TEMA 8.

- EL SISTEMA ESPAÑOL DE LA SEGURIDAD SOCIAL

1.- La previsión social española: antecedentes históricos y evolución

2.- Estructura y gestión del sistema vigente:

A.- Diversos niveles de protección y persistencia del
fraccionamiento en regímenes y sistemas especiales.
B) Ambito de aplicación y de la acción protectora, tendencias
actuales.
C) Entidades Gestoras y Entidades Colaboradoras
1.- La previsión social española: antecedentes históricos y evolución
-Influencias de los sistemas Bismarckiano y Beveridgiano
-En1900 el legislador español comienza a promocionar los “seguros sociales” con la Ley de
Accidentes de Trabajo de 1900: no era la cobertura obligatoria pero …..responsabilidad
objetiva del empresario por accidente de trabajo, independizándola del concepto de culpa y
estableciendo legalmente el quantum de la responsabilidad, lo que suponía un aliciente para
que el empresario asegurase tal responsabilidad => Así surgen las actuales Mutuas de Trabajo.

-También se incentiva la constitución de seguros sociales a través del sistema de libertad

subsidiada (el seguro es voluntario pero si se constituye recibe el apoyo de los poderes
públicos). A tal fin se constituye en 1908 el Instituto Nacional de Previsión.

-Los seguros sociales van tomando fuerza y en 1919 se crea el primer seguro social obligatorio
por riesgos comunes: El Retiro Obrero.

-La Constitución Republicana de 1931, al reconocer los derechos de los trabajadores a los
seguros sociales y en especial al seguro de enfermedad preveía la generalización de esta
técnica de protección pero los problemas sociales impidieron su desarrollo.
-Pese a ello, el seguro de Accidentes de Trabajo poco a poco se va promocionando hasta que en
1932 se acaba convirtiendo en obligatorio.
En España:
-En la época franquista se crea el actual sistema de Seguridad Social: -
En 1938 se crea el Fuero del Trabajo, que desarrollará los seguros
sociales hasta establecerlos en los años 40 y 50.
-Respecto a los riesgos profesionales se regularán las enfermedades
profesionales en 1947 y los accidentes de trabajo se re-regulan en 1956.
-riesgos comunes aparecen nuevos seguros sociales: el de
enfermedad (1942), el de vejez e invalidez (SOVI, entre 1939 y
1955), los subsidios familiares (1938), etc
=> Excesiva fragmentación del sistema + influencia exterior del concepto de
Seguridad social => 1963 se crea la Ley de Bases de la Seguridad Social
como un sistema que integra materias y abarca a toda la población en su
conjunto. (= modelo unitario e integrado de protección social con una base
financiera de reparto, gestión pública y participación del Estado en la
financiación)…. Ley General de la Seguridad Social de 1966, con vigencia de
1 de enero de 1967 …..pero……alejados de los salarios reales de
trabajadores, ausencia de revalorizaciones periódicas y la tendencia a la
unidad no se plasmó al pervivir multitud de organismos superpuestos.
Primera Gran Reforma:
- Real Decreto Ley 36/1978, de 16 de noviembre, que, en función de lo
acordado en los Pactos de la Moncloa crea un sistema de participación
institucional de los agentes sociales favoreciendo la transparencia y
racionalización de la Seguridad Social, así como el establecimiento de un
nuevo sistema de gestión realizado por los siguientes Organismos:
• El Instituto Nacional de la Seguridad Social: gestión de las prestaciones
económicas.
• El Instituto Nacional de Salud, para las prestaciones sanitarias (Instituto
Nacional de Gestión Sanitaria).
• Instituto Nacional de Servicios Sociales, (Organismo que posteriormente
pasará a denominarse Instituto de Mayores y Servicios Sociales).
• El Instituto Social de la Marina, para…. los trabajadores del mar.
• La Tesorería General de la Seguridad Social, como caja única del sistema
actuando bajo el principio de solidaridad financiera.
Década de los 80:
-serie de medidas para mejorar y perfeccionar la acción protectora al extender las
prestaciones de los colectivos no cubiertos y dar una mayor estabilidad económica
al sistema de la Seguridad Social:
- equiparación paulatina de las bases de cotización con los salarios reales,
- revalorización de las pensiones en función de la variación del índice de precios al
consumo,
- ampliación de los períodos necesarios para acceder a las prestaciones y para el
cálculo de las pensiones,
- la simplificación de la estructura de la Seguridad Social,
- separación de las funciones de financiación: prestaciones de carácter contributivo
se fuesen financiando a cargo de las cotizaciones sociales, mientras que las de
naturaleza no contributiva encontrasen su cobertura financiera en la ampliación
general. Este proceso va a permitir la progresiva generalización de la asistencia
sanitaria.
En esta década, se crea la Gerencia de Informática de la Seguridad Social, para
coordinar y controlar la actuación de los servicios de Informática y proceso de
datos de las distintas Entidades Gestoras.
La década de los noventa:
-cambios sociales y que han tenido su influencia dentro del sistema de Seguridad
Social: cambios en el mercado de trabajo, mayor movilidad en el mismo, incorporación
de la mujer al mundo laboral etc., =>adaptar la protección a las necesidades surgidas.
En 1995 se firmó el Pacto de Toledo, con el apoyo de todas las fuerzas políticas y
sociales, que tuvo como consecuencia importantes cambios y el establecimiento de una
hoja de ruta para asegurar la estabilidad financiera y las prestaciones futuras de la
Seguridad Social.
La implantación de las prestaciones no contributivas, la racionalización de la legislación
de la Seguridad Social (llevado a cabo a través del nuevo Texto Refundido de 1994), la
mayor adecuación entre las prestaciones recibidas y la exención de cotización previamente
realizada, la creación del Fondo de Reserva de la Seguridad Social, la introducción de
los mecanismos de jubilación flexible y de incentivación de la prolongación de la vida
laboral, o las medidas de mejora de la protección, en los supuestos de menor cuantía de
pensiones, son manifestaciones de los cambios introducidos desde 1990 hasta la fecha, en el
ámbito de la Seguridad Social.
A su vez, en los últimos años la Seguridad Social también se ha adaptado a la aparición de
las nuevas tecnologías y al auge de los servicios por vía telemática, con el nacimiento y
desarrollo de su página Web y la constante incorporación y optimización de servicios vía
Internet.
2.-Estructura y Gestión del sistema vigente:
Artículo 41 CE: "los poderes públicos mantendrán un régimen público de Seguridad
Social para todos los ciudadanos que garantice la asistencia y prestaciones sociales
suficientes ante situaciones de necesidad, especialmente en caso de desempleo. La
asistencia y prestaciones complementarias serán libres".
Art. 2.2 LGSS: "el Estado garantiza por medio de la Seguridad Social a las
personas comprendidas en el campo de aplicación de ésta, por realizar una
actividad profesional o por cumplir los requisitos exigidos en la modalidad no
contributiva, así como a los familiares o asimilados que tuvieran a su cargo, la
protección adecuada frente a las contingencias y en las situaciones que se
contemplan en la ley.
-se configura la Seguridad Social como una técnica específica de protección de las
personas frente a situaciones de necesidad.
-tanto las cuestiones relativas a riesgos profesionales (accidente de trabajo,
enfermedad profesional, desempleo, etc. ) son enjuiciadas por el mismo órgano
jurisdiccional: Juzgados de lo Social y Salas de lo Social). Es decir, compartimos el
mismo orden jurisdiccional y también existe una Inspección unitaria de Trabajo y de
Seguridad Social.
El Ministerio de Trabajo y Economía social / Ministerio de
Inclusión Seguridad Social y migraciones
El Ministerio de Trabajo y Economía Social es el departamento ministerial con
competencias en empleo, economía social y responsabilidad social de las empresas.
Su titular es Yolanda Díaz Pérez.
La Secretaría de Estado de Empleo y Economía Social es el órgano superior del
Departamento al que corresponde las funciones de impulso, dirección y desarrollo de las
relaciones laborales individuales y colectivas, las condiciones de trabajo, protección por
desempleo, fomento del empleo, la formación ocupacional, la economía social, y la
promoción del trabajo autónomo.

El Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones es el departamento ministerial

con competencias de Seguridad Social y clases pasivas, así como la elaboración y el
desarrollo de la política del Gobierno en materia de extranjería, inmigración y emigración
y de políticas de inclusión.
Su titular es Elma Saiz Delgado
.
A) Diversos niveles de protección y persistencia del
fraccionamiento en regímenes y sistemas especiales.
• La Ley de Bases de 1963 crea la estructuración o líneas maestras vigentes
actualmente:
a.- Un régimen general que incluye obligatoriamente los trabajadores por
cuenta ajena o asimilados (art 97 TRSS) de la industria y de los servicios.
A efectos de esta ley estarán expresamente incluidos………….
Art 7 LGSS: Extensión del campo de aplicación: Estarán comprendidos en
el Sistema de la Seguridad Social, a efectos de las prestaciones de
modalidad contributiva, cualquiera que sea su sexo, estado civil y
profesión, los españoles que residan en España y los extranjeros que residan
o se encuentren legalmente en España, siempre que, en ambos supuestos,
ejerzan su actividad en territorio nacional y estén incluidos en alguno de
los apartados siguientes:……………………
No tendrán la consideración de trabajadores por cuenta ajena, salvo prueba
en contrario: el cónyuge, los descendientes, ascendientes y demás parientes
del empresario, por consanguinidad o afinidad hasta el segundo grado
inclusive y, en su caso, por adopción, ocupados en su centro o centros de
trabajo, cuando convivan en su hogar y estén a su cargo (la profesora
explicará………)…….Artículo completo………..
Asimismo, estarán comprendidos en el campo de aplicación del sistema de la
Seguridad Social, a efectos de las prestaciones de modalidad no contributiva,
todos los españoles residentes en territorio nacional.
b.- Unos sistemas especiales, incluidos en el Régimen General o en los Especiales
(art 11 TRSS) con peculiaridades en materia de encuadramiento, afiliación,
cotización y recaudación

c.- Unos Regímenes Especiales establecidos para aquellas actividades que por su
naturaleza, peculiaridades, condición de tiempo y lugar o índole de los procesos
productivos requieren una regulación de seguridad social distinta de la establecida
en el Régimen General
d.- Además están los Regímenes Voluntarios, que no constituyen estrictamente la
Seguridad Social entre los que están la “rama de pensiones”, el seguro dotal
infantil, el seguro de amortización de préstamos con finalidades sociales, las
mutualidades y cotos escolares de previsión y las Mutualidades de Previsión Social
(privadas, sin ánimo de lucro y ajenas a la Seguridad obligatoria reguladas en el
texto refundido de la Ley de Ordenación y Supervisión de los Seguros Privados. La
gestión de los regímenes de Previsión voluntaria corresponde a la TGSS). Fuera de
la SS están también las prestaciones complementarias garantizadas mediante
seguros privados o planes de fondos y pensiones.
Regímenes: http://www.seg-social.es/wps/portal/wss/internet/Trabajadores/CotizacionRecaudacionTrabajadores/10721
Régimen General de la Seguridad Social
Régimen Especial Trabajadores Autónomos
Régimen Especial Minería del Carbón
Régimen Especial de los Trabajadores del Mar
Seguro Escolar
La Ley General de la Seguridad Social prevé que, en aquellos Regímenes de la Seguridad Socal en que así resulte necesario, podrán establecerse Sistemas Especiales en alguno o
algunas de las siguientes materias: encuadramiento, afiliación, forma de cotización o recaudación.
Estos Sistemas Especiales se crearon en el Régimen General, rigiéndose por las normas comunes de dicho Régimen General, a excepción de las particularidades específicamente
previstas en cada uno de ellos.
Enumeración
Los sistemas especiales existentes en la actualidad son:
Trabajadores fijos discontinuos de empresas de estudio de mercado y opinión pública.
Trabajadores fijos discontinuos de cines, salas de baile y de fiesta y discotecas.
Servicios extraordinarios de hostelería.
Industria resinera.
Frutas, hortalizas e industria de conservas vegetales.

Regimenes Especiales Integrados en el Régimen General

Artistas
Profesionales taurinos
Sistemas Especiales Integrados en el Régimen General
Sistema Especial Trabajadores Cuenta Ajena Agrarios
Sistema Especial para Empleados de Hogar
Sistema especial de manipulado y empaquetado de tomate fresco destinado a la exportación
B) Ambito de aplicación y de la acción protectora, tendencias
actuales.
-campo de aplicación: referente la territorialidad y la nacionalidad de las personas.
a.- españoles que residan y ejerzan su actividad en territorio nacional (trabajadores por
cuenta ajena, por cuenta propia, socios de cooperativas, estudiantes y funcionarios públicos
en cuanto a prestaciones contributivas. En 1990 el campo de aplicación de la SS se
amplió a “todos los españoles residentes en territorio español” si bien solo a efectos de las
prestaciones no contributivas
b.- españoles no residentes en territorio nacional cuando el Gobierno establezca medidas a
tal fin (actualmente existen estas disposiciones para españoles al servicio de organizaciones
internacionales de carácter intergubernamental, para funcionarios españoles trabajando en el
extranjero.
• El español trasladado por su empresa al extranjero queda en situación asimilada al alta en
el sistema español de seguridad social
c.- extranjeros de conformidad con la legislación vigente:
-extracomunitarios residiendo legalmente: según tratados y convenios bilaterales.
Además al haber firmado el convenio 97 de la OIT si residen legalmente en España se
equipararán a los nacionales (excepto artistas, trabajadores transfronterizo y profesionales
liberales que están aquí por cortos períodos= acuerdos o convenios bilaterales propios)
-comunitarios: igualdad de trato, trasnferencia o exportación de prestaciones,
totalización de períodos de cotización y coordinación administrativa.
Acción protectora: contingencias cubiertas
Contingencia: hechos cubiertos, acontecimientos que provocan……
Prestaciones: conjunto de medidas que pone en funcionamiento la Seguridad Social para
prever, reparar o superar determinadas situaciones de infortunio o estados de necesidad
concretos, que suelen originar una pérdida de ingresos o un exceso de gastos en las personas
que los sufren.
Económicas, sanitarias, técnicas…….
Art 41 CE :“garantizar la asistencia y prestaciones sociales suficientes ante situaciones de
necesidad, especialmente en caso de desempleo”, Además en otros artículos: la protección
de la familia (art 39), a la salud (art 43), el de los minusválidos o disminuidos (art 49),
ancianos (art 50).
Luego además específicamente el art 38 (LGSS) enumera como situaciones y contingencias
protegidas la maternidad, paternidad, riesgo durante el embarazo, y durante la lactancia
natural, la incapacidad temporal y permanente (debidas a contingencias comunes o
laborales), la jubilación, desempleo, muerte y supervivencia, y las responsabilidades
familiares.
-Contingencias cubiertas:
http://www.seg-
social.es/wps/portal/wss/internet/Trabajadores/PrestacionesPensionesTrabajadores
C) Entidades Gestoras y Entidades Colaboradoras: Artículo 80 Definición y objeto
1. Son mutuas colaboradoras con la Seguridad Social las asociaciones privadas de empresarios constituidas mediante
autorización del Ministerio de Empleo y Seguridad Social e inscripción en el registro especial dependiente de este, que tienen
por finalidad colaborar en la gestión de la Seguridad Social, bajo la dirección y tutela del mismo, sin ánimo de lucro y
asumiendo sus asociados responsabilidad mancomunada en los supuestos y con el alcance establecidos en esta ley.
Las mutuas colaboradoras con la Seguridad Social, una vez constituidas, adquieren personalidad jurídica y capacidad de obrar
para el cumplimiento de sus fines. El ámbito de actuación de las mismas se extiende a todo el territorio del Estado.
2. Las mutuas colaboradoras con la Seguridad Social tienen por objeto el desarrollo, mediante la colaboración con el
Ministerio de Empleo y Seguridad Social, de las siguientes actividades de la Seguridad Social:
• a) La gestión de las prestaciones económicas y de la asistencia sanitaria, incluida la rehabilitación, comprendidas en la
protección de las contingencias de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de la Seguridad Social, así como de
las actividades de prevención de las mismas contingencias que dispensa la acción protectora.
• b) La gestión de la prestación económica por incapacidad temporal derivada de contingencias comunes.
• c) La gestión de las prestaciones por riesgo durante el embarazo y riesgo durante la lactancia natural.
• d) La gestión de las prestaciones económicas por cese en la actividad de los trabajadores por cuenta propia, en los términos
establecidos en el título V.
• e) La gestión de la prestación por cuidado de menores afectados por cáncer u otra enfermedad grave.
• f) Las demás actividades de la Seguridad Social que les sean atribuidas legalmente.
• 3. La colaboración de las mutuas en la gestión de la Seguridad Social no podrá servir de fundamento a operaciones de lucro
mercantil ni comprenderá actividades de captación de empresas asociadas o de trabajadores adheridos. Tampoco podrá dar
lugar a la concesión de beneficios de ninguna clase a favor de los empresarios asociados, ni a la sustitución de estos en las
obligaciones que les correspondan por su condición de empresarios.
• 4. Las mutuas colaboradoras con la Seguridad Social forman parte del sector público estatal de carácter administrativo, de
conformidad con la naturaleza pública de sus funciones y de los recursos económicos que gestionan, sin perjuicio de la
naturaleza privada de la entidad.
C) Entidades Gestoras y Entidades Colaboradoras
Artículo 66 Enumeración
1. La gestión y administración de la Seguridad Social se efectuará, bajo la dirección y tutela de los respectivos
departamentos ministeriales, con sujeción a los principios de simplificación, racionalización, economía de
costes, solidaridad financiera y unidad de caja, eficacia social y descentralización, por las siguientes entidades
gestoras:
a) El Instituto Nacional de la Seguridad Social, para la gestión y administración de las prestaciones económicas
del sistema de la Seguridad Social, con excepción de las que se mencionan en el apartado c) siguiente.
b) El Instituto Nacional de Gestión Sanitaria, para la administración y gestión de servicios sanitarios.
c) El Instituto de Mayores y Servicios Sociales, para la gestión de las pensiones no contributivas de invalidez y
de jubilación, así como de los servicios complementarios de las prestaciones del sistema de la Seguridad Social.
2. Las distintas entidades gestoras, a efectos de la debida homogeneización y racionalización de los servicios,
coordinarán su actuación en orden a la utilización de instalaciones sanitarias, mediante los conciertos o
colaboraciones que al efecto se determinen entre las mismas.

La SS establece varias formas de colaboración en la gestión a través de entes privados.

Artículo 67 Estructura y competencias
1. El Gobierno, a propuesta del departamento ministerial de tutela, reglamentará la estructura y competencias de
las entidades a que se refiere el artículo anterior.
2. Las entidades gestoras desarrollarán su actividad en régimen descentralizado, en los diferentes ámbitos
territoriales.
3. Los centros asistenciales de las entidades gestoras podrán ser gestionados y administrados por las entidades
locales.
Artículo 68 Naturaleza jurídica
1. Las entidades gestoras tienen la naturaleza de entidades de derecho
público y capacidad jurídica para el cumplimiento de los fines que les
están encomendados.
2. El régimen jurídico de dichas entidades será el establecido en la
disposición adicional sexta de la Ley 6/1997, de 14 de abril, de
Organización y Funcionamiento de la Administración General del
Estado
Artículo 69 Participación en la gestión
Se faculta al Gobierno para regular la participación en el control y
vigilancia de la gestión de las entidades gestoras, que se efectuará desde
el nivel estatal al local, por órganos en los que figurarán,
fundamentalmente, por partes iguales, representantes de las
organizaciones sindicales, de las organizaciones empresariales y de la
Administración Pública.