Sistema reproductor masculino

Prof. Víctor Hugo Fernández

Objetivos de aprendizaje

1. Describir las funciones de los principales componentes del aparato reproductor masculino.
2. Explicar la regulación endocrina de la función testicular por la hormona liberadora de
gonadotropinas, hormona foliculoestimulante, hormona luteinizante, testosterona e inhibina.
3. Identificar la célula de origen para la testosterona, su biosíntesis y transporte a través de la
sangre, su metabolismo y eliminación. Enumerar otros andrógenos producidos en forma
fisiológica.
4. Reconocer los órganos o los tipos celulares, el mecanismo de acción y efectos fisiológicos de la
testosterona.
5. Describir la espermatogénesis y la función de diferentes tipos celulares en este proceso.
6. Comprender las funciones neurales, vasculares y endógenas que participan en la erección y
eyaculación.
7. Comparar las acciones de las diferentes hormonas en el hombre.
8. Identificar las causas y consecuencias de algunas alteraciones sexuales masculinas.
El correcto funcionamiento del sistema reproductor
y de sus complejos mecanismos de control asegura
la supervivencia de los individuos y la de toda la
especie.
 Anatomía funcional del
aparato reproductor
masculino

Órganos esenciales:
 Gónadas (testículos)

Órganos accesorios:
 Conductos genitales (epidídimos, conductos deferentes, conductos eyaculadores y uretra)
 Glándulas accesorias (vesículas seminales, próstata y glándulas bulbouretrales de
Cowper).
 Estructuras de soporte (escroto, el pene y cordones espermáticos).
TESTÍCULOS
¿Cuál es la función de los músculos dartos y
cremáster? ¿Cómo influye su función en la
fertilidad?
 TESTÍCULOS

El escroto tiene tres mecanismos

para regular la temperatura de los
testículos:

1. El músculo cremáster.

2. El músculo dartos .

3. El plexo pampiniforme.
¿Qué importancia tiene la túnica albugínea y
vaginal?
 TESTÍCULOS

1. Glándulas endocrinas y exocrinas

combinadas.
2. De 4 a 5 cm de largo y 10 a 15 g.
3. Sus superficies anterior y lateral
están cubiertas por la túnica vaginal.
4. Tienen una cápsula blanca fibrosa
llamada túnica albugínea.
5. El tabique divide en 250 a 300
lobulillos con forma de cuña.
 Autoexploración testicular

El cáncer testicular es el más frecuentes

en varones de 15 a 35 años.

El 90% de los tumores malignos del

testículo se generan a partir de células
germinales.
 Funciones de los
testículos

1. Espermatogénesis (corte transversal

de un túbulo seminífero que
muestra el proceso de meiosis y la
formación de espermatozoides)
 Circuito de
retroalimentación negativo
para controlar la secreción
de testosterona.
  Secreción y almacenamiento de líquido rico en
fructosa.
Secreción de moco hacia la
 Prostaglandinas F2α (constrictora).
uretra durante la excitación
 Ácido ascórbico.
sexual.
 Fibrinógeno y proteínas similares a la trombina.
 Contribuye con el 60% del semen.

 Secreción y almacenamiento de
líquido rico en fosfatasa ácida y
proteasa (antígeno prostático
específico).
 Contribuye con el 30% del semen.

 Acidificación del líquido seminal.

 Capacitación de los espermatozoides.
 Glucoconjugación.
 Reservorio para espermatozoides maduros.
Espermatozoides (10%  Fagocitosis de los espermatozoides envejecidos.
del semen)
 Adrenarquia
 Entre los 6 y 8 años de edad.
 Coincide con el desarrollo de la zona reticular de la
glándula suprarrenal.
 Aumenta androstenediona, DEHA y DEHA-S
 Clínicamente se manifiesta en ambos sexos por un cambio
en el olor del sudor, aparición del vello pubiano y axilar.
 En el varón son hormonas de acción débil, pero también
participan en el desarrollo muscular, laríngeo, crecimiento
óseo, genital, aparición del vello facial, axilar y pubiano, y
contribuyen en la aparición del acné.
Gonadarquia
 Entre 8 y 10 años de edad.
 GnRH empieza a secretarse de forma pulsátil.
 Inicio de la pubertad con la activación del eje
hipotálamo-hipófisis-gonadal.
 Aumento de volumen testicular alcanzando un volumen
inicial de 4 cm3.
 El desarrollo puberal se completa alrededor de los 18 años
aproximadamente.
 Para evaluar la progresión de los patrones normales de
pubertad, se usan los “estadios de Tanner”
Regulación, productos hormonales e interacciones entre células
Efectos de la testosterona
mediados por receptor
en los tejidos efectores
 Control nervioso
del acto sexual
masculino

 La erección (reflejo parasimpático)

 La emisión (movimiento reflejo del

semen hacia la uretra prostática)

 La eyaculación del semen

(respuesta refleja simpática)
La disfunción eréctil se asocia a un aumento de la mortalidad global por
incremento de la mortalidad cardiovascular (nivel 1, grado A). Precede
en 3-5 años a los episodios cardiovasculares, intervalo en el que la
corrección de los factores de riesgo cardiovasculares permite todavía
una disminución de la morbimortalidad global. También es un marcador
asociado a la isquemia silente en los pacientes diabéticos.
Los factores de riesgo cardiovasculares principales son:

 edad superior a 55 años;

 diabetes;
 hipertensión arterial;
 tabaquismo;
 dislipidemia;
 sedentarismo (ausencia de actividad física sostenida de 30 minutos
consecutivos de duración al menos dos veces por semana);
 circunferencia abdominal alta;
 antecedente familiar de enfermedad coronaria prematura
CASO CLÍNICO

Pablo de 26 años, acudió a consulta por

presentar disminución del tamaño de los
genitales externos, con escaso desarrollo
de estos desde su niñez, así como
aumento de volumen de las mamas, sin
secreción por el pezón, ni dolor, o cambios
de coloración en la piel.
CASO CLÍNICO

Al examen físico se constató un tronco de

configuración feminoide por panículo adiposo
acumulado en bajo vientre, mamas y pubis; pelvis
ancha; predominio de las extremidades inferiores
sobre las superiores; proporciones eunucoides;
ginecomastia; depósito de tejido graso a nivel de
la cintura pélvica; y vello facial, axilar y pubiano
ausente o escaso. Se observó tamaño disminuido,
escasa pigmentación, y consistencia blanda, en
pene y testículos.
PERFIL HORMONAL

 Testosterona total: 10 ng/dL

 Testosterona libre: 3 pg/mg
 5α-DHT: 8 ng/dL
 FSH: 0,1 mUI/ml
 LH: 0,3 mUI/ml
 Prolactina: 28 ng/ml
Se realizó tomografía de silla turca que mostró parámetros
normales.

El ecograma testicular y prostático, reveló la presencia de

testículos pequeños y próstata disminuida de tamaño, textura
homogénea y contornos regulares.
1. ¿Cuál es la posible causa de los signos y síntomas?
2. ¿Cuál es el diagnóstico?
3. ¿Cuál sería el tratamiento propuesto para este paciente?