

 Ejecutar evaluación física del usuario

 Formula los diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud
detectados.
 Planificar acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o disminuir el problema
de salud detectado.
 Ejecutar acciones de enfermería planificada
 Evaluar la evolución
 MARCO TEÓRICO

Fisiopatología de la enfermedad

 Diabetes Mellitus

La diabetes es una enfermedad crónica que aparece debido a que el páncreas no fabrica la
cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, o bien o la fábrica de una calidad inferior.
La insulina, una hormona producida por el páncreas es la principal sustancia responsable del
mantenimiento de los valores adecuados de azúcar en la sangre. Permite que la glucosa sea
transportada la interior de la célula de modo que estas produzcan energía o almacenen la
glucosa hasta que su utilización sea necesaria. Cuando falla, origina un aumento excesos de la
azúcar que contiene la sangre (hiperglucemia).

Puede acarrear otras enfermedades tanto más importantes que la propia diabetes:
enfermedades cardiovasculares, neurologías, retinopatía (afección ocular que puede conducir a
la ceguera), o nefropatía (enfermedad del riñón).

El pie diabético es una ulceración de los tejidos que forman el pie en pacientes con
diabetes mellitus. Aparece cuando los niveles de glucosa en sangre son inadecuados y se
convierte en úlcera cuando no ha sido bien tratado de forma precoz, por lo que es muy
importante que se vigilen los pies de las personas con diabetes. Puede aparecer en, al menos,
un 20% de las personas diabéticas.

Es una de las diferentes complicaciones que pueden tener las personas diabéticas. La
neuropatía diabética, de hecho, es el primer factor de inicio de la úlcera (junto con pequeños
traumatismos y deformidades del pie). Las ulceraciones del pie diabético normalmente se
infectan fácilmente y esto, junto con problemas de circulación y afectación de nervios y vasos
sanguíneos, aporta menor sangre a los tejidos, pudiendo conllevar gangrena. Esto puede
provocar la necesitad de amputar, en casos extremos.
  Clasificación del pie diabético

En la mayoría de los casos la aplicación de la terapia adecuada viene determinada por el

tipo de lesión y su gravedad; de ahí la importancia de establecer una clasificación. Según
Wagner, la afección del pie puede clasificarse en 6 estadios, que abarcan desde la no lesión,
hasta la gangrena extensa. Esta clasificación tiene una muy buena correlación con la
morbimortalidad y el porcentaje de amputaciones, que aumentan conforme se eleva el grado;
sin embargo, no informa de la etiopatogenia de las lesiones. Pie de riesgo. Hay callos gruesos,
dedos en garra, deformidades y cabezas de metatarsianos prominentes.

1. Pie de riesgo (hiperqueratosis, callos, fisuras…) pero sin lesiones.

2. Ulcera superficial (destrucción del espeso total de la piel; generalmente, se afecta la
superficie plantar, sobre la cabeza de los metatarsianos o espacios interdigitales.
3. Úlcera profunda, con afección de tendones, ligamentos y músculos, pero sin accesos ni
lesiones óseas.
4. Úlcera profunda acompañada de celulitis absceso u osteítis
5. Gangrena localizada ( necrosis, generalmente en el talón, los dedos o las zonas distales
el pie)
6. Gangrena extensa (todo el pie afectado; efectos sistémicos)

 Factores de riesgo

Los factores de riesgo principales son la neuropatía y la enfermedad arterial periférica.

Pero hay otras condiciones que también influyen en la enfermedad, como (3):

 Mal control glucémico.

 Deformidades de los pies y los dedos.
 Callo pre ulcerante.
 Historia familiar o personal de úlcera del pie o amputación.
 Fumadores.
  Discapacidad visual o enfermedad renal crónica.

