triada porta

La arteria hepática común es la segunda rama principal del tronco celiaco, dicho bazo puede
originarse en la arteria gástrica izquierda, en la aorta, en ocasiones en la arteria mesentérica
superior o lo más común, del tronco celiaco.
Directamente por encima del píloro ésta se divide en las arterias gastrointestinales y
hepática propia, que es la continuación de la hepática común. Asciende por delante de la
vena porta y por el lado izquierdo del conducto biliar, se divide en arterias hepáticas
izquierda y derecha para irrigar los correspondientes lóbulos del hígado.

La arteria cística usualmente se origina de la arteria hepática propia, esa pasa hacia arriba
y adelante a lo largo del cuello de la vesícula biliar y se divide en dos ramas, una superficial
que se distribuye por la superficie peritoneal de la vesícula biliar y otra profunda que irriga
la pared adherida de la vesícula y su lecho.

Lobulo cuadrado o de speigel

De la unión del cístico y el hepático se forma el colédoco, que desciende a lo largo del
borde derecho del omento menor, detrás de la porción primera del duodeno, frente a la
vena porta y la porción descendente del duodeno, en la que desemboca con el excretor
del páncreas. Triangulo de calot -conducto hepático común, conducto cístico y vena cística
Este triángulo es importante en cirugía de la vesícula biliar (colecistectomía) porque define
los límites de la disección segura para evitar daños a las estructuras adyacentes, como el
conducto biliar común y la arteria hepática.

El hígado es un órgano especial en el sentido que recibe más sangre

venosa que arterial, debido al hecho de que el hígado ayuda a la
limpieza de la sangre mediante mecanismos de desintoxicación. La
mayor parte del suplemento vascular es llevado al hígado a través
de la vena porta, la cual transporta la sangre repleta de metabolitos
que fueron absorbidos en los intestinos delgado y grueso; mientras
que el resto de la sangre llega desde la arteria hepática que se origina
de la aorta abdominal y transporta sangre oxigenada al hígado.

Nervios del hígado:

Vienen del nervio vago izquierdo y de la porción celíaca del plexo celíaco.
– Plexo anterior: se dispone alrededor de la arteria hepática común y luego, de la arteria
hepática propia. Los troncos a este nivel siguen a las vías biliares y envían ramas a la vesícula
biliar. Penetran en el hígado por el porta hepático y se distribuyen en el hígado izquierdo y en
el lóbulo caudado.
– Plexo posterior: procede de la parte derecha del plexo celíaco, se dirige a la cara posterior
de la vena porta hepática y contornea su borde derecho para situarse detrás de la vía biliar
principal. Aparece el nervio posterior del colédoco, comunicado con el plexo anterior. Los
ramos hepáticos penetran en el porta hepático y van al hígado derecho y al lóbulo cuadrado.
Los ramos hepáticos son ramos del tronco vagal anterior (nervio vago izquierdo), originados
a nivel del cardias, que se dirigen horizontalmente hacia la derecha y llegan al omento menor
y al porta hepático. Aquí se comunican con el plexo anterior.

Relaciones del hígado:

Relaciones diafragmáticas:
El hígado está casi enteramente oculto por la pared torácica. Se relaciona arriba y adelante
con el diafragma, separado de éste por el receso subfrénico, dividido en dos por el ligamento
falciforme: a la derecha se relaciona con la cavidad pleural derecha y con la quinta costilla en
la espiración forzada; a la izquierda se relaciona con la pared abdominal, con el proceso
xifoides del esternón, con el pericardio y la cavidad pleural izquierda.
La porción posterior de la cara diafragmática se relaciona con el ligamento coronario, la vena
cava inferior, las venas hepáticas, el lóbulo caudado y el ligamento triangular izquierdo.
Relaciones viscerales:
Se relaciona con las vísceras supracólicas y retroperitoneales derechas. A la derecha del
porta hepático el hígado se aplica sobre la flexura cólica derecha y la parte inicial del colon
transverso, así como se relaciona con el duodeno. Más atrás y medialmente se relaciona con
el riñón y la glándula suprarrenal derecha. A la izquierda se relaciona por delante del omento
menor con la flexura superior del duodeno, el colon transverso y la cara anterior del
estómago; y por detrás del omento menor con la transcavidad de los epiplones.
cuales son las vísceras supracólicas
Estómago
Bazo
Parte del páncreas
cuales son las viseras retroperitoneales derechas
Riñón derecho
Glándula suprarrenal derecha
Parte del intestino delgado (yeyuno e íleon)
Relaciones del borde inferior:
Este borde forma uno de los lados del triángulo de Labbé en el epigastrio.