La Esperanza, 22 de febrero del 2024

INFORME N° 07-2024/UTES-6HDJ-ENF/MEHA

A : Lic. Jessica Chávez Ruiz

Responsable del servicio de Hospitalización del Hospital Distrital
Jerusalén
DE : Enf. Mónica E. Herrera Alva
Enfermera asistencial del HDJ
ASUNTO : INFORMA OCURRENCIAS EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN
Es grato dirigirme a usted para hacerle llegar mis saludos cordiales y a la
vez informar a su despacho lo siguiente:

1. El 20/2/23 acudí a las 13 horas al hospital Jerusalén a realizar mis labores en el

servicio programado: Hospitalización.
2. El servicio contaba con 04 puérperas de parto eutócico, cada uno con su RN. 03
pacientes de ginecología, 03 puérperas de CST cada una con su RN, así mismo 02
pacientes de cirugía de la especialidad de urología. En total: 19 pacientes.
3. Durante el desarrollo de las actividades de enfermería durante el turno se evidencio
lo siguiente:
2.1. Recien nacido que habría nacido a las 8 de la mañana y habría pasado al
servicio de hospitalización a las 11: 00 am. continuaba con la gasa en el cordón
umbilical. La gasa sería la misma que se colocó en la atención inmediata.
2.2. Historias Clínicas de pacientes que aun estaban en su unidad, colocadas fuera
del tablero y en el sitio de alta para su archivo respectivo.
2.3. Notas de enfermería ausentes e incompletas en algunas historias clínicas.
2.4. Ausencia de gráfica de funciones vitales en los tableros de los pacientes.
2.5. Notas de enfermería de la puérpera engrampada en la historia clínica del
Recien nacido.
2.6. Tratamiento incompleto de la paciente con Dx. Hiperémesis. Se evidencia en
receta médica que solo se habría solicitado 1 frasco dextrosa al 5% x 1000 ml.,
01ampolla hipersodio, 01ampolla de kalium y 01 ampolla de diminhinidrato; todo
ello para cubrir a 45 gotas un turno de 24 horas.
 2.7. Se evidencia en el frasco de hidratación una marca, así como en la hoja de
balance hídrico la cantidad que habría pasado a la paciente durante el turno de
la tarde, pero el frasco se encontraba casi completo.
2.8. Resultados de laboratorio del RN guardado en el folder junto los FUA
2.9. Padrón del Recien nacido, incompleto.
210. Ausencia del ingreso de pacientes en el libro de ingresos y egresos

4. Algunos de los eventos detallados en el punto 2 vienen repitiéndose de manera

continua, afectando no solo el adecuado desempeño profesional sino la calidad de
la atención brindada a los pacientes.
5. Se hace llegar el presente informe con la intensión de buscar alternativas que nos
permitan mejorar y así evitar omisiones que afecten la adecuada recuperación de la
salud de nuestros usuarios hospitalizados. Se adjunta algunas evidencias de lo
descrito líneas arriba.

Es todo cuanto tengo que informar para su conocimiento, atención y demás fines.

Atentamente,
 ANEXOS

Notas de enfermería incompletas

HIDRATACION CASI COPLETA

RESULTADOS DE LABORATORIO DE RN JUNTO AL FORMATO SIS
PADRON VIRTUAL INCOMPLETO