 Causas

Las vías de ulceración de la piel pueden variar de un paciente a otro. No obstante, las
principales causas del pie diabético son la poli neuropatía y la enfermedad arterial periférica
(EAP). La neuropatía produce la pérdida de la sensibilidad y, en muchos casos, deformidades en
los pies. Ambas cosas alteran la biomecánica y distribución normal de la carga normal en el pie.
Esto genera un engrosamiento epidérmico que puede llevar a hemorragia subcutánea y
ulceración de la piel. En tal sentido, la “EAP” limita el riego sanguíneo hacia el miembro inferior.
Esto genera una úlcera por isquemia o favorece al avance de la úlcera neuropático, ya que
lesiona más el tejido y dificulta la cicatrización.

Al mismo tiempo, los pacientes con diabetes presentan diferentes grados de disfunción
celular que alteran el proceso de cicatrización. Por lo que, una vez formada la úlcera, la
cicatrización es lenta y difícil

 Manifestaciones clínicas:
 Hormigueos y calambres.
 Ausencia de sensibilidad.
 Aparición de úlceras en la piel del pie.
 Sequedad.
 Dolor agudo y constante.
 Edematizaciòn.

 Estudios diagnósticos.

Por lo general, la diabetes tipo 2 se diagnostica mediante la prueba de hemoglobina

glucosilada A1c. Este análisis de sangre indica tu nivel promedio de glucosa en la sangre en los
últimos dos o tres meses. Los resultados se interpretan de la siguiente manera:
  Por debajo del 5,7 % se considera normal.
 Entre 5,7 % y 6,4 % se diagnostica como prediabetes.
 Un nivel del 6,5 % o más en dos pruebas separadas se considera diabetes.

Para clasificar el tipo y grupo de la diabetes mellitus se define mediante la exploración de

tres pilares para su diagnóstico exacto, los cuales siguen una distintiva serie de características a
tomar en cuenta:

Exploración física: Debe realizarse en todo paciente diabético una vez al año y en caso de la
presencia de factores de riesgo debe ser cada 1 a 6 meses. Durante la exploración del pie es de
importancia observar las características clínicas de las úlceras presentes que nos permita
diferenciar la etiología isquémica o neuropática.

Exploración Neurológica: Se debe evaluar la sensibilidad táctil superficial a través de la

sensibilidad epicrítica, algésica y térmica; la sensibilidad profunda consciente evaluando
sensibilidad vibratoria con el diapasón de 128Hz, sensibilidad barestésica con el monofilamento
de Semmes-Weinstein (MSW) de 5,07 con 10 g de presión y artrocinética a través de los
movimientos de flexión dorsal y plantar de los dedos; la exploración de la sensibilidad profunda
inconsciente se realiza a través del tono muscular, reflejos rotulianos, aquileanos y alteraciones
en la musculatura intrínseca del pie.

El test del MSW debe realizarse con el paciente en decúbito supino, presionando el
filamento hasta que se doble ligeramente y como mínimo debe aplicarse en la cara plantar del
1ro, 3ro y 5to dedo de cada pie, sobre la cabeza del 1ero, 3ro y 5to metatarsiano, en el talón y
entre la base del 1er y 2do dedo en su cara dorsal.

Exploración Vascular: El grupo arterial más afectado en la DM es el fémur-poplíteo-tibial y por

tanto el grupo muscular con más frecuencia claudicante es el gemelar. Se debe valorar
presencia o ausencia palpatoria de los pulsos tibiales, poplíteos y femorales, soplos en la arteria
femoral común y en la aorta abdominal, temperatura y coloración en la cara dorsal y plantar de
los pies, cianosis, palidez e hiperemia. Esta evaluación se debe complementar con estudios
arteriales invasivos y no invasivos para determinar la perfusión de la extremidad inferior.

Por último la evaluación de la infección esta dicta que toda úlcera se considera infectada
ante la presencia de secreción purulenta o al menos la presencia de dos o más de las
manifestaciones cardinales de inflamación (hiperemia, calor local, edema o tumefacción y dolor
o reblandecimiento de los tejidos) y ocasionalmente manifestaciones sistémicas. Dependiendo
de la profundidad de la lesión, esta puede ser: celulitis, erisipela, fascitis, necrotizante,
mionecrosis y abscesos, pudiendo extenderse a estructuras osteoarticulares: artritis y
osteomielitis.

