TRABAJO FINAL INTEGRADOR

TEMA: EL CUADERNO DE TOMY

➢ ALUMNAS:
BRIZUELA, FLAVIA ANAHI
PONCE, VANINA CELESTE
ORTEGA, BRENDA AGUSTINA
IBARRA, MARIANA DE LOS ANGELES
SZLEJCHER, KAREN ESTEFANIA

➢ CARRERA:
LICENCIATURA EN HEMOTERAPIA (BRIZUELA,
IBARRA, PONCE) LICENCIATURA EN
INSTRUMENTACION QUIRURGICA (ORTEGA,
SZLEJCHER)

➢ FECHA DE ENTREGA:
28 DE SEPTIEMBRE DEL 2023

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INTRODUCCIÓN:

Para la realización de este trabajo final integrador hemos elegido la película “EL CUADERNO
DE TOMY” que se encuentra disponible en el siguiente enlace:

https://www.netflix.com/ar/title/81147160?trkid=13747225&s=a&t=cp&vlang=es&clip
=81346413

El cuaderno de Tomy es una película dramática Argentina, se estrenó en el año 2020 basada en
hechos reales escrita y dirigida por Carlos Sorín.
Este drama trata sobre una mujer llamada María Vázquez, es una arquitecta a la cual le
diagnostican cáncer terminal de ovarios. Ella decide escribir un cuaderno para su hijo Tomy de 4
años lleno de reflexiones sobre la vida, la muerte y el amor, para que el la recuerde cuando ella
ya no esté con vida. Asimismo se introduce en el mundo de las redes sociales, especialmente en
Twitter en donde cuenta con humor lo que vive a diario y su lucha contra el cáncer se vuelve
viral, hasta el punto de llegar a los medios de televisión.

ESTA PELÍCULA SE RELACIONA CON LOS TEMAS:

Bioética al final de la vida: ya que se trata del final de la vida en estado consciente de la paciente
en donde también podemos trabajar como un comité de ética al observar situaciones en donde
los derechos humanos y decisiones de la paciente se ven adulterados por no existir una ley que
proteja las decisiones sobre eutanasia y en donde la persona se ve obligada a vivir bajo los
tratamientos médicos para mantener su vida pese al dolor y sufrimiento o a la posibilidad de
rechazar tratamientos médicos de los que depende su vida. Esto se debe a que no es legal que
un médico preste asistencia para que una persona muera en Argentina.

OBJETIVO:

Nuestro objetivo grupal será discutir la observación e interpretación del caso como un comité
de ética, aplicando los conocimientos de la materia.

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DESARROLLO

ACTO MORAL: La acción que evaluamos, en primer lugar, como bueno o positivo está
puramente reflejada en la actriz principal por la fortaleza que lleva afrontando la muerte con
entereza ante su propia situación quién presenta un cáncer terminal de ovarios y lo negativo
moralmente, es el desgaste físico que la lleva a vivir muchos días internada bajo tratamiento para
aguantar el dolor y manteniéndola lucidez.
María decide pedir la eutanasia en donde éticamente se desencadena la negación por parte del
personal médico con excepción de uno pero es muy complicado ya que en nuestro país no rige la
ley para dicho acto.
Por otro lado, creemos necesario revisar conceptos de asistencia paliativa que se muestran en la
película, en varios momentos se menciona a la morfina como algo negativo. En una escena se
muestra a María teniendo que elegir entre tener dolor o “quedar babeando”. En otro momento
dice “el dolor se aguanta todavía”, como si tener que soportar y esperar un dolor severo, fueran
designios inevitables. Por otro lado, la médica le sugiere: “Si (el dolor) se hace más intenso,
vamos a tener que administrar un poco de morfina” ¿No se puede esperar un poco para eso?”,
responde la paciente.
El marido de María, por consejo de un amigo, planea poner una inyección para matar a su esposa
como alternativa al sufrimiento. Planteando un acto ilegal, con la ventaja de que “nadie le va a
hacer una autopsia a un paciente oncológico”. Como si padecer cáncer la colocara en un grado de
importancia menor que al resto de las personas. Nos gustaría dejar en claro que hay otras formas
de abordar la cercanía del final de vida.
El sufrimiento existencial, espiritual, psicológico, se aborda con un equipo interdisciplinario que
alivie esos padecimientos: psicólogos, trabajadores sociales, terapistas ocupacionales, hasta
agentes pastorales y voluntarios, pueden formar parte de un equipo de cuidados paliativos. Con
intervenciones farmacológicas y no farmacológicas, la angustia ante la posibilidad de morir se
alivia. Se puede acompañar hasta el final, logrando despedidas en paz, reduciendo la carga del
cuidado para la familia. Por el ejemplo, el contraste que se muestra entre las visitas de amigos en
grupo por un lado, y por otro lado el cuidador principal durmiendo en el piso, agotado, sin fuerza
para poder acompañar al sanitario a la paciente. Algo que puede mejorarse con apoyo a la familia
en la organización del cuidado.

