FACULTAD DE ENFERMERÍA

KARDEX DE ENFERMERÍA - PLAN DE ATENCIÓN DEL USUAR

MEDICACIÓN
Inicio Term MEDICAMENTOS Diluc Tiem Via Dosis
23-Feb Hidroxicina 1 ampolla IV + 250 cc de solución salina cada 12 horas 250 cc de solución salina 60 minutos I.V 100mg

Enalapril 20 mg VO cada 12 hora (Suspendido enalapri 24/02/24) 14:00 Ninguna 0 V.O 20 mg

Metilprednisolona 40 mg IV cada 6 horas Jeringa Premezclada 4 CC se pasa de manera direca lenta 10 seg I.V 40 mg
Enoxaparina 60 mg SC cada 24 horas Jeringa Prellenada Lista 0 S.C 60 mg
23-Feb Hidrocortisona crema aplicar en lesiones de piernas cada noche Ninguna 0 Cubrir
T.P area afectada
24-Feb Amlodipino 5 mg VO cada 12 horas Ninguna 0 V.O 5 mg
25-Feb Furosemida 40 mg IV D.U Ampolla dilucion inyectable se pasa directa lenta 10 seg I.V 40
Furosemida 20 mg IV cada 6 horas Ampolla dilucion inyectable se pasa directa lenta 10 seg I.V 20
Morfina 3 mg IV D 9 ml de solucion salina a 0,9% 5 seg I.V 3 mg
ANTIBIÓTICOS
Inicio Term MEDICAMENTOS Diluc Tiem Vía Dosis

Se reconsitituye en 100 ml de
24-Feb Piperacilina tazobactam 4.5 gr IV cada 6 horas solucion salina a 0.9% Se pasa en tres horas I.V 4.500 mg

INHALACIONES - NEBULIZACIONES - TERAPIA RESPIRATORIA

Inicio Term MEDICAMENTOS Diluc Tiem Vía Dosis
23-Feb Salbutamol 2puff cada 20 minutos por una hora, luego cada 4 horas Ninguna 10 segundos con inhalocamara V.A 200 mcg
Atrovent 2 puff cada 6 horas Ninguna 10 segundos con inhalocamara V.A
Salbutamol 2puff cada 20 minutos por una hora, luego cada 4 horas Ninguna 10 segundos con inhalocamara V.A 200 mcg
25-Feb Ventury al 50% Ninguna Continuo a 15 litros por minuto V.A 50%
Aislamiento: Ninguno Peso:

Médico Tratante: Dr Juan Manuel Toro Procedencia: Urgenc

Diagnóstico:EPOC descompensado, toxicodermia AP:EPOC, osteoporosis, HTA

Nombre Paciente: Virginia Prieto

 DEL USUARIO

Frec 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6
C/12h X X

C/12h X X
C/6 h X X
C/24h X
C/24h X
C/12h x x
D.U x CANCELADO
C/6 h X X X X
D.U X

Frec 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6

33,3 ml/h X X X X

ATORIA
Frec 7 8 9 10 10:20 10:40 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6
C/20 min x x x x
x x x x
C/4h x x x x
24h
Talla: Edad: 65 años EPS: Sanitas

ncia: Urgencias No. Hist:

F. Ingreso: 23/02/24 Habitación:Cubiculo 2

Alergias:
 INFUSIONES CONTINUAS
Inicio Term Solución (Tipo/volumen) Soluto (tipo/dosis) Vía Velocidad Inic Ter Infu
(presentacion 200
25-Feb 29/02/2024 (11:00) mg/5ml) Dosis: 400 I.V
250 cc DAD 5% + mg/10ml 5 ml/h

METABÓLICO - NUTRICIONAL
Inicio Term 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
DEXTROMETER
Esquema de Insulina Cristalina NPT
Glicemia Dosis (unidades) DAD al % Volum. Total
AA al %
CC
Elem. Traza %
Multivitam % Velocidad
Gluc. Ca %

CC/h
Sulf. Mg %
%
Fecha ACCIONES PENDIENTES Fecha
23-Feb Sangrar para albúmina, proteínas totales, glicemia, BUN, CR, HLG 25-Feb
Eco dúplex de MsIs
23-Feb IC dermatología para BX de piel
Autorizar BX de piel
Avisar a dermatología para realizar procedimiento
IC dermatología para BX de piel
25-Feb Sangrar urgente para: Gases arteriales, ionograma, TP, TPT, HLG
Interconsulta por Intensivista

PLAN DE CUIDADOS
VALORACIÓN DIAGNÓSTICO
 DIAGNÓSTICO: Deterioro del intercambio de gases
DEFINICIÓN: Exceso o déficit en la oxigenación y/o eliminación de dióxido de carbono /Rc
nacion de alto flujo (empeorando desde el ingreso requirio elevar el % del ventury, Paciente que se le realiza seguimiento
estado de
a su
oxigenacion
estado acidemico.
por debajo de parametros normales
EXAMENES DE LABORATORIO
Fecha EXAMEN T R Fecha EXAMEN
23-Feb Sangrar para albúmina, proteínas totales, glicemia, BUN, CR, HLG
X X
Eco dúplex de MsIs X X
24-Feb Autorizar BX de piel (Autorizada) X
25-Feb Sangrar urgente para: Gases arteriales, ionogram X X

En este caso podemo hablar de Riesgo de infeccion R/c Uso de Sonda Vesical.
Riesgo de Caida R/c Uso de medicamentos que contribuyen a sufrir una caida
 Infusión (Tipo/volumen) Soluto (dosis) Vía Velocidad

18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6

DIETA
Tipo:25/02/24 Orden por medico general) (N.VO)

Restricción de Líquidos:
Nutrición Enteral
Fecha Inicio:
Tipo de Nutrición:
Velocidad:
CATÉTERES - SONDAS - DRENES
Sonda vesical

FECHA CUIDADOS
23-Feb 10:00 Control de signos vitales avisar cambios
Doble chequeo al administrar medicamentos de alto riesgo
Confirmar resultados de laboratorios previo a la administracion de Terapia anticoagulante
Avisar cambios
Aplicar Correctos de administracion de medicamentos
Toma de presion arterial previo a administracion de antihipertensiovos
 25-Feb 6:00 Monitoreo continuo
Vigilar Oxigenacion
Control de liquidos administrados y eliminados
Educar al paciente sobre el correcto uso y cuidados con la Sonda vesical
de carbono /Rc Vigilar estrictamente presion arterial.
Seguimiento a resultados de gases arteriales y Ionograma ( precaucion previa a la administracio

T R Fecha EXAMEN T R