 Complicaciones.
 Cambios cutáneos,
 Úlceras
 infecciones y gangrena.

Son habituales y pueden atribuirse a la enfermedad vascular, la neuropatía y la

inmunodeficiencia relativa. Estas complicaciones pueden provocar amputaciones de los
miembros inferiores.

Los pacientes con diabetes también pueden desarrollar:

a) Enfermedad oftalmológica no relacionada con la retinopatía diabética (p. ej., cataratas,

glaucoma, abrasiones corneanas, neuropatía óptica).
b) Enfermedades hepatobiliares (p. ej., cirrosis, cálculos biliares).
c) Enfermedades cutáneas (p. ej., infecciones por tiña, úlceras de los miembros inferiores,
dermatopatía diabética, necrobiosis lipoídica diabeticorum, esclerosis sistémica diabética,
vitíligo, granuloma anular y acantosis nigricans .
d) Depresión y demencia.
Tratamientos.

Lo principal en el pie diabético es la prevención. El tratamiento de las lesiones o úlceras

debe orientarse en paliar la causa; en concreto, el alivio de la presión plantar, que puede
conseguirse con reposo o evitando apoyar el pie. Además de aliviar la presión, la úlcera debe
limpiarse regularmente, eliminando las posibles callosidades y el tejido que pueda formarse a
su alrededor, porque facilita la formación de una herida.

Si el paciente demuestra insuficiencia vascular, es el especialista en Angiología y Cirugía

Vascular quien debe evaluarle, lo que será importante si la herida no se cura al cabo de 6
semanas. Para evaluar el pie deben realizarse radiografías e ir repitiéndolas si sigue la infección,
para descartar o detectar una posible alteración osteomielítica.

Normalmente se recomendará tratamiento antibiótico si hay infección. Este antibiótico

será de amplio espectro con cobertura aeróbica y anaerobia, ya que la úlcera puede estar llena
de múltiples microorganismos, algunos de los cuales pueden ser la causa de una infección
invasiva. Solo se indica la hospitalización del paciente cuando no pueda descansar el pie de
forma ambulatoria, y cuando la herida no cure o haya infección grave.

En un caso avanzado es de contemplar una cirugía conservadora, asociada a antibiótico

terapia es una opción atractiva en el tratamiento de la osteomielitis debido a que reduce los
cambios en la mecánica del pie y minimiza la duración de la terapia antibiótica. Se recomienda
iniciar antibiótico terapia por vía parenteral al menos durante una semana y luego según la
evolución clínica y los resultados del cultivo evaluar la posibilidad de uso de la vía oral y
tratamiento mínimo por 6 semanas aunque en algunos casos se aconseja por un período de 3 a
6 meses. Deben emplearse antibióticos que tengan buena disponibilidad y penetración ósea
como las rifampicina y clindamicina.

 Prevención

Es muy importante un programa de prevención para reducir los índices de amputación.

Lo primero y más importante es hacer entender al paciente diabético lo que conlleva su
enfermedad, la importancia del buen control de la misma y las consecuencias que puede tener
si no se realizan unos cuidados correctos.

No todas las personas tienen el mismo riesgo de sufrir pie diabético. Tienen más riesgo
las personas con neuropatía periférica, deformidades en el pie, enfermedad vascular periférica
y antecedentes de úlcera o amputaciones. También hay factores que pueden acelerar o
multiplicar la posibilidad de sufrir pie diabético, tales como acumular más de 10 años de
evolución de la diabetes con mal control metabólico (glucemias constantes), malos hábitos de
higiene en los pies, uso de calzado inadecuado, tabaquismo, obesidad o hipertensión, entre
otros.

En cualquier caso, para prevenirlo es importante un abordaje multidisciplinar, para

instruir al paciente en la enfermedad y mejorar su capacidad de control.