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EUTANASIA: Acto de provocar intencionadamente la muerte de una persona que padece una
enfermedad incurable para evitar que sufra. Lo realizan los profesionales de la salud, si bien en
muchos países empieza a legalizarse y a despenalizarse su práctica, dónde nunca dejará de ser
mala práctica, va en contra de los principios éticos del médicos.

TIPOS DE EUTANASIA:
EUTANASIA ACTIVA Y PASIVA: Se considera eutanasia activa cuando la muerte es
consecuencia directa de la acción de un tercero (por ejemplo, un médico), mientras que
la eutanasia pasiva se da cuando la muerte no es consecuencia inmediata de la acción de otra
persona, sino como resultado indirecto de dicha acción u omisión.

En el caso de la película elegida se trataría de una eutanasia activa ya que la muerte de María se
produce por la acción directa de una persona, en éste caso su doctor. María Vázquez falleció el
21 de abril de 2015.

ANALISIS DE LOS ELEMENTOS DEL ACTO MORAL:

• Sujetos: María Vázquez, el médico Lucio Criado, el niño Tomy, Federico el marido.
• Motivos e intenciones: la eutanasia
• Entorno o circunstancia: María Vázquez, presenta un cáncer terminal de ovarios, donde
al estar muy avanzado no hay solución de cura alguna, por lo que decide que le practiquen
la eutanasia. El deseo de María era terminar el cuaderno para su hijo Tommy, dejándole
de ésta manera un legado manuscrito por ella. En cuanto al entorno, durante su
enfermedad tuvo a su esposo quién la apoyó en sus decisiones y amistades que la
acompañaron con mucha contención durante el tratamiento hasta el final de su vida.
• Conciencia del fin que se persigue: María, al enterarse de su enfermedad, en su primera
entrevista médica pide conscientemente la eutanasia para evitar sentir dolor.
• Medios: María, decidió utilizar su cuenta de Twitter para contar con humor e ironía como
atravesaba su dura realidad en cada momento de su tratamiento.
• Poder de elección: La toma de decisión de María, era que le practiquen la eutanasia. Pero,
el equipo médico se opuso a realizarle dicha práctica ya que la doctora hace mención «No
estoy dispuesta a cruzar ciertos límites, los que me ponen mis convicciones. La vida
es sagrada aun, aun en las condiciones de María. Yo puedo matar el dolor no a la

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 persona, por eso elegí ser médica».
• Decisión: A través de las dificultades que se les presenta, uno de los jefes médicos le
aconseja a su marido que lleve a María a casa y que busque los medios para conseguir
la práctica de la sedación definitiva. Federico lo intenta, incluso consulta con un amigo
nutricionista, quien le promete ayudarlo si consigue que a María le coloquen una vía
central, para administrar el cloruro de potasio.

• Resultados: María Vázquez falleció el 21 de abril de 2015, a los 43 años. Su doctor quien
la trato desde un comienzo le dio pequeñas dosis de una medicación para poder realizar
la eutanasia sin que se dieran cuenta.

