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Fecha generación: 06/12/2023 11:06:36

AUTORIZACIONES (PORTAL SIS)

FECHA SOLICITUD: 12/6/23 8:53 AM

DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE DEL PACIENTE: PEDRO ELIAS CARRILLO BARROSO DOCUMENTO: 88305878

MUNICIPIO: BUCARAMANGA DEPARTAMENTO: SANTANDER
NOMBRE ENTIDAD: DISPENSARIO MEDICO BUCARAMANGA CODIGO ESM O UPGD: 680018200580
COBERTURA EN SALUD: No registra ESTADO: Activo
GRADO: SLP FUERZA: EJC
REGIONAL: NORORIENTE

INFORMACIÓN DE LA ATENCIÓN

MÉDICO TRATANTE: DEICY MAYERLY MORANTES GALINDO ORIGEN: Enfermedad general

ESPECIALIDAD QUE REMITE: Fisioterapia - SSFM
ACEPTACIÓN: No registra

DIAGNÓSTICOS
CÓDIGO DESCRIPCIÓN TIPO DIAGNÓSTICO
S983 AMPUTACION TRAUMATICA DE OTRAS PARTES DEL PIE Confirmado Repetido
ENTIDAD PRESTADORA DEL SERVICIO
EPS/IPS DESTINO: DISPENSARIO MEDICO BUCARAMANGA CODIGO ESM O UPGD: 680018200580
NÚMERO DE CONTRATO: No registra
DIRECCIÓN: CARRERA 33 No 14 - 35 BARRIO SAN ALONSO TELÉFONO: 6350070
DEPARTAMENTO: SANTANDER MUNICIPIO: BUCARAMANGA

SERVICIOS AUTORIZADOS
NÚMERO DE PRÓXIMA
DESCRIPCIÓN CUPS CÓDIGO ESPECIALIDAD CANTIDAD ESTADO
AUTORIZACIÓN VALORACIÓN
AUT-2023-12- INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN MEDICINA 890464 Fisiatría - SSFM 1 Autorizado No aplica
4057080 FÍSICA Y REHABILITACIÓN
OBSERVACIÓN: Autorización automática del servicio debido a que se presta en el mismo establecimiento que solicita
OBSERVACIÓN SOLICITUD: PACIENTE REMITIDO POR MEDICINA GENERAL POR ENCONTRARSE EN PROCESO DE CERTIFICACIÓN DE DISCAPACIDAD, SIN EMBARGO
DENTRO DE LA CERTIFICACIÓN, FISIOTERAPIA NO REALIZA VALORACIONES. PACIENTE AMPUTADO TRANSTIBIAL DERECHO DESDE EL 2008 POSTERIOR A CAÍDA EN
CAMPO MINADO, EN DONDE SE VIO AFECTADO TAMBIÉN SU OJO DERECHO. ACTUALMENTE HACE PARTE DEL PROGRAMA DE AMPUTADOS DEL DMBUG. NIEGA
DOLOR HOY.
FECHA DE VENCIMIENTO: 03/06/2024

NÚMERO DE PRORROGAS: 0

Esta autorización tiene una vigencia de 180 dias a partir de la fecha de expedicion. Vence: 03/06/2024

Nota: Este documento no es válido para realizar trámites.