Las medidas preventivas que debe llevar el paciente son:

 Controlar de forma rigurosa los niveles de glucosa.

 No fumar.
 Inspeccionar diariamente los pies.
 Lavar los pies de forma periódica con agua templada.
 Secar bien los pies.
 No emplear productos que irriten.
 Hidratar los pies, evitando el exceso de crema.
 Cortar y limar las uñas en línea recta.
 Cuidado de los callos, durezas y uñas gruesas por el podólogo.
 No caminar descalzo.
 Inspeccionar los zapatos antes de ponérselos, evitando que haya algo que pueda causar
heridas.
 Cambiarse diariamente los calcetines.
 Evitar el calzado apretado.
 No utilizar mantas eléctricas o calentadores, para evitar quemaduras.
 Historia clínica de enfermería

Datos de identificación.

Nombre y apellido: Daniel Bonalde C.I: 10.007.228

Lugar de nacimiento: Ciudad Bolívar Estado Bolívar

Fecha de nacimiento: 14/07/1961 Edad: 60

Estado civil: Soltero

Dirección: EL tigrito, La Floresta.

Teléfono: xxxx

Grado de instrucción: Bachiller

Profesión u oficio: Obrero

Ingreso: 06-23 Unidad: Sala de emergencias Cama: A-2

Resumen de ingreso: Se trata de paciente de sexo masculino de 60 años d edad natural, y

procedente del Tigrito con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo II quien es traído por familiar
por presentar aumento de volumen y lesión ulcerativa en pie izquierdo, familiar refiere inicio de
su enfermedad actual el 20 de junio cuando comienza a presentar aumento de volumen y
lesión ulcerativa que progresa a necrótica comprometiendo el segundo y tercer dedo del pies
izquierdo, comprometiendo el segundo y tercer dedo del pies izquierdo progresiva,
persistente, limitante de sus actividades diarias, por persistencia de sintomatología es traído al
servicio de emergencia de este centro de salud en donde se evalúa por equipo médico de
guardia y se decide su ingreso.

Diagnostico medico

1. Diabete mellitus tipo II con complicaciones crónicas:

1.1 Microangiopatica a) enfermedad renal diabética.
1.2 Macroangiopaticas a) Enfermedad vascular perfierica.
1.3 Mixtas pie diabético izquierdo Wargner IV/V

2. Hipertensión arterial grupo II

2.1Cardiopatía hipertensiva

3. Enfermedad renal crónica grado III RDI 2022

4. Nefropatía hipertensiva

Tratamiento: Cirpofloxacina y clindamicina por (14) días

5. Paciente no refiere sintomatología

6. A

 Antecedentes personales patológicos (información suministrada por familiar)

Patológicos:

 Diabetes mellitus tipo 2 diagnosticado a los 50 años, tratado con metformina 500 MG y
medicina ayurvedica.
 Niega Hipertensión Arterial, Asma, EPOC.

Infectocontagiosos:

 Refiere paludismo en (6) oportunidades, ultima en el 2020 por P. Vivax, tratado de

manera ambulatoria sin complicaciones
 Niega dengue, leptospirosis, leishmaniosis, tuberculosis, chikungunya, zika, COVID 19.

Traumáticos:

 Luxación de muñeca izquierda en el 202, sin tratamiento medico

Quirúrgicos: Niega

Alérgicos: Niega

 Antecedentes familiares

Madre viva, 70 años de edad con diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 2

Padre: fallecido, 75 años de edad por complicaciones de Linfoma no Hodgkin

Hermanos :(13) 3 varones y 10 hembras, 2 con diagnóstico de Hipertensión Arterial y uno con
Diabetes Mellitus tipo 2, resto vivas, aparentemente sanas

Hijos: (6) 2 hembras y 4 varones, todos vivos, aparentemente sanos.

Examen físico cefalocaudal.

Se evalúa paciente en regulas condiciones generales, hidratado, afrebril al tacto,

constitución mesozoica, posición decúbito dorsal. Tension Arterial: 150/80 mmHg FC: 80lpm F:
22rmp SatO2: 96%.