IMPEDIMENTOS DEL ACTO MORAL:

La eutanasia no se realizó con violencia ni tampoco con ignorancia ya que lo realizo un médico
que sabía lo que hacía y quien le dijo a la paciente como sería el procedimiento.
La paciente no presentaba ninguna enfermedad mental y estaba en todas sus facultades de
decisión. Ella al último ya no presentaba miedo y estaba lista para partir en paz.

VALORES QUE NO SE RESPETAN

Valores personales
Valores afectivos: María estaba rodeada de muchas personas que la querían.
Valores estéticos y religiosos: no hacen referencia ni se le da relevancia a estos temas en la
película.
Valores sociales:
Valores morales: la mayoría de los doctores estaban en contra de la eutanasia en cualquiera sea
su estado.
Valores intelectuales: Todo el personal de salud posee gran conocimiento. Pero tanto la paciente
como familiares y amigos no tienen el nivel de conocimiento suficiente para saber que no era
legal optar por la eutanasia.
Valores económicos: la familia de María era de clase media pero afrontar los gastos de una
enfermedad tan prolongada si se podía denotar en la película.

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CAMPO DE ACCIÓN DE LA BIOÉTICA:
Ubicamos la situación de María que querer elegir una eutanasia y los distintos puntos de vista de
los médicos en la Bioética en el final de la vida

PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA QUE NO SE CUMPLEN:

• Principio de beneficencia: Procurar el bien del otro y no el propio. Ya que la mayoría de
los médicos preferían desligarse y que el marido resuelva el problema.
• Principio de defensa de la vida física: solicitó poner fin a su vida mediante la eutanasia
(suicidio asistido)
• Principio terapéutico o de totalidad: este no se cumple en un principio ya que muchos
médicos no querían tener problemas legales o estaban en contra de la decisión.
• Principio de libertad y responsabilidad: este principio de libertad tampoco se cumple ya
que lo que María quería no era posible por medio directos.
• Principio de solidaridad y subsidiaridad: La decisión de María si bien no perjudica a los
demás, si podría tener impacto en la sociedad ya que se había vuelto una influencer en
redes sociales motivos por el cual ya no querían realizarle la sedación final. Por otro lado
se puede observar la solidaridad de su familia, amigos y hasta de gente que la seguía en
sus redes haciéndole llegar obsequios y buenos deseos. Por último e importante la
solidaridad del médico quien trataba desde un comienzo a María y sabía por lo que pasaba,
él se apiada de ella cumpliendo con su voluntad sin que el resto lo sepa.

REGLAS DE LA BIOÉTICA QUE NO SE CUMPLEN

CONSENTIMIENTO INFORMADO: Primero le explican y le hacen firmar un consentimiento

informado con un escribano al marido de María para poder realizar la eutanasia, pero aun así
luego se lo rechazan y le dicen que no pueden hacerlo porque su esposa se volvió viral en redes
sociales y medios televisión, lo que ponía al hospital en vista de todos, por tal motivo el director
del hospital le dice que en su caso él se la llevaría y cumpliría su voluntad en su casa.

DERECHOS DEL PACIENTE QUE NO SE RESGUARDAN:

Aceptar o rechazar un tratamiento: Al ser una película que transcurre en Argentina nos basamos

