GESTION DE CALIDAD

Y SEGURIDAD ENF 122

CICLO DE MEJORA CONTINUA: PHVA
• Analizar resultados del • Identificar áreas de mejora
control • Analizar causas
• Estandarizar • Definir objetivos
• Reevaluar • Plan intervención
• Establecer Indicadores

4.- 1.-
ACTUAR PLANEAR
Act P lan

3.- 2.-
VERIFICAR HACER

• Determinar cumplimiento de
Check Do • Implementar el plan
objetivos con
• Indicadores
 1.- PLANEAR (P) ACTUAR PLANEAR

VERIFICAR HACER

Identificar oportunidad de mejora

E Priorizar, clasificar
T
A
P
A
Analizar causas
S

Definir objetivos

Plan de Intervención: Soluciones

Formular indicadores
 Identificar oportunidad de mejora
INFORMACION
– CUANTITATIVA: REPORTES, ESTADISTICA, (OIRS)
– CUALITATIVA: FODA, LLUVIA DE IDEAS

Fortalezas Oportunidades

FODA

Debilidades Amenazas

https://www.slideshare.net/INFOMILENIO/lluvia-de-ideas-80033205
 ¿CÓMO IDENTIFICAR AREAS DE MEJORA?

• Planificado real
Brecha

▪Desviación positiva o negativa de un objetivo

▪Evento No deseado que requiere solución
▪Oportunidad de mejora
▪Puntos a áreas débiles o criticas
▪Factores de riesgo

https://slideplayer.es/slide/5626248/
 Priorizar (cuando hay más de uno)
MATRIZ DECISIONAL: Instrumento que permite jerarquizar los temas o problemas
en función de criterios :

▪MAGNITUD: pacientes o personas afectados

▪TRASCENDENCIA: riesgo que implica el problema
▪COSTO: involucrado en la solución
▪FACTIBILIDAD : Influencia externa necesaria o capacidad que tiene el equipo
para solucionar el problema
 Puntaje de 3 a 0

Magnitud: Pacientes afectados:

➢ 3 puntos. Todos los pacientes, o mas del 80%.

➢ 2 puntos. A un número muy importante de pacientes. Sobre el 50%

➢ 1 puntos. A un número pequeño de pacientes. (Menos del 20%)

➢ 0 puntos. Prácticamente a ningún paciente.

 Puntaje de 3 a 0

Trascendencia - Riesgo
➢ 3 puntos Gran riesgo, el problema es muy grave para los
pacientes.

➢ 2 puntos. Riesgo moderado, pero sigue siendo un problema

grave.

➢ 1 punto. Riesgo pequeño.

➢ 0 punto. Riesgo prácticamente nulo.

 Puntaje de 3 a 0

Costo de la solución Factibilidad Economica

➢ 3 puntos. No representa ningún costo o el costo queda neutralizado
porque evita gastos que antes se producían.

➢ 2 puntos. Representa algún costo que lo asume el servici o

➢ 1 punto. Representa un costo importante que debe ser asumido por

el hospital, sin un presupuesto adicional.

➢ 0 punto. Representa un costo tan importante que necesita un

programa especial a nivel nacional.
 Puntaje de 3 a 0

Influencia externa: Factibilidad

➢ 3 puntos. La solución solo depende del servicio.

➢ 2 puntos. La solución depende del servicio y del hospital .

➢ 1punto. Depende del servicio, hospital y ministerio de salud.

➢ 0 punto. Depende de una planificación de salud educativa y social a

nivel de gobierno.
 Factibilidad Factibilidad
Económica Total

Numero Riesgo que Costo de la Influencia

Problema afectados implica externa:
solución

1 3 3

2 3

4
 Priorizar (cuando hay más de uno)
Herramientas
TÉCNICA DE GRUPO NOMINAL

Técnica que facilita el análisis de problemas y

situaciones en general, y la obtención del
consenso.
Hace posible alcanzar resultados concretos en
poco tiempo

https://www.aiteco.com/desarrollo-de-la-tecnica-de-grupo-nominal/
 Clasificar el problema
• ESTRUCTURAL : recursos involucrados
• ORGANIZACIONAL: coordinación y comunicación insuficiente
• ASISTENCIAL: calidad técnico profesional, calidad servicio, calidad
procesos
• MIXTO
 Analizar causas
Identificar y analizar las causas que podrían explicar el problema
DIAGRAMA DE ISHIKAWA.
Herramienta útil para Clasificar y relacionar
las interacciones entre factores que están afectando al
resultado de un proceso.

http://www.supersalud.gob.cl/observatorio/671/w3-article-7656.html
 Analizar causas y consecuencias
Árbol de problemas

• Identificar el problema(tronco)
• Examinar los efectos que provoca el
problema (ramas)
• Identificar las causas del problema(raíces)

https://www.myadriapolis.net/2017/11/el-arbol-de-problemas.html
 Establecer objetivos

• Objetivos son los resultados esperados

Fijarse objetivos realistas, que sean medibles, de un modo consistente
con la forma en que se evaluó el problema originalmente.
Por ejemplo:
✓ Mejorar el grado de cumplimiento del proceso en un 20%...
✓ Disminuir la tasa de eventos adversos en al menos un 5%....

Cuaderno 23 Pag 16
 Proponer soluciones
Posterior a que las causas potenciales han sido identificadas: Decidir cómo enfrentarlas y seleccionar las
intervenciones o actividades que podrían utilizarse como medidas correctivas o preventivas

Detallar las Definir un

Soluciones en base a cronograma
actividades, tiempos,
las causas
recursos Carta Gantt

Cuaderno 23 Pag 27-33

 Formular indicadores

• Indicadores de calidad: “parámetros medibles, definidos en forma

explícita, que se refieren a las estructuras, procesos o resultados de
la atención, y que se juzgan vinculados a la calidad de la misma”.
Sus objetivos principales son:
✓ Documentar calidad de los procesos, y evaluar su tendencia
✓ Documentar resultados, y compararlos con patrones de referencia
o evaluar su tendencia
 Formular indicadores
Atributos que deben cumplir
• Relevancia (respecto de la seguridad de los pacientes), que sean de interés para los
involucrados,.
• Validez (grado en el cual se está midiendo realmente lo que se pretende medir), el grado de
relación que tienen con la calidad de la atención,
• Confiabilidad (en qué medida sus resultados son consistentes y reproducibles),
• Viabilidad práctica (disponibilidad de datos para construirlos, confiabilidad de los registros),
• Utilidad (¿sirven para mejorar la calidad de los procesos o de los resultados?)
• Especificidad (¿dan cuenta de una dimensión específica o sus resultados dependen de múltiples factores?).

Cuaderno 23 Pag 16
 2.- HACER(H) ACTUAR PLANEAR

VERIFICAR HACER

IMPLEMENTAR EL PLAN DE
INTERVENCION Analizar
Soluciones

Seleccionar las Acciones en relación a

más factibles causas

Ejecutarlas con
creatividad Talento de personas
Eficiencia en recursos

CICLO DEMING
https://www.youtube.com/watch?v=fjxked7LkR4
 3.- VERIFICAR(V) ACTUAR

VERIFICAR
PLANEAR

HACER

▪Monitoreo y evaluación de las actividades del plan: evaluar el desarrollo de los planes a lo largo de su ejecución(cumplimiento
de actividades programadas, plazos previstos )
▪Evaluación del impacto del Plan de mejora de calidad, recomendable utilizar los mismos indicadores usados cuando se detectó
el problema para asegurar comparaciones válidas.

VERIFICAR RESULTADOS

Evaluar impacto de
las mejoras
Controlar niveles
alcanzados con
Indicadores
Cumplimiento y
efectividad de las
acciones
 4.- ACTUAR(A) ACTUAR PLANEAR

VERIFICAR HACER
SITUACIONES QUE
PUEDEN DARSE

SE ALCANZAN LOS NO SE ALCANZAN LOS

OBJETIVOS OBJETIVOS

-CORREGIR
-ESTANDARIZAR -RETROALIMENTAR - Volver
MEDIDAS INICIAR NUEVO CICLO a empezar
-VERIFICAR PDCA.
CUMPLIMIENTO

CICLO DEMING
https://www.youtube.com/watch?v=fjxked7LkR4
 FLUJOGRAMA
GESTION DE CALIDAD

http://www.supersalud.gob.cl/observatorio/671/articles-14451_recurso_1.pdf
 Detección y
RESUMEN Priorización
Clasificación de
problemas

Reevaluación
Análisis causal

MEJORA CONTINUA

ACTUAR PLANEAR

-Objetivos.
VERIFICAR HACER

Estandarización -Soluciones
- Indicadores

Monitoreo y Implementación
Verificación de soluciones
 Las etapas a considerar para la solucionar o prevenir problemas de calidad :

➢ Anticipar los problemas: condiciones mínimas que debe cumplir el sistema de gestión
de calidad del establecimiento
➢ La evaluación sugiere la existencia de un problema de calidad: interprete
correctamente los resultados
➢ Los resultados parecen confiables: identifique las causas que podrían explicar el
problema
➢ Las causas potenciales han sido identificadas: decida cómo enfrentarlas y seleccione
las intervenciones que podrían utilizarse
➢ Las medidas han sido adoptadas: planifique el seguimiento y evaluación de resultado
de los planes de mejoría

Cuaderno 23 Pag. 8
CONGRESO SEGURIDAD Y CALIDAD EN SALUD FUNDACION A VEDIS DONABEDIAN 2020
 Referencias

• Material de consulta Proyecto de Mejora Continua . Serie de

cuadernos Nª23 Metodología Elaboración de planes de Mejora
continua para la gestión de calidad. Disponible en
http://www.supersalud.gob.cl/observatorio/671/articles-14451_recurso_1.pdf

• Conceptos generales de Calidad Disponible en

https://slideplayer.es/slide/5626248/

• Ciclo de Mejora continua Herramienta par la mejora de Procesos .

Disponible en thttps://es.slideshare.net/cicatsalud/sistema-de-vigilancia-de-
incidentes-de-seguridad-cicatsalud
Estructura del Proyecto de Mejora

Revisar Pauta Guía Proyecto de Mejora