Piel: Tez morena, fulgor y elasticidad conservada llenado capilar mayor de 3 segundos, palidez
cutáneo mucosa leve, se evidencia lesión ulcerativa con tejido desvitalizado en 2da y 3ra
falange de pie izquierdo, con bordes irregulares , fétido, con salida de secreción moderada.

Cabeza: Normocefalo cuero cabelludo sin lesiones, no se palpan reblandecimientos óseos, no

tumoraciones.

Oídos: Pabellones auriculares con implantación normal conductos auditivos eternos

permeables cerumen escaso

Ojos: hendidura palpebral simétrica, pupilas isocoricas, reactivas a la luz, escleras anictericas,
conjuntivas pálidas
Nariz: Pirámide y tabique nasal central, sin lesiones fosas nasales simétricas permeables sin
lesiones
Boca: Labios simétricos, mucosa oral permeable, lengua central ovula central, amígdala sin
lesiones
Cuello: Cilíndrico, simétrico, movilidad activa y pasiva conservado, tiroides no visible, ni
palpable, no se palpa adenopatías
Cardiopulmonar: Tórax simétrico normo expansible, ruidos respiratorios presentes en
ambos campos pulmonares, sin agregados; Ápex no visible palpable en 5to espacio
intercostal izquierdo con línea medio numerada en A2, no ausculto soplos ni galopes
Abdomen: Plano ruidos hidroaereos presentes, deprimible, no doloroso a la palpación
superficial, ni profunda, no se palpan masas ni megallas
Extremidades: asimétricas se evidencian lesión ulcerativa en pie izquierdo con aumento de
volumen y signos flogosis, salida de secesión seo purulenta, fétida bordes irregulares que
comprometen a 2da, 3ra, 4ta y 5ta falange
Neurológico: consciente orientado en tiempo espacio y persona, memoria calculo y juicio
conservados, fuerza muscular V/V, ROT ++/+++, sin signos meníngeos ni de focalización

Examen físico por sistema

Sistema Respiratorio: Expansibilidad torácica normal. Sin presencia de tiraje. Vibraciones

vocales conservadas, sonoridad pulmonar normal, murmullo vesicular normal. Ruidos
bronquiales y alveolares finos y sin sibilancias movimientos respiratorios en frecuencia, R1
único, R2 de intensidad aumentada en A2, no ausculto soplos ni galopes
Sistema Cardiovascular: Latido de la punta no visible y palpable, no deformidades
torácicas, Área cardiaca a normal, FC 80 pulso presente y acelerado. Ruidos cardiacos
rítmicos y bien golpeados. Presencia de soplos. T.A. 150/80mmHg.
Sistema Digestivo: Boca: labios de coloración normal, no desviación de las comisuras
labiales, mucosa húmeda, dentadura incompleta, lengua de forma tamaño y color
conservados, bien papilada y húmeda. Abdomen: no doloroso a la palpación.
Sistema Genitourinario: Sin tumoraciones en flancos, ni en hipocondrios. Región lumbar sin
signos inflamatorios ni tumoraciones, riñones no palpables.
Sistema Hemofinfopoyetico: Ganglios linfáticos: No se palpan ganglios linfáticos. Bazo: No
palpable, ni percutible.
Sistema Osteomioarticular: Músculos: asimétricos se evidencian lesión ulcerativa en pie
izquierdo con aumento de volumen y signos flogosis, salida de secesión seo purulenta,
fétida bordes irregulares que comprometen a 2da, 3ra, 4ta y 5ta falange.
Sistema Nervioso: Paciente consiente, orientado en tiempo, espacio y persona, responde al
interrogatorio, refiere "sentirse cansado y agotado.