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entonces en la ley Nº 26.742“El paciente tiene derecho a aceptar o rechazar determinadas terapias
o procedimientos médicos o biológicos, con o sin expresión de causa, como así también a revocar
posteriormente su manifestación de la voluntad.
En el marco de esta potestad, el paciente que presente una enfermedad irreversible, incurable o
se encuentre en estado terminal, o haya sufrido
lesiones que lo coloquen en igual situación, informado en forma fehaciente, tiene el derecho a
manifestar su voluntad en cuanto al rechazo de procedimientos quirúrgicos, de reanimación
artificial o al retiro de medidas de soporte vital cuando sean extraordinarias o desproporcionadas
en relación con la perspectiva de mejoría, o produzcan un sufrimiento desmesurado. También
podrá rechazar procedimientos de hidratación o alimentación cuando los mismos produzcan
como único efecto la prolongación en el tiempo de ese estado terminal irreversible e incurable.
En todos los casos la negativa o el rechazo de los procedimientos mencionados no significarán la
interrupción de aquellas medidas y acciones para el adecuado control y alivio del sufrimiento del
paciente.”
En la película elegida, el cuaderno de Tomy éste derecho no se respeta ya que la paciente ante el
dolor y agotamiento pide que la duerman, el médico tratante le dice que sí, pero una de las
doctoras lo ve como anti-ético y el dueño del hospital rechaza el pedido por ser una paciente
vistosa en redes sociales y le aconseja al marido de la paciente que la lleve a casa y lo haga ahí,
intentando desligarse del problema.

RELACIÓN DEL TEMA CON LA ÉTICA DEL CUIDADO:

Tiene relación con el paradigma del cuidado
El cuidado de sí mismo: el autocuidado Supone al menos dos aprendizajes básicos: aprender a
cuidar el cuerpo y aprender a cuidar el espíritu. El cuidado de sí mismo supone una concepción
del cuerpo, una educación acerca de tener y habitar en el cuerpo, en la carne. Nuestros sistemas
educativos son deficientes en este aspecto. Si cada persona aprende a valorar y respetar su propio
cuerpo como un bien insustituible y a respetar el cuerpo de los otros, quizás se crean mejores
condiciones para evitar el daño a los cuerpos: el asesinato, el secuestro, la tortura, el hambre, el
suicidio, etc. La vida es sagrada porque el cuerpo es sagrado.

CONCLUSIÓN COMO COMITÉ DE ÉTICA

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La atención que se da a los pacientes terminales presenta un gran interrogante de cuáles son los
tratamientos que moralmente se deben seguir.

Desde el punto de vista legal en autonomía de voluntad del paciente mayor de edad y lúcido es
libre de rechazar el tratamiento que se le propone aun cuando con ello ponga en peligro su vida.
María acepto los cuidados paliativos hasta que este le fue insostenible y en sus facultades
mentales óptimas.

Pero desde el punto de vista moral “El suicidio es éticamente ilícito por la misma razón que el
homicidio. No es lícito matarse porque no es lícito matar a un hombre” esto va en contra de los
principios de varios médicos.

Como comité de Ética recomendamos se le efectué apoyo psicológico tanto a la paciente como a
la familia, aplicando los cuidados paliativos correspondientes. Permitir a la paciente que se
encuentra en sus facultades el rechazar el tratamiento que extiende su agonía. Acompañar a la
paciente bajo sedación para evitar su sufrimiento hasta el cese por vía natural.

Cabe destacar que al ser en Argentina no se encuentra regulado por ley la posibilidad de eutanasia
activa.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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MATERIAL DE LA CÁTEDRA:
Tema 1 “Reglas y principios de la Bioética”
Tema 2 “Campo de acción de la Bioética”
Tema 3 “Acto moral y ética del cuidado”
Tema 5 “Derechos del paciente”

BIBLIOGRAFIA:
El Senado y Cámara de Diputados de la Nación Argentina reunidos en Congreso, etc.
Sancionan con fuerza de Ley: Ley 26.742. Modificase la Ley N° 26.529 que estableció los
derechos del paciente en su relación con los profesionales e instituciones de la Salud.
Sancionada: Mayo 9 de 2012
https://www.argentina.gob.ar/normativa/nacional/ley26742197859/texto#:~:text=Toda%20pers
ona%20capaz%20mayor%20de,decisiones%20relativas%20a%20su%20salud.

Savater, F. “Ética para Amador” Madrid, 1991

Eutanasia vs Muerte Digna - Naara Becker - Departamento Derecho Civil Grispo Abogados -
07/06/2022 - https://www.iprofesional.com/legales/363747-eutanasia-vs-muerte-digna-que-
esta-permitido-en-argentina