Valoración de enfermería según Virginia Henderson

 Respiración: Mantiene saturación de oxigeno por encima del 90% sin

Necesidad de aporte. Buena ventilación de ambos pulmones. Frecuencia cardiaca normal,
ligera tendencia a la hipertensión arterial.
• Alimentación: mucho apetito y con ansiedad de comer.
• Eliminación: Eliminar por todas las vías corporales. Buena diuresis. Ritmo deposicional
adecuado.
• Moverse Y mantener una buena postura: refiere dificultad para la
deambulación, refiere dolor en el pies izquierdo.
• Sueño/descanso: La paciente no refiere tener ningún problema en esta necesidad.
Descansa sin ningún tipo de ayuda farmacológica.
• Vestirse/desvestirse: No está alterada esta necesidad y no precisa ninguna
intervención. Autónomo para vestirse y desvestirse.
• Mantener la temperatura corporal: Mantiene una temperatura corporal adecuada.
Afebril
• Higiene y estado de la piel: se evidencia lesión ulcerativa con tejido desvitalizado en 2da y 3ra
falange de pie izquierdo, con bordes irregulares, fétido, con salida de secreción moderada.

•Seguridad: Los primeros días tras la intervención la movilidad se vio afectada por no poder
apoyar la zona intervenida por el riesgo de sangrado.

• Comunicación: Necesidad no alterada, buena comunicación familiar.

• Creencias y valores: Religión cristiana.

• Realización personal/autoestima: No es necesario actuar en dicha necesidad

• Actividades recreativas/ocio: incapacidad para actividades

• Aprendizaje:

Diagnóstico NANDA 00075: Disposición para mejorar el afrontamiento familiar.

Definición: Patrón de manejo de las tareas adaptativas por parte de la persona de referencia
(familiar, persona significativa o amigo íntimo) implicada en el cambio en la salud del paciente,
que puede ser reforzado

Lista de problemas y necesidades

Problemas Necesidades
Dolor Disminuir el dolor
Alteración del patrón alimenticio Cumplir una dieta balanceada
Deterioro
alimenticiode la movilidad física Recuperar la movilidad física
Ansiedad Eliminar ansiedad
Riesgo de baja autoestima Dormir anormalmente
Evitar depresión
situacional

Diagnósticos de enfermería -

 Dolor r/c con aumento de volumen y secreción en pie izquierdo

  Deterioro de la movilidad física r/c ulcera en miembro inferior izquierdo (pie diabético
Wagner IV/V) m/p Limitaciones de la capacidad física

Apellido Y Nombre: Daniel Bonalde Edad: 60años Sexo: M Área Clínica: Sala de
Emergencias

Plan de cuidado

DX Dolor r/c con aumento de volumen y secreción en pie izquierdo

Objetivo Acciones de enfermería Reacción científica Evolución

•Dolor r/c con  Relación  Establecer relación Se logró disminuir

aumento de terapéutica enfermera-paciente significativamente
volumen y enfermera  Realizar el dolor, pero aún
secreción en pie paciente cuantificación de persiste riesgo de
izquierdo  Cuantifica signos signos vitales lesión
vitales  Realizar evolución de
 Administrar enfermería
medicamento
según orden
medica
 Realizar
valoración del
dolo (intensidad,
frecuencia, etc.)
 realizar
evolución de
enfermería
 Plan de cuidado

Apellido Y Nombre: Daniel Bonalde Edad: 60años Sexo: M Área Clínica: Sala de
Emergencias

DX Deterioro de la movilidad física r/c ulcera en miembro inferior izquierdo (pie diabético
Wagner IV/V) m/p Limitaciones de la capacidad física

Objetivo Acciones de enfermería Reacción científica Evolución

Deterioro de la El usuario disminuirá el  Realizar lavado de Paciente

movilidad física deterioro de la manos recupero la
r/c ulcera en movilidad física en un  Establecer relación movilidad con
miembro inferior lapso de 7 días con las enfermera-paciente dificultad, apoya
izquierdo (pie acciones de enfermería.  Realizar su peso sobre el
diabético cuantificación de pie sano
Wagner IV/V) signos vitales
m/p Limitaciones  Realizar medición y
de la capacidad registro de glicemia
física  Realizar
administración de
medicamentos según
orden médica.
 Orientar al usuario y
los familiares sobre
los cuidados que
debe de tener.
 Registro H.C
 Realizar lavado de
manos.
 SOAPIE

S: Px describe no poder movilizarse con normalidad

O: Px de 60 años de edad aumento de volumen y secreción en pie izquierdo

A: deterioro de la movilidad física r/c ulcera en miembro inferior izquierdo (pie diabético
Wagner IV/V) m/p Limitaciones de la capacidad física

P: se le controlo signos vitales.

Se le brindo confort.
Se le cumplió tratamiento según orden médica.
Se le presta la ayuda a la paciente a la hora de deambular.

E: paciente se queda en observación, con signos vitales estables, disminuyo su deterioro de la

actividad física.
 Conclusión

La valoración y cuidado del diabético atendido de forma ambulatoria influye

directamente en una buena práctica de atención de enfermería, debido a que las
enfermeras/os son las personas que mantienen contacto permanente con los adultos mayores
y a la vez son las que motivan a través de sus actividades y actitudes reacciones positivas y
negativas en ellos para que realicen sus actividades.

Las actividades de enfermería ayudan a los pacientes con pie diabético a conocer y
practicar los cuidados que deben tener ya sea por si solos o con ayuda de sus familiares.
Aunque en su gran mayoría por si solos debido al abandono familiar dado por su propia familia.
De acuerdo a la información obtenida del paciente en cuestión resultó muy necesario que el
personal de enfermería tenga mayor capacitación en el cuidado de un paciente con pie
diabético para así mejorar la atención a los adultos mayores atendidos en el Hospital
Hospitalario Universitario Ruiz y Páez.
 Recomendaciones

 Examine las plantas de sus pies y las bases de los dedos. Controle los seis puntos
principales en la planta de cada pie:

a) La punta del dedo gordo del pie

b) La base de los dedos pequeños
c) La base de los dedos medio
d) El talón
e) El borde exterior del pie
f) El antepié transversalmente (el área de apoyo más abultada de la planta del pie,
que une con la base de los dedos)

 Jamás camine descalzo. El daño de los nervios disminuye la sensación, así puede ocurrir
que usted no sienta piedritas u objetos pequeños atrapados en su pie. Esto puede llevar
a una infección masiva. Usar siempre zapatos o pantuflas reduce este riesgo.

 Lave sus pies todos los días con un jabón suave y agua tibia. Primero pruebe la
temperatura del agua con su mano. No ponga sus pies en remojo. Cuando los seca, dé
golpecitos suaves en cada pie con una toalla en vez frotarlos vigorosamente. Sea
cuidadoso con el secado entre los dedos de sus pies.

 No fume. Fumar daña los vasos sanguíneos y reduce la capacidad del cuerpo de
transportar oxígeno. En combinación con la diabetes, ello aumenta significativamente su
riesgo de una amputación (no solo de los pies, sino que también puede incluir las
manos).
 Referencias electrónicas

 Garrido Calvo B. L. (2014, 7 de marzo). Artículo sobre el pie diabético. Recuperado el 16

de agosto de 2023 de https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-
el-pie-diabetico-13044043
 M.Cs. Joyce Yvette Ojeda Méndez, Boletín Epidemiológico, Diabetes Mellitus Primer
Trimestre-2014, México, Subsecretaria de Prevención y Promoción de la salud,
[Internet], 2023, disponible
en:http://inger.gob.mx/pluginfile.php/1957/mod_resource/content/5/Repositorio_Curs
os/Archivos/Cardiogeriatria/Tema_9/Cardio_Lectura_Boletin_Diabetes
_Mellitus_tipo_2.pdf (1)
 Dr. Ignacio Blanes Mompo (2012, 13 de noviembre ¿Qué es el Pie Diabético?
Recuperado el 16 de agosto de 2023 de https://www.topdoctors.es/diccionario-
medico/pie-